Что такое тератома и как ее лечить

Что такое тератома и как ее лечить

  • эпидермоидная киста – как правило, изнутри выстлана многослойным чешуйчатым эпителием, но не исключено наличие цилиндрического или переходного. Чаще диагностируются у молодых женщин, и могут быть причиной проблем при родоразрешении. Из-за плохого кровоснабжения этот вид образований нередко осложняется некрозом и инфицированием.
  • хордома – это эмбриональный остаток дорзальной хорды, чаще встречается у 60-70-летних людей, для нее характерен медленный рост, человек при этом испытывает боль в крестцовой зоне, возможно нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки.
  • тератома – патологическое образование смешанного характера, развивающееся из остатков зародышевых листков. Эти опухоли чаще всего осложняются нагноением, нарушением кишечной проходимости, нередко наблюдается озлокачествление.

Патологические процессы в параректальной зоне являются следствием нарушений во время внутриутробного развития на разных его этапах. От простых дермоидных кист до сложных опухолей, эти образования происходят из эмбриональных клеток и содержат в себе ткани – производные зародышевых листков, в составе опухолей могут быть частицы органов или их зачатки, эпителий, волосы и т.п.

Пресакральная опухоль относится к довольно редким заболеваниям, их распознавание без современного оборудования весьма затруднительно. Между тем, при отсутствии лечения существует риск развития тяжелых осложнений.

В нашей клинике, оснащенной диагностическим оборудованием эксперт-класса, есть возможность пройти качественное и комплексное обследование.

Кроме того, благодаря опытным специалистам будет проведена дифференциальная диагностика, позволяющая исключить патологии с похожими симптомами, и своевременно назначено адекватное лечение.

Группа риска:

  • пациенты с образованиями, которые возникли в результате нарушений на разных стадиях внутриутробного развития;

Симптомы:

  • боль в крестце, копчике, внизу живота;
  • выделения из прямой кишки, позывы к дефекации, лентовидный кал.

Лечение пресакральных опухолей

Лечение любой пресакральной опухоли – только хирургическое, причем удаление пресакральной кисты показано даже при отсутствии клинических проявлений, независимо от величины образования, его локализации или наличия/отсутствия осложнений.

Операция по удалению пресакральной кисты и опухоли может быть проведена через разные доступы: промежностный, трансанальный, трансвагинальный и лапароскопический.

Выбор наиболее приемлемого для конкретного пациента доступа возможен после тщательного обследования.

В нашей клинике мы стремимся, если это возможно, проводить лапароскопию, поскольку из всех возможных вариантов при удалении пресакральной кисты операция с использованием лапароскопического доступа является наиболее малотравматичной.

Кроме того, лапароскопия имеет целый ряд других преимуществ, среди которых можно выделить возможность обойтись без больших разрезов на промежности, избежать кровопотери, резекции копчика или выведения стомы.

В отличие от промежностного доступа, после лапароскопического у женщин нет нарушений в процессе вынашивания и рождения ребенка. Кроме того, риск развития осложнений в ходе оперативного вмешательства и после него сведен к минимуму, да и сам период реабилитации значительно короче.

Пациенты нашей клиники, как правило, на третий день выписываются домой.

Комментарий врача

Что такое тератома и как ее лечить

  • Наша клиника оснащена современным оборудованием ведущих европейских и американских компаний, что позволяет добиться при выполнении операций отличного результата.
  • В штате клиники – высококлассные специалисты высшей и первой категории, имеющие огромный опыт, многие из них известны не только за пределами города, но и страны.
  • При необходимости пациент может рассчитывать на помощь других опытных специалистов: гинеколога, невролога и др.
  • Среди существующих методов лечения в нашей клинике пациенту подбирается наиболее эффективная именно в его случае методика, поскольку для наших специалистов индивидуальный подход – правило № 1.
  • Наши хирурги всегда стремятся проводить, если это возможно, малотравматичные операции, основные преимущества которых – это минимальная травматизация тканей, отсутствие осложнений в ходе хирургического вмешательства, короткий период реабилитации.
  • В нашей клинике есть возможность проведения симультанных операций, в ходе которых можно избавиться сразу от нескольких патологий во время одной анестезии.
  • При этих патологиях клинические проявления могут отсутствовать в течение длительного времени. Но с увеличением образования в размерах появляются первые симптомы: боли в области копчика и крестца, в нижней части живота или промежности. Из прямой кишки возможны выделения слизи или гноя, возникают частые позывы к дефекации, кал становится лентовидным. В запущенных случаях боль становится интенсивнее, появляются свищи, присоединяется головная боль, повышается температура, человек испытывает общую слабость.
  • Прежде всего проводится пальцевое исследование прямой кишки, промежности, выполняется бимануальное обследование. Также назначаются рентгенологические и ультразвуковые методы диагностики, весьма эффективна МРТ. При отсутствии возможности качественного обследования возможен ошибочный диагноз, например, диагностирование кисты копчика или параректального свища. Кроме того, пресакральные образования следует дифференцировать с эпителиальным копчиковым ходом, остеомиелитом копчика или крестца, парапроктитом, злокачественной опухолью. Поэтому диагностику лучше проходить в клинике, оснащенной современным оборудованием.
  • Операция проводится под общей анестезией, все манипуляции хирург выполняет через 3-4 небольших, не более 10 мм, разрезов на животе. Благодаря использованию современного оборудования удается визуализировать зону вмешательства, что исключает вероятность повреждения структур в аноректальной зоне, таким образом функции органов не нарушаются. Для безопасного натяжения тканей используются специальные инструменты и методики, повышающие безопасность и эффективность оперативного вмешательства. Использование в ходе операции аппарата «LigaSure», который соединен с блоком с компьютерным управлением – платформой Force Triad (производства Швейцария), удается избежать термической травмы кишки, а также выведения кишечной стомы. Киста после иссечения помещается в специальный контейнер и только после этого извлекается, что исключает попадание патологического материала на здоровые ткани. Затем на кожу накладываются косметические швы, которые после заживления становятся практически незаметными.
  • Начиная с первого дня, пациент может вставать с постели, принимать легкую пищу в жидком виде. Выписка возможна на третий день, трудоспособность восстанавливается в течение 2-3 недель. Через месяц рекомендован осмотр проктолога и УЗИ, в дальнейшем профилактические посещения специалиста рекомендованы каждые 3 месяца в течение первого года после проведенного хирургического вмешательства.
  • Осложнением могут стать такие сложные состояния, как нагноение параректальной клетчатки, появление свищей, нарушение мочеиспускания и дефекации. При длительно текущем заболевании также возможно развитие неврита, невралгии, анемии. Опасность для жизни представляет кишечная непроходимость. Кроме того, существует риск перерождения пресакральных образований в злокачественные опухоли.
  • Являясь врожденными патологическими образованиями, они развиваются независимо от наличия тех или иных неблагоприятных факторов. Поэтому в настоящее время не существует методов профилактики, способных предотвратить развитие пресакральной кисты.
  • При своевременном хирургическом лечении неосложненной опухоли возможно полное выздоровление. Прогноз ухудшается при наличии воспалительного процесса, свищей и других осложнений.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника – новообразование доброкачественной природы, развивающаяся из зародышевых эмбриональных тканей еще в период внутриутробного развития девочки. По-другому такая опухоль называется дермоид или тератома. Капсула образования заполнена слизеобразной массой с разнообразными включениями: кожей, волосами, зубами, костями, жировой или нервной тканью.

Первые симптомы патологии начинают беспокоить лишь тогда, когда опухоль достигает больших размеров – от 15 см и больше. Лечение только хирургическое. При своевременном удалении прогноз относительно специфических женских функций, таких как менструальная, половая, детородная, максимально благоприятный.

Отсутствие терапии приводит к серьезным осложнениям – воспаление, нагноение, озлокачествление.

Что такое дермоидная киста

Дермоидная киста является негормоноактивной опухолью, которая возникает из эмбриональных клеток в период внутриутробного развития плода. Новообразование может проявиться в любом возрасте. Киста представляет собой капсулу с плотными стенками, сформированными из соединительных тканей. Капсула заполнена слизеобразным содержимым, включающим различные ткани:

  • нервная;
  • жировая;
  • эпителиальная;
  • волосы;
  • ногти;
  • зубы;
  • кости и т. д.

Вот как может выглядеть киста яичника с волосами Что такое тератома и как ее лечить

Дермоидная киста зачастую имеет правостороннюю локализацию, так как у яичника, расположенного справа, более активное кровоснабжение. Крайне редко встречается двусторонняя форма. Тератома растет медленно, на начальных стадиях не проявляется какой-либо подозрительной симптоматикой.

Причины дермоидной кисты яичника

Считается, что одной из главных причин возникновения дермоидной опухоли является гормональный сбой. Такой вывод сделан на основе того, что новообразование в основном начинает беспокоить пациенток в периоды эндокринных преобразований:

  • на этапе полового созревания;
  • во время беременности;
  • в период вступление к климактерическую фазу.

Врачи выяснили, что тератома формируется еще на этапе внутриутробного развития девочки. Факторы, которые могут спровоцировать сбои в эмбриональном развитии:

  • физическое воздействие, к примеру, экстремальные температуры, радиоактивное облечение и пр.;
  • химическое влияние: неконтролируемое употребление лекарственных препаратов, проникновение в организм токсических веществ;
  • инфекции, лечение которых отсутствовало или проводилось несвоевременно.

Симптомы дермоидной кисты яичника

Дермоидная киста при малых размерах совсем не проявляет себя. Девушка или женщина могут даже не догадываться о патологии, ведя привычный образ жизни.

Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»

  ВРАЧИ С БОЛЬШИМ СТАЖЕМ РАБОТ   МНОЖЕСТВО ДОВОЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ  ЭКСПЕРТНЫЙ УРОВЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ   НИЗКИЕ ЦЕНЫ

Первые признаки начинают беспокоить, когда дермоид достигает размеров от 15 и более сантиметров. Главные признаки зрелой тератомы:

  • Дискомфорт, болезненность в нижней част живота. Боль чаще приступообразная, определить ее локализацию довольно сложно. Также пациентка может жаловаться на чувство распирания и тяжести в животе.
  • Нарушение работы рядом расположенных внутренних органов. Разрастание опухоли может сопровождаться сдавливанием мочевого пузыря и прямой кишки. Это становится причиной учащению позывов к мочеиспусканию, нарушению кишечной функции: запорам или, наоборот, диареи.
  • Асимметрия живота. Если опухоль локализована с одной стороны, ее увеличение приводит к асимметрии живота, которая становится заметной невооруженным глазом.
Читайте также:  Причины, диагностика и лечение цервикалгии — боли в шее

Тератома не вызывает гормональных сбоев, но при отсутствии своевременной терапии при наличии клинической картины приводит к серьезным осложнениям. Если опухоль воспаляется, повышается температура тела, беспокоит острая боль в животе, общая слабость. В случае перекрута ножки прогрессируют признаки острого пальвиоперитонита:

  • резкое увеличение температуры;
  • синдром раздраженной брюшины;
  • сильная, непрекращающаяся боль, распространяющаяся на прямую кишку, внутреннюю часть бедра.

Диагностика

Что такое тератома и как ее лечить

  • УЗИ малого таза трансвагинальным или трансабдомиальным датчиком. Ультразвуковое исследование поможет врачу определить локализацию и размеры опухоли, плотность содержимого, толщину капсулы. Дополнительно может быть использован метод ЦДК, который поможет выяснить природу новообразования, оценить характер кровотока.
  • МРТ или КТ. Высокоточные диагностические процедуры, которые назначаются в случае, когда результаты других диагностических методик не позволяют установить окончательный диагноз.
  • Анализ крови на онкомаркеры. Назначается для определения в крови онкомаркеров, характерных для злокачественного новообразования.
  • Рентгенологическое обследование. Если дермоидная киста с зубами, рентген поможет обнаружить костные включения.

Лечение дермоидной кисты яичника

При обнаружении дермоидной кисты больших размеров назначается хирургическое лечение. объем операции определяется с учетом таких факторов, как:

  • размер новообразования;
  • возраст пациентки;
  • природа кисты – доброкачественная или злокачественная.

Методы лечения

Лечение тератомы проводится с применением таких хирургических методик:

  • оперирование кисты;
  • лапароскопия;
  • лапаротомия.

Оперирование кисты

Операция поможет не допустить разрыва кисты и сохранить репродуктивную функцию женщины. Для лечения тератомы используются такие хирургические методики:

  • Кистэктомия. Во время операции хирург удаляет новообразование, сохраняя здоровые ткани яичника.
  • Резекция. Предполагает удаление тератомы и части пораженного органа.
  • Овариэктомия. Назначается в случае прогрессирования воспалительно-гнойного процесса. Предполагает удаление дермоида вместе с яичником.

Лапароскопия

Лапароскопия – современный, малотравматичный хирургические метод, которому все чаще отдается предпочтение для удаления гинекологических новообразований.

Во время операции хирург делает небольшие проколы в области живота. Через отверстия вводятся хирургические инструменты – лапароскоп, оснащенный микроскопической видеокамерой и троакар.

Все манипуляции визуализируется на экране монитора.

Во время лапароскопии хирург удаляет опухоль, накладывает швы, и уже на следующий день пациентка может возвращаться домой на реабилитацию. Восстановление занимает около 5 – 7 дней, риск развития осложнений минимальный.

Лапаротомия

Если дермоид достиг больших размеров или опухоль состоит из злокачественных клеток, в этом случае назначается лапаротомия. Во время операции хирург делает разрез передней стенки брюшины, после чего приступает непосредственно к удалению новообразования. После лапаротомии на животе остается шрам, а реабилитация может затянуться. Поэтому такой вид операции применяется намного реже.

Осложнения при дермоидной кисте яичника

Дермоидная киста яичника, лечение которой отсутствует или проводится несвоевременно, может стать причиной развития таких негативных последствий:

  • Нарушение функции яичников. Ткани опухоли начинают замещать функциональные структуры яичника, нарушая его нормальное функционирование.
  • Нарушение микроциркуляции в половых железах. Разрастающаяся киста сдавливает сосуды, из-за чего кровообращение в пораженном яичнике нарушается.
  • Воспаление и нагноение. Волосатая киста яичников склонна к воспалению, которое может стать причиной прогрессирования гнойных процессов и развития абсцесса.
  • Разрыв кисты. При разрыве развивается неконтролируемое кровотечение, которое при отсутствии профессиональной врачебной помощи может привести к летальному исходу.
  • Малигнизация. При стечении неблагоприятных внутренних и внешних факторов дермоиды могут перерождаться в злокачественную опухоль, распространяющей метастазы по всему организму.

Прогноз

При своевременном лечении дермоидной кисты, прогноз на успешное выздоровление и восстановление женских репродуктивных функций максимально положительный.

Рецидив болезни возникает редко и только в тех случаях, когда на момент удаления в железе имелись микроскопические зачатки таких кист.

Чтобы исключить повторное возникновение тератом, пациентке рекомендуется посещать гинеколога в профилактических целях не реже 2 раз в год.

Стоимость лечения дермоидной кисты яичника

Стоимость лечения дермоидной кисты для каждого пациента рассчитывается отдельно, с учетом выбранного метода хирургического удаления, возраста пациентки, размеров новообразования, индивидуальных особенностей организма.

Чтобы уточнить цены и записаться на прием к специалисту многопрофильной клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 либо закажите обратный звонок. Как только менеджеры увидят запрос, они сразу свяжутся с вами и проконсультируют по всем интересующим вопросам.

по теме:

  • Киста желтого тела
  • Киста яичника при беременности
  • Киста яичника в менопаузе

Гинекология

Наименование услуги Цена(руб.)
Скидка

Консультация

Наименование услуги Цена(руб.)
Скидка
Прием врача-гинеколога (без осмотра), первичный 1400
Прием врача-гинеколога (осмотр, консультация), повторный 1400
Прием врача- гинеколога (осмотр, консультация), первичный 1600
Консультация гинеколога-эндокринолога 1600
Прием врача акушера-гинеколога по беременности (осмотр, консультация), первичный 1700
Прием врача акушер-гинеколога по беременности (осмотр, консультация), повторный 1400
Консультация гинеколога по подбору контрацепции 1600
Консультация гинеколога по вопросам бесплодия 1600
Консультация специалиста с оформлением листка нетрудоспособности 1600
Ежедневное ведение пациента по листку нетрудоспособности за 1 день 300
Оформление листка нетрудоспособности по беременности и родам 6500
Контрольный осмотр (Производится после проведенного курса консервативного, малоинвазивного или хирургического лечения) 800
Консультация по лечению по результатам обследования (подбор индивидуальной схемы лечения): 1 заболевание 1000
Индивидуальная схема лечения: микс 2000
Индивидуальная схема лечения: 1 заболевание 1000
Профосмотр врача акушер-гинеколога по беременности, БЕЗ прикрепления 1500

Обследование

Наименование услуги Цена(руб.)
Скидка
Расширенная кольпоскопия 1500
Расширенная видеокольпоскопия 1700
Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия) 2000
Биопсия шейки матки 3000

Лечение

Наименование услуги Цена(руб.)
Скидка
Хламидиоз от 1 до 4 кат. сложности 7000-14000
Трихомониаз от 1 до 4 кат. сложности 5000-7000
Кандидоз от 1 до 4 кат. сложности 4000-8000
Гарднереллез от 1 до 4 кат. сложности 4000-8000
Микоплазмоз / уреаплазмоз от 1 до 4 кат. сложности 6000-12000
Бактериальный уретрит от 1 до 4 кат. сложности 4000-9000
Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов от 1 до 4 кат. сложности 4000-12000
Противовирусное лечение от 1 до 4 кат. сложности 8000-12000
Лечение бесплодия воспалительного генеза от 1 до 4 кат. сложности 8000-14000
Лечение остроконечных кондилом / папиллом единичные (стоимость за 1 ед) 700
Лечение остроконечных кондилом / папиллом: множественные от 1 до 4 кат. сложности 2500-5500
Лечение остроконечных кондилом / папиллом: кондиломатоз 9500
Лечение дисплазии шейки матки радиохирургическим методом 3500
Лечение эрозии шейки матки радиохирургическим методом от 1 до 3 кат. сложности 3500-7000

Манипуляции

Наименование услуги Цена(руб.)
Скидка
Послеоперационная перевязка 800
Кардиотокография (КТГ) при многоплодной беременности 2500
Кардиотокография (КТГ) плода 1900
Рикта 350
Введение кольца «Нова-Ринг»/удаление 500/500
Инстилляция грязевого тампона 400
Вскрытие кисты влагалища 2500
Вскрытие и дренирование фурункула (промежности) 1500
Вскрытие абсцесса бартолиновой железы от 1 до 4 кат. сложности 5000-10000
Вскрытие наботовых кист радиохирургическим методом (за 1 шт.) 1000
Медикаментозное лечение заболеваний шейки матки (солковагин) 2500
Диатермокоагуляция заболеваний шейки матки 2500
Криодеструкция заболеваний шейки матки 2500
Криодеструкция доброкачественных опухолей наружных половых органов 700
Криодеструкция папилом 1000
Введение внутриматочной спирали, предоставленной Заказчиком 2500
Введение внутриматочной спирали «Мирена» (без учета стоимости ВМС) 2500
Спираль «Мирена» 15000
Введение внутриматочной спирали, предоставленной Исполнителем: спираль «Мультилоуд» 4000
Удаление внутриматочной спирали не осложненное/осложненное 1500/2500
Удаление инородных тел из влагалища неосложнённое/осложненное 1200/2000
Инстилляция лекарственного препарата 300
Обработка наружных половых органов 500
Обработка влагалища / шейки матки 500
Лечебная ванночка с лекарственным средством 500
Санация влагалища 500

Медикаментозное прерывание беременности

Наименование услуги Цена(руб.)
Скидка
Фармаборт — гарантийное медицинское обслуживание 1950
Препарат «Мифепристон» (Россия) (включены все требуемые анализы и обследования, в т.ч. УЗИ) 9000
Препарат «Мифегин» (Франция) (включены все требуемые анализы и обследования, в т.ч. УЗИ) 14000
Лечение осложнения после медикаментозного аборта от 1 до 4 кат. сложности 2000-5000

Ведение беременности программа «Договор»

Наименование услуги Цена(руб.)
Скидка
1 триместр(точную стоимость уточняйте по телефону, возможны незначительные изменения) 28845
2 триместр(точную стоимость уточняйте по телефону, возможны незначительные изменения) 18149
3 триместр(точную стоимость уточняйте по телефону, возможны незначительные изменения) 30690
1, 2, 3 триместр(точную стоимость уточняйте по телефону, возможны незначительные изменения) 73368

Доброкачественные опухоли гортани: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 2021-08-02

Доброкачественные опухоли гортани — это новообразования, локализирующиеся в гортани, не склонные к злокачественному росту и не имеющие метастазов.

Что такое тератома и как ее лечить

При микроскопическом исследовании доброкачественной опухоли, можно определить из каких клеток она образовалась, при злокачественности новообразовании такое исследование не информативно.

Во многих случаях для доброкачественных опухолей гортани характерно длительное бессимптомное течение.

Иногда проявлением доброкачественной опухоли может быть осиплость или охриплость голоса, нарушение дыхания, кашель.

Прогноз доброкачественных опухолей гортани

При своевременной диагностике новообразования и осуществлении адекватной терапии, прогноз является благоприятным, пациент полностью выздоравливает.

Некоторые виды новообразований (папилломатоз гортани) склонны к рецидивам, их лечение затруднительно, поскольку часто хирургические вмешательства необходимо повторять, что влечет за собой повторную послеоперационную реабилитацию пациента и риск послеоперационных осложнений (инфицирование, кровотечение).

При поздней диагностике некоторых видов опухолей (хондромы) в организме больного запускается процесс малигнизации и новообразование переходит в злокачественную форму, что значительно усложняет лечение и увеличивает риски осложнений.

В таком случае, наряду со стандартным хирургическим лечением, пациентам назначают курсы химиотерапии и лучевой терапии.

Положительный результат лечения зависит от своевременности выявления патологии и размеров опухоли, а также от наличия сопутствующих заболеваний.

Особенностью всех новообразований человеческого организма является то, что достоверную причину их появления определить достаточно сложно, а иногда вовсе невозможно. Исследования в области доброкачественных опухолей гортани показали, что данный вид новообразований может иметь врожденный или приобретенный характер.

Читайте также:  Что такое болезнь Жильбера и как ее лечить

Особенностью всех новообразований человеческого организма является то, что достоверную причину их появления определить достаточно сложно, а иногда вовсе невозможно. Исследования в области доброкачественных опухолей гортани показали, что данный вид новообразований может иметь врожденный или приобретенный характер.

Доброкачественные опухоли гортани, имеющие врожденный характер, могут развиться по причине сбоев во время внутриутробного развития плода, в случае если мать ребенка болела инфекционными заболеваниями во время беременности (вирусный гепатит, краснуха, корь, ВИЧ, сифилис, микоплазмоз, хламидиоз), или принимала высокотоксические препараты. Такое же отрицательное воздействие на плод может оказать радиационное облучение.

Возникновению приобретенных доброкачественных опухолей гортани могут способствовать ряд факторов:

  • вирусные заболевания (грипп, аденовирусная инфекция, герпетическая инфекция, ВПЧ);
  • сбои в работе иммунной системы;
  • длительное воздействие вредных веществ (вдыхание производственного и табачного дыма, пыли);
  • воспалительные заболевания с хроническим течением (хронический ларингит, аденоиды, тонзиллит, фарингит);

Лечение тератомы в Израиле

Лечение тератомы в Израиле имеет преимущественно хирургический характер. Современное лечение тератомы за рубежом обеспечивает полное выздоровление в 98% случаев. Пренатальная копчиковая тератома требует пристального наблюдения.

У плодов с большими опухолями, расматривается опция кесаревого сечения, чтобы предотвратить дистоции или разрывы опухоли. Из-за плохого прогноза, связанного с развитием водянки при беременности 30 недель, возможно применение внутриутробной хирургии.

В большинстве случаев, крестцово-копчиковая тератома требует резекции избирательно в первые недели жизни, так как длительные задержки могут быть связаны с высокой вероятностью развития злокачественной опухоли. Полное удаление тератомы делается с сохранением мышцы сфинктера прямой кишки. Копчиковая тератома всегда должна быть удалена наиболее полно, а неспособность сделать это приводит к 35-40% рецидивов.

Кистозная тератома из яичников может быть удалена простой цистэктомией без удаления придатков матки. Хотя злокачественное перерождение встречается довольно редко, тератомы должны быть удалены. Пациент должен пройти соответствующее консультирование о рисках и преимуществах лапароскопии и лапаротомии.

Онкологический центр Tel Aviv CLINIC широко применяет лапароскопию в качестве приемлемого альтернативного подхода в лечении тератомы за рубежом. Преимущества включают снижение послеоперационной боли, минимизацию потери крови, меньшего времени пребывания в больнице, и как следствие удешевления общей стоимости лечения тератомы в Израиле.

Лечение тератомы яичка традиционно включает радикальную орхиэктоми. Риск злокачественной патологии увеличивается с созреванием яичка, и это вызывает серьезную обеспокоенность у детей во время полового созревания. Зрелые тератомы средостения полностью удаляются хирургически.

Опухоль может затрагивать окружающие структуры средостения, требуя торакальной резекции перикарда, плевры или легких. При полной резекции достигается отличная долгосрочная перспектива выздоровления с минимальными шансами на рецидив. При невозможности полной резекции, частичное удаление опухоли приводит к облегчению симптомов, часто без рецидива.

Диагностика тератомы в Израиле

Очень часто тератому можно обнаружить на ультразвуке. Другие диагностические процедуры могут включать в себя:

  • Биопсия — образец ткани удаляется из опухоли и исследуют под микроскопом
  • Общий анализ крови (CBC) — измерение размеров, числа и зрелости различных клеток крови в определенном объеме крови
  • Дополнительный анализ крови — может включать в себя химический анализ крови, оценки функции печени и почек и генетические исследования
  • Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органов. КТ являются более подробными, чем просто рентген
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) для получения детального изображения органов и структур внутри тела.
  • Ультразвуковое исследование УЗИ используется для просмотра внутренних органов, как они функционируют и можно оценить кровоток через различные сосуды.

Как лечат тератому в Израиле

Тератома яичника является одним из видов опухолевых зародышевых клеток — рак, который начинается в яйцеклетках у женщин и сперматозоидах у мужчин. Есть два основных типа тератомы яичников: зрелая тератома, которая является доброкачественной, незрелая тератома, которая является раковой. Зрелая тератома является наиболее распространенным типом опухоли яичников зародышевых клеток.

Что такое тератома и как ее лечить

Заболевание наиболее часто диагностируется у женщин в период репродуктивного возраста (от подросткового до сороковых годов).

Зрелая тератома часто называется дермоидная киста, которая удаляется с хирургическим вмешательством. Незрелая тератома диагностируется у девочек и молодых женщин взраста 20 лет. Эти опухоли встречаются редко.

Их называют незрелыми, потому что раковые клетки находятся на очень ранней стадии развития.

Большинство незрелых тератом яичника в Tel Aviv CLINIC эффективно лечат, даже если они диагностируются на поздних стадиях. Диагностика стадии рака очень важна, потому что они помогают специалистам решить, какое лечение тератомы в Израиле необходимо.

Класс описывает, как выглядят клетки тератомы под микроскопом: менее развитые клетки относятся к высокому классу и растут быстрее и имеют более злокачественный характер. Есть 3 различных класса незрелой тератомы. 1-й класс тератомы имеет медленный рост и наименее вероятное распространение. Стадия рака показывает, насколько тератома выросла в яичнике.

  1. стадия означает, что тератома локализована только в яичнике (или обоих яичниках)
  2. стадия, что тератома проникла в маточные трубы, матку, или в другом месте в области: кости бедра (таза)
  3. стадия, что тератома распространилась на лимфатические узлы или в ткани, выстилающие брюшину
  4. стадия, что тератома метастазировала в другие органы, например легкие

Для лечения незрелой тератомы яичника чаще всего используется хирургия и химиотерапия. Во время операции хирург удалит пострадавший яичник. Этот тип операции отличается от операции по удалению эпителиального рака яичников. Так как большинство женщин с тератомой яичников молодые, врачи знают, что в будущем они хотят иметь детей и удаляют минимум ткани, насколько это возможно.

Во время операции хирург осматривает органы внутри брюшной полости признаков рака, может взять биопсию и отправить ее в лабораторию для поиска раковых клеток.

Хирург также может промыть внутри брюшину и отправить жидкость на проверку наличия раковых клеток. Все это помогает получить информацию о том, что рак не распространился.

Если у пациентки есть 1-й степени незрелой тератомы, которая не распространилась за пределы яичников (стадия 1), то операция может вылечить ее, и не понадобится химиотерапия.

Если рак распространился за пределы яичников, хирург удалить всю или часть опухоли, в зависимости от того, где она есть. Как только пациентка оправляется от операции назначается химиотерапия. Незрелые тератомы часто можно вылечить в Израиле с комбинацией хирургического вмешательства и химиотерапии, даже если они распространяются, когда диагностированы.

Точная программа лечения тератомы в Израиле определяется онкологом, но наиболее распространенной комбинацией препаратов химиотерапии является Блеомицин, Этопозид и Цисплатин. Врачи используют эту комбинацию, потому что это очень хорошо предотвращает рецидивы тератомы. Химиотерапия тератомы яичнмков обычно не влияет на фертильность.

Женщины часто имеют успешные беременности после того, как они прошли эффективное лечение тератомы за рубежом в Tel Aviv CLINIC. Курс химиотерапии включает несколько циклов лечения. Каждый цикл длится около 3 недель: несколько дней химиотерапии в начале цикла, а затем перерыв до начала следующего цикла.

Запрос на лечение тератомы в Израиле

Заполните контактную форму, поля * — обязательны.

Клинико-гистологическая характеристика доброкачественных образований яичников | #08/09 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

На сегодняшний день частота выявления доброкачественных образований яичников не снижается, что объясняется широким применением в гинекологии современных информативных методов исследований.

В течение нескольких десятилетий для дифференциации опухолей матки и придатков с успехом применяется ультразвуковая диагностика [1]. Однако не всегда при трансвагинальной эхографии можно определить характер опухоли, особенно на ранних стадиях развития опухоли яичника [2].

Возможность дифференциации доброкачественных и злокачественных образований яичников появилась с применением цветного доплеровского картирования [1, 3].

Длительность существования доброкачественной опухоли яичника и ее способность к малигнизации имеют самый различный диапазон и частоту. Так, известно, что малигнизации подвергается каждая третья серозная кистома яичника [2, 3, 4, 5]. Вместе с тем не исключено и длительное существование этих опухолей без каких-либо пролиферативных изменений в капсуле.

Известно, что образования яичников небольших размеров часто принимаются за опухолевидные образования и подвергаются консервативной противовоспалительной терапии. Отсутствие же эффекта от лечения рассматривают как показание для оперативного вмешательства.

Однако распознать грань перехода пролиферации эпителия капсулы в атипический эпителий и своевременно предотвратить опасное для жизни заболевание является довольно сложной задачей.

Окончательный диагноз о характере образования яичника устанавливается путем гистологического исследования удаленной капсулы.

Целью исследования явилось изучение клинических проявлений и морфологических особенностей доброкачественных опухолей яичников для своевременного решения вопроса о необходимости их оперативного лечения.

Материал и методы исследования. Нами изучено клиническое течение доброкачественных образований яичников у 170 больных, поступивших в гинекологическое отделение акушерского комплекса № 9 г.

Ташкента по поводу объемного образования яичника на оперативное лечение.

Возраст обследованных женщин колебался от 25 до 45 лет. Наиболее частым возрастом выявления опухолей яичников у наших пациенток является 20–29 лет (около половины), затем возрастная группа 30–39 лет. Меньше всего среди больных было пациенток в возрасте до 20 лет (около 5%).

Читайте также:  Дефект межжелудочковой перегородки, причины, симптомы и лечение

Дооперационное обследование включало ультразвуковое исследование с цветовым доплеровским картированием сосудов яичника и определение в крови онкомаркера СА-125.

Онкомаркер СА-125 является антигеном, определяемым с помощью моноклональных антител к клеткам рака яичников, и наиболее специфичным маркером при опухолях яичников, особенно в постклимактерическом периоде [5, 6].

Интерпретация результатов определения величины онкомаркера СА-125 проводилась в соответствии с результатами гистологического исследования.

При резко повышенных показателях проводилось повторное исследование в послеоперационном периоде и после реабилитационного лечения. Верификация диагноза проводилась в послеоперационном периоде гистологическим исследованием капсулы кистомы.

Для гистологического исследования из резецированных стенок кист готовили гистологические препараты по общепринятой методике. Результаты исследования и их обсуждение. Наиболее частой жалобой пациенток было бесплодие.

Из 77 (45,3%) больных с нарушением репродуктивной функции у 46 (60,0%) пациенток наблюдалось первичное бесплодие длительностью от двух до шести лет, у 31 (40%) — вторичное бесплодие длительностью от двух до четырех лет.

Второй по частоте жалобой были ноющие боли внизу живота и альгоменорея (у 71 больной — 41,8%). Около одной трети больных (55 пациенток — 32,4%) до поступления в стационар получали консервативную противовоспалительную терапию без особого успеха.

Нарушения менструаций были отмечены чаще у больных с опухолевидными образованиями воспалительного характера, что было подтверждено результатами гистологического анализа удаленной капсулы образования.

Из нарушений менструально-овариального цикла, кроме альгоменореи, были выявлены гиперменорея (12,3%), гипоолигоменорея (16,8%), в некоторых случаях — дисфункциональные кровотечения в анамнезе (у 9,2%).

Доплерометрические исследования кровотока характеризовались низкой скоростью кровотока в маточных и яичниковых сосудах и повышенными значениями индекса резистентности.

Определение онкомаркера СА-125, проведенное до операции, показало, что, несмотря на разброс цифр (от 8,3 до 60,3), средняя цифра не превышала принятую норму 35 Ед/мл. Оперативное лечение проведено практически всем женщинам путем лапароскопии.

Послеоперационное реабилитационное лечение зависело от результатов гистологического исследования и величины онкомаркера.

Интерес представляет также полиморфизм гистологических изменений в капсуле удаленных образований. Большую часть (33%) составили опухолевидные образования (фолликулярные и лютеиновые кисты).

Доброкачественные эпителиальные опухоли составили 25% случаев, из них в 11,7% случаев — серозные и в 13,3% случаев — эндометриоидные. В 5% случаев наблюдали герминогенную опухоль в виде зрелой тератомы. Вместе с тем в двух случаях гистологическое исследование выявило аденокарциному яичника.

Значительная часть кистозных образований (31,7%) не имела эпителиальной выстилки, что затрудняло установление гистогенеза и характера новообразования яичника.

Фолликулярные кисты были представлены чаще как одностороннее однокамерное и тонкостенное образование с гладкой внутренней стенкой. Гистологически соединительнотканная стенка была выстлана многорядным фолликулярным эпителием, под которым располагаются клетки theca interna, в некоторых случаях наблюдалась ее гиперплазия и лютеинизация.

Лютеиновые кисты чаще выявлялись в виде двусторонних и одиночных образований. Внутренняя поверхность стенки кисты выстлана слоем текалютеиновых клеток, под которыми расположена гранулеза без лютеинизации.

Среди эпителиальных опухолей чаще встречались серозные и муцинозные. Серозные опухоли были представлены серозной цистоаденомой, обычно крупных размеров. Капсула опухоли в основном была грубоволокнистой, выстилающий стенку эпителий был однорядным кубическим или уплощенным, в некоторых случаях обнаруживался цилиндрический эпителий.

Муцинозные опухоли были представлены муцинозной цистоаденомой (или сецернирующая муцинозная кистома), обычно многокамерной и крупных размеров. Внутренняя поверхность стенки выстлана однорядным высоким призматическим эпителием, цитоплазма которых содержала слизь.

Эндометриоидные опухоли яичников были схожи с опухолями эндометрия и характеризовались выстилкой стенки кисты однорядным низким цилиндрическим эпителием эндометриального типа. Вокруг стенки часто наблюдались кровоизлияния и накопление гемосидерина.

Зрелая кистозная тератома (или дермоидная киста) яичника была обычно однокамерной и заполнена салом и волосами. Гистологически обнаруживались кожа, волосяные фолликулы, сальные и потовые железы, редко — хрящ.

Аденокарциномы яичников были представлены серозной папиллярной цистоаденокарциномой. Нами выявлены две больные с аденокарциномой, у которых онкомаркер СА-125 был соответственно в 11 и 15 раз выше нормы.

Таким образом, исследования показали, что доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников чаще встречаются среди женщин активного репродуктивного возраста — от 20 до 39 лет, что несколько отличается от данных литературы [4, 5].

Клиническая картина доброкачественных опухолей неспецифична и проявляется в некоторых случаях нарушениями менструального цикла, бесплодием.

Наши исследования показали, что определение онкомаркера СА-125 позволяет в предоперационном периоде с высокой степенью вероятности прогнозировать характер образования яичника и определить хирургическую тактику, что подтверждается результатами других исследователей [6].

Выводы:

  1. Скудная и неспецифичная клиническая симптоматика объемных образований и многообразие их гистологических форм указывают на необходимость тщательного дооперационного обследования, включая определение онкомаркера СА-125.

  2. Необходимо проведение экспресс-диагностики во время операции лапароскопии для решения вопроса об объеме оперативного вмешательства и дальнейшей тактики.

Литература

  1. Сидорова И. С., Гуриев Т. Д., Саранцев А. И., Капустина И. Н., Ардус Ф. С. Цветное доплеровское картирование в предоперационной диагностике и прогнозировании при объемных образованиях придатков матки / Акуш. и гинек. 2003. № 3. С. 41–46.

  2. Митьков В. В., Медведев М. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М., 1997. Т. I.

  3. Соломатина А. А., Степанов К. И., Курбатская О. И., Демина Л. Н., Пашкова А. В. Цветное доплеровское картирование в диагностике опухолей и опухолевидных образований яичников / Акуш. и гинек. 2003. № 2. С. 54–57.

  4. Патолого-анатомическая диагностика опухолей человека. Руководство для врачей. Под редакцией Н. А. Краевского, А. В. Смолянникова, Д. С. Саркисова: М.: Медицина, 1993. В 2-х томах.

  5. Серов С. Ф., Иржанов С. И., Бейсебаев А. А. Эпителиальные опухоли яичников. Алма-Ата: Казахстан. 1991.

  6. Zeimet A. G., Muller-Holzner E., Marth C. Tumor marker CA-125 in tissuer of the female reproductive tract and serum during the normal menstrual cycle // Fertil. Steril. 1993.

Л. М. Абдуллаева, кандидат медицинских наук Ташкентская медицинская академия, Ташкент

Герминогенные опухоли у детей

Герминогенные опухоли – это типичные новообразования детского возраста. �х источник – первичная половая клетка, т.е.

эти опухоли – пороки развития первичной половой клетки.

В процессе развития эмбриона зародышевые клетки мигрируют к генитальному гребню, и если происходит нарушение данного процесса, зародышевые клетки могут задерживаться на любом этапе своего следования, и в будущем здесь появляется шанс формирования опухоли.

Опухоли этого РІРёРґР° составляют РґРѕ 7% всех опухолей Сѓ детей Рё подростков. 2-4% — Сѓ детей РґРѕ 15 лет Рё около 14% Сѓ подростков РѕС‚ 15 РґРѕ 19 лет.

Вероятность заболеть Сѓ мальчиков-подростков РґРѕ 20 лет несколько выше, чем Сѓ девочек — 12 случаев против 11,1 РЅР° миллион.

По некоторым данным, патологическое течение беременности и курение у матери увеличивают риск герминогенных опухолей у ребенка.

Герминогенные опухоли различают на гонадные, которые развиваются внутри половых желез, и внегонадные.

Р�меется РґРІР° РїРёРєР° заболеваемости герминогенными опухолями: первый — РґРѕ 2-С… лет опухоли крестцово-копчиковой области (74% составляют девочки) Рё второй — 8-12 лет для девочек Рё 11-14 лет для мальчиков РїСЂРё поражении гонад.

Наиболее частые симптомы заболевания — увеличение размеров пораженного органа Рё болевой СЃРёРЅРґСЂРѕРј.

Могут быть жалобы на затрудненное мочеиспускание, кишечную непроходимость, появления клинических признаков сдавления органов средостения или поражения ЦНС.

Наиболее частые локализации герминогенных опухолей:

  • крестово-копчиковая область;
  • яичник;
  • яичко;
  • эпифиз;
  • забрюшинное пространство;
  • средостение.

Опухоли чрезвычайно разнообразны по своему морфологическому строению, клиническому течению и прогнозу, могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Морфологическая классификация герминогенных опухолей:

  • Дисгерминома (семинома);
  • Тератома зрелая Рё незрелая;
  • Опухоль желточного мешка;
  • Хориокарцинома;
  • Эмбриональный рак;
  • Герминома;
  • Смешанная герминогенная опухоль.

Диагностика

В случае появления у ребенка симптомов, мы рекомендуем провести комплексную диагностику в Н�� онкологии. В зависимости от показаний, врач может назначить следующие анализы и исследования:

  • лабораторные анализы: общий анализ РєСЂРѕРІРё, общий анализ мочи, биохимический анализ РєСЂРѕРІРё, АФП, коагулограмма;
  • инструментальные исследования: рентгенография РіСЂСѓРґРЅРѕР№ клетки, РЈР—Р� брюшной полости, РЈР—Р� пораженной Р·РѕРЅС‹, РљРў РіСЂСѓРґРЅРѕР№ клетки Рё брюшной полости, РњР Рў пораженной Р·РѕРЅС‹, остеосцинтиграфия, миелосцинтиграфия;
  • инвазивные обследования: пункция, трепанбиопсия костного РјРѕР·РіР°, люмбальная пункция (РїРѕ показаниям); Р±РёРѕРїСЃРёСЏ опухоли.

Лечение

Лечение детей с герминогенными опухолями заключается в удалении опухоли и проведении химиотерапии.

Очередность оперативного вмешательства и химиотерапии зависит от локализации опухоли.

Как правило, поражение гонад диктует удаление опухоли на первом этапе с проведением химиотерапии в послеоперационном периоде.

Если РїСЂРё РљРў — или РњР Рў — сканировании выявлены четкая инфильтрация РІ окружающую ткань или метастазы, первым терапевтическим шагом будет химиотерапия.

Большинство герминогенных опухолей внегонадной имеют значительные размеры, и их удаление сопровождается повышенным риском вскрытия капсулы опухоли.

В этих случаях пациентам проводят химиотерапию для снижения риска рецидива опухоли. Лучевая терапия применяется редко и имеет ограниченные показания.

В идеале, цели лечения — это добиться выздоровления и сохранить менструальную и детородную функции у пациентов.

РџСЂРѕРіРЅРѕР·

Общая выживаемость при герминогенных опухолях составляет:

  • РїСЂРё I стадии 95%
  • РїСЂРё II стадии – 80%
  • РїСЂРё III стадии – 70%
  • РїСЂРё IV – 55%.

На прогноз для больных с герминогенными опухолями влияет гистологическое строение, уровень опухолевых маркеров, распространенность процесса. Неблагоприятными факторами служат поздняя диагностика, большие размеры опухоли, разрыв опухоли, химиорезистентность, рецидив заболевания.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *