МРТ руки – показания, противопоказания и заключение

Все виды повреждения кисти можно разделить на несколько групп.

Начнем с МР-диагностики травматических повреждений кисти и лучезапястного сустава.

При клиническом обследовании больных с ушибами лучезапястного сустава и кисти, как правило, определяются болезненность при пальпации, увеличение объема окружающих мягких тканей, а объективно и рентгенологически изменения отсутствуют. Наиболее часто встречаются ушибы метаэпифиза лучевой и локтевой костей, а также полулунной и ладьевидной костей.

 Ушибы (контузионные поражения) кисти определяются только при МРТ-исследовании, особенно хорошо видно на программах с подавлением сигнала от жира. Морфологически ушиб кости проявляется нарушением целостности трабекул костной ткани с кровоизлиянием и отеком костного мозга.

Однако, несмотря на повреждение трабекул костной ткани, рентгенологические исследования, включая КТ, не позволяют обнаружить патологические изменения.

Клинические проявления у пациента: боль и ограничение движений после падения на вытянутую руку 4 месяца назад.  

Перелом ладьевидной кости с явлениями асептического некроза проксимального полюса и, связанного с ним, остеоартрита.  Ладьевидный перелом обычно происходит из-за падения на вытянутую руку, которое приводит к гиперэкстензии лучезапястного сустава. 

МРТ руки – показания, противопоказания и заключение

Аваскулярный (асептический) некроз нередко сопутствует переломам проксимальной части ладьевидной и переломам полулунной кости, а также неадекватно репонированным и иммобилизированным переломам этих костей. Основная причина – нарушение трофики участка кости при повреждении питающих артерий. 

Методом выбора в диагностике и стадировании остеонекроза костей кисти является МРТ.

Скрытые переломы

Этот термин применяется для обозначения переломов, которые первично не были выявлены рентгенологически, а обнаружены только методом МРТ.

Только через 5-10 дней после травмы на отсроченных рентгенограммах появляется линия перелома. Через 1,5-2 мес.

после травмы ретгенография и СКТ у пациентов со скрытыми переломами позволяют визуализировать незначительные облаковидные остеосклеротические изменения по ходу линии перелома, как проявление репаративного процесса. 

МРТ руки – показания, противопоказания и заключение

Синдром повреждения связочного аппарата

Лучевая диагностика повреждений связочного аппарата лучезапястного сустава и кисти представляет наибольшие трудности в связи со сложностью анатомии и малыми размерами данной области.

 Возможности рентгенографии и КТ в диагностике повреждений связок ограничены. О них судят по наличию косвенных признаков. Вследствие относительно малых размеров связок, УЗИ затруднительно.

Методом выбора при исследовании связочного аппарата является МРТ. 

Клинически: Острая боль. В анамнезе нет травмы или чрезмерной нагрузки. Увеличение диаметра и повышение МР-сигнала в проекции сухожилия разгибателя. 

МРТ руки – показания, противопоказания и заключение

МРТ показывает веретенообразное расширение нерва, которое вызвано утолщением нервных пучков и жировой и фиброзной пролиферацией.  МРТ характеристики фибролипоматозной гамартомы являются патогномоничным, что исключает необходимость в биопсии для диагностики.

МРТ руки – показания, противопоказания и заключение

Кистозное образование в проекции тыльных межзапястной и лучезапястной связок;  незначительный синовит.

Синдром повреждения сухожилий

Синдром повреждения сухожилий включают частичные и полные их разрывы, проявления теносиновита и посттравматического тендиноза.

Основную долю составляют теносиновиты, возникающие изолированно или на фоне повреждения костей и связок. Морфологически теносиновиты характеризуются скоплением синовиальной жидкости под оболочками сухожилия.

Рентгенодиагностика в диагностике теносиновитов неинформативна. Наиболее информативны в диагностике теносиновита УЗИ  и МРТ. 

МРТ руки – показания, противопоказания и заключение

Теносиновит сухожилий глубокого сгибателя пальцев кисти и длинного сгибателя большого пальца.

Липома сухожилия

Клинически: Отек левой руки, сохраняющийся длительное время, в настоящий момент пациент начал жаловаться на нарушение чувствительности боковых трех пальцев.

МРТ руки – показания, противопоказания и заключение

Капсулированная масса прикреплена к сухожилиям поверхностного и глубокого сгибателей указательного пальца.  Липома из сухожилия (гистологически доказано).

Синдром повреждения суставов

Большинство травм лучезапястного сустава и кисти сопровождается симптомами сопутствующего экссудативного синовита; его выраженность зависит от тяжести травм. На МРТ выявляется суставной выпот. Кроме того, иногда определяется отек костного мозга в субхондральных отделах эпифизов костей, отек периартикулярных мягких тканей.

МРТ руки – показания, противопоказания и заключение

Артрит.

МРТ руки – показания, противопоказания и заключение

Ревматоидный артрит. Субхондральные эрозии, гипертрофия синовиальной оболочки.

МРТ руки – показания, противопоказания и заключение

Ревматоидный артрит. Анкилозирование костей запястья, деструкция эпифизов лучевой и локтевой костей.

Остеомиелит костей

МРТ руки – показания, противопоказания и заключение

Хронический остеомиелит ладьевидной кости.

Кистевой /карпальный/ туннельный синдром

Кистевой туннельный синдром может быть спровоцирован целым рядом причин. Существует два механизма формирования данного синдрома. Первый – уменьшение в размерах самого карпального канала. Сюда относят такие причины, как артроз, травмы, акромегалия, и чрезмерное механическое воздействие.

 Второй механизм – увеличение в размерах содержимого карпального канала. Например, при ганглиевых кистах, опухолях нерва, отложение веществ (например, амилоида), или синовиальной гипертрофии при ревматоидном артрите.

Также некоторые индивидуальные факторы, такие как размер и форма запястья и форма срединного нерва, могут способствовать развитию синдрома запястного канала.

Клиническая картина

Клинически проявляется болью и нарушениями чувствительности. Типичным является брахиалгия, парастезии, или ночные восходящие боли, исходящие из запястья. Кроме того, определяется слабость в руке. Слабость, чаще всего, является поздним симптомом.

На основании всего вышеизложенного, можно сделать вывод, что магнитно-резонансная томография кисти – высокоинформативное исследование, позволяющее оценить изменения самого различного характера и происхождения.

Все о противопоказаниях к МРТ: абсолютные и относительное, металл, импланты,

МРТ руки – показания, противопоказания и заключение МРТ руки – показания, противопоказания и заключение МРТ руки – показания, противопоказания и заключение МРТ руки – показания, противопоказания и заключение

Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных (выполнять исследование нельзя) и относительных (исследование возможно, если польза превосходит риск) противопоказаний. Весь список противопоказаний условно можно разделить на противопоказания, связанные с физикой работы магнитно-резонансного томографа, и ограничениями, связанными с введением контрастного препарата.

МРТ НОЧЬЮ

МРТ головы 2500
МРТ позвоночника 2500
МРТ суставов 2500
МРТ сосудов 2500

МРТ руки – показания, противопоказания и заключение

Абсолютные противопоказания

Абсолютные противопоказания к томографии определяются особенностями получения изображений на МРТ аппарате. Принцип работы томографической установки строится на явлении ядерного магнитного резонанса. Когда тело пациента попадает внутрь сканера, вокруг него образуется сильное магнитное поле и радиочастотные волны.

Под этим воздействием атомы водорода в клетках организма начинают совершать колебательные движения. Этот резонанс улавливает компьютер установки, оцифровывает сигналы и переводит их в трёхмерные изображения. Следует помнить, что магнитно-резонансный томограф – это очень сильный магнит.

Как и любой магнит, он имеет свойство притягивать металл и выводить из строя любые электронные устройства. Поэтому абсолютные противопоказания к МРТ включают в себя:

  • вживленные в тело металлические импланты (стальные пластины, протезы, скобы, скрепы). Под действием магнитного поля томографа металл нагревается, может произойти расширение и движение, что приведет к внутреннему кровотечению или ожогу.
  • внедренные в тело стимуляторы (кардиостимулятор, ушной имплант, инсулиновая помпы). Под воздействием магнитного поля электроустройства могут выйти из строя и сломаться.

Однако не любые импланты станут абсолютным противопоказанием к МРТ. В первую очередь, важно узнать, из какого металла они изготовлены.

Если металл имеет ферромагнитные свойства, проводить МРТ обследование нельзя. В современной медицине уже практически не используются магнито-чувствительные компоненты.

Большинство имплантов сделаны из титана или медицинского пластика, и проходить томографию с ними можно.

Если у пациента есть в теле осколки, пули или другие металлические инклюзии, и он не знает, из какого металла они сделаны, чтобы решить вопрос о возможности проведения МРТ, нужно будет сделать обычную рентгенографию. Рентген четко покажет наличие металла в составе инородных объектов в организме.

Ещё 10 лет назад наличие кардиостимулятора было абсолютным противопоказанием к МРТ. На данный момент в медицине используются сердечные водители ритма, которые совместимы с магнитным полем. Поэтому, чтобы уточнить, можно ли с вашим водителем ритма сделать МРТ, врач попросит предъявить паспорт изделия. Если в нём стоит отметка о совместимость с МРТ, делать томографию можно.

МРТ руки – показания, противопоказания и заключение

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания к МРТ включают в себя следующие случаи:

  • полные и габаритные пациенты. Большая часть аппаратов производится с ограничением по весу 120 кг и максимальным обхватом окружности тела 120 см. В Санкт-Петербурге есть ряд клиник, оборудованных установками с грузоподъемностью 200 кг и максимальным обхватом 140 см. Пациентам с большими объемами в качестве альтернативы могут быть предложены УЗИ или рентген.
  • на кожных покровах пациента присутствуют татуировки с металлическими вкраплениями. В этих местах на высокопольных аппарата мощностью 1.5 Тесла и выше может происходит нагрев тела, что может привести к ожогу.
  • клаустрофобия. Для лиц, страдающих паническими атаками в замкнутом пространстве, есть возможность пройти исследование на открытом томографе, либо можно сделать МРТ под наркозом или седацией.
Читайте также:  Спондилёз поясничного отдела, причины, симптомы и лечение

Мрт с контрастом — противопоказания

Если вам назначили сделать томографию с контрастом, следует учесть дополнительное ограничение. При введении контраста противопоказанием является:

  • беременность на всем сроке вынашивания;
  • почечная недостаточность;
  • наличие аллергии на препараты гадолиния.

При томографии с контрастом пациенту дополнительно вводится контрастный состав на базе солей гадолиния. Это вещество быстрого распада. Оно выводится мочевыделительной системой в течение 10-24 часов.

Но при процедуре контрастирования возникает дополнительная нагрузка на почки. Они могут не выдержать ее, если пациент страдает почечной недостаточностью.

Поэтому таких больных попросят сдать анализ крови на креатинин, чтобы оценить риск развития нефропатии.

Кормление грудью не является противопоказания к МРТ с контрастом. Женщине просто необходимо воздержаться от кормления грудью на двое суток. За это время контрастный состав полностью выйдет из организма, и не будет угрозы попадание его остатков через молоко матери в организм младенца.

МРТ руки – показания, противопоказания и заключение МРТ руки – показания, противопоказания и заключение

Противопоказания к МРТ головного мозга

Когда назначают сделать МРТ головного мозга, обычно у пациентов возникает вопрос о возможных дополнительных противопоказаний, например:

  • наличие брекетов, зубных имплантов, штифтов и коронок;
  • наличие сосудистых клипс на сосудах головного мозга.

Делать томографию головы с зубными имплантами можно. В современной стоматологии уже давно используются композитные материалы, у которых нет металломагнитных сплавов в свойстве. Ваши зубные коронки и штифты не могут повредить сканированию. Само магнитное поле никакого негативного воздействия на них тоже не оказывает.

Ситуация с брекетами более сложная. В большинстве случаев пройти МРТ головного мозга, когда у пациента во рту есть несъемные брекет-системы, можно. Однако некоторые брекеты могут давать артефакты засвета на снимках, тем самым ухудшает качество изображения. Если эти артефакты будут слишком сильными, рентгенолог остановит диагностику и предложит альтернативные методы сканирования.

Сосудистые клипсы, которые были установлены в ходе аневризма-корректирующей операции является противопоказанием к МРТ в первые шесть месяцев после хирургического вмешательства.

По истечении этого срока осуществлять магнитно-резонансную томографию можно, однако о наличии сосудистых клипсов нужно обязательно предупредить врачам и принести с собой на диагностику описание модели сосудистой клеммы.

МРТ руки – показания, противопоказания и заключение МРТ руки – показания, противопоказания и заключение

Противопоказания к МРТ позвоночника

Основная сложность при проведении МРТ позвоночника заключается в необходимости соблюдать полную неподвижность в ходе обследования на протяжении 15–20 минут.

Иногда болевой синдром в спине не позволяет пациенту вылежать сессию сканирования.

Поэтому, при сильно выраженных болям в позвоночнике, томографию лучше всего сделать после того, как вы примете обезболивающие, или вам проведут процедуру медикаментозной блокады.

Противопоказания к МРТ суставов

Большинство суставных протезов совместимы с МРТ, например, титановые эндопротезы тазобедренных суставов.

Исключения составляют лишь стальные протезы, которые были на вооружении у советских медиков 30-40 лет назад. Если в состав вашего импланта входит стальной сплав, делать МРТ нельзя.

Альтернативным методам обследования в такой ситуации станет КТ и ультразвуковая диагностика на аппарате экспертного класса.

Противопоказания после МРТ

Магнитно-резонансная томография не имеет противопоказаний после процедуры. Пациент может вернуться к обычному образу жизни сразу после диагностики.

Никакого реабилитационного периода не предполагается. Исключение составляют лишь редкие случаи, когда томографию проводили под наркозом.

Из-за остаточного действия седации после МРТ под наркозом нельзя в течение суток управлять транспортным средством.

Противопоказания к МРТ брюшной полости

МРТ брюшной полости иногда трудно сделать пациентам с сердечными проблемами и хроническими заболеваниями легких. Дело в том, что в ходе томографии брюшной полости пациенту нужно будет несколько раз на 20 секунд задерживать дыхание. Это сложная задача для больных с нарушениями сердечного ритма, астмой и легочной недостаточностью.

Ещё одним ограничением к томографии органов брюшной полости может быть плохая подготовка пациента. Если больной не выполнил требования по диете перед обследованием, излишнее газообразование в кишечнике может привести к тому, что снимки будут низкого качества, и рентгенолог не сможет сделать качественное описание результатов диагностики.  

Противопоказания к МРТ органов малого таза

При проведении МРТ малого таза у женщин противопоказанием является менструация. В период месячных делать томографию нецелесообразно, поскольку рентгенолог не сможет увидеть состояние яичников. Беременность не является противопоказанием к МРТ, однако это сканирование проводится беременным женщинам по направлению врача.

Противопоказания при МРТ ребенку

Магнитно-резонансную томографию можно делать детям любого возраста, включая новорожденных и грудничков. Сложность диагностики маленьких пациентов заключается в том, что от них трудно добиться полной неподвижности. Поэтому детям до 3 лет томографию проводит под наркозом.

Введение анестезиологического пособия накладывает дополнительные ограничения на процедуру. Чтобы врач мог убедиться, что сердце и легкие ребёнка выдержат фармакологического нагрузку, необходимо будет сдать ряд анализов мочи и крови, сделать ЭКГ и принести заключение невролога.

 

Частые вопросы от пациентов

Являются ли противопоказанием при МРТ зубные импланты

Зубные импланты не является противопоказанием к МРТ, даже если они сделаны из золота или стальных сплавов. Однако об их присутствии в ротовой полости нужно обязательно предупредить врача, если вы делаете МРТ головного мозга, МРТ гипофиза, МРТ сосудов головного мозга и МРТ височно-нижнечелюстного сустава.

Стальные импланты и коронки могут давать сильный артефакт засвета на томограммах. Чтобы врач по ошибке не принял их за признаки патологии, он должен знать обо всех имплантах во рту.

Кроме того, зная о зубных протезах, оператор МРТ может выстроить программу таким образом, чтобы подавить негативные эффекты от металл-артефактов и максимально улучшить качество снимков.

Являются ли противопоказанием при МРТ зубные коронки и штифты

Зубные коронки, протезы и штифты не являются противопоказанием к магнитно-резонансной томографии, но о них нужно предупредить врача, если вы собрались делать томографию головы.

Тогда врач сможет выставить специальную артефакт-подавляющую программу и максимально улучшить качество изображения. Магнитное поле томографа никоим образом не влияет на состояние ваших зубных имплантов.

Они не могут никуда сдвинуться, поломаться или получить дефект покрытия.

Является ли МРТ противопоказанием для беременности

Беременность не является абсолютным противопоказанием к МРТ. Более того, современные пренатальные диагностики активно использует томографию для того, чтобы выявить патологии центральной нервной системы у плода на этапе вынашивания. На информационных сайтах о медицине можно встретить фразу о том, что МРТ не проводится женщинам в первый триместр беременности.

Связано такое ограничение с тем, что врачи хотят перестраховаться и оградить женский организм от легкого теплового воздействия, когда тело пациентки находится внутри аппарата. Начиная со второго триместра беременности МРТ, как и УЗИ, считается безопасным методом диагностики. Однако большинство медцентров беременным женщинам делает сканирование по направлению врача.

МРТ с контрастом не проводится беременным женщинам на протяжении всего срока вынашивания. Дело в том, что действие гадолиний-содержащего препарата на формирование и развитие центральной нервной системы ребенка до конца не изучены. Поэтому томографию с контрастом во время беременности делают в крайнем случае, когда стоит вопрос угрозы жизни матери.

Последние статьи об МРТ и КТ

Как делать МРТ при клаустрофобии

Можно ли сделать МРТ при клаустрофобии? Объективный ответ на этот вопрос — все зависит от степени клаустрофобии и желания пациента. В конечном счете у человека всегда есть возможность пройти МРТ под наркозом или седацией. Но это радикальный вариант решения проблемы боязни замкнутого пространства.

Противопоказания к МРТ позвоночника

Мощное магнитное поле томографа при МРТ позвоночника обуславливает ряд противопоказаний. Особенность поля взаимодействовать с объектами, содержащими металл, сдвигая их с места, и нарушать работу электронных систем, ограничивает проведение МРТ процедуры для пациентов, в теле которых установлены любые металлические имплантаты.

Какие контрастные вещества используют в МРТ

МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века.

Читайте также:  Ослабление мышц живота, причины и лечение

Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет.

Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.

 

Мрт кисти руки что показывает — показания и противопоказания

  • Содержание

МРТ руки – показания, противопоказания и заключение

МР-томография — диагностика, позволяющая получить визуальное представление о патологических изменениях связок, хрящей, сухожилий, сосудисто-нервных пучков, костей, окружающих мягких тканей. Построение подробных изображений основано на принципе магнитного резонанса и не подразумевает воздействия ионизирующего излучения на организм. 

МРТ руки – показания, противопоказания и заключение

Магнитно-резонансное сканирование может быть выполнено с использованием разных режимов

Мрт кистей рук при болезни суставов показывает:

  • степень выраженности воспалительного процесса;
  • участки ишемии на фоне недостаточного кровообращения;
  • сдавление нерва;
  • изменения при обменных нарушениях (подагре);
  • последствия травматизации и пр.

Исследование проводят при подозрении на опухоль. На сканах видно взаимодействие новообразования с соседними структурами, что важно для определения стадии и выбора способа лечения. Для улучшения возможностей визуализации выполняют контрастирование. 

Информативность МРТ кисти руки сопоставима с данными артроскопии — инвазивного исследования с введением инструментария в зону патологии через разрезы на коже. Магнитно-резонансное сканирование рассматривают в качестве экспертной диагностики при получении неоднозначных результатов УЗИ, обычной рентгенографии, компьютерного сканирования.

Мрт кистей рук при болезни суставов

Вне зависимости от генеза патологии клинические проявления могут включать:

  • боль, нарушение функции конечности;
  • видимую деформацию одного или нескольких сочленений;
  • покраснение кожи над областью воспаления, отек окружающих тканей;
  • онемение или покалывание пальцев (парестезии).

Если причина остается неясной, отсутствует эффект лечения, необходимо сделать МРТ руки — исследование показывает:

  • Травматические повреждения.

МРТ руки – показания, противопоказания и заключение

Трабекулярный перелом без смещения (стрелка)

Высокое контрастное разрешение мягких тканей на МР-томограммах позволяет изучить особенности травмы. Повышенная интенсивность сигнала свидетельствует об аномальной морфологии при повреждении. МРТ кисти назначают для дифференциации:

  • ушибов;
  • переломов;
  • вывихов;
  • разрывов сухожилий и пр. 

Магнитно-резонансная томография полезна при оценке рентгенологически скрытых (оккультных) переломов. Исследование более информативно по сравнению с КТ, что делает его золотым стандартом для обнаружения данной патологии.

Повреждение хрящевой ткани кисти и пальцев является общим признаком нескольких процессов, обычно связанных с дегенеративными, воспалительными или инфекционными факторами. Отказ от своевременной диагностики может привести к необратимым изменениям и инвалидности.

МРТ кисти имеет преимущества перед рентгенографией при оценке артропатий. На рентгенограммах суставные щели могут оставаться сохраненными в условиях синовита или выпота, что ошибочно трактуют как норму. МРТ позволяет напрямую визуализировать хрящ, обнаруживает небольшие гиперинтенсивные субхондральные кисты и эрозии на начальных стадиях болезни.

МРТ руки – показания, противопоказания и заключение

МРТ кисти и запястья с контрастом показывает усиление эрозий (стрелки)

Остеоартрит — часто встречающееся заболевание суставов кисти, распространенность увеличивается с возрастом. На рентгенограммах патологию обнаруживают более, чем у 50% мужчин и женщин старше 60 лет. Болезнь прогрессирует, медленно, характеризуется:

  • неравномерным истиранием суставного хряща;
  • развитием склероза;
  • образованием остеофитов и субхондральных кист. 

Чаще поражаются дистальные межфаланговые суставы и запястно-пястное сочленение большого пальца руки. Остеоартрит и сопутствующий синовит на фото МРТ свидетельствуют о вторичной воспалительной реакции на повреждение хряща и наличии свободных частиц. Раннее начало профилактического лечения позволяет избежать развития эрозий. 

  • Ревматоидный артрит (РА).

Хроническое заболевание проявляется как пролиферативный гипертрофический синовит, который приводит к язвенным дефектам костей и разрушению хрящей. МРТ идеально подходит для распознавания ревматоидного артрита на ранней стадии. Исследование позволяет точно обнаружить:

  • синовит;
  • теносиновит; 
  • бурсит;
  • небольшие эрозии;
  • остит. 

Подкожные узелки при визуализации кисти присутствуют у 30-40% пациентов. 

Воспалительный процесс в суставах, связанный с указанным дерматозом, встречается у 30% пациентов. Поражение проявляется в виде изолированного тендовагинита, чаще с вовлечением влагалищ сухожилий сгибателей, с сопутствующим отеком мягких тканей пальца/пальцев (дактилит или полидактилит). Другие системные воспалительные заболевания на МР-томограммах кисти могут иметь схожие признаки.

  • Септический артрит и остеомиелит.

МРТ руки – показания, противопоказания и заключение

  1. Остеомиелит дистальной фаланги на МРТ после укуса собаки
  2. Септический артрит вызывает инфекция, при прогрессировании развивается деструкция суставов. Факторы риска включают:
  3.  — бактериемию;
  4.  — иммуносупрессию (ВИЧ, гепатиты В и С, сахарный диабет и пр.);
  5.  — ревматоидный артрит. 

Септическое воспаление чаще протекает с вовлечением одного сустава, сопровождается повышением температуры и выраженной болью. Ранняя диагностика и лечение — необходимые условия для сохранения целостности хряща, предотвращения необратимого повреждения и последующего развития вторичного остеоартрита. Остеомиелит возникает на фоне предшествующего ранения.

МРТ руки – показания, противопоказания и заключение

  • Лимфома четвертой проксимальной фаланги на магнитно-резонансном скане
  • МРТ в диагностике добро- и злокачественных новообразований кисти и пальцев позволяет получить подробные характеристики болезненного очага, включая:
  • — локализацию;
  • — размеры;
  • — степень инвазии;
  • — происхождение. 

Магнитно-резонансную ангиографию иногда назначают для выявления поражения сосудов. Исследование подразумевает контрастирование. 

Доброкачественные новообразования обнаруживают чаще: МРТ кисти руки показывает энхондромы, состоящие из гиалинового хряща, гигантоклеточную опухоль кости. 

По снимкам можно предположить злокачественный характер патологии при хондросаркоме, лимфоме, метастатическом поражении дистальных отделов верхних конечностей и пр.

МРТ руки – показания, противопоказания и заключение

Перелом ладьевидной кости на МРТ

Травматологи часто назначают диагностику по поводу переломов твердых структур кисти. Падение или прямой удар может привести к частичному или полному нарушению целостности ладьевидной, полулунной, гороховидной и др. костей. Симптомы включают:

  • острую боль;
  • нарастающий отек;
  • патологическую подвижность кости;
  • кровоизлияние/гематому на фоне повреждения сосудов;
  • деформацию запястья;
  • ограничение движений в кисти;
  • крепитацию (характерный хруст) и пр.

При открытом переломе запястья видны фрагменты кости. Холодная конечность с синюшным оттенком подозрительна на недостаточную циркуляцию крови из-за нарушения анатомии. 

В экстренной ситуации пострадавшему сделают компьютерную томографию. Результаты обследования при КТ будут готовы практически сразу. Нередко пациента из диагностической комнаты переводят в операционную. 

МРТ руки делают несколько позже для оценки последствий травмы: компьютерное сканирование не всегда демонстрирует повреждение мягкотканных структур.

Показания и противопоказания к МРТ кисти

МРТ руки – показания, противопоказания и заключение

Необъяснимая длительная боль в руке — повод для расширенной диагностики

Обосновано сделать магнитно-резонансную томографию при:

  • отсутствии эффекта терапии, возобновлении симптомов после лечения;
  • необъяснимых с помощью других способов исследования жалобах, получении неоднозначных результатов УЗИ, рентгенографии, КТ;
  • отрицательной динамике, проявляющейся:
  • нарастанием отека;
  • парестезиями;
  • снижением амплитуды движений;
  • стойким болевым синдромом и пр.;
  • подозрении на вовлечение мягкотканных структур, блокировку лучезапястного сустава, развитие опухолевой патологии, осложнений воспалительного процесса (остеомиелит, некроз) и пр.;
  • необходимости динамического наблюдения, проведения дифференциации и пр.

Противопоказания к МРТ кисти включают:

  • наличие в теле металлических составляющих — сосудистых клипс, эндопротезов, осколков и пр;
  • функционирующие приборы — водитель сердечного ритма, помпа для подачи лекарств, кохлеарный имплант, мио-, нейростимулятор;
  • первый триместр беременности;
  • период новорожденности до месяца;
  • вес пациента свыше 150 кг (ограничение для аппаратов закрытого типа);
  • состояния, подразумевающие реанимационные действия (травматический шок, острый инфаркт, инсульт);
  • невозможность соблюдения неподвижности (болезнь Паркинсона, Альцгеймера и др.).

Контрастирование недоступно, если:

  • зарегистрирована аллергическая реакция на гадолиний;
  • диагностирована почечная недостаточность со снижением скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин — в терминальной стадии;
  • пациентка беременна.

Подготовка к МРТ кисти

Для нативного магнитно-резонансного сканирования особенных мер не требуется. Достаточно выбрать удобную одежду без металлических деталей.

В ответ на введение контраста у некоторых пациентов могут возникнуть слюнотечение, тошнота, головокружение и пр.

Неприятные реакции со стороны вегетативной нервной системы можно предотвратить с помощью легкого перекуса за 20-30 минут до начала обследования.

Возьмите с собой:

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт);
  • медицинский полис ОМС/ДМС (если исследование будет оплачивать фонд);
  • направление врача с указанием области сканирования, предварительного диагноза, необходимости использования контрастирования;
  • результаты предыдущей диагностики, касающиеся заболеваний лучезапястного сустава, кисти и пр.;
  • выписки из стационара.

Как делают МРТ лучезапястного сустава?

Проведение процедуры возможно на томографе с замкнутым контуром мощностью от 1,5 Тесла и открытом низкопольном агрегате. Первый вариант более предпочтителен, так как диагностическая ценность снимков выше. Низкопольное оборудование чаще используют в рутинной практике при обследовании спортсменов. 

Алгоритм диагностики стандартен:

  • За 15 минут до начала МР-сканирования пациент прибывает в клинику. 
  • После выявления противопоказаний и оформления медицинской карты рентгенолаборант укладывает больного на стол томографа, объясняет правила поведения. 
  • Над областью интереса устанавливают специальную катушку, усиливающую магнитное поле.
  • При запланированном контрастировании медсестра вводит в вену катетер и подсоединяет инъектор: в определенные фазы исследования хелатированный гадолиний будет поступать в организм автоматически. 
  • По завершении сканирования проводник удаляют и накладывают повязку. 
Читайте также:  Хондроз, причины, симптомы и лечение

Медперсонал непрерывно наблюдает за состоянием пациента через окно соседней комнаты, для непредвиденных ситуаций под рукой у больного есть тревожная кнопка. Общение проходит по громкой связи. Длительность МРТ лучезапястного сустава составляет 20 минут, с контрастированием — чуть больше получаса. Болевых ощущений нет, шум от работающей аппаратуры можно нейтрализовать с помощью наушников.

Результат будет готов через 30-50 минут.

Кт или мрт кисти?

МРТ руки – показания, противопоказания и заключение

Выбор в пользу компьютерного или магнитно-резонансного сканирования должен сделать врач

Диагностика каждым из способов имеет преимущества и недостатки:

КТ МРТ
Быстрота получения результатов (подходит для экстренных ситуаций) Большая длительность процедуры по сравнению с компьютерным сканированием, не позволяет проводить реанимационные мероприятия
Лучшая демонстрация патологических процессов, исходящих из костной ткани
  1. Получение детализированных изображений мягкотканных рыхлых структур:
  2. синовиальных оболочек;
  3. сосудисто-нервных пучков;
  4. жировой клетчатки
  5. Возможность точнее определить стадию онкологического заболевания
Воздействие ионизирующего облучения на организм Абсолютная безопасность магнитного резонанса для человека
Возможность использования в качестве альтернативной диагностики при противопоказаниях к МРТ Противопоказание для пациентов с металлическими элементами в теле и имплантированными приборами
Усилитель на основе йода:

  • обширный список ограничений к применению;
  • серьезные нежелательные реакции (анафилактический шок, падение давления и пр.) у 8-10% пациентов
  • Контраст на основе гадолиния:
  • высокий профиль безопасности;
  • клинически значимые побочные эффекты — менее, чем у 1% людей

Часто КТ и МРТ руки делают в качестве взаимодополняющих исследований, т.к. патологический процесс может одновременно распространяться на кости и мягкие ткани. 

В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге сканирование осуществляют на агрегате экспертного класса Siemens (Германия). Напряженность поля 1,5 Тесла позволяет получить высококачественные изображения самых мелких структур кисти. Клиника работает в режиме 24/7, в ночные часы действуют скидки. 

Записывайтесь по телефону +7 (812) 407-32-31 и приходите! Своевременная диагностика важна для успешного лечения любого заболевания. 

Мрт кисти руки подготовка,описание,как проводится | портал жизнь в движении

Магнитно-резонансная томография представляет собой сверхточный способ диагностики различных систем организма.

МРТ кисти руки является практически единственным методом определения патологий кистевых суставов. Технология проведения процедуры позволяет получить высокое качество снимков и детальную визуализацию тканей кисти.

Благодаря возможностям томографии разрабатывается наиболее эффективное и адекватное лечение.

Суть метода

МРТ кисти руки работает на основе ядерно-магнитного резонанса. Томограф с помощью магнитного поля улавливает энергию, поступающую от ядер атомов. Информация аппарата передается на экран компьютера в виде изображения в высоком разрешении. Особенностью диагностики является отображение мягких тканей без костной структуры. Это облегчает процесс диагностики кисти верхней конечности.

МРТ кисти руки, по своим технологическим особенностям, уступает лишь артроскопии. Последний метод представляет собой хирургическое вмешательство, при котором в сустав верхней конечности вводится камера. Технология эффективная, но дорогостоящая. К тому же при операции повреждаются кожные покровы, лучше сначала провести МРТ.

Стандартная диагностика может проводиться с контрастным веществом. Пациенту внутривенно вводят специальный препарат, абсолютно безопасный для организма. Вещество показывает на новообразования в исследуемой области. Применение контраста эффективно, когда речь идет об оперативном вмешательстве и контролировании процесса операции.

Проведение МРТ кисти руки обладает рядом достоинств:

  • получение изображения патологии в разных плоскостях;
  • единственный способ диагностики при повреждении нервов;
  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • информативность при оперативном вмешательстве;
  • эффективность контрастирования, редко вызывающего аллергические реакции;
  • скорость выдачи результатов.

Проведение манипуляции планируется на удобное время. После процедуры пациент может вернуться к привычному образу жизни.

При каких заболеваниях проводится

Патологии кистей рук обычно сопровождаются болевыми ощущениями, покраснением и отечностью тканей. Причины заболеваний могут быть генетическими и приобретенными. Данные нарушения приводят к дисфункции кистевого сустава. Поэтому важно как можно раньше провести томографию, чтобы предотвратить развитие патологии.

Кисти рук задействованы практически во всех сферах жизни. Если болит кистевой сустав, пациент находится как “без рук”. Основные болезни данной области:

  • Остеопороз кистей рук — разрушение и истончение сустава.
  • Контрактура Дюпюитрена — патология, обусловленная сгибанием пальцев к ладони при невозможности разгибания.
  • Артриты, остеоартриты — воспаление сустава под воздействием инфекции.
  • Болезнь Кинбека — асептический некроз полулунной кости, возникший в результате тяжелых физических нагрузок.
  • Подагра — накопление в кистях мочевой кислоты.
  • Остеонекроз — омертвление ткани в результате нарушения кровообращения.
  • Туннельный синдром — неврологическая патология, обусловленная болью и онемением пальцев рук.

Технология магнитно-резонансной томографии позволяет выявить опухоли, инфекции, переломы, травмы, повреждение связок, поражение нервных волокон кистевого сустава.

Показания для диагностики

МРТ руки – показания, противопоказания и заключение

  • непрекращающиеся боли в суставах;
  • отечность мягких тканей;
  • покраснения кистей;
  • скованность суставов;
  • недостаточная подвижность пальцев;
  • защемление нервов;
  • щелчки при движении конечностью;
  • подозрения на опухоли;
  • отсутствие эффективности лечения;
  • воспалительный процесс мягких тканей.

Магнитно-резонансную томографию также проводят для оценки результативности терапии.

Подготовка к процедуре

Проведение МРТ кисти руки требует подготовки с соблюдением некоторых правил. Во-первых, необходимо снять с себя все украшения. Во-вторых, на одежде, в которой вы будете проходить процедуру, не должно быть молний, заклепок, металлических пуговиц. Лучше воспользоваться разовой одеждой, которую предложат вам в клинике. Никаких специальных диет соблюдать не нужно.

Если томография предусматривает введение контрастного вещества, необходимо за десять часов отказаться от пищи. Иногда препарат вызывает тошноту и рвоту.

Кроме того, контраст не всегда воспринимается пациентом, случаются аллергические реакции. Специалист сначала вводит немного средства. Если отсутствует реакция на вещество, то можно приступать к процедуре.

При наличии признаков аллергии, стоит отказаться от томографии.

Если у пациента присутствуют заболевания мочеполовой системы, то стоит предупредить об этом лечащего врача. Дело в том, что контрастное вещество сложно выводится организмом. Патология почек и мочеполовых путей могут усугубить состояние больного. В этом случае решение о проведении процедуры принимает квалифицированный специалист.

Как проводится процедура

Пациент ложится на медицинский стол в удобное положение. Руки и ноги больного крепятся ремнями, чтобы он пребывал в неподвижном состоянии. Затем пациенту надевают наушники, и задвигают стол в специальную колбу. Если вам страшно, не стесняйтесь, попросите успокоительного.

Длительность МРТ кисти руки — 30 минут, с контрастированием — 50 минут. Процедура происходит с шумом и постукиванием, но у пациента есть двухсторонняя связь с врачом. Если что-то пойдет не так, скажите доктору, он приостановит сеанс.

Но не стоит беспокоиться, процесс томографии совершенно безопасен.

Результаты

На основании полученных данных томографа врач составляет описание патологии. Выдача результата зависит от клиники, но в большинстве случаев — от 30 минут до часа. Специалист отдает больному диск с записью, снимок, распечатанный документ.

Сигнал о том, что заключение готово, придет в виде SMS-сообщения или другим вариантом по правилам клиники.

Интерпретировать результат самостоятельно не нужно, а сразу отправляться к лечащему врачу, выдавшему вам направление на магнитно-резонансную томографию.

Противопоказания

Внимательно ознакомьтесь с противопоказаниями, прежде чем соглашаться на процедуру МРТ кисти руки:

  • наличие кардиостимулятора, инсулиновой помпы, железных коронок и других металлических предметов в теле пациента;
  • клаустрофобия — боязнь замкнутого пространства;
  • психические заболевания, такие как — эпилепсия;
  • невозможность поместиться в томографе из-за повышенной массы тела;
  • гиперкинез — непроизвольные движения отдельных частей тела;
  • детский возраст до 7 лет.

Ограничения на проведение МРТ кисти руки имеют пациенты с острой сердечной недостаточностью, патологиями почек и мочеполовой системы, беременностью.

Будущим мамам не стоит проходить процедуру, если нет срочности. В любом случае, МРТ кисти руки проводится, если даст разрешение лечащий врач.

Если вы решили пройти магнитно-резонансную томографию кисти руки, можете обратиться в любую клинику Москвы.

Вернуться к списку

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *