Спондилодисцит, причины, симптомы и лечение

Британская ассоциация хирургов, занимающихся оперативным лечением заболеваний позвоночника (BASS) выпустила обновленную версию руководства по гнойному спондилодисциту, чтобы помочь всем клиницистам успешно справляться с этим заболеванием.

Гнойный спондилодисцит – редкое, серьезное заболевание, которое может привести к значительному поражению позвоночника и даже смерти, если не будет выявлено на ранней стадии и не будет лечиться соответствующим образом.

Невозможность ранней диагностики и лечения может привести к значительному разрушению костей, деформации и неврологической патологии.

Все это может причинить значительный вред и страдания пациентам, что отражается на стоимости лечения, инвалидности.

Определение

Термин «спондилодисцит» относится к инфекционным поражениям межпозвонкового диска и соседних тел позвонков, как правило, вследствие гематогенного распространения.

Клинический диагноз

Спондилодисцит следует подозревать у любого пациента с постоянной болью в спине, генерализованным заболеванием и гипертермией неизвестного происхождения.

Как правило, пациенты находятся в возрасте от 50 до 70 лет, с предрасполагающими факторами, такими как сахарный диабет, ожирение, почечная недостаточность, рак, а также лица, использующие стероиды и имеющие другие иммуносупрессивные состояния.

Также с большой настороженностью надо относиться к более молодым пациентам с IVDU (наркоманам, принимающим наркотики внутривенно). Во многих случаях обращение за помощью и/или диагностика могут быть отложены на некоторое время, что приводит к необратимым последствиям.

Лучевая диагностика

Несмотря на то, что рутинная рентгенография может показать деструктивные изменения в позвоночнике, МРТ является предпочтительным методом визуализации. При «идеальной» картинке, весь позвоночник должен отображаться как позвоночник с распространенной инфекцией. Рекомендуются T1, T2, STIR и контрастные исследования.

Бактериологический диагноз

Ключом к эффективному лечению является специфическое лечение антибиотиками.

Если пациент клинически стабилен, антибиотики не следует начинать до тех пор, пока из культур крови не будет выявлен патоген или не будет произведена биопсия пораженного участка.

По возможности, для подтверждения диагноза и выявления возбудителя перед началом лечения антибиотиками следует проводить КТ или биопсию ткани под рентгеноскопическим контролем.

Все пациенты должны сдать анализы крови – общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок. Посевы крови из 2-3 образцов также должны быть получены во всех подозрительных случаях, и, если они положительные, они могут использоваться для руководства лечением антибиотиками даже при отсутствии положительного результата биопсии ткани.

Хотя в большинстве случаев хирургическое лечение не требуется, неотложное хирургическое вмешательство должно рассматриваться во всех случаях, когда МРТ свидетельствует о скоплении жидкости из-за абсцесса, вызывающего неврологический дефицит вследствие сдавления спинного мозга или конского хвоста.

Хирургическое лечение также следует рассматривать в тех случаях, когда первоначальное лечение не позволяет контролировать инфекцию, где сохраняется постоянная болезненная нестабильность, несмотря на успешное лечение инфекции, или в случаях, когда поздняя деформация приводит к неврологическому дефициту.

Консервативное лечение

Спондилодисцит, причины, симптомы и лечение

Staphylococcus aureus

Консервативное лечение может рассматриваться только в тех случаях, когда нет неврологического компромисса или неблагоприятных факторов, таких как обширная грануляционная ткань.

Основа консервативного лечения должна включать в себя высокие дозы внутривенных антибиотиков после получения образцов крови и тканей.

В большинстве случаев (60%) заболевание возникает из-за золотистого стафилококка, поэтому рекомендуется лечение антистафилококковым препаратом и антибиотиком широкого спектра действия, хорошо проникающим в кость.

Лечение антибиотиками может быть затем пересмотрено с учетом любых (+) культур и рекомендаций микробиолога и / или инфекциониста. Во всех случаях спондилодисцита необходимо провести эхо-кардиографию.

Исходя из существующей практики, большинство случаев лечатся с помощью 6 недельного курса внутривенных антибиотиков, а затем 6 недель перорального эквивалента.

Однако все больше данных свидетельствуют о том, что более короткие курсы (например, 2 недели в/в и 4 недели перорального лечения) могут быть одинаково эффективны в отдельных случаях.

Вместе с контролем боли и гипертермии, если они есть, следует регулярно проводить мониторинг воспалительных маркеров (один или два раза в неделю) для оценки ответа на лечение.

Необходимо повторить МРТ, если есть развитие неврологических симптомов. Необходимо повторить МРТ и/или биопсию, если не наблюдается улучшения общего состояния пациента или показателей маркеров воспаления.

Источник 1

Источник 2

Спондилит – болезнь позвоночника, которую легко не заметить на ранней стадии

Спондилодисцит, причины, симптомы и лечение

29.01.2021

Спондилит – заболевание позвоночника, при котором развивается воспаление и происходит первичное разрушение тел позвонков. Болезнь деформирует позвоночник: постепенно позвонки срастаются друг с другом или с другими частями скелета – ребрами, крестцом и даже костями таза.

При спондилите позвонков связки позвоночника окостеневают, провоцируя сильные боли и существенно снижая подвижность. Чем дольше затягивается диагностика и лечение спондилита, тем выше риск оказаться обездвиженным и в инвалидном кресле.

Причины

Спондилит возникает из-за поражения иммунной системы инфекционными заболеваниями и имеет течение аутоиммунной патологии. Иммунная система дает сбой и атакует собственные клетки, тем самым разрушая костную ткань. Организм восполняет костную массу за счет образования рубцов. Рубцы соседних костей со временем срастаются, образуя одно неподвижное соединение.

Спондилит бывает специфический и неспецифический. Специфический вызван определенным заболеванием. Неспецифический является осложнением заболевания или возникает после оперативного вмешательства и других инвазивных процедур.

Основным возбудителем специфического спондилита является золотистый стафилококк, однако заболевание может возникнуть из-за туберкулезной палочки (развивается туберкулезный спондилит), возбудителей сифилиса, гонореи и бруцеллеза, а также энтеробактерий и других патогенов.

Неспецифический гематогенный гнойный спондилит, как правило, возникает в грудном и поясничном отделах позвоночника, редко – в шейном. Может стать осложнением фурункулеза, ангины, зубного кариеса и проявиться после операций на брюшной полости, почках и органах малого таза.

Со счетов не стоит сбрасывать и генетическую предрасположенность: если в семье кто-то болел или болеет спондилитом, риск обнаружить заболевание у следующего поколения достаточно велик.

Симптомы и стадии спондилита

Спондилит проявляется в 20-30 лет и чаще от него страдают мужчины.

На первичной стадии наблюдаются слабые боли в спине в области поясницы. Симптомы не настолько существенны, чтобы пациент незамедлительно обратился за помощью к врачу.

Со временем боли в пояснице становятся сильнее, появляются чаще и длятся дольше. Отдых и сон облегчения не приносят. По утрам присутствует ощущение скованности, которое постепенно проходит от незначительной физической подвижности.

На вторичной стадии заболевания спондилит перемещается с поясничного отдела позвоночника на грудной и шейный. Характерные признаки: очень сильные боли в спине (не только в пояснице), которые сложно заглушить обезболивающим. Движения скованные и ограниченные из-за постоянного мышечного напряжения.

Развитие спондилита позвонков ведет к мышечной атрофии, а сращивание с ребрами ограничивает подвижность грудной клетки и приводит к проблемам с дыханием. Кроме того, при аутоиммунных заболеваниях происходит поражение любых здоровых клеток, включая клетки внутренних органов. Поэтому спондилит может стать причиной поражения сердца, почек, легких, глаз и других органов.

Диагностика

Спондилит любого типа и на любой стадии диагностируется с помощью рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, сцинтиграфии и лабораторных исследований (анализ крови, анализ мочи и другие анализы при необходимости).

Необходимые для диагностики процедуры определяет лечащий врач на основании анамнеза: первичного осмотра, жалоб больного и результатов предыдущих обследований, если такие есть.

Лечение

Лечение зависит от типа спондилита, возбудителя и стадии заболевания. На первичной стадии главная задача врача – устранить источник. Если это бактериальная инфекция назначается курс антибиотиков.

Если спондилит является осложнением другого заболевания, задача врача – вылечить это заболевание и одновременно замедлить развитие спондилита.

Если спондилит позвонков, – специфический или неспецифический, – запущен, требуется операция или несколько операций плюс медикаментозная терапия и длительная реабилитация.

При лечении спондилита любого типа и на любой стадии может потребоваться стабилизация позвоночника, физиотерапия, а также медикаментозная терапия. Конкретные методы лечения и лекарственные препараты подбирает лечащий врач.

Спондилит нельзя вылечить полностью, но можно максимально замедлить его развитие. Поэтому своевременное обращение к врачу может предупредить появление инвалидного кресла в жизни пациента.

После курса лечения по рекомендации врача необходимо периодически делать КТ, МРТ или рентген и сдавать анализы (С-реактивный белок и СОЭ).

Читайте также:  Защемление седалищного нерва, причины, симптомы и лечение

ru.freepik.com

Спондилодисцит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Наиболее распространенное заболевание позвоночника — остеохондроз – разрушает межпозвоночные (МП) диски, начиная с краев, с внешней стороны.

Но существует болезнь, наносящая удар по центральной части «прокладки» из хрящевых тканей. Спондилодисцит – воспалительное заболевание инфекционного характера.

Одно из проявлений неспецифического спондилита приводит к деструкции коллоидной структуры и нарушению опорной функции позвоночника.

Причины возникновения

Инфекционные заболевания позвоночника возникают по двум причинам:

  • проникновение бактерий через кровеносную систему (гематогенное инфицирование);
  • посттравматическое инфицирование (к этому способу можно причислить осложнения после операций на позвоночнике).
  • Межпозвоночные диски нечасто страдают от воспаления, вызванного инфекцией, так как хрящевая ткань не содержит кровеносных сосудов. Рост фиброзного кольца осуществляется делением неспециализированных клеток «хондробластов» на поверхности гиалинового слоя замыкательных пластинок (тонких прослоек между костными тканями позвонков и хрящевыми тканями МП диска). Затем хондробласты «вызревают» и дифференцируются в хондроциты. Через эти же пластинки в фиброзное кольцо  поступает жидкость, гликопротеиды, протеогликаны и минеральные вещества. Плотные клетки тканей кольца (хондроциты) уложены в межклеточное вещество «матрикс», богатое волокнистыми коллагеновыми молекулами и аморфным коллоидным веществом. Но пульпозное ядро состоит из коллоидного раствора с большим содержанием воды, что представляет для болезнетворных бактерий питательную среду, изолированную от кровеносной системы, через которую к месту инфильтрации поступают иммунные клетки.
  • Во многих случаях причиной проникновения болезнетворных бактерий в центральную часть МП диска служит травма фиброзного кольца. Остеохондроз второй и более высокой стадии (возникновение протрузий и межпозвоночных грыж) предоставляет бактериям путь для проникновения по радиальным микротрещинам – разрывам истонченного диска.
  • Последствия хирургического удаления межпозвоночной грыжи могут быть настолько же опасными для здоровья, как неудачно произведенная операция: в 34% случаев возникновения спондилодисцита инфицирование происходит с током крови по тканям, окружающим место иссечения выступающего участка пульпозного ядра.

Возбудителями заражения МП диска в большинстве случаев выступают те же гноеродные бактерии, что вызывают наиболее опасные поражения костных тканей (остеомиелит, туберкулез):

  • золотистый стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • кишечная палочка;
  • эпидермальный стафилококк;
  • протеи;
  • микобактерия туберкулезная и др.

Гематогенное инфицирование тканей позвоночника вторично по характеру, т.к. сначала бактериальной атаке подвергаются внутренние органы грудной и брюшной полостей и  таза.

Для информации: согласно статистике воспалительный процесс в центре МП диска возникает по необъяснимой причине в каждом третьем случае.

Спондилодисцит с большей частотой поражает детей и подростков (от 7-8 лет до 18-20 лет) в период активного роста позвоночника, а также взрослых людей в возрасте после 45-50 лет.

Как и большинство инфекционных заболеваний позвоночника, спондилодисцит чаще выявляется у мужчин (60-70%).

Инфекционное воспаление МП диска может быть (и бывает) множественным: в случае гематогенного инфицирования поражаются соседние позвонки. Чаще такие поражения бывают у детей 8-10 лет.  

Механизм развития и симптоматика

Болезнетворные микроорганизмы проникают в центральную часть межпозвоночного диска через малейшие повреждения фиброзного кольца или кровеносные капилляры в гиалиновом слое замыкательной пластинки, вплотную касающейся жидкой «сердцевины».

Любое нарушение целостности матрикса может стать «открытыми воротами» для гноеродных бактерий, атакующих хондробласты и хондроциты.

Протеолитические  ферменты, выделяемые бактериями, разрушают белковую оболочку клеток, что позволяет микроорганизмам — «агрессорам» питаться продуктами разложения или проникать в цитоплазму.

Воспалительно-деструктивный процесс начинается с замыкательных пластинок. Затем гнойный расплав, содержащий живые бактерии, лимфоциты, бактериофаги, антигены, антитела и смесь ферментов, выделенных погибшими бактериями и иммунными клетками, распространяется в более плотных тканях фиброзного кольца и в самом тонком месте (в центре диска) прорывается в пульпозное ядро.

Абсцесс в межпозвоночном пространстве создает эмбол (пузырек) с истонченными стенками, внутри которого повышенное давление жидкого содержимого вызывает болезненные ощущения в позвоночнике: корешки спинномозговых нервов сигнализируют о раздражении, создаваемом выпирающими краями фиброзного кольца (как при остеохондрозной протрузии).

Гнойная масса может стать причиной инфицирования внешних мягких тканей надкостницы и связок, расположенных в паравертебральном (околопозвоночном) пространстве.

Прорыв экссудатов в спинномозговой канал вызывает образование эпидурального абсцесса, инфицирование спинномозговых оболочек и компрессию спинного мозга. Возможные последствия: парезы мускулатуры, дисфункции внутренних органов, нарушение двигательной функции.

Расплавление хрящевых тканей МП диска не остается только в пределах межпозвоночного пространства: активная бактерицидная атака иммунной системы может повредить костные ткани тел позвонков.

Остеолитические ферменты, выделяемые некоторыми видами гноеродных бактерий и бактериофагами, разрушают поверхностные слои остеоцитов. Начинаются эрозия и деминерализация костных тканей, соседствующих с замыкательными пластинками.

Это может стать предпосылкой для более глубокого инфицирования тел позвонков.

Рассасывание абсцесса после прекращения иммунной реакции становится первой фазой восстановительного процесса. Клетки соединительной ткани замещают пострадавшую хрящевую прослойку, что не восстанавливает межпозвоночный диск. Наоборот, менее прочная соединительная ткань истирается, костные тела позвонков соприкасаются.

Поверхностно расположенные остеобласты (несозревшие клетки костной ткани) начинают активно делиться по краям тела позвонка, дифференцироваться в полноценные остеоциты, наполняться соединениями кальция.

Выросты («остеофиты») растут до тех пор, пока не сцепятся с выростами соседнего позвонка и не образуют прочное соединение.

Процесс сращения позвонков сопровождается блокированием спинномозговых нервов, что приводит к параличам и сильным болям в спине и  конечностях.

Симптоматика инфекционных заболеваний вторичного характера, к которым можно отнести спондилодисцит, схожа в рамках иммунной реакции:

  • повышение температуры (по большей части до уровня субфебрильной, 37,5-38,2о);
  • отсутствие аппетита, снижение массы тела;
  • физическая слабость, заторможенность;
  • головные боли.

Болевой синдром в спине и частях тела зависит от локализации в позвоночнике. В результате ущемления верхних корешков блокируются нервные импульсы от сенсорных рецепторов (ослабляется острота ощущений вплоть до онемения).

Блокирование нижних корешков, передающих командные импульсы от спинного и головного мозга, влечет за собой ослабление двигательных функций конечностей и нарушение деятельности дыхательной, сердечнососудистой, пищеварительной, выделительной и половой систем.

Чаще всего от инфекционных поражений страдают позвонки поясничного и грудного отделов. Гематогенное заражение от инфицированных органов мочеполовой системы и легких (туберкулезная инфекция) является причиной до 50% всех известных случаев спондилодисцита.

Воспаление мягких тканей в паравертебральной области определяется по отечности и повышенной кровенаполненности пораженного участка. Болевой синдром выражается в тупых тянущих болях с приступами при поворотах и наклонах.

Спазмы глубоких мышц, соединяющих поперечные отростки, искажают осанку и стесняют движения пораженного отдела позвоночника.

Длительное спазмирование и дорсомиалгия (болезненные ощущения в мышцах спины) приводят к нарушению кровообращения, с чего и начинается дистрофия мышечных волокон.

Спондилодисцит может протекать скрытно, «маскируясь» под приступы болей, характерные для остеохондроза, неспецифического спондилита, спондилоартрита. Для них всех характерны корешковый синдром, сильные приступы ишиалгии, торакоалгии.

Кроме того, инфекционное воспаление не всегда вызывает активную иммунную реакцию организма: повышение температуры на 0,5 градуса не будет считаться полноценным симптомом.

Врач сделает заключение о наличии инфекции в позвоночнике на основе анализов и визиоскопических исследований.  

Диагностика

 Исследование мягких тканей позвоночника с помощью рентгенографии дает неоднозначные результаты: явственно различить нарушения целостности МП дисков не удается. Гнойное расплавление и формирование абсцессов можно определить только по размыванию контуров замыкательных пластинок и искажению очертаний тел позвонков.

Компьютерная томография делает изображение более наглядным, представляя на экране монитора в виде трехмерной фигуры, и позволяет точнее оценить размеры абсцесса.

Обзорные спондилограммы пораженного участка, выполненные с помощью рентгеновской установки, дают визуальную информацию об эрозии поверхностных слоев и склеротизации костной ткани по краям позвонков.

В диагностике заболеваний позвоночника большей популярностью пользуется магнитно-резонансная томография (или точнее «ядерно-магнитно-резонансная»), более безопасная и чувствительная, чем жесткое рентгеновское излучение.

На снимках костные структуры получаются черными, но мягкие ткани, наполненные водой, передают все оттенки серого и белого цветов.

Это позволяет обнаруживать мельчайшие объекты (узелковые образования, инфильтрации) и отслеживать динамику развития абсцесса.

Первостепенная задача при инфекционном воспалении – правильно определить вид микроорганизма-возбудителя болезни. Наличие инфекции определяется по общим и клиническим анализам крови:

  • повышение количества лейкоцитов, увеличение времени осаждения эритроцитов – стандартные тесты на наличие иммунной реакции;
  • увеличение концентрации С-реактивного белка указывает на активный воспалительный процесс;
  • «реакция Пирке»: анализ проводится для исключения из списка возможных болезней вторичного туберкулеза (реакция в 15% дает искаженные результаты);
Читайте также:  Синдром подостной мышцы, причины, симптомы и лечение

Биопсия или пункция с забором экссудата из очага воспаления — наиболее эффективный способ получить достоверные результаты. Микробиологические исследования выявляют ненормально размножившуюся бактерию, уточнят концентрацию. Высеянные культуры также испытываются на чувствительность к антибиотикам.  

Лечение

Тактика лечения инфекционных заболеваний позвоночника опирается на консервативные методы: медикаментозную терапию, щадящий двигательный режим (в крайнем случае – иммобилизация, т.е. постельный режим). Спондилодисцит лечится по такой же схеме.

Первоначально для уничтожения агрессивной микрофауны используются антибиотики (целевые, если возбудитель известен; широкого спектра действия, если в анализах обнаружено несколько видов болезнетворных микроорганизмов и заключение спорно). В течение первых 2-4 недель лекарства вводятся внутривенно. Затем, если анализы крови (СОЭ) оказывают положительную динамику, больной получает менее активные формы лекарств.

Когда врачи считают, что инфекционная атака подавлена, больному назначаются регенеративные препараты (хондропротекторы), противовоспалительные нестероидные средства. Дополнительно прописываются витамины и иммуностимуляторы.

Иммобилизация рекомендуется пациентам, перенесшим операцию на позвоночнике или тем, у кого воспаление достигло значительной стадии разрушения дисков. Жесткий ложемент помогает сохранить неподвижность.

Хирургические операции по удалению абсцесса и реконструкции МП диска назначаются 25% пациентов.

Откачивание экссудата (дренирование) из центральной области межпозвоночного пространства – самая простая из операций при спондилодисците.

Дренирование внутренних многокамерных абсцессов (внутри спинномозгового канала) занимает больше времени, т.к. требуется создавать доступ через мягкие или костные ткани.

Также проводятся ламинэктомии (удаления костных пластинок) для высвобождения корешков из-под осевших суставных отростков. Декомпрессия спинномозговых нервов – наиболее важная из причин для проведения операций.

Дискэктомия (удаление разрушенного диска) и корпэктомия (удаление фрагмента тела позвонка) позволяют полностью очистить пораженные ткани.

Внедрение распорочных трансплантатов (вырезанных из костных структур, взятых в ребрах или гребне подвздошной кости) позволяет хрящевым тканям начать восстанавливаться, а фиксирующие позвоночный столб титановые конструкции временно снимут нагрузку на пострадавшие позвонки. Реабилитация занимает от 3 месяцев до полугода. Прогноз на излечение спондилодисцита всегда положителен.

Спондилодисцит позвоночника: что это такое, причины, симптомы и лечение

Спондилодисцит – это заболевание воспалительной природы. Оно поражает хрящевые ткани фиброзного кольца и студенистое тело пульпозного ядра.

Может быть асептическим, гнойным, аутоиммунным, ревматоидным и посттравматическим.

По своим клиническим проявлениям спондилодисцит позвоночника напоминает остеохондроз, но есть ряд существенных отличий, в том числе и в методах проведения эффективного лечения.

О том это такое – спондилодисцит позвоночника, какие симптомы возникают и как правильно проводить лечение патологии, поговорим в этом материале. Здесь также рассмотрены основные формы патологического изменения и стадии. Можно почерпнуть сведения о потенциальных причинах и факторах риска.

Чаще встречается в клинической практике хронический спондилодисцит, поскольку на острой стадии как правило пациенту устанавливается неверный диагноз остеохондроза.

Без применения правильного лечения патология быстро переходит в хроническую прогрессирующую стадию своего развития.

При этом довольно длительные периоды ремиссии могут сменяться бурными обострениями с повышением температуры тела, признаками общей интоксикации и т.д.

Если вам требуется лечение спондилодисцита любого вида и на любой стадии, вы можете обратиться в клинику мануальной терапии в Москве.

У нас работают опытные вертебрологи, которые помогут справиться с негативными последствиями протекающего воспалительного процесса и восстановят здоровье поврежденных межпозвоночных дисков. Первичная консультация доктора у нас проводится совершенно бесплатно для всех пациентов.

В ходе приема доктор проводит осмотр и диагностические функциональные тесты, устанавливает диагноз и дает индивидуальные рекомендации по проведению лечения и диагностики.

Какой врач лечит спондилодисцит?

Самый частый вопрос, поступающий от пациентов, касается того, какой врач лечит спондилодисцит – к какому специалисту целесообразно записаться на первичный прием.

В нашей клинике мануальной терапии этими проблемами занимается вертебролог – доктор, специализирующийся на терапии патологий позвоночного столба.

Его может заменить невролог – он тоже обладает доставочным уровнем профессиональной компетенции для того, чтобы иметь возможность проводить адекватное лечение спондилодисцита.

В городской поликлинике пациент зачастую обращается к участковому терапевту. Это специалист имеет возможность предоставить больному лист временной нетрудоспособности. При остром процессе и при обострении хронического спондилодисцита положено освобождение от труда на срок от 10 до 15 суток.

Также в поликлинике можно записаться на прием к невропатологу или ортопеду. Эти доктора смогут разработать адекватный план лечения и исключат риск развития негативных последствий заболевания.

Причины спондилодисцита

Потенциальные причины развития спондилодисцита – это травмы, распространение инфекций из очагов их хронического присутствия в организме человека, дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях, нестабильность положения тел позвонков, переохлаждение, аутоиммунные и ревматоидные изменения.

Существуют факторы риска, которые увеличивают шансы на развитие спондилодисцита – это следующие состояния:

  • избыточная масса тела, за счет которой увеличивается давление не межпозвоночные хрящевые диски;
  • ведение малоподвижного образа жизни – происходит дистрофия и атрофия миоцитов паравертебральных мышц, отвечающих за полноценное диффузное питание хрящевой ткани диска;
  • наличие хронических соматических патологий (тонзиллит, аденоидит, пиелонефрит, цистит, аднексит, простатит и т.д.);
  • курение и употребление алкогольных напитков – происходит сужение капиллярного кровеносного русла и ткани позвоночного стола начинают страдать от постоянной ишемии;
  • нарушение осанки и искривление позвоночного столба – неправильное распределение механической и амортизационной нагрузки приводит к быстрому разрушению межпозвоночных дисков;
  • ревматоидные патологии, такие как системная красная волчанка, ревматоидные спондилоартрит, болезнь Бехтерева и т.д.;
  • неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости;
  • перекос костей таза и их расхождение;
  • тяжелый физический труд или подъем тяжестей.

Следует понимать, что для эффективной профилактики развития спондилодисцита позвоночного столба необходимо позаботиться о правильном питании, организации своего спального и рабочего места в строго соответствии с правилами эргономики, достаточном количестве употребляемой в сутки чистой питьевой воды и т.д.

Во время первичной бесплатной консультации в нашей клинике мануальной терапии доктор дает индивидуальные рекомендации каждому пациенту в зависимости от этиологии развития его случая острого или хронического спондилодисцита.

Виды и стадии спондилодисцита позвоночника

В большинстве случаев диагностируется асептический спондилодисцит, который возникает на фоне недостаточности диффузного питания хрящевой ткани.

Дело в том, что межпозвоночный диск не имеет собственной кровеносной сети.

Он может получать жидкость и растворенные в ней питательные вещества только в ходе диффузного обмена с окружающими мышечными тканями и замыкательной пластинкой, которая отделяет его от поверхности тела позвонка.

Междупозвоночный диск состоит из плотной фиброзной оболочки, внутри которой располагается студенистое тело пульпозного ядра. Оно распределяет амортизационную и механическую нагрузку по всему позвоночнику, поддерживает достаточную высоту диска.

Асептический спондилодисцит позвоночника может развиваться при длительном нарушении диффузного питания. Накопившиеся в тканях диска метаболиты вызывают раздражение. В очаг стягиваются факторы воспаления. Начинается отек мягких тканей и приток свежей капиллярной крови. Это вызывает сильную боль и нарушение общего самочувствия пациента.

Неспецифический спондилодисцит – это заболевание, связанное с проникновением в хрящевые ткани диска различных возбудителей. Чаще всего это микобактерия туберкулеза, золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк, синегнойная и кишечная палочка, энтерококк.

В очаге хронического присутствия патогенной микрофлоры происходит её размножение. Она с током крови или лимфатической жидкости распространяется по организму. В тех местах, где ослаблено питание наблюдается внедрение патогенных микроорганизмов.

Поэтому неспецифический спондилодисцит позвоночника всегда развивается после травм или приступа остеохондроза.

Стадии спондилодисцита:

  1. острая серозная – происходит накопление факторов воспаления, появляется отечность, усиливается капиллярное кровоснабжение зоны поражения;
  2. острая восстановительная – при назначении адекватного этиотропного лечения быстро начинается восстановление всех поврежденных тканей;
  3. острая гнойная – при отсутствии лечения начинается расплавление хрящевых тканей с образованием полостей, заполняемых впоследствии отложениями солей кальция;
  4. хроническая вялотекущая или рецидивирующая.
Читайте также:  Вибрационная болезнь, причины, симптомы и лечение

Лечение лучше всего начинать на ранней острой стадии, тогда больше шансов на полное восстановление тканей позвоночного столба.

Признаки и симптомы спондилодисцита

Первые признаки спондилодисцита проявляются очень остро. Стоит обратить внимание на следующие симптомы спондилодисцита:

  • острая боль в очаге первичного поражения;
  • покраснение кожных покровов (гиперемия связана с усилением капиллярного кровообращения);
  • отечность мягких тканей;
  • болезненность при пальпации;
  • повышение температуры тела;
  • сильная головная боль, ломота во всех мышцах, тошнота, слабость и другие признаки развития общей интоксикации.

Спондилодисцит шейного отдела проявляется болью в области шеи и воротниковой зоны. Нарушается подвижность головы, могут возникать сонливость и подавленность настроения за счет ухудшения мозгового кровоснабжения. Без своевременного лечения спондилодисцит позвонков может привести к дегенерации хрящевой ткани и резкому снижению высоты дисков с появлением признаков поражения корешковых нервов.

Спондилодисцит грудного отдела в основном развивается на фоне бронхолегочных патологий. Часто клинические симптомы спондилодисцита грудного отдела позвоночника появляются при хроническом течении туберкулеза легких.

Спондилодисцит поясничного отдела позвоночника практически всегда сопряжен с тяжелым физическим трудом. Постоянная компрессия межпозвоночных дисков провоцирует развитие воспалительной реакции асептического типа. При этой локализации болезни часто наблюдаются клинические признаки радикулита и защемления седалищного нерва.

Как лечить спондилодисцит позвоночника 

Перед тем, как лечить спондилодисцит позвоночника, необходимо поставить точный диагноз и уточнить этиологию заболевания. Если оно спровоцировано инфекционным поражением, то целесообразно начинать лечение с проведения этиотропной терапии (противотуберкулезные или антибактериальные препараты). Параллельно проводится иммунновосстанавливающая терапия.

Лечение спондилодисцита асептической этиологии основывается на восстановлении диффузного питания хрящевых тканей позвоночного столба. Для этих целей не стоит применять фармаколочгеиские препараты. Отличные результаты дает мануальная терапия в сочетании с лечебной гимнастикой и кинезиотерапией.

В нашей клинике мануальной терапии лечение спондилодисцита позвоночника начинается с восстановления правильного положения тел позвонков и увеличения межпозвоночных промежутков. Для лечения используются следующие методики воздействия:

  • массаж позволяет восстановить эластичность всех тканей и устранит избыточное напряжение мышечного каркаса спины;
  • остеопатия улучшает процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения, что ускоряет процесс выздоровления;
  • физиотерапия усиливает обмен веществ в клетках и снижает интенсивность воспалительной реакции;
  • рефлексотерапия необходима для запуска процесса регенерации поврежденных тканей в очаге воспаления;
  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия улучшают состояние мышечного каркаса спины и предотвращают риск развития остеохондроза.

Курс лечения спондилодисцита позвоночника разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Если вы подозреваете, что у вас развивается именно это заболевание, то рекомендуем прямо сейчас записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинке мануальной терапии. Специалист проведет осмотр, поставит диагноз и даст все необходимые рекомендации по проведению лечения.

Последствия спондилодисцита

При отсутствии своевременного адекватного лечения последствия спондилодисцита могут быть разрушительными для здоровья человека. Это может быть гнойное расплавление тканей позвоночного столба с последующей инвалидностью без возможности самообслуживания. Человек может оказаться парализованным.

Менее опасные, но тоже очень разрушительные последствия возникают, если процесс переходит в фазу хронического течения. Постепенное разрушение хрящевой ткани межпозвоночного диска приводит к появлению многочисленных межпозвоночных грыж. Это состояние очень трудно лечить. Поэтому необходимо обращаться за медицинской помощью как можно раньше.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Спондилодисцит — Нейрохирургия Киев

Спондилит – воспалительный процесс на позвоночном столбе, который носит асептический характер. Воспаление возникает между дисками позвонка.

Патология провоцирует развитие дегенеративных процессов в хрящевой ткани, которые носят название спондилоартрит.

Без своевременного лечения, спондилодисцит приводит к необратимым последствиям, нарушается работа многих внутренних органов и систем.

Причины развития болезни

Спондилит позвоночника возникает по причине наличия в позвоночнике дегенеративных процессов, протекающих в хронической форме. Нередко факторами, провоцирующими болезнь, являются:

  • протрузия;
  • грыжи на позвоночнике;
  • другие патологические процессы, сопровождающиеся сильным болевым синдромом.

Лечение спондилоцистита должно быть своевременным и правильным, так как данная патология опасна своими осложнениями.

У пациента отмечается нарушение процесса кровообращения в сосудах, опоясывающих позвоночный столб, провоцируется дефицит ликворы в пораженной области, и все это приводит к развитию асептического воспалительного процесса, развивается гнойный спондилит.

Ситуация усугубляется слабыми защитными функциями иммунной системы, из-за чего организм подвержен частым инфекционным и бактерицидным заболеваниям. Все это приводит к тому, что развивается неспецифический спондилодисцит. Факторы, провоцирующие заболевание:

  • простатит;
  • холецистит;
  • цистит;
  • пиелонефрит.

Нередко к гнойному воспалению на позвоночном столбе приводит наличие в организме инородных предметов. Быстро вылечить спондилодисцит не представляется возможным, так как помимо купирования воспаления на позвоночнике, необходимо вылечить первопричину, в противном случае, заболевание будет постоянно давать о себе знать.

Нередко болезнь возникает по причине попадания патогенной микрофлоры в кровеносную систему. Не исключается инфицирование хрящевой ткани позвонков во время проведения хирургической операции, в особенности, во время удаления грыж между дисками позвоночника.

Спондилез делится на несколько видов, в зависимости от того, какая именно болезнь или путь проникновения патогенной микрофлоры вызвал воспаление хрящевой ткани на позвоночном столбе, а также от этиологии:

  • неспецифический;
  • гнойный;
  • реактивный;
  • серонегативный;
  • периферический;
  • аксиальный;
  • инфекционный.

Симптоматическая картина заболевания

Инкубационный период, в течение которого развиваются спондилофиты – гнойные очаги в позвоночнике, составляет от нескольких недель до месяца.

Хотя известны случаи, когда болезнь развивалась в течение 2-3 месяцев.

Спондилит позвоночника проявляется повышением температуры тела, сначала субфебрильной (не выше 37,3 градуса), с постепенным ее повышением до 39. Отмечается:

  • общее недомогание;
  • плохое самочувствие;
  • снижается степень трудоспособности;
  • чувство усталости;
  • присутствует постоянная сонливость;
  • снижается аппетит, вплоть до полного его отсутствия;
  • наблюдается частое чувство тошноты и рвотные позывы;
  • стремительно снижается масса тела;
  • появляется болевой синдром в спине, локализующийся в той области, в которой протекает воспалительный процесс. Боль разрастается на область живота, промежности, в бедра.
  • повышенная потливость, присутствуют неврологические нарушения, бессонница;
  • паралич верхних или нижних конечностей, парез, нарушается работа внутренних органов малого таза;
  • отсутствует контроль над процессом дефекации и мочеиспускания.

Без оказания своевременного лечения, спондилез может привести к сепсису. Патогенная микрофлора из места воспалительного очага начинает распространяться с током крови. Не исключается заражение почек, печени, головного мозга. Спондилез – крайне опасное заболевание, способное привести к очень серьезным осложнениям и даже смерти.

Методы диагностики и лечение

Для исследования спондилодисцита позвоночника используются несколько методов и лабораторных анализов.

Рентген не дает полную картину о болезни, а может только указать на наличие и локацию обширных, гнойных процессов. Для более детального изучения патологии проводится МРТ или КТ.

Чтобы выявить патогенную микрофлору, спровоцировавшую воспаление, проводится анализ крови, в редких случаях, при наличии осложнений, проводится пункция.

Лечение спондилита основывается на медикаментозной терапии. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые уничтожают патогенную микрофлору.

В начале лечебного курса медицинские препараты прописываются в виде инъекций, так как такой способ попадания медикаментов в организм оказывает наиболее быстрый способ действия.

Во время лечения пациенту необходимо регулярно сдавать анализы крови, и если прослеживается положительная динамика, препараты можно начинать принимать в таблетированной форме, она является более щадящей.

После подавления патогенной микрофлоры, пациенту прописываются препараты для купирования воспалительного процесса. Обязателен прием витаминных комплексов, чтобы простимулировать укрепление защитных функций иммунной системы.

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, когда воспалительный процесс достигает угрожающего размера и присутствует риск развития тяжелых патологий со стороны работы внутренних органов.

Основной метод оперативного вмешательства – малоинвазивный, подразумевает процесс откачки экссудативной жидкости, уменьшая воспаление и приближая процесс выздоровления.

Если воспаление привело к разрушению хрящевого диска, его удаляют (дискэктомия), и заменяют имплантом, либо проводят частичное удаление отдельных частей.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *