Вывих надколенника, причины, симптомы и лечение

Главная » Вывих надколенника

Вывих надколенника, причины, симптомы и лечение

Надколенник или коленная чашечка может быть источником боли в коленном суставе.

Сустав между бедренной костью и надколенником называет пателло-феморальным. Если анатомия пателло-феморального сустава не изменена, для того чтобы произошел вывих надколенника, требуется очень большая сила.

Однако если в пателло-феморальном суставе есть какая-либо аномалия строения, вероятность вывихов надколенника резко возрастает. В результате неправильного функционирования пателло-феморального сустава происходит повышенный износ хряща надколенника и бедренной кости, а также могут образовываться субхондральные переломы.

Болезненное состояние, при котором происходит потеря хряща в суставе, называется артроз пателло-феморального сустава.

Проблемы в пателло-феморальном суставе могут присутствовать у людей разных возрастов. Эта статья поможет Вам понять, какие проблемы могут возникнуть в пателло-феморальном суставе, и как их можно решить.

Надколенник представляет собой кость овальной формы с двумя суставными поверхностями, разделенными вертикальным гребнем.

Вывих надколенника, причины, симптомы и лечение

Надколенник расположен на передней поверхности коленного сустава. Надколенник движется в межмыщелковой борозде бедренной кости. Сустав, образованный надколенником и бедренной костью в медицине называется пателло-феморальным.

Вывих надколенника, причины, симптомы и лечение

Надколенник уникальная кость, которая входит в состав разгибательного аппарата коленного сустава. Надколенник соединен с 4-х главой мышцей одноименным сухожилием, а с большеберцовой костью собственной связкой надколенника.

При напряжении 4-х главой мышцы бедра его сухожилие осуществляет тягу за надколенник, последний в свою очередь за собственную связку надколенника и большеберцовую кость, тем самым, разгибая колено.

Вывих надколенника, причины, симптомы и лечение

Поверхность надколенника, обращенная к бедренной кости покрыта гладким и скользким хрящом который называется суставным. Этот хрящ позволяет скользить надколеннику относительно бедренной кости в межмыщелковой борозде.

Латеральная и медиальная головка 4-х главой мышцы бедра, пателло-феморальные и патело-большеберцовые связки также прикрепляются к надколеннику и помогают контролировать его положение в межмыщелковой борозде.

Содружественное действие мышц и связок удерживают надколенник от вывиха.

Вывих надколенника, причины, симптомы и лечение

Одной из наиболее распространенных причин боли в пателло-феморальном суставе является нарушение движения надколенника в межмыщелковой борозде. Головки четырехглавой мышцы и связки помогают центрировать надколенник в межмыщелковой борозде бедренной кости при движениях.

По разным причинам возможен дисбаланс в тяги мышц, в результате чего одна из головок тянет надколенник сильнее, чем другая. Это в свою очередь обуславливает большое давление надколенника на суставной хрящ межмыщелковой борозды с одной стороны по сравнению с другой.

Постоянное избыточное давление приводит к повреждению суставного хряща.

Вывих надколенника, причины, симптомы и лечение

Другой причиной проблем в пателло-феморальном суставе является аномалия строения.

У некоторых людей с рождения угол между бедренной костью и большеберцовой костью больше нормального. Подобная проблема чаще встречается у женщин.

В медицине это состояние называется вальгусная деформация коленного сустава.

В случаях, когда угол увеличивается, изменяется вектор тяги мышц и связок, воздействующих на надколенник, поэтому при движениях надколенник стремится вывихнуться кнаружи из борозды.

Вывих надколенника, причины, симптомы и лечение

При этом хрящ в наружной части межмыщелковой борозды бедренной кости испытывает больше давления при движениях. Если подобное воздействие происходит длительное время, вначале начинается размягчение, а потом и разрушение хряща. Данное явление называется хондромаляция надколенника.

Наконец вывих надколенника может происходить, если одна из стенок межмыщелковой борозды, чаще наружная, развита меньше чем внутренняя, или глубина межмыщелковой борозды не достаточная, чтобы удержать надколенник от вывиха. В этих случаях надколенник также стремится вывихнуться из сустава.

При неоднократных вывихах происходит стремительная дегенерация хряща бедренной кости и надколенника и вызывает у пациента стойкий выраженный болевой синдром.

Стоит отметить, что вывихи и подвывихи имеют тенденцию к рецидивам, поскольку окружающие поддерживающие надколенник связки растягиваются или повреждаются, а мыщелки бедра истираются.

Вывих надколенника, причины, симптомы и лечение

Люди, у которых надколенник расположен слишком высоко относительно бедренной кости, также относятся к группе риска. В этой части бедренной кости межмыщелковая борозда не выражена, поэтому даже небольшое воздействие на надколенник вызывает вывих.

Осложнениями вывиха надколенника можно считать субхондральные переломы.

Вывих надколенника, причины, симптомы и лечение

Субхондральный перелом происходит, когда надколенник перепрыгивает через мыщелок бедренной кости при вывихи, в этот момент от бедренной кости или надколенника может отколоться кусочек кости или хряща. Фрагмент кости или хряща остается в полости коленного сустава и вызывает блокады.

Вывих надколенника, причины, симптомы и лечение

Вывихи надколенника часто встречаются у женщин от 20 до 30 лет и у мужчин до 40 лет. Чаще всего вывих надколенника самопроизвольно вправляется при разгибании коленного сустава. Если же вывих не устранен и пациент доставлен в больницу, устранение вывиха не вызывает каких либо затруднений.

При условии, что у больного это первый случай вывиха, то он, с наибольшей вероятностью, расскажет, что почувствовал, как «колено вылетело в сторону» или «вывихнулось». Также пациент отмечает хорошо заметную деформацию сустава и отечность вокруг коленной чашечки.

Во время осмотра врач всегда должен выявлять также повреждения суставного хряща надколенника и бедренной кости, которые нередко сопутствуют вывиху надколенника. При вывихе часто выявляется гемартроз. Гемартроз это кровоизлияние крови внутрь сустава. Если суставной хрящ или кость повреждена, при аспирации содержимого сустава в крови будут выявляться капельки жира.

Вывих надколенника в большинстве случаев происходит в латеральную (наружную) сторону. При этом повреждаются медиальные стабилизаторы надколенника.

Аккуратная пальпация кончиками пальцев в области сустава позволяет определить локализацию повреждения. Обычно выявляется западение мягких тканей по медиальному краю надколенника. В данной области к надколеннику крепится медиальная пателло-феморальная связка (MPFL) и медиальная широкая мышца бедра.

При вывихах эти структуры с большей вероятностью разрываются. Также при пальпации и нагрузках на надколенник определяется его повышенная подвижность, больше в наружную сторону.

В больницу пациента обычно доставляют с устраненным вывихом. Вывих самопроизвольно вправляется на догоспитальном этапе при разгибании ноги.

  • При поступлении пациента в больницу выполняется рентгенография сустава.
  • На рентгенограммах можно выявить сопутствующие субхондральные повреждения, редко если вывих не был устранен ранее, на снимках определяется дислокация надколенника из межмыщелковой борозды бедренной кости.

Больные с привычным вывихом наиболее часто рассказывают о нескольких вывихах в прошлом. Предшествующие вывихи у пациента сопровождались острой болью, отеком и гемартрозом.

Врач при осмотре обращает внимание на деформацию нижней конечности, проводит специальные тесты, целью которых является определить степень подвижность надколенника.

Некоторые стресс тесты вызывают у пациента чувство «тревоги» или «страха», что надколенник во время исследования вывихнется.

Рентгенологическое исследование является одним из наиболее важных в диагностике заболеваний и травм пателло-феморального сустава. В некоторых случаях для диагностики повреждений пателло-феморального сустава используется МРТ.

Преимуществом данного метода является большая информативность и безболезненность.

Последние достижения позволяют врачам увидеть суставной хрящ и определить поврежден он или нет. Немаловажно, что данное исследование не требует введение в сустав красителей.

В некоторых случаях, артроскопия может быть использована, чтобы установить окончательный диагноз. Артроскопия — это операция, которая предполагает размещение небольшого оптического прибора внутрь сустава, что позволяет хирургу увидеть структуры внутри сустава напрямую. Артроскоп позволяет врачу увидеть состояние суставного хряща на внутренней поверхности коленной чашечки.

Подавляющее большинство проблем в пателло-феморальном суставе диагностируются, не прибегая к хирургии, и артроскопия обычно используется для лечения проблем выявленных с помощью других методов обследования.

Повышенная подвижность надколенника часто выявляется у людей с привычным вывихом надколенника. Некоторые из них испытывают неопределенные боли в коленном суставе, иногда вокруг или вдоль внутреннего края надколенника.

Как правило, люди, которые имеют проблемы в области пателло-феморального сустава, испытывают боль при ходьбе вниз по лестнице. Нахождение пациента в положении сидя длительное время с согнутым коленным суставом, например в машине или кинотеатре также может вызывать боль.

Читайте также:  Сдавление головного мозга, причины, симптомы и лечение

Нередко пациент может слышать хруст при движениях в колене. При значительном износе хряща может возникать воспаление в суставе и даже накапливаться жидкость.

Если консервативное лечение не улучшит Ваше состояние, может быть предложено хирургическое лечение. Существуют различные методы, чтобы диагностировать и успешно лечить проблемы связанные с надколенником. В некоторых, особенно сложных случаях, может потребоваться их комбинация.

Артроскопия является одним из наиболее эффективных способов лечения заболеваний и травм коленного сустава.

Осматривая непосредственно суставную поверхность надколенника и бедренной кости, хирург может оценить локализацию и степень износа хряща.

Врач также может наблюдать, как надколенник двигается в вырезке бедренной кости при движениях в коленном суставе и оценить степень смещения (подвывиха) надколенника.

  1. Если суставной хрящ надколенника поврежден, врач с помощью специального инструмента может обработать поврежденные участки хряща, сгладить шероховатости хряща, что может уменьшить боль.
  2. Артроскопия выполняется через минимально возможные проколы кожи, чем достигается отличные косметический эффект.

Во время артроскопии возможно устранить последствия вывиха надколенника. Нередко при неоднократных вывихах, в полость сустава откалываются кусочки хряща.

  • Перемещаясь внутри сустава, свободные внутрисуставные тела повреждают структуры сустава и могут его блокировать.

У пациентов с привычным вывихом, надколенник находится в состоянии подвывиха в латеральную сторону. Во время артроскопической операции возможно выполнить латеральный релиз.

Суть операции заключается в рассечении связок по наружному краю надколенника, тем самым надколенник смещается из состояния подвывиха в нормальное положение к центру борозды бедренной кости, а нагрузка на хрящи уменьшается.

Также во время артроскопии, ткани по внутреннему краю надколенника можно подтянуть, выполнить капсулорафию (операция Ямамото). Выполнение латерального релиза и операции Ямамото позволяет сбалансировать тягу четырехглавой мышцы и тем самым равномерно распределить давление на хрящ надколенника.

В некоторых случаях сильного смещения надколенника, латерального релиза и операции Ямамото может оказаться недостаточно. В дополнение к латеральному релизу, может быть выполнена операция, целью которой является укрепление связочного аппарата, расположенного по внутренней кромке надколенника (МПФЛ). Существуют различные операции, которые достигают этой цели.

При некоторых из них формируется трансплантат, который крепится с одной стороны к краю надколенника, а с другой к бедренной кости. Благодаря этой операции, надколенник при движениях в коленном суставе не имеет возможности сместиться в положение вывиха или подвывиха.

Достигается правильное скольжение надколенника в центре борозды бедренной кости при всех углах сгибания в коленном суставе. Результатом операции может стать значительное уменьшение боли и хруста в суставе, а также снижение риска повторных вывихов надколенника.

Артроскопические операции обычно выполняются под спинномозговой анестезией. В больнице Вам потребуется провести одну или две ночи.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии коленного сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей

  • Изучение истории заболевания и жалоб пациента
  • Клинический осмотр
  • Выявление симптомов заболевания
  • Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
  • Установление диагноза
  • Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

  • Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
  • Постановка диагноза
  • Назначение лечения

Артроскопическое лечение привычного вывиха надколенника, реконструкция патело-феморальной связки коленного сустава — 89500 рублей

  • Пребывание в клинике (стационар)
  • Анестезия (эпидуральная)
  • Артроскопическая операция, пластика связки и удаление свободных внутрисуставных тел
  • Расходные материалы
  • Импланты (биодеградируемые винты) от ведущих зарубежных производителей

* Анализы для операции в стоимость не входят

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

  • Клинический осмотр после операции
  • Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
  • Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
  • Пункция коленного сустава
  • Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
  • Снятие послеоперационных швов

Лечение вывиха надколенника (первичный вывих надколенника) в клинике Доктора Глазкова в Москве

Многие люди ошибочно недооценивают всю серьезность вывихов, облегченно вздыхая, если не подтвержден перелом или растяжения. Но при отсутствии квалифицированного лечения, вывих коленного сустава доставит пациенту немало неприятных моментов, сделает движение ноги скованным и болезненным.

Вывих. Что это такое?

Суставная поверхность кости, смещенная относительно другого сустава получила название вывиха. Травма чаще возникает вследствие сильного механического повреждения. Проблема актуальна для нижних и верхних конечностей, одинаково часто встречается у людей разного возраста, в том числе, детей.

Вывих надколенника, причины, симптомы и лечение Вывих Во время травмирования происходит повреждение связочного аппарата. Именно из-за этого в области поврежденного места возникают отеки, припухлости, отмечается скованность движений. Вывих всегда вызывает деформацию ноги. Это явный признак, по которому можно определить травму еще до посещения специалиста.

Колено состоит из двух отдельных суставов, каждый из которых можно вывернуть. Надколенник терпит пиковые нагрузки во время переноса мышечной массы в процессе движения и во время сгибания, разгибания конечности. Правильную работу надколенника обеспечивает центрация. При потере этой функции случается вывих чашечки, или, правильнее сказать, надколенника.

Причины развития заболевания

Причин возникновения вывиха может быть несколько. Чаще всего травму провоцирует резкое механическое воздействие в область надколенника (удар). Реже патологию вызывает резкое сокращение мышцы, например при падении с высоты, ДТП или в процессе спортивных тренировок.

Кроме того, специалисты клиник Доктора Глазкова концентрируют внимание, что есть и другие факторы, наличие которых предрасполагает развитию заболевания. Это врожденная либо приобретенная аномалия, провоцирующая нарушение строения опорно-двигательного аппарата.

Если речь, идет о врожденном пороке, следует отметить, что дефект проявляет себя по иному, у мальчиков и девочек, поэтому терапевтические методы, назначенные специалистами, тоже отличаются.

Симптомы

Чтобы назначить вывих коленного сустава лечение, нужно установить степень повреждения конечности, выяснить причину развития заболевания.

Помимо того, что эта травма относится к числу самых болезненных повреждений сосудов, вывих может стать причиной серьезных осложнений, вплоть до полной потере пациентом двигательной активности.

При перемещении кости повреждаются сосудистые ткани и нервы, расположенные в подколенной части. Основными признаками деформации принято считать:

    Вывих надколенника, причины, симптомы и лечение отечности на колене

  • изменение формы колена;
  • укорачивание поврежденной конечности;
  • острая боль, вплоть до шокового состояния;
  • развитие отечности на колене;
  • обездвиживание конечности.

Если после падения или другой травмы, человек заметил один или сразу несколько симптомов вывиха, следует незамедлительно обратиться в специализированную клинику за помощью.

Чем раньше будут предприняты терапевтические меры, тем выше шанс положительного исхода лечения. Определить вывих самостоятельно также можно благодаря потере чувствительности в области стопы, ее бледности.

Такие симптомы проявляют себя в результате нарушения кровотока.

Дислокация повреждений

Чаще всего вывих коленного сустава случается в районе чашечки. Это можно определить по характерному ее выскакиванию из русла.

Такая симптоматика провоцирует не только боль, но и может стать причиной столь серьезного заболевания, как артроз. Наиболее часто от травмы страдают дети и женщины, носящие обувь на высоком каблуке.

Нередко травматологам приходится диагностировать и двухсторонние вывихи. Патология сопровождается:

  • возникновением сильного болевого синдрома;
  • деформацией ноги;
  • отечностью;
  • согнутым положением ноги в расслабленном состоянии;
  • развитием гемортроза.

Без квалифицированной медицинской помощи сложно справиться с травмой самостоятельно. В клинике Доктора Глазкова пациенту проведут подробную диагностику, в ходе которой выявят всю сложность ситуации, после чего смогут назначить нужную терапию. После оказания первой помощи, пациент может лечиться амбулаторно, посещая своего доктора только в назначенные дни.

Читайте также:  Что такое синдром квадратной мышцы поясницы

Вывих надколенника лечение

Вывих надколенника, причины, симптомы и лечение вправление сустава Вывих считается серьезной, опасной травмой, лечить которую нужно исключительно в медицинском учреждении. Самодеятельность в решении этого вопроса исключена. Самым распространенным методом восстановления является вправление сустава, после чего он занимает свое привычное положение. Специалист обязательно уделяет время устранению сопутствующей симптоматики, в частности, гемортроза. Для этого делается пункция, накладываются холодные компрессы или шина.

В самых серьезных случаях, пациенту может требоваться оперативное вмешательство, после которого следует продолжительный процесс реабилитации, сопровождающийся наблюдением лечащего врача. Операция назначается только в случае полного разрыва сухожилий или связок. Современное оборудование, которым располагает клиника Доктора Глазкова позволяет считать хирургическое вмешательство малоинвазийным, поэтому период восстановления тоже минимален.

Восстановление и профилактика после травмы

Чтобы закрепить результат хирургического лечения, а также в процесс реабилитации при несложных вывихах, пациентам рекомендовано придерживаться некоторых рекомендаций лечащего врача. Это регулярное посещение физиотерапии, прием витаминов, укрепляющих кости и сеансы лечебного массажа.

Важно соблюдать правильное питание, употребляя продукты, содержащие весь ряд полезных микроэлементов и минералов.

В клинике Доктора Глазкова к каждому пациенту используют индивидуальный подход, поэтому первые результаты терапии не заставят себя ждать, а после завершения лечения пациент может не бояться хромоты и прочих отклонений в процессе ходьбы.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Вывих надколенника, причины, симптомы и лечение

Вывих надколенника: причины, симптомы, лечение и восстановление

Надколенник представляет собой плоскую, слегка округлую кость, которая покрывает переднюю поверхность коленного сустава. Вывих надколенника – это его смещение относительно передней части большеберцовой кости.

Встречается почти в 1% среди всех случаев вывихов. Фиксация надколенника осуществляется за счет его собственных связок и сухожилий четырехглавой мышцы.

 Вывихивание надколенника происходит из-за травмирования связок, диспластических изменений коленного сустава.

Симптомы вывиха надколенника

Яркие клинические проявления вывиха надколенника появляются сразу после травматического механического воздействия. Первый симптом – внезапная боль в колене.

Пострадавший отмечает резкое ограничение активной подвижности в коленном суставе. Выполнение пассивных двигательных актов возможно не в полном объеме.

Любое пассивное движение, попытка встать на поврежденную ногу сопровождается острой болезненностью, ощутимыми щелчками

При осмотре больного определяется факт смещения надколенника относительно коленного сустава. Область колена отечна, гиперемирована. Во время пальпации может определяться хруст (крепитация) в участке смещения. В случае повреждения мягких тканей возможно подкожное кровоизлияние.

Виды вывихов надколенника

Классификация вывихов надколенника базируется на причине возникновения – врожденной или приобретенной. Помимо этого, смещения надколенника подразделяют на типы в зависимости от направления:

  • боковые;
  • ротационные;
  • вертикальные.

По тяжести повреждения вывихи могут быть:

  • легкой и средней степени – несущественное смещение, которое не сопровождается повреждением связок;
  • острые – вывихи, произошедшие впервые, без полного смещения и повреждения окружающих тканей;
  • привычные – вывихи надколенника, повторяющиеся систематически, обусловленные патологическими изменениями в окружающем мышечно-связочным аппарате.

Определение вида вывиха надколенника во многом определяет врачебную тактику, программу восстановительных мер.

Врожденный вывих надколенника

Врожденный вывих надколенника относят к довольно редким аномалиям развития. Патология диагностируется у одного из двухсот детей. Среди мальчиков врожденный вывих наблюдается в два раза чаще, чем у девочек.

Согласно мнению травматологов, врожденная аномалия возникает на фоне патологического формирования кости бедра.

При этом четырехглавая бедренная мышца воздействует на боковой мыщелок бедренной кости и препятствует его нормальному развитию.

В результате голень отклоняется в наружном направлении, а пластина надколенника фиксируется в патологическом положении. Совокупность этих механизмов приводит к вывихиванию надколенника.

В ряде случаев патологические трансформации начинаются с нарушений развития латерального надмыщелка. Мышечные аномалии при этом вторичны. Специалисты считают, что смещение надколенника происходит при неправильном развитии мыщелка. Эта же особенность не позволяет физиологично формироваться коленному суставу.

Обычно врожденный вывих надколенника выявляется у детей с прочими генетическими заболеваниями. У здоровых детей это состояние проявляется крайне редко. Впервые диагноз устанавливается до трехлетнего возраста. Если заболевание развивается медленно, отсутствуют провоцирующие факторы, врожденный вывих надколенника может диагностироваться в 7-8 лет и позже.

Медиальный вывих надколенника

Под медиальным вывихом подразумевают смещение надколенника кнутри от передней оси коленного сустава. Смещение происходит в результате механического воздействия на сустав с противоположной (внешней) стороны или по прямому направлению.

Объективно определяется сдвиг надколенника во внутренне-боковом направлении, к внутреннему мыщелку бедренной кости. Больной отмечает болезненность, невозможность выполнения движений в коленном суставе.

Латеральный вывих надколенника

Латеральное смещение – один из видов бокового вывиха надколенника. После механического воздействия происходит разрыв медиальной пателлофеморальной связки и сдвиг пластинки надколенника кнаружи.

Сразу после повреждения появляются все симптомы вывиха – боль, отек мягких тканей, изменение конфигурации сустава. В ходе аппаратной диагностики устанавливается локализация разрывов внутрисуставных связок, факт повреждений хрящевой ткани.

Травматический вывих надколенника

В травматологии выделяют полные и неполные вывихи надколенника. В первом случае происходит сдвиг пластины надколенника в наружном направлении с локализацией на наружном мыщелке бедренной кости.

Если вывих неполный, то фиксируется неполное смещение относительно средней линии коленного сустава. При этом существует вероятность самостоятельного вправления надколенника при разгибании ноги в колене.

Больные предъявляют жалобы на быструю усталость во время ходьбы, активных движений, неустойчивость походки.

В результате может развиться психологическая проблема в виде страха перемещения по неровной дороге, поверхности.

При исследовании пациента обнаруживается наличие жидкости, кровоизлияния в коленном суставе, патологическая подвижность, вызванная нестабильностью связочного аппарата.

Рецидивирующий вывих надколенника

Рецидивирующий (повторяющийся) вывих надколенника проявляется еще в детском возрасте. От патологии этого типа страдают до 20% всех детей, причем у девочек заболевание встречается чаще.

Смещение надколенника происходит без видимой травматической причины, даже при незначительных нагрузках на коленный сустав.

В большинстве случаев рецидивирующий вывих надколенника отмечается с обеих сторон.

Смещение надколенника происходит после сокращения четырехглавой бедренной мышцы во время сгибания сустава. Вывих всегда происходит кнаружи, что является отличительной особенностью травмы.

Повторяющиеся смещения приводят к хроническим повреждениям суставных поверхностей надколенной пластины, мыщелка бедренной кости.

В результате формируется уплощение поверхностей, что в дальнейшем приводит к развитию деформирующего артроза, искривлению костей голени.

Лечение вывиха надколенника

Для подтверждения вывиха надколенника используют аппаратные методы диагностики – рентгенографию, КТ или МРТ. Это необходимо для того, чтобы оценить состояние пластинки надколенника, костно-хрящевых структур сустава, костей бедра и голени. Метод лечения выбирается только после тщательного обследования.

В большинстве случаев вывих надколенника лечится консервативно. В первую очередь осуществляется его вправление. Все манипуляции выполняет врач-травматолог или ортопед под местным обезболиванием.

После анестезии специалист сгибает травмированную ногу в тазобедренном суставе для расслабления сухожилий четырехглавой бедренной мышцы. Затем аккуратно выполняется разгибание в коленном суставе и смещение надколенника в необходимом направлении.

Правильность выполненных действий контролируется рентгенограммой.

После вправления вывиха обязательно наложение гипсовой повязки. В некоторых случаях разрешено использовать специальный ортопедический ортез. Фиксация коленного сустава занимает от 4 до 6 недель. Пациенту назначают обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты,

Застарелые, рецидивирующие вывихи надколенника, острые травматические вывихи могут требовать хирургического вмешательства. После операции обязательно гипсование коленного сустава на срок от 4 до 8 недель (в зависимости от первопричины и типа хирургического лечения).

Сразу после иммобилизации начинается реабилитация сустава, которая продолжается не менее месяца с момента травмы – до полного восстановления подвижности. К сожалению, операция не всегда сохраняет стойкий эффект – в 15-40% случаев пациенты испытывают обострение заболевания.

Восстановление после вывиха надколенника в Набережных Челнах

Пройти реабилитацию после вывиха надколенника или после хирургического вмешательства, направленного на его стабилизацию, можно в Центре восстановительной медицины, расположенном в Набережных челнах. Опытные реабилитологи и физиотерапевты изучают каждый случай вывиха индивидуально. После анализа контрольных рентгенологических снимков составляется реабилитационная программа. В нее входят:

  • курс массажа;
  • занятия лечебной физкультурой
  • физиотерапевтические процедуры.
Читайте также:  Стеноз поясничного отдела, причины, симптомы и лечение

Основная цель восстановительного лечения состоит в нормализации двигательных функций коленного сустава.

Среди физиотерапевтических методов наибольшую эффективность показывает УВЧ-терапия, магнитное и лазерное воздействие, которые способствуют восстановлению кровообращения и целостности хрящевой ткани. Водолечение разрешается сразу после снятия гипсовой повязки. Полное восстановление функций коленного сустава и возможность вернуться к активным нагрузкам возможно через 4-6 месяцев после травмы.

Мануальные сеансы лечебного массажа способствуют улучшению местного кровообращения, питанию хрящевой ткани, восстановлению физиологического тонуса мышц травмированной конечности.

Массаж важен для укрепления мышц бедра и голени, восстановления нормальной биомеханики походки, правильной нагрузки на конечности.

Подробно о методиках массажа, применяемых в ходе реабилитации после вывиха надколенника, читайте здесь.

Занятия ЛФК в Центре проходят под наблюдением врача-реабилитолога. Пациент обучается для того, чтобы в дальнейшем самостоятельно выполнять лечебные упражнения. ЛФК необходима для поддержания стабильности сустава, нормального функционирования сухожилий и мышц. Узнать о программе ЛФК можно по ссылке.

Центр Восстановительной медицины располагает новейшим оборудованием, которое обеспечивает пациентам возвращение к нормальной жизни, привычным спортивным нагрузкам и полноценной двигательной активности. Обо всех доступных методах лечения читайте здесь.

Узнать стоимость предоставляемых в клинике услуг можно на странице. После любой травмы необходима правильная реабилитация. Самостоятельные попытки улучшить самочувствие часто приводят к необратимым осложнениям. Звоните по телефонам: +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 для получения необходимой информации и записи на прием к специалисту.

Вывих надколенника: причины, симптомы и лечение | Травматолог-ортопед Петросян А.С

преимущества лечения

  • Для москвичей лечение бесплатно! по полису ОМС
  • Для иногородних и иностранцев — гарантия лучших цен
  • Лечение повреждений и последствий травм коленного сустава           любой сложности
  • 10 летний опыт лечениятравм и повреждений
  • Консультация бесплатна! для всехпри лечении у нас

Нижние конечности ежедневно выполняют важную функцию – позволяют человеку передвигаться по земле, преодолевать марафонские забеги, покорять вершины гор, элементарно подниматься, спускаться по лестнице.

Однако случаются ситуации, когда двигательный аппарат дает серьезный сбой, виной тому нередко служит вывих надколенника. Подобные неприятности происходят в жизни профессиональных спортсменов и обычных людей, далеких от спортивных достижений.

Особенности строения колена

Надколенник — кость, имеющая округлую форму, которая спереди прикрывает суставной аппарат колена (находится в маленькой впадине). Фиксация надколенника возможна благодаря внутренней и наружной придерживающих связок, четырехглавой мышце бедра, мощным крестовидным связкам.

Надколенник играет роль защитного механизма, предотвращающего боковые смещения, тем самым обеспечивая сохранность сустава, связок, других тканей. Кость первой страдает от удара при любых механических воздействиях, поэтому вывих надколенника считается достаточно распространенным повреждением.

Почему происходит вывих?

Вывих представляет собой смещение суставных поверхностей и костных тканей относительно друг друга, явление сопровождается резким болевым синдромом.

Привычный вывих надколенника являет собой периодически повторяющееся смещение кости.

Существует ряд факторов, провоцирующих травмы коленной чашечки:

  • неудачные повороты, артроз, удары по колену, падения с высоты;
  • операции на коленной чашечке, связках;
  • слишком высокое расположение надколенника;
  • неправильное строение надколенника, ставшее причиной врожденной предрасположенности к вывихам.

Вывиху надколенника сопутствует множество причин, зачастую травма образуется благодаря их сочетанию. Наличие подобных симптомов сигнализирует о необходимости принятия профилактических мер: важно избегать интенсивных нагрузок, танцев, чрезмерно резких движений ногами.

Классификация травм надколенника

Существующие виды вывихов:

  • боковой вывих;
  • вертикальный (происходит блокирование суставной щели);
  • ротационный (надколенник повернут вокруг своей оси по вертикали).

Повреждения бывают:

  • спонтанно появляющиеся (возникают после периода нормального расположения кости);
  • постоянно существующие (не устраняется после репозиции кости);
  • привычные (после каждого движения сустава кость уходит из нормального положения).

Медицинская статистика подтверждает, что чаще пациенты обращаются к травматологу с наружным вывихом, реже – с внутренним вывихом. Вертикальный и ротационный виды вывихов встречаются слишком редко.

То же самое касается травматических вывихов, однако они опасны проявлением рецидивов, что означает переход в более серьезную стадию (вывих становится привычным).

Механизм повреждения

Зачастую основными причинами травм надколенника являются: падения на колени, удары сбоку по колену. Получить боковой вывих возможно при разогнутой голени.

Гораздо труднее вывихнуть надколенник, когда коленный сустав находится в согнутом состоянии, поскольку кость плотно прижимается к межмыщелковой поверхности бедренной кости. Вертикальный вывих возможно получить, согнув голень, однако подобные ситуации происходят редко.

Признаки вывиха надколенника

Существует ряд симптомов, позволяющих безошибочно определить вывих надколенника. Важно незамедлительно обратиться к врачу-травматологу, чтобы он смог предпринять необходимые меры для купирования болевого синдрома и устранения других симптомов.

Как определить вывих надколенника:

  • пациент чувствует резкую боль;
  • происходит ярко выраженная деформация коленной чашечки (увеличивается размер надколенника, появляется отечность);
  • при визуальном осмотре легко определяется смещение надколенника;
  • пациент чувствует сильную боль, осуществляя движение поврежденной ногой; пострадавший вовсе не имеет возможности совершать какие-либо движения;
  • нестабильность коленного сустава (пострадавшему трудно опереться на поврежденную ногу), возникшая в результате самопроизвольного вправления.

Диагностика вывиха

Выявление травм надколенника проходит неинвазивными методами. Основным способом диагностики вывиха считается рентген. Врач производит несколько снимков поврежденного колена в разных проекциях, чтобы определить степень тяжести травмы, уровень смещения кости. Для выявления привычных и застарелых вывихов чаще используется МРТ или КТ.

МРТ отличается рядом преимуществ перед рентгенологическим исследованием: отсутствие лучевой нагрузки на пострадавшего, возможность сделать серию послойных снимков коленного сустава. Более того, магнитно-резонансная томография позволяет исключить другие возможные повреждения (разрыв мениска, перелом чашечки, разрыв связок коленного сустава, кровоизлияния).

Не всегда представленные методы могут точно определить характер повреждения, поэтому нередко для постановки точного диагноза применяется артроскопический метод исследования. Процедура проводится прибором, имеющим название «артроскоп». Устройство снабжено световым излучателем и миниатюрной камерой, позволяющей исследовать полость сустава.

Лечение вывиха надколенника

Лечение первичных вывихов зачастую осуществляется консервативным методом, без применения хирургического вмешательства.

Терапевтический метод лечения вывихов предполагает следующие шаги:

  • накладывание холодных примочек (помогают купировать болевой синдром, снять отек);
  • обезболивание поврежденного колена (пациенту вводят внутримышечно обезболивающий препарат);
  • доктор аккуратно проводит вправление вывиха без повреждения соседних тканей, хрящей, связок;
  • пациенту накладывают гипс на поврежденное колено (срок пребывания в гипсовой повязке растягивается на 3-6 недель);
  • прохождение физиотерапевтических процедур;
  • прохождение рентгена после снятия гипса;
  • реабилитация после травмы.

Хирургическое вмешательство

Застарелый и привычный вывих надколенника требует хирургического лечения. Известен ряд методов, направленных на устранение подобных патологий. Врач подбирает необходимый метод лечения индивидуально каждому пациенту, учитывая специфику травмы. Среди популярных методик оперативного лечения различают:

  • открытую пластику медиальной связки;
  • транспозицию дистального прикрепления связки;
  • артроскопическую стабилизацию надколенника.

Основная цель хирургического вмешательства – проведение тщательного осмотра пораженной зоны, удаление ненужных тканей, ушивание фиброзной капсулы, устранение гемартроза, повреждений хряща, полное исключение возможности повторного травмирования (рецидива), восстановление нормальной работоспособности коленного сустава.

После проведения операции врач накладывает пострадавшему иммобилизирующую повязку. Период реабилитации после вмешательства длится 2-3 месяца, затем возвращается привычная подвижность сустава. Восстановлению работоспособности способствуют процедуры УВЧ, массаж, легкие физические нагрузки, упражнения.

Артроскопическая стабилизация

Оперативное вмешательство показано пациентам, имеющим острый вывих надколенника. Нередко травма сопровождается гемартрозом коленного сустава. Врач производит вправление кости, укрепляет фиксирующий аппарат надколенника. Операция позволяет в кратчайшие сроки восстановить работоспособность сустава, снизить риск повторного травмирования.

Важно своевременно обратиться к травматологу для постановки точного диагноза, чтобы избежать осложнений, связанных с воспалительными процессами, прогрессирующими после длительного пренебрежения медикаментозным или хирургическим лечением.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *