Первая помощь и лечение разрывов мениска

Первая помощь и лечение разрывов мениска Механизм развития Стабильность, прочность, амортизацию колена, а также достаточно высокий объем движений в нем обеспечивается хрящами, расположенными в щели между мыщелками бедра и углублениями голени. Они парные. Выделяется два мениска – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Для данных хрящей характерна форма, напоминающая полумесяц. Широкую часть называют телом. Узкие участки обращены кпереди и кзади. Они называются передними и задними рогами.

Внутренний хрящ имеет более жесткую фиксацию связками, поэтому он чаще подвергается изменениям. Нарушение целостности реализуется за счет нескольких основных механизмов, к которым относится выраженный ушиб, падение на согнутую конечность (особенно часто хрящ травмируется при падении на твердую поверхность с острым краем – ступенька, бордюр), а также подворачивание (вращение голени при фиксированном бедре или наоборот). Повреждение преимущественно всего локализуется в области заднего рога, так как он обладает наименьшей прочностью.

Причины

Изменение структуры внутреннего хряща колена является полиэтиологическим процессом, который может развиваться вследствие воздействия нескольких провоцирующих факторов:

  • Травма, приводящая к реализации нескольких патогенетических механизмов изменений, развивающихся в хрящевых структурах. Она обычно имеет место у достаточно молодых лиц, а также у спортсменов – как у профессионалов, так и у любителей.
  • Приобретенное уменьшение прочности хрящей, которое наблюдается у лиц более старшего возраста на фоне развития дегенеративных изменений, являющихся следствием нарушения питания (трофики) тканей.
  • Наследственное изменение свойств хрящей, определенное нарушением функционального состояния генов, при этом изменения целостности могут происходить у детей на фоне невысоких для своего возраста нагрузок (ходьба, бег, приседания).
  • Воспаление, развивающееся в течение относительно длительного (в течение нескольких лет) времени и частично затрагивающее хрящи. Оно обычно имеет место на фоне хронической инфекции или аутоиммунной патологии, при которой вырабатываются антитела к тканям организма.

Выяснение причины патологического состояния необходимо для адекватной этиотропной терапии, направленной на устранения ее воздействия, а также чтобы предотвратить подобные травмы в будущем.

Виды

Для удобства достоверного обнаружения изменений, а также использования максимально целесообразного соответствующего лечения, все изменения внутреннего хряща классифицируются по нескольким характеристикам. По выраженности нарушений выделяется: 

    Первая помощь и лечение разрывов мениска разрыва мениска виды

  • Неполный (частичный) разрыв, характеризующийся тем, что повреждение обычно является локализованным (в виде очага), оно не затрагивает весь хрящ и не приводит к изменениям его анатомического строения.
  • Полный разрыв – тяжелое изменение, затрагивающее весь хрящ и сопровождающееся образованием отломка.

По расположению выделяют разрыв заднего (развивается наиболее часто), переднего рога и тела. Исходя из основного механизма развития и причинного фактора, классификация включает патологические процессы и травматические повреждения.

Клиника

Симптомы изменений, развивающихся вследствие травмы, появляются остро, их интенсивность пропорциональна степени нарушений. В их числе:

  • Боль, развивающаяся главным образом с внутренней стороны колена и усиливающаяся при попытке осуществления активных или пассивных движений в нем.
  • Ограничение подвижности, которое может достигать полного блока при отрыве части хряща и его вклинивании. Любые попытки движений обычно приводят к резкому усилению ощущений дискомфорта.
  • Воспалительные проявления в виде покраснения, отечности мягких тканей. Они ведут к визуально заметному увеличению колена. Наблюдается локальное повышение температуры (коленный сустав становится горячим на ощупь).

При патологических нарушениях, ведущих к дегенерации внутреннего хряща, симптоматика развивается постепенно в течение достаточно длительного периода времени.

Боль вначале может отсутствовать, затем она появляется и усиливается при нагрузках на ногу.

Движения могут сопровождаться характерными «щелчками» и «хрустом», что указывает на развитие дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани.

Диагностика

Первая помощь и лечение разрывов мениска Диагностика Перед началом адекватного лечения врач обязательно назначает достоверную инструментальную диагностику с визуализацией структур колена, включая мениски. В современных медицинских клиниках она выполняется с использованием рентгена, ультразвукового обследования, магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной (КТ) томографии, а также артроскопии.

  • МРТ обладает высокой диагностической ценностью, оно используется для проведения классификации нарушений по Stoller (классификация включает четыре степени тяжести, определяемые по определенным критериям).
  • Артроскопия является инвазивным методом диагностики, при котором проводится непосредственный осмотр структур на экране монитора за счет введения в полость сустава артроскопа, оснащенного видеокамерой с освещением.

Принципы лечения

Основной задачей терапевтических мероприятий является исправление нарушений хрящей колена, а также его функционального состояния. Они являются комплексными и направленными на все звенья патогенетического механизма, могут включать несколько направлений:

  • Консервативные (безоперационные) мероприятия.
  • Операция.
  • Восстановление.

Определение объема проводимого лечения осуществляется лечащим специалистом на основании результатов клинического субъективного обследования и дополнительной инструментальной диагностики.

Лечение без операции

Если на основании проведенной комплексной диагностики было выявлено маловыраженное повреждение внутреннего мениска коленного сустава, лечение может включать только выполнение консервативных мероприятий без операции. К ним относятся:

  • Обеспечение покоя, которое достигается за счет применения тугих повязок эластическим бинтом или накладывания гипсовой лонгеты.
  • Назначение медикаментозных средств различных групп – противовоспалительные (глюкокортикостероиды или нестероидные препараты) медикаменты для снижения интенсивности воспаления, хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани, а также предотвращающие ее дальнейшее разрушение, витамины для улучшения течения обменных процессов.
  • Физиотерапевтические процедуры, которые имеют особое значение при постепенном хроническом развитии нарушений. Они включают магнитотерапию, электрофорез с медикаментами, озокерит.

Комплекс мероприятий консервативного лечения позволяет достичь неплохого терапевтического эффекта и обойтись без хирургической операции, но только в случае неполного разрыва внутреннего хряща.

Операция

Если имеет место полный разрыв, при котором изменения затрагивают весь медиальный мениск коленного сустава, лечение обычно включает проведение операции. Ее основной целью является пластика измененных структур или удаление части хряща при невозможности его восстановления. Современная операция выполняется при помощи 2-х основных методов: 

    Первая помощь и лечение разрывов мениска Артроскопическая методика

  • Вмешательство открытым доступом с выполнением широких разрезов тканей – на сегодняшний день применяется редко, так как приводит к значительной травматизации. Обычно ее назначают при значительных комбинированных изменениях, требующих удаления большого объема тканей, а также в связи с необходимостью выполнения имплантации.
  • Артроскопическая методика – малоинвазивная операция. Сегодня все чаще используется в хорошо оснащенных медицинских клиниках. Во время ее выполнения в полость сустава вводится артроскоп, специальный инструментарий небольших размеров и манипуляторы, для чего требуются небольшие разрезы. Под зрительным контролем на мониторе врач выполняет необходимые пластические манипуляции.

Благодаря внедрению в клиническую практику артроскопической операции удалось достичь значительного снижения травматичности хирургического лечения, уменьшить длительность времени, необходимого для:

  • регенерации тканей и восстановления подвижности;
  • всего курса лечения и пребывания человека в медицинском учреждении.

Послеоперационное восстановление

После проведения оперативных манипуляций, независимо  от методики их выполнения пациент в течение определенного периода времени находится в стационаре медицинского учреждения. Назначается комплекс мероприятий, направленных на скорейшую регенерацию тканей области послеоперационной раны и профилактику осложнений:

  • Ограничение подвижности ноги.
  • Периодическая обработка операционных шовных материалов специальными антисептиками, которые обычно применяются в виде раствора.
  • Назначение антибактериальных средств для профилактики инфекции.
  • Применение кровеостанавливающих медикаментов, чтобы предотвратить кровотечения, особенно после выполнения оперативных манипуляций открытым доступом.

Среднее время послеоперационного периода определяется методом выполнения операции. Оно варьирует от 3-5 до 10 дней.

Реабилитация

Первая помощь и лечение разрывов мениска Реабилитация Выполнение реабилитационных мероприятий является не менее важным этапом, чем основной курс лечения. Оно подразумевает покой для колена непосредственно после операции или консервативной терапии с последующим выполнением специальных занятий, подразумевающих определенные движения.

По мере восстановления тканей амплитуда движений и нагрузка постепенно увеличиваются. Это дает возможность для адаптации хрящевой ткани к нагрузкам и последующему восстановлению функционального состояния колена.

Лечение дома

Проведение терапевтических мероприятий в домашних условиях возможно только при назначении безоперационного лечения.

Читайте также:  Цервикобрахиалгия (боль в шее с иррадиацией в руку), причины, симптомы и лечение

Если возникает необходимость парентерального (внутримышечного, подкожного или внутривенного) введения лекарственных средств, то пациент получает лечение в амбулаторных условиях.

Для этого он посещает манипуляционный кабинет медицинского учреждения, где ему проводятся необходимые манипуляции.

Попытка самостоятельной терапии повреждения внутреннего хряща без прохождения необходимого комплекса диагностических исследований может стать причиной развития различных осложнений, включая ущемление части поврежденного мениска с его вклиниванием в суставную щель. Такие осложнения приводят к необходимости последующего выполнения хирургической операции.

Прогноз

Прогноз при правильной и своевременной терапии изменений медиального мениска в целом является благоприятным.

После безоперационного лечения или хирургической операции с обязательным последующим выполнением восстановительных и общих рекомендаций обычно функции колена полностью восстанавливаются.

Исключением является необходимость удаления части или всего хряща, с последующим выполнением имплантации.

Использование современных методик терапии в специализированных медицинских клиниках, включая артроскопическую операцию, позволило значительно сократить послеоперационный и реабилитационный период, а саму терапию сделать максимально комфортной для пациента.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Первая помощь и лечение разрывов мениска

Разрыв менисков коленного сустава

преимущества лечения

↓↓↓подробности на видео↓↓↓ Первая помощь и лечение разрывов мениска

  • Для москвичей лечение бесплатно! по полису ОМС
  • Для иногородних и иностранцев — гарантия лучших цен
  • Лечение повреждений и последствий травм коленного сустава            любой сложности
  • 12 летний опыт леченияпослеоперационных осложнений
  • Консультация бесплатна! для всехпри лечении у нас
  1. Менисками называют хрящевые прокладки в колене — они служат в качестве амортизатора и смягчают трение тканей, ограничивая чрезмерную подвижность коленного сустава, тем самым сокращая риск получения травмы.
  2. Мениск состоит из трех частей: тела, переднего и заднего рогов.
  3. За счет мениска движение в колене происходит безболезненно и не сопровождается посторонними звуками в виде хруста или щелчков.

В коленном суставе есть два мениска — наружный и внутренний.

Наружный мениск отличается большим размером, подвижностью и наличием множества кровеносных сосудов, за счет которых процесс заживления происходит сравнительно быстро.

Внутренний мениск не так подвижен, как наружный, имеет меньший размер и отличается бедностью кровеносных сосудов, поэтому период заживления и восстановления мениска растягивается значительно дольше.

Причина разрыва мениска коленного сустава — травма, от которой чаще всего страдают профессиональные спортсмены (легкоатлеты, танцоры, футболисты).

  • Суставы повреждаются во время соревнований или тяжелых тренировок.
  • К группе риска также можно причислить людей, которые переносят на себе тяжести.
  • Однако стоит заметить, что у мужчин вероятность получить травму мениска значительно выше, чем у женщин.

Первая помощь и лечение разрывов мениска

Виды повреждений

  • небольшой разрыв мениска, вследствие которого сустав может блокироваться. У больного ограничиваются движения в суставе. Травма сопровождается отеком и болевыми ощущениями в колене;
  • надрыв мениска (разрыв средней тяжести) — для него характерна острая боль в коленном суставе, отечность, ограниченность движений. При такой травме пациенту трудно подниматься по лестнице, приседать и носить тяжести. Если пренебречь лечением, заболевание перейдет в более сложную стадию (хроническую, развитие артроза);
  • полный разрыв/отрыв мениска (тяжелая степень) характеризуется ярко выраженным болевым синдромом, отечностью, в некоторых случаях возможно кровоизлияние в полость коленного сустава. Мениск полностью размозжен или оторваны его части. При травме такой сложности пациент теряет способность к самостоятельному передвижению. В этом случае показано срочное хирургическое вмешательство, вследствие которого оторванные ткани мениска будут полностью удалены.

Первая помощь и лечение разрывов мениска

Нередко от разрыва мениска страдают пожилые люди, у которых болезнь часто перерастает в хроническую или дегенеративную форму.

Хрящевая ткань со временем перестает самостоятельно восстанавливаться, и даже при несущественных нагрузках, появляется отек в колене, боль в суставах, наблюдается нарушение походки.

Причины разрыва мениска

Существует целый ряд факторов, которые приводят к разрыву мениска:

  • лишние килограммы;
  • ревматизм;
  • подагрический артрит;
  • артрит коленного сустава;
  • возрастные изменения;
  • остеоартроз;
  • сильные нагрузки (частые занятия в зале, подъем тяжестей, профессиональное занятие бегом);
  • врожденная слабость суставов (редко встречается разрыв мениска без травм).

Признаки разрыва мениска

Начальный этап болезни характеризуется симптомами, аналогичными другим недугам коленного сустава (сильный ушиб, артроз, растяжение).

Потому в обязательном порядке следует обратиться за помощью к врачу, чтобы в ходе обследования выявить причину боли.

Общие симптомы разрыва мениска:

  • разрыв мениска характеризуется острой болью (сначала охватывает весь сустав, но через время локализуется в наружной или внутренней поверхности колена);
  • отечность (колено распухло и увеличилось в объеме, важно сразу же обратиться к врачу);
  • повышение температуры поврежденного участка;
  • при движении коленом раздается щелчок;
  • боль в коленном суставе в процессе занятия спортивными дисциплинами;
  • затруднение в передвижении по лестнице.

Симптомы разрыва внутреннего мениска:

  • боль во внутренней части колена при условии, что больной напрягает мышцы голени или бедра;
  • пациент испытывает боль в процессе движения коленного сустава;
  • неподвижность или малоподвижность поврежденного сустава;
  • воспаление в синовиальной оболочке травмированного сустава.

Признаки разрыва наружного мениска:

  • пациент испытывает боль в наружной части колена, когда напрягает мышцы голени или бедра;
  • невозможность согнуть или разогнуть колено;
  • чувство боли при надавливании на голень или вращении ею;
  • воспалительный процесс в синовиальной оболочке коленного сустава, образование большого количества жидкости.

Диагностика разрыва мениска

При обнаружении вышеописанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к травматологу-ортопеду. После осмотра и постановки диагноза лучше заняться поиском врача, который специализируется на патологиях коленных суставов.

Возможные мероприятия по диагностированию разрыва мениска

Опрос пациента и его осмотр

Врач осматривает полностью всю ногу от бедра до голени. В ходе процедуры оценивается уровень боли, мышцы бедра и суставы исследуются на предмет атрофирования. Далее производится осмотр надколенного участка, чтобы определить наличие или отсутствие жидкости в полости сустава. Травмированная нога подвергается разным манипуляциям, чтобы точно определить причину болезненных ощущений.

Диагноз «разрыв мениска» ставится в том случае, если пациент испытывает боль в процессе пальпации суставной щели при сгибании и разгибании колена. Травматолог проводит еще несколько тестов, которые помогут подтвердить или исключить наличие патологических изменений надколенника, крестообразных связок или других проблем.

Рентгенография

Врач высказывает свои предположения по поводу причины боли в суставах пациента, основываясь на личном осмотре, но этого недостаточно для полной картины и постановки диагноза «разрыв мениска». Пациенту необходимо пройти дополнительное обследование — рентгенографию или МРТ. Какая из этих процедур будет уместнее, решает лечащий врач.

Точность диагноза подтверждается путем проведения рентгенографии в трех проекциях:

  • осевая (прямая) проекция;
  • аксиальная проекция (позволяет оценить состояние надколеннико-бедренного сустава, положение надколенника);
  • из положения «сбоку» (снимок позволяет изучить проекцию профиля травмированного сустава).

УЗИ

Благодаря УЗИ-диагностике возможно определить состояние фрагментов мениска, наличие крови или синовиальной жидкости в травмированном суставе. При помощи ультразвуковых волн травматолог исследует полость сустава. Нежелательно основываться на результатах только этого метода исследования, так как не всегда они оказываются точными.

МРТ

При помощи данного способа диагностики можно увидеть мениск сразу в нескольких проекциях и на разных срезах. Главное отличие и преимущество этой методики — отсутствие вредного ионизирующего излучения, как при рентгенографии, а также его безболезненность.

МРТ поможет выявить не только разрыв мениска, но и другие имеющиеся у пациента недуги (патологии суставных элементов, околосуставных элементов). Среди недостатков метода следует выделить его дороговизну, плюс не всегда с помощью МРТ возможно установить точный диагноз и определить причину боли.

Чем опасен разрыв мениска?

  1. Разрыв мениска в первую очередь ограничивает подвижность человека, а от непрекращающихся болей в суставах спасают только сильнодействующие препараты. Если пациент в течение долгого времени сознательно отказывается от лечения разрыва мениска, тогда впереди его ждет артроз коленного сустава.

  2. Еще одна опасность разрыва мениска — сопровождающие его травмы в виде переломов костей, разрыва связок, смещения костей, потому важно незамедлительно обращаться за помощью к врачу, чтобы сохранить функцию ноги.
  3. Разрыв мениска чреват механической нестабильностью коленного сустава.

    Во время бега или ходьбы может возникнуть блокада коленного сустава, и человек будет не в состоянии согнуть ногу. Разрыв мениска ведет за собой деградацию хрящевой ткани, которая является защитной прокладкой суставных поверхностей;

  4. Разрыв мениска коленного сустава — травма, несущая за собой определенные последствия.

    Люди, испытавшие на себе все тяготы этого недуга, имеют все шансы получить вдобавок еще один — артроз коленного сустава.

Методы лечения разрыва мениска

Выбор способа лечения разрыва мениска зависит от следующих факторов: тяжести повреждения и локализации разрыва. Существует два способа лечения разрыва мениска коленного сустава — консервативный и хирургический.

Лечение разрыва мениска коленного сустава консервативным путем

Метод включает в себя следующие этапы лечения разрыва мениска:

  • больной должен находиться в полном покое;
  • на пораженный участок накладывается холодный компресс;
  • пациент принимает обезболивающие препараты;
  • пункция (необходимо удалить скопившуюся жидкость);
  • гипсовая иммобилизация (ортез).
  1. Наложение гипсовой лонгеты на травмированную ногу.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Прием препаратов, устраняющих воспаление.
  • Прием пациентом препаратов, которые способствуют восстановлению хрящей и суставов
  • Снятие блокады коленного сустава.
  • Применение наружных средств в виде мазей и кремов с обезболивающим эффектом.

Правильно назначенное лечение разрыва мениска, добросовестное выполнение пациентом наставлений врача приведут больного к желанному выздоровлению либо облегчат состояние пациента.

Оперативное лечение разрыва мениска коленного сустава

Показания к хирургическому вмешательству:

  • размозжение, смещение или разрыв мениска;
  • наличие кровоизлияния в полости сустава мениска;
  • отрыв тела или рогов мениска;
  • неустранимая блокада сустава;
  • медикаментозный способ лечения не дает нужного эффекта.

Хирургическое лечение разрыва мениска проводится следующими способами:

  1. Менискэктомия — медицинская процедура, предполагающая удаление всего тела мениска или некоторых его частей из разреза в области сустава.
  • Операция показана в случаях, когда произошел отрыв большой части мениска.
  • Этот способ лечения считается агрессивным и травматичным, впоследствии вызывающим артроз.
  • После удаления мениска нередко сохраняется боль в коленном суставе, процедура помогает навсегда избавиться от боли в 50–65% случаев.
  • Конечный результат во многом зависит от профессионализма врача.
  1. Восстановление мениска коленного сустава.
  • Проведение этой процедуры возможно только в том случае, если пациент молод, ведет активный образ жизни и имеет следующие виды нарушений: периферический разрыв мениска, отрыв мениска от капсулы, продольный вертикальный разрыв мениска.
  • Если эти условия соблюдены, пациент имеет все шансы не просто на сохранение, но и на восстановление мениска.
  • Перед проведением процедуры важно учесть давность и расположение разрыва.
  • Если травма свежая, а возраст больного не превышает 40 лет, значит, вероятность того, что процедура по восстановлению мениска даст положительный результат, возрастает.
  1. Артроскопический метод лечения разрыва мениска коленного сустава можно назвать современным и нетравматичным.
  • Процедура проводится при помощи прибора под названием «артроскоп», который вводится в сустав через небольшой разрез.
  • Прибор состоит из осветительной системы и набора линз. Через миниатюрную камеру, встроенную в артроскоп, изображение передается на экран. Так врач может со всех сторон рассмотреть повреждение и провести лечение.
  • Основное преимущество метода состоит в том, что прибор минимально нарушает целостность тканей, которые находятся непосредственно возле места разрыва. Метод позволяет проводить оперативное вмешательство внутри колена.
  • Мениск (поврежденный участок) резецируется или зашивается изнутри при помощи игл с нерассасывающимися нитями, благодаря чему швы получаются крепкими и надежными. В 80% случаев операция дает положительный эффект, хрящевая ткань срастается, и возвращается подвижность коленного сустава. После операции практически не остается следов на теле.
  1. Скрепление (шов) мениска.
  • Для этой цели используются фиксаторы, по форме напоминающие стрелу. Операция проводится без лишних разрезов, травмирования тканей и использования вспомогательных приборов (артроскопа).
  • Вместо них используют рассасывающиеся фиксаторы 1-го и 2-го поколения. Первые производятся из материала, который долго рассасывается, такие фиксаторы имеют большой вес, потому часто возникают осложнения (выпота, воспаления).
  • 2-е поколение фиксаторов отличается округлой формой, они производятся из материалов, которые рассасываются быстрее, благодаря чему период заживления и восстановления мениска проходит в относительно короткие сроки без осложнений и воспалений.
  • Операция заключается в полной или частичной замене поврежденного мениска. После удаления поврежденных тканей трансплантат вводится внутрь через маленький разрез и пришивается.
  • Сложность операции заключается в точном определении размера и расположения имплантата.
  • Синтетические имплантаты изготавливаются из губкообразного материала, который быстро приживается в организме, что способствует возобновлению функционирования новообразованных тканей, и восстановлению функции сустава.

Лечение разрыва мениска у врача Петросяна Армена Сергеевича

Диагностика и лечение разрыва мениска — сложный процесс, требующий от доктора специальных знаний и опыта, если же пациент имеет непосредственное отношение к спортивной деятельности, в этом случае врач должен разбираться в специфике этого вида спорта.

Петросян Армен Сергеевич — врач травматолог-ортопед, который имеет необходимый опыт и средства для диагностики и лечения травм мениска консервативным и оперативным путями.

Преимущества лечения разрыва мениска у Петросяна А. С.:

      • диагностика травм мениска проводится на современном оборудовании специалистом с высокой квалификацией;
      • постановка точного диагноза, лечение разрыва мениска коленного сустава консервативным или хирургическим методом (использование современного артроскопического оборудования);
      • полное предоперационное и послеоперационное ведение;
      • предотвращение возникновения осложнений в виде воспалений и артрозов;
      • консультация пациента на всех этапах лечения и восстановления мениска.

Разрыв мениска — заболевание (последствие травмы), которое ухудшает качество вашей жизни, за короткий промежуток времени переходит в стадию хронического разрушения сустава.

Не упускайте драгоценного времени, запишитесь на прием к врачу по телефонам, указанным на страницах сайта, и боль в колене останется для вас в далеком прошлом.

Лечение повреждения и травмы мениска — лечение менископатии

Лечение менископатии, то есть лечение травмы мениска, зависит от степени и характера его повреждения.

Если говорить, не вдаваясь в сугубо медицинские тонкости, существует 3 принципиально разных вида повреждения мениска: защемление мениска, его частичный разрыв (надрыв) и отрыв.

При отрыве мениск либо целиком отделяется от места своего прикрепления в суставе, либо от самого мениска полностью «отламывается» кусочек и, образно выражаясь, свободно «болтается» внутри полости сустава.

Это самая тяжелая форма повреждения мениска. Такое повреждение практически невозможно вылечить без операции: полностью оторванный мениск обратно не «приживается», его приходится удалять на операционном столе.

Или приходится удалять оторванную часть мениска (при отрыве его части).

К счастью, эта форма повреждения менисков встречается реже всего: примерно 10 — 15% от всех травм менисков.

Гораздо чаще встречается защемление мениска (примерно 40% случаев) или его надрыв (частичный разрыв) — до 50% случаев.

При защемлении мениск обычно всего лишь «заклинивается» между хрящами колена, а при надрыве, как вы понимаете, мениск еще и надрывается, но не отрывается полностью. И значит, в большинстве случаев он способен восстановиться.

То есть такое повреждение нужно пытаться вылечить терапевтическими методами, без операции.

Примечание доктора Евдокименко.


Удаление мениска (или его части) является радикальным, но чаще всего спорным решением независимо от того, удалили мениск во время обычной операции, или его удалили с помощью «модной» нынче артроскопии.

Ведь хотя операция и приводит к быстрому восстановлению функций поврежденного сустава, но в дальнейшем, как уже говорилось, отсутствие в колене мениска (или его части) способствует развитию гонартроза.

Мне приходилось видеть, как после операции по удалению менисков гонартроз развивался даже у 30-35-летних молодых людей, у которых в этом возрасте артроза быть не должно.

И лечить коленные суставы, которые когда-либо ранее были прооперированны по поводу менископатии, гораздо труднее, чем колени не оперированные.

Несомненно, бывают ситуации, когда подобная операция необходима (например, при отрыве мениска или когда ущемление одного и того же мениска повторяется 2–3 раза), однако я считаю, что в большинстве случаев первичное повреждение мениска нужно пытаться вылечить терапевтическими методами.

При защемлении (или надрыве) мениска нужно постараться первым делом освободить зажатый между хрящами колена мениск (независимо от того, надорван он или нет). То есть необходимо провести репозицию (вправление) сустава с помощью мануальной манипуляции.

Хороший ортопед, травматолог или мануальный терапевт в подавляющем большинстве случаев может устранить защемление мениска за один, два, три или четыре сеанса.

Если не брать в расчет оперативное лечение, ни одним другим способом так быстро разблокировать сустав обычно не удается.

Гораздо дольше защемление мениска приходится устранять с помощью аппаратной тракции колена (то есть с помощью аппаратного вытяжения сустава), если врач по каким-то причинам не может или не умеет вправлять мениск. Аппаратная тракция требует большего времени и большего количества лечебных сеансов. Но дело свое эта процедура все-таки делает — мениск постепенно освобождается и выводится «из-под удара».

Парадокс, однако, состоит в том, что в большинстве наших лечебных учреждений защемление мениска пытаются лечить не мануальными манипуляциями или тракцией, а лекарствами и физиотерапией.

Такое лечение обычно направлено на то, чтобы устранить боль и отек сустава. Но ведь отек, как уже говорилось, может носить защитный характер.

И прежде чем бороться с опуханием и отечностью колена, надо устранить первопричину подобного явления!

Только устранив первопричину (заклинивание, защемление мениска) с помощью мануальной терапии или аппаратной тракции, можно переходить к физиотерапевтическому восстанавливающему лечению. Уже после того, как сустав репозирован (вправлен), ускорить его восстановление можно с помощью лазера, ультразвука с гидрокортизоном и магнитотерапии.

При длительно не проходящем (уже после репозиции) отеке нам помогут внутрисуставные инъекции кортикостероидов (дипроспан, кеналгон, гидрокортизон и т. д.), а также нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, мовалис, нимулид, ибупрофен и др).

  • А закрепить успех вышеперечисленных лечебных мероприятий нужно с помощью лечебной гимнастики, приема хондропротекторов и, возможно, двух-трех инъекций препаратов гиалуроновой кислоты в сустав (препараты остенил, ферматрон, гиастат, синвиск).
  • О хондропротекторах и лечебной гимнастике будет рассказано в этой статье:
    Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитинсульфат *
  • Глюкозамин и хондроитинсульфат относятся к группе хондропротекторов — веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща суставов.

Применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевых поверхностей коленного сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств. Кроме того, хондропротекторы хорошо восстанавливают хрящевую ткань менисков.

Длительность курса лечения хондропротекторами может быть различной, но чаще всего я предлагаю своим пациентам при повреждениях менисков принимать хондропротекторы ежедневно на протяжении 3-4х месяцев.

И, конечно, при лечении повреждения менисков не забываем о лечебной гимнастике. Без нее в данном случае не обойтись!

  1. Видео с гимнастикой для лечения менисков можно посмотреть здесь *
  2. ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:
  3. Главы из других книг доктора Евдокименко

Лечение. Коленный сустав. Повреждение менисков

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Мениск — хрящевая пластинка, выполняющая в коленном суставе роль амортизатора. Следует обратить внимание, что анатомически мениски встречаются и в других суставах, например, в височно-нижнечелюстном суставе, но ввиду особенностей локализации в колене именно в последнем чаще всего подвержены травматическим повреждениям.

Существует два вида менисков, различающихся по форме и подвижности: внутренний и наружный.

В травматологии повреждение менисков является самой распространенной травмой, встречается около 75% случаев при закрытых травмах колена. Следует сказать, что сила травмирующего агента зачастую едва значительна и даже забывается пациентами с течением времени. Однако, сам по себе разрыв мениска в любом месте, так или иначе, даст о себе знать клинически.

Симптомы и причины травмы: повреждение менисков

Анатомически мениски простираются на значительном расстоянии в коленном суставе, что создает достаточную вариабельность в клинической картине их повреждения.

«Классически» разрыв менисков сопровождается болевыми ощущениями, дискомфортом в пораженном суставе.

В более тяжелых стадиях развития наблюдается припухлость, обусловленная воспалительным отеком и затруднения в подвижности суставов.

Как правило, указанные симптомы возникают при движении в суставах. Если наблюдается полный отрыв обоих менисков, в суставе может наступить функциональный блок, что является показанием к срочной госпитализации в стационар.

Причиной повреждения мениска является травма колена, спровоцированная занятием спортом или выполнением тяжелой нагрузки, также повреждение мениска может возникнуть в бытовой ситуации.

Почему стоит обратиться за помощью к квалифицированному специалисту?

При своевременной диагностике и квалифицированно проведенной операции — лечение дает отличные функциональные результаты и позволяет полностью восстановить физическую активность.

Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу лечения:

В случае подозрения на повреждение менисков первое, что необходимо сделать, это приложить холод на 5–10 минут. Далее с помощью эластичного бинта или ортеза наложить повязку. Затем необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Врач, в зависимости от следующих факторов: типа и степени разрыва, области повреждения и тяжести, возраста пациента, а также уровня его активности, назначает консервативное или оперативное лечение.

Говоря о комплексе лечебных мероприятий, необходимо понять общность термина лечение менисков.

Разрывы, неполные надрывы и другие повреждения носят принципиально различный патогенетический характер, а следовательно, отличаются и по способам лечения.

Консервативное лечение:

Сразу же назначается:

  • физиотерапия для снятия отека, боли и воспаления;
  • через 10 дней — лечебная физкультура, массаж.

Главная задача в этот период — не давать осевой нагрузки, дождаться исчезновения отека и боли и затем приступить к укреплению мышц вокруг сустава.

Главная особенность поврежденного мениска — он не срастается, т. е. не приходит сам по себе в первоначальное состояние. Поэтому часто консервативное лечение назначается как первоначальный вариант и не дает гарантий, что такой метод поможет избавиться от боли и неприятных ощущений.

Однако нередко занятия лечебной физкультурой помогают (в случае незначительного разрыва рога мениска) и лечение не требует оперативного вмешательства.

Среди пациентов распространена достаточно необычная терминология, в частности, доктора на приемах часто слышат фразу: «лечение коленного мениска», что не совсем ясно отражает клиническую картину. Речь идет о разрыве, растяжении или повреждении? Если это разрыв, то полный он или нет и т. д.

Вопросы подобного рода можно придумывать множество, именно поэтому лечение коленного мениска — это строго обобщающий термин, отражающий все варианты, и пациентам не стоит что-либо придумывать дополнительно.

Срок восстановления: при благоприятном течении восстановление функции и возврат к нагрузкам достигается примерно через 6 недель. Однако, при возможном возникновении осложнений, лечение травм менисков растягивается на весьма длительное время, причиняя сильные неудобства больному.

Если не удается устранить блокаду сустава, либо после проведенного консервативного лечения возникают повторно, пациента постоянно беспокоят боли в области сустава, затруднения при ходьбе — показано оперативное лечение.

Оперативное лечение:

На сегодняшний день наиболее эффективными методам лечения является артроскопическая операция.

Суть операции:

  • через 2 прокола (по 0,5 см) в полость сустава вводится инструмент под названием «артроскоп» и маленькая (около 2 мм) видеокамера;
  • хирургом проводится осмотр всех отделов сустава, уточняется характер и степень повреждения мениска;
  • в зависимости от характера и локализации повреждения — решается вопрос о необходимости удаления поврежденной части мениска, либо возможности шва мениска.

Артроскопическая техника операции позволяет максимально бережно отнестись к тканям сустава. Как правило, удаляется только поврежденная часть мениска, а края дефекта выравниваются.

Чем большую часть не поврежденного мениска удается сохранить, тем меньше вероятность прогрессирования посттравматических изменений в суставе. Полное удаление мениска приводит к развитию выраженного артроза.

именно поэтому лечение разрывов менисков, локализующихся в так называемых «сложных анатомических» местах стоит начинать как можно раньше, не затягивая до появления осложнений.

Срок госпитализации: в связи с малой травматичностью операции, стационарный этап лечения обычно занимает 1 день. т. е. из больницы пациент выписывается в тот же день, при этом аккуратно, но самостоятельно наступая на ногу. В послеоперационном периоде с первой же недели назначается физиотерапия, затем сразу же лечебная физкультура (ЛФК) и массаж.

  • Итак, мы рассказали достаточно позитивно, что разрыв мениска лечение — это отнюдь не приговор, подразумевающий недельную госпитализацию, а всего лишь короткая медицинская манипуляция, немного причиняющая дискомфорт для пациента.
  • Срок восстановления: полное восстановление и возврат к спортивным нагрузкам обычно наступает в сроки 4–6 недель.
  • Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.
  • Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг»: наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *