Секвестрированная грыжа, причины, симптомы и лечение

Медицинский центр » Заболевания » Г » Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы



Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа) – патологическое состояние, характеризующееся смещением в грудную полость внутренних тканей и органов, местоположение которых должно находиться под диафрагмой. Лечением данного заболевания занимается хирург.

Секвестрированная грыжа, причины, симптомы и лечение

При пищеводной грыже изменяется местоположение таких органов, как пищевод и желудок. Органы частично смещаются в грудную клетку вследствие чрезмерной эластичности диафрагмы. Патология может иметься с рождения или приобретаться в течение жизни. По статистике, диафрагмальные грыжи чаще диагностируются у представительниц женского пола, причем более старшего возраста.

На начальных стадиях развития заболевания смещение органов возникает не постоянно, а под действием определенных факторов – физических нагрузок, сильного кашля, употребления избыточного объема пищи и др. С прогрессированием патологии выпадение может стать постоянным.

Принято выделять два типа диафрагмальных грыж: аксиальные (скользящие) и параэзофагеальные. Вне зависимости от вида грыж, патологическое состояние требует обязательного врачебного вмешательства. При отсутствии лечения заболевание может привести к рефлюкс-эзофагиту, открытию кровотечения, прободению пищевода, ущемлению выпячивающихся органов и другим серьезным осложнениям.

Секвестрированная грыжа, причины, симптомы и лечение

Опасность патологического выпячивания в области отверстия диафрагмы заключается в отсутствии специфических симптомов.

В связи с этим больные могут принимать заболевание за другие нарушения, развивающиеся в органах пищеварительного тракта и даже сердечно-сосудистой системы.

В некоторых случаях пациенты проходят огромное количество осмотров у самых разных специалистов, прежде чем будет поставлен правильный диагноз. Нередко болезнь диагностируется случайным образом при обследовании других органов грудной и брюшной области.

Диафрагмальная грыжа на 1-й и 2-й стадии протекает бессимптомно. С прогрессированием заболевания и увеличением размеров грыжи происходит заброс агрессивного желудочного сока в пищевод, от чего могут возникать следующие проявления:

  • изжога после приема пищи (усиливается при наклонах и поворотах корпуса);
  • частая икота;
  • отрыжка воздухом или с примесями содержимого желудка;
  • нарушение глотания (дисфагия), ощущение «кома» в горле;
  • вздутие живота;
  • затруднение дыхания;
  • сухой кашель;
  • нарушение сердечного ритма;
  • болезненность в области эпигастрия, за грудиной и подреберье.

При возникновении осложнений у пациента могут возникать такие симптомы, как кровотечение, воспаление слизистой пищевода, задержка стула, проявления общей интоксикации организма. В редких случаях болезнь может привести к летальному исходу (из-за развития перитонита).

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто протекает под маской других заболеваний, симптоматика которых схожа с патологиями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Установить правильный диагноз – задача не из простых.

Поэтому так важно обращаться в проверенную клинику, где работают врачи разных специальностей, которые постоянно повышают свой профессионализм.

Многопрофильность и высочайшая квалификация специалистов помогут установить диагноз в кратчайшие сроки и подобрать персонифицированную программу лечения.

Гон Игорь Александрович, врач-хирург, врач-флеболог, врач высшей категории, к.м.н. Секвестрированная грыжа, причины, симптомы и лечение

В человеческом организме грудную полость от брюшной отделяет диафрагма – мышечно-сухожильная перегородка с отверстием. В норме отверстие в диафрагме точно соответствует размеру проходящего пищевода. Диафрагмальная грыжа является следствием патологического изменения диаметра отверстия диафрагмы.

При врожденной форме патологии, грыжи могут возникать из-за аномально короткого пищевода, слишком высокого расположения желудка или короткой пищевой трубки.

Приобретенные изменения могут возникать по множеству причин. Основные факторы, способствующие развитию патологии, следующие:

  • травмирование органов грудной клетки и брюшной полости;
  • период беременности (особенно при многоплодной беременности);
  • склонность к запорам;
  • частый кашель (например, при астме, коклюше, туберкулезе легких);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • резкие скачки массы тела;
  • дискинезия пищевода;
  • оперативные вмешательства в области пищевода;
  • наличие сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Часто грыжа диафрагмы случайно выявляется при проведении рентгенографии, а также при эндоскопическом исследовании органов желудочно-кишечного тракта.

При отсутствии данных инструментальных исследований, подозрение на наличие диафрагмальной грыжи возникает при сборе анамнеза – жалоб пациента на частую изжогу, отрыжку, вздутие и болезненность в области грудной и брюшной полостей. Для подтверждения диагноза врач направляет пациента на дополнительные методы диагностики.

Патология выявляется в процессе проведения следующих исследований:

  • фиброгастродуоскопия (ФГДС);
  • рентгенография грудной клетки с пробой Вальсальвы (при искусственном повышении внутригрудного давления во время натуживания);
  • компьютерная томография (КТ) с контрастом;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • измерение pH пищевода и желудка;
  • анализы кала, крови и мочи.

Секвестрированная грыжа, причины, симптомы и лечение

В зависимости от стадии развития грыжи, а также наличия сопутствующих заболеваний органов ЖКТ, могут применяться методы консервативной терапии или оперативного вмешательства.

К консервативным методам лечения прибегают при небольших размерах грыжи, не угрожающих здоровью пациента. Целью подобного лечения является устранение неприятных симптомов (изжоги, метеоризма), восстановление перистальтики желудка и купирование болевого синдрома.

Для этого пациенту назначается курс следующих препаратов:

  • антацидов;
  • спазмолитиков;
  • прокинетиков.
  • Помимо приема лекарственных препаратов, больному необходимо внести коррективы в свой повседневный рацион. Питаться следует дробно маленькими порциями не менее 5 раз в день. Из рациона следует исключить пищу, повышающую выработку желудочного сока и негативно воздействующую на стенки пищевода и желудка – острые, копченые, сильно соленые, острые блюда, а также газированные и алкогольные напитки.

Наиболее эффективным способом избавления от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является оперативное вмешательство. В отличие от консервативной терапии операция раз и навсегда восстанавливает нормальное функционирование органов брюшной полости, предотвращая развитие рецидивов.

В хирургии применяется несколько видов операций по удалению диафрагмальных грыж. На сегодняшний день самым современным и эффективным методом является лапароскопическая пластика с фундопликацией. Операция позволяет устранить патологию с минимальной травматичностью тканей пациента.

Пластика проводится под общим наркозом. Для доступа к грыже хирург делает в брюшной стенке пациента несколько небольших проколов (не более 1 см), через которые вводит необходимые манипуляторы. Для увеличения пространства для хирургического вмешательства в брюшную полость подается углекислый газ.

В ходе операции врач возвращает сместившиеся ткани и органы на свои физиологичные места и проводит пластику диафрагмы.

Затем хирург формирует из стенок желудка манжету, которой впоследствии «оборачивает» абдоминальный пищеводный отдел.

В результате оперативного лечения стенки пищевода укрепляются, тем самым препятствуя забросу содержимого желудка в полость пищевода, и органы возвращаются на свои места.

АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр(495) 777-48-49

Секвестрированная грыжа, причины, симптомы и лечение Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

После завершения операции пациент переводится в стационарное отделение, где за его состоянием наблюдают специалисты клиники. При хорошем самочувствии выписка может состояться уже на следующее утро.

Восстановительный период после удаления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы длится около 3-4 недель. Главная задача пациента в это время – выполнять все рекомендации лечащего врача для быстрого выздоровления и возвращения к привычному ходу жизни.

Для того, чтобы помочь организму восстановиться после операции, следует придерживаться определенных правил:

  • Соблюдать постельный режим.
  • Не поднимать тяжести, ограничить физические нагрузки.
  • Соблюдать диету – рацион должна составлять нежирная пресная пища в протертом или жидком виде.
  • Принимать лекарственные препараты (только по назначению врача) – блокаторы протоновой помпы, анальгетики.
  • При возникновении таких симптомов, как кровотечение, усиление боли, нагноение ран, незамедлительно обращаться к лечащему врачу.

При заживлении организма после проведения лапароскопической пластики с фундопликацией рецидивы заболевания возникают крайне редко.

  • Какой врач лечит пищеводную грыжу? Диагностику и лечение проводит общий хирург.
  • Как часто встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы? Данная патология считается одной из самых «популярных» среди болезней органов пищеварительного тракта. Согласно статистике, по частоте возникновения диафрагмальные грыжи стоят на 3 месте, уступая лишь воспалению желчного пузыря и язвенной болезни.
  • Какие симптомы чаще всего беспокоят людей при пищеводной грыже? Основное проявление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – развитие гастроэзофагеального рефлюкса. Наиболее часто пациенты с данным заболеванием жалуются на изжогу, отрыжку и загрудинные боли.
  • Можно ли вылечить диафрагмальную грыжу, не прибегая к операции? Консервативные методы могут приостановить развитие грыжи и облегчить проявление симптомов. Однако полностью устранить патологию они не в силах. Для того, чтобы раз и навсегда избавиться от эзофагеальной грыжи , рекомендуется прибегнуть к оперативному лечению.

Источники

  1. Неотложная хирургия. Справочник для врачей. — СПб.: Питер, 2004. Хирургические болезни / Под ред. Кузина М.И. — М.: Медицина, 1995.
  2. Жебровский В.В., Мохаммед Том Эльбашир.

    Хирургия грыж живота и эвентераций. Симферополь, 2012..

Секвестрированная грыжа, причины, симптомы и лечение

Комраков Владимир Евгеньевич

Врач хирург, врач сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог, врач-лимфолог, врач высшей категории, д.м.н., профессор

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Секвестрированная грыжа, причины, симптомы и лечение

Нурписов Аглам Муратбекович

Врач-хирург, врач-флеболог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Секвестрированная грыжа, причины, симптомы и лечение

Смородинов Александр Владимирович

Врач-хирург, врач-колопроктолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Секвестрированная грыжа, причины, симптомы и лечение

Синеокая Мария Сергеевна

Врач-хирург, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Секвестрированная грыжа, причины, симптомы и лечение

Егиев Валерий Николаевич

Врач-хирург, врач-онколог, доктор медицинских наук, профессор

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

Малапура Андрей Анатольевич

Врач-хирург высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Комарова Марианна Геннадиевна

Хирург-офтальмолог, хирург-офтальмолог высшей категории, микрохирург, к.м.н., профессор РАЕ, заведующая отделением офтальмологии в «СМ-Клиника» на ул. Ярославская

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ставцев Дмитрий Сергеевич

Врач-хирург, врач-флеболог, врач первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Шипилов Илья Геннадьевич

Врач-онколог, врач-маммолог, к.м.н., хирург высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Гон Игорь Александрович

Врач-хирург, врач-флеболог, врач-колопроктолог, врач высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Травникова Анастасия Витальевна

Врач-хирург, врач-колопроктолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Уткин Алексей Анатольевич

Врач травматолог-ортопед, хирург, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Ширинбек Олими

Врач-хирург, врач-флеболог, д.м.н. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Короткий Валентин Игоревич

Врач-колопроктолог, врач-хирург, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Пан Александр Владимирович

Врач-проктолог, врач-хирург, к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Немсцверидзе Элгуджа Яковлевич

Врач уролог-андролог, врач-хирург, врач высшей категории, д.м.н., профессор

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Демин Никита Валерьевич

Врач уролог-андролог, врач-хирург, к.м.н., доцент

Детское отделение в 3-м проезде Марьиной Рощи (м. «Марьина Роща»)

Поддубный Георгий Сергеевич

Врач-уролог, врач уролог-андролог, к.м.н.

Детское отделение в 3-м проезде Марьиной Рощи (м. «Марьина Роща»)

КрылатскоеМаршала Тимошенко, д. 29 Войковскаяул. Космонавта Волкова д. 9/2 Молодежнаяул. Ярцевская, д. 8 СевастопольскаяСимферопольский бульвар, дом 22 г. Солнечногорск, ул. Красная, д. 167 г. Солнечногорск, мкр. Рекинцо, д. 14

  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр(495) 777-48-49

Секвестрированная грыжа: причины, симптомы, безоперационное лечение

Секвестрированная грыжа представляет собой патологию, при которой желеобразное ядро межпозвоночного диска начинает выступать наружу либо выпадает полностью. Слово «секвестр» в переводе с латинского означает свободный фрагмент.

Полностью отделенное студенистое ядро диска может перемещаться вдоль позвоночника, вызывая боль в спине. Если был поставлен «диагноз секвестрированная грыжа», то не стоит сразу настраиваться на операцию.

Избавиться от патологии поможет мануальная терапия: в Нижнем Новгороде данное направление медицины представляет доктор Калабанов.

Чем спровоцирована болезнь и какими симптомами она сопровождается?

Секвестрированная грыжа, причины, симптомы и лечениеГрыжа провоцируется износом или физическим повреждением наружных тканей межпозвоночного диска. Пульпозное ядро может частично или полностью выдавливаться в пространство между позвонками.

Расположение секвестрированного фрагмента влияет на то, какая именно часть тела будет беспокоить больного. Так, например, грыжа в области шеи спровоцирует боли не только в верхней части спины, но и в плечах. А вот патология в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба спроецирует болевые симптомы на нижние конечности.

Кроме боли, признаки выпадения пульпозного ядра включают:

  • ощущение колотья и жжения в конечностях;
  • нервные тики;
  • общая слабость;
  • онемение рук или ног.

Ставить окончательный диагноз должен медицинский специалист. Доктор Калабанов имеет многолетний опыт работы с подобными заболеваниями и может помочь справиться с проблемой.

Можно ли избавиться от патологии без операции?

Секвестрированная грыжа, причины, симптомы и лечение

Положительные отзывы благодарных пациентов подтверждают тот факт, что авторская методика доктора из Нижнего Новгорода работает. Лечение секвестрированной грыжи без операции позволяет не только полностью избавиться от болезненных ощущений, но также устранить мигрирующие фрагменты. Это не пустые слова: независимые КТ и МРТ обследования подтверждают, что у большинства пациентов, прошедших полный курс терапии, секвестры либо полностью рассосались, либо значительно уменьшились в размерах. Стоит записаться на прием к доктору Калабанову и проверить методику на себе!

Секвестрация грыжи позвоночника

Секвестрация – это результат развития грыжи межпозвонковых дисков, к которой приводит отсутствие необходимого лечения при начальных стадиях. При секвестрации пульпозное ядро выпадает в участок спинномозгового канала, где проходят нервы, значительно ухудшая общее состояние больного.

Механизм секвестрации – разрыв продольной связки позвоночника, из-за которого пульпозное ядро или его часть (секвестр) полностью отделяется от межпозвоночного диска и проникает в эпидуральное пространство спинно-мозгового канала.

Секвестрированная грыжа, причины, симптомы и лечение

Обычно секвестрация происходит в сегментах l5-s1 и l4-l5, испытыющих наибольшую нагрузку.

Чаще всего данный диагноз ставят пожилым людям. Объясняется это возрастными изменениями, происходящими в позвоночнике, так как целостность дисков с годами нарушается, они становятся более уязвимыми к появлению осложнений грыжи.

Симптомы данного заболевания невозможно ни с чем перепутать. Как правило, давление на спинномозговые нервы вызывает сильнейшие боли, по типу “прострела”.
Толчком для ухудшения самочувствия могут быть различные факторы:

  • переохлаждение
  • стресс
  • чрезмерная физическая нагрузка.

Первые приступы секвестрации запоминаются пациентам, как появление острой боли в области поясницы с «отдачей» в нижние конечности, вплоть до частичного (парез) или полного их паралича. Сопутствующими симптомами являются:

  • снижение в ногах рефлексных импульсов
  • онемение ног
  • парестезии, такие как ощущение «мурашек».

Секвестрированная грыжа отличается от обычной межпозвоночной грыжи скоростью и интенсивностью проявления симптомов.

  • Воспаление может стать причиной замедления кровотока в зоне повреждения, нарушая проводимость спинно-мозговых нервов
  • Воспалительный отек оказывает давление на окружающие ткани, в результате нервы сильно пережимаются и наступает парез или паралич конечностей.
  • Белки, из которых состоит выпавшая часть пульпозного ядра (протеогликаны), могут провоцировать аутоиммунный воспалительный процесс – асептический менингит, попав в позвоночный канал.

Очень важно получить своевременную и грамотную медицинскую помощь, которая предотвратит воспалительные процессы и восстановит нормальный кровоток. Практикуются немедикаментозный и медикаментозный методы лечения.

К оперативному нейрохирургическому вмешательству обращаются далеко не в каждом случае, так как существует риск осложнений в виде эпидурита и фиброзно-спаечной реакции.

Чаще всего лечение начинают консервативно с применения нестероидных и гормональных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, возможно применение новокаиновых блокад.

После стабилизации состояния пациента проводится анализ лечения и выбирается дальнейший способ терапии – оперативный или консервативный.

Мануальная терапия в острый период не показана, также как и лечебный массаж и физиотерапия.

Секвестрация грыжи позвоночника — серьёзный повод для беспокойства!
Обращайтесь к врачам вовремя!

Симптомы и методы лечения секвестрированной грыжи позвоночника

МРТ.

Секвестрированной грыжей позвоночника называется состояние, при котором пульпозное ядро выпадает за пределы межпозвонковой щели. У пациентов диагностируется настолько крупное выпячивание, что возникает серьезный риск развития тяжелых, часто необратимых осложнений. Чтобы не допустить сдавления спинного мозга и появления компрессионной миелопатии, неврологи немедленно приступают к проведению терапии.

Что из себя представляет секвестрированная грыжа позвоночника

Секвестрированная грыжа позвоночника формируется на фоне деструктивно-дегенеративных изменений, характерных для остеохондроза. Межпозвонковый диск утрачивает способность удерживать воду, становится менее прочным и неэластичным. Сокращается расстояние между соседними телами позвонков, что приводит к чрезмерному сдавлению диска и еще большему его повреждению.

Патология сопровождается постепенным микротравмированием фиброзного кольца и смещением межпозвонкового диска. Эти процессы часто протекают бессимптомно, поэтому человек не обращается за медицинской помощью.

Через несколько лет целостность фиброзного кольца нарушается, а пульпозное ядро выбухает по направлению к спинномозговому каналу.

Оно вытекает в межпозвоночное пространство с образованием секвестров — твердых омертвевших тканей.

Причины появления заболевания

Реклама:

Основная причина образования секвестрированной грыжи — остеохондроз, обычно 2 или 3 степени тяжести. К его развитию предрасполагают врожденные и приобретенные аномалии позвоночника. Это клиновидные позвонки или их слияние, синдром короткой шеи, люмбализация. Провоцирующими дегенеративно-дистрофическую патологию факторами также являются:

  • нарушения функционирования надпочечников, щитовидной или поджелудочной железы (гипотиреоз, эндокринное ожирение, сахарный диабет);
  • предшествующие травмы — переломы позвоночника, сильные ушибы, постоянное микротравмирование дисков, позвонков, мышечно-связочного аппарата;
  • дисплазия тазобедренного сустава, провоцирующая неравномерное распределение нагрузок на отделы позвоночника;
  • нарушения осанки, в том числе при кифозе, лордозе, сколиозе;
  • частое длительное нахождение в одном положении тела, например, при работе за компьютером.

Остеохондропатии чаще диагностируются у пожилых пациентов и стариков. Объясняется это замедлением процессов регенерации хрящевых и костных тканей, изменениями гормонального фона, снижением выработки в организме эластина и коллагена.

В чем опасность (возможные осложнения)

Реклама:

Сформировавшаяся секвестрированная грыжа сдавливает спинномозговые корешки, что становится причиной выпадения их функций. В местах, которые ими иннервируются, отмечаются мышечная слабость и понижение чувствительности. При отсутствии врачебного вмешательства вскоре развивается парез, мышцы атрофируются, угасают сухожильные рефлексы, расстраивается трофика.

Высока вероятность и образования дискогенной миелопатии (хронического поражения спинного мозга) на фоне сужения позвоночного канала. В области формирования грыжевого выпячивания развивается парез, пропадает чувствительность.

У пациента наблюдается сенситивное специфическое нарушение походки и координации движений.

Такие осложнения могут быстро стать необратимыми, так как образовавшийся неврологический дефицит нельзя восстановить даже проведением хирургических операций.

Слева — ущемление позвоночной артерии, справа — норма.

Секвестры, находящиеся в межпозвонковом пространстве, содержат белки. При их попадании в спинномозговой канал велика вероятность развития асептического воспаления. Были отмечены случаи возникновения аутоиммунных патологий из-за неадекватной реакции иммунной системы на белковые вещества из секвестров.

Где чаще всего возникает

Секвестрированное грыжевое выпячивание наиболее часто образуется в поясничном отделе позвоночника. Это происходит из-за серьезных статических и динамических нагрузок, постоянно воздействующих на диски, позвонки, связки, расположенные в нижней части спины.

Примерно у 50% пациентов диагностируется смещение межпозвонковых дисков (L4-L5, S1) в пояснично-крестцовом отделе. Именно они испытывают максимальные нагрузки при ходьбе, наклонах и поворотах корпуса.

Грудной и шейный позвоночные отделы наименее подвержены формированию грыжи с вытеканием пульпозного ядра.

Виды патологии

Реклама:

Секвестрация считается последней стадией смещения межпозвонкового диска, поэтому грыжевые выпячивания этой формы классифицируются только в зависимости от локализации.

Шейного отдела

Секвестрированная грыжа образуется между шестым и седьмым шейными позвонками. Причиной ее формирования обычно становится остеохондроз или травма, например, сильный направленный удар. Такая локализация смещения диска наиболее опасна из-за близкого расположения к головному мозгу.

Нахождение секвестров около спинномозгового канала может провоцировать не только его сдавление, но и позвоночной артерии. В результате расстраивается кровоснабжение отделов головного мозга кислородом и питательными веществами.

А состояние гипоксии чревато нарушением функционирования всех систем жизнедеятельности организма.

Секвестрированная грыжа шейного отдела позвоночника на МРТ.

Поясничного отдела

Реклама:

Для секвестрированного грыжевого выпячивания, образовавшегося в пояснично-крестцовом отделе, характерна самая выраженная симптоматика. Патология этой локализации начинает клинически проявляться на ранней стадии развития, что позволяет быстро диагностировать заболевание и приступить к лечению.

Но и количество развившихся осложнений выявляется чаще именно в этом отделе. Отмечаются нарушения работы органов малого таза, в том числе снижение либидо и расстройства мочеиспускания. При отсутствии врачебного вмешательства патология быстро прогрессирует.

На конечном этапе возможно недержание мочи и кала.

Грудного отдела

Грудные позвонки и диски мало задействованы при движении, чем объясняется редкое образование секвестрированной грыжи в этом отделе. Ему придают дополнительную прочность и жесткость ребра.

Если смещение дисков все же произошло, то возникает весьма специфическая симптоматика. Дело в том, что грудные позвоночные сегменты иннервируются теми же спинномозговыми корешками, что и внутренние органы.

Возникающая при сдавлении нервных окончаний боль ощущается не столько в спине, сколько в области сердца, почек, желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика болезни

На этапе секвестрации грыжи в большинстве случаев возникают уже довольно выраженные болезненные ощущения. При ущемлении спинномозговых корешков они острые, иррадиирущие в рядом расположенные участки тела.

Развивается мышечно-тонический синдром, что становится причиной ограничения движений.

Боль ощущается не только в дневные, но и в ночные часы, провоцируя появление неврозов, психоэмоциональной нестабильности, депрессивного состояния.

Отдел позвоночника, в котором сформировалась секвестрированная грыжа Характерные клинические проявления патологии
Шейный Боль в шее при наклонах или поворотах головы, головокружения, нарушения координации движений, скачки артериального давления, онемение пальцев рук, снижение остроты зрения и слуха, шум в ушах, двоение предметов перед глазами и (или) появление цветных пятен, кругов
Грудной Боль в грудном отделе, имитация симптомов патологий внутренних органов (острого панкреатита, язвенного поражения желудка, стенокардии), диспепсические расстройства, ферментная недостаточность, ощущение «кома в горле» и нехватки воздуха, кашель, чаще непродуктивный, першение
Поясничный, пояснично-крестцовый Тугоподвижность, намеренное ограничение движений для предупреждения появления симптомов люмбаго, внезапно возникающие «прострелы», вынужденное положение тела, пронизывающие, интенсивные, острые боли в пояснице, тазовые расстройства на конечном этапе

Методы диагностики

Реклама:

Диагноз выставляется на основании жалоб пациентов, проведения ряда функциональных тестов и результатов биохимических и инструментальных исследований. Больным назначаются общеклинические анализы крови и мочи для оценки состояния здоровья и обнаружения дисметаболических расстройств.

С помощью рентгенографии не удается выявить непосредственно само грыжевое выпячивание. Исследование позволяет установить деструктивно-дегенеративные изменения, возникшие из-за остеохондроза. Это уменьшение расстояния между соседними позвонками, разросшиеся края костных пластинок, уплотнение и истончение межпозвонковых дисков.

Грыжа диска на снимке МРТ.

Наиболее информативны в диагностировании секвестрированных грыж МРТ и КТ. На полученных изображениях хорошо просматривается выпячивание, его локализация и размеры.

Когда стоит обратиться к врачу

Реклама:

Появление дискомфортных ощущений в шейном, грудном, пояснично-крестцовом отделах позвоночника — сигнал для обращения за медицинской помощью. Следует насторожиться при снижении чувствительности конечностей, часто возникающих ощущениях «ползающих мурашек», покалывания, онемения.

Онемение рук — один из признаков ущемления спинномозговых корешков.

Пока выраженность симптоматики незначительна, возможно консервативное лечение патологии. Используются массажные, физиотерапевтические процедуры, местные и системные препараты, ЛФК. Но при диагностировании уже развившихся осложнений (дискогенной миелопатии, корешкового синдрома) пациента готовят к хирургическому вмешательству.

Способы терапии

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Практикуется комплексный подход к лечению секвестрированных грыж любой локализации. Для устранения симптоматики используются препараты различных клинико-фармакологических групп.

А для восстановления функций позвоночника проводятся физиопроцедуры, массаж, иглорефлексотерапия, сухая или подводная тракция.

Предупредить появление болезненных рецидивов позволят ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Медикаментозное лечение

Препараты первого выбора в терапии секвестрированных грыж — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для купирования острых болей используются инъекционные растворы Ортофен, Мовалис, Ксефокам.

Устранить болезненные ощущения средней выраженности поможет прием таблеток с активными ингредиентами мелоксикамом, кетопрофеном, кеторолаком, ибупрофеном, нимесулидом. При дискомфорте в спине на стадии ремиссии неврологи назначают мази и гели с НПВС:

  • Вольтарен;
  • Найз;
  • Кеторол;
  • Артрозилен;
  • Фастум.

При неэффективности НПВС проводятся лекарственные блокады с лидокаином, новокаином и глюкокортикостероидами Дипроспаном, Дексаметазоном, Триамцинолоном.

В терапии также используются миорелаксанты, хондропротекторы, наркотические и ненаркотические анальгетики, транквилизаторы, средства для улучшения кровообращения. В лечебные схемы обязательно включаются препараты с витаминами группы B.

Они особенно необходимы при секвестрированных грыжах, провоцирующих неврологические клинические проявления.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия показаны пациентам для повышения эффективности медикаментозного лечения и улучшения состояния пораженных позвоночных сегментов.

В острый период назначаются 5-10 сеансов УВЧ-терапии, заключающейся в воздействии на организм высокочастотного электромагнитного поля.

Для устранения сильных болей применяется ультрафонофорез или электрофорез с глюкокортикостероидами, анальгетиками, НПВС, анестетиками.

Так как в клинике смещения дисков присутствуют спазмы скелетной мускулатуры, то проводятся несколько сеансов электромиостимуляции для восстановления паретичных мышц. Хорошо зарекомендовали себя грязелечение, иглоукалывание, гирудотерапия, аппликации с озокеритом и (или) парафином.

Гирудотерапия.

ЛФК

{banner_banstat9}

Это один из эффективных способов консервативного лечения грыжевых выпячиваний, в том числе секвестрированных. Сразу после купирования острых болей и асептического воспаления пациент направляется к врачу ЛФК. После изучения результатов МРТ и рентгенографии он составляет индивидуальный график тренировок, подбирает упражнения с учетом физической подготовки больного.

Регулярные тренировки помогают улучшить кровообращение в области поврежденных дисков, укрепить мышцы спины. Даже при неэффективности консервативной терапии это весьма полезно на этапе подготовки к хирургическому вмешательству.

Массаж и мануальная терапия

Укрепить мышечный корсет спины можно и с помощью массажа — классического, акупунктурного, баночного, сегментарного. После проведения нескольких сеансов исчезают мышечные спазмы и тугоподвижность, снижается интенсивность болезненных ощущений. Улучшается и психоэмоциональное состояние пациента, что положительно сказывается на скорости выздоровления.

Больным может быть назначено вытяжение позвоночника (тракция). Нередко это последний способ избежать хирургического вмешательства. Во время подводного или сухого вытяжения расстояние между телами позвонков увеличивается. Они перестают сдавливать диски, ущемлять спинномозговые корешки и кровеносные сосуды.

Подводное вытяжение позвоночника.

Хирургическое вмешательство

{banner_banstat10}

При выявлении осложнений или неэффективности консервативной терапии в течение нескольких месяцев пациентам показано хирургическое лечение. При секвестрированных грыжах операции проводятся примерно в 80% случаев.

После разрыва фиброзного кольца и вытекания ядра в межпозвоночном канале присутствуют омертвевшие ткани, способные повредить спинномозговой канал при любом неловком, резком движении.

Поэтому неврологи часто сразу предлагают хирургическое вмешательство:

  • ламинэктомию;
  • открытую или эндоскопическую дискэктомию;
  • лазерную вапоризацию;
  • внутридисковую электротермальную терапию.

Если во время операции грыжевое выпячивание удаляется вместе с диском, то необходима последующая стабилизация позвоночника. Выполняется установка B-Twin-имплантов, в том числе для профилактики формирования грыж в области соседних позвоночных сегментов.

Народные средства

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, не используются в терапии секвестрированных грыж из-за их неэффективности. Их применение не только нецелесообразно, но и опасно. Из-за слабого анальгетического действия компрессов и растирок больной не торопится обращаться к врачу. В результате хирургическая операция проводится на этапе развившихся необратимых осложнений.

Реабилитация после удаления секвестрированной грыжи

Чтобы избежать нежелательных постоперационных последствий, на этапе реабилитации пациенту показано ношение ортопедических приспособлений, соблюдение щадящего режима. Это эластичные бандажи с металлическими или пластиковыми вставками. Они надежно фиксируют позвоночный столб, ограничивают движения, приводящие к смещению дисков и позвонков.

Для ускорения восстановления рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой. На этапе реабилитации показаны массажные и физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, лазеротерапия, диадинамические токи.

Лазеротерапия — часть терапии патологий позвоночника.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев прогноз на выздоровление благоприятный независимо от способа терапии секвестрированной грыжи. Только при длительной миелопатии полное восстановление невозможно из-за развившегося неврологического дефицита.

Профилактика патологии заключается в проведении регулярных (1-2 раза в год) медицинских осмотров, своевременного лечения обнаруженных заболеваний. Необходимо избегать серьезных физических нагрузок, отказаться от курения и употребления алкоголя.

Лечение и диагностика секвестрированной грыжи — Медицинский центр "Мирт" в Москве

Секвестрированная грыжа – одна из наиболее тяжёлых форм грыж позвоночных дисков. При такой патологии возникает разрыв фиброзной оболочки диска и выход гелеобразного содержимого в позвоночный канал. В некоторых случаях пульпозное ядро проваливается в эпидуральную область, вызывая неврологическую симптоматику.

Такой тип грыж, чаще всего, встречается в шейном и поясничном отделах из-за их анатомических и функциональных особенностей.

Симптомы

Симптомы секвестрированных грыж поясничного одела связаны с возникновением боли в области поясницы и иррадиацией боли в ягодичную мышцу, бедро, стопу. Может появляться ощущение покалывания, онемения или слабости в нижних конечностях. Болевой синдром нередко усиливается при изменении положения тела, особенно выражен в положении сидя и при наклонах корпуса.

Индивидуальные проявления тех или иных симптомов зависят от локализации грыжи, тяжести разрыва фиброзного кольца, положения секвестра, а также возраста пациента. Иногда болезнь протекает бессимптомно, и определяется только по результатам исследования МРТ.

В самых сложных случаях секвестрированные грыжи поясничного отдела приводят к синдрому «конского хвоста» – неврологическим проблемам, связанными с иннервацией тазовых органов.

Он сопровождается нарушением произвольного контроля актов мочеиспускания и дефекации, а также ослаблением чувствительности в нижних конечностях. Такие ситуации требуют экстренной хирургической операции.

Лечение

Лечение секвестрированных грыж может производиться консервативными методами. К ним относятся лечение с помощью лекарственных препаратов, методов физиотерапии, иглорефлексотерапии. Когда неврологические симптомы ярко выражены возникает необходимость хирургического лечения. Оно состоит в удалении отделившегося секвестра и дискэктомии.

Вид оперативного вмешательства выбирается по результатам исследования МРТ и связан с тем, насколько доступно положение отделившейся части пульпозного ядра в позвоночном канале.

В качестве хирургических методов применяются открытая дискэктомия, эндоскопическая дисэктомия, микродискэктомия. Если необходимо, одновременно проводится фиксация нестабильных двигательных сегментов.

Эндоскопические способы проведения операции являются менее травматичными для здоровых тканей и имеют меньше риска послеоперационных осложнений, однако их проведение не всегда возможно.

Оперативное лечение в 95% случаев приводят к улучшению состояния пациента и снятию болевого синдрома. Исключение составляют случаи, когда в результате несвоевременного обращения к специалисту, в организме возникли необратимые неврологические изменения по причине повреждения нервных волокон.

Лечение межпозвоночной грыжи крестцового отдела позвоночника

В последние годы заболевания опорно-двигательного аппарата, в частности остеохондроз, стали наиболее частой причиной обращений людей за помощью к специалистам. Остеохондроз сегодня — это не болезнь пожилых людей, это заболевание, которое широко распространяется среди людей любого возраста.

Одной из распространенных форм проявления данного заболевания является межпозвоночная грыжа. Это может быть грыжа позвоночника поясничного (крестцового), грудного или шейного отдела.

Стоит отметить, что в силу особенностей строения человеческого тела, грыжа пояснично — крестцового отдела позвоночника встречается в большем количестве случаев.

Клиника суставов и позвоночника «АртроМедЦентр» предлагает инновационную методику лечения грыжи крестцового отдела с помощью MBST-терапии, зарекомендовавшей себя во всем мире как эффективный способ борьбы с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Лечение грыжи пояснично — крестцового отдела позвоночника в «АртроМедЦентре» — это:

  • Квалифицированная помощь уникальных специалистов
  • Инновационное эффективное лечение без оперативного вмешательства
  • Отсутствие боли, инъекций и побочных действий
  • Долгосрочный эффект от проведенной терапии
  • Устранение причин заболевания, а не симптомов
  • Отсутствие необходимости в стационарном лечении
  • 100% регенерация хрящевой и костной ткани после прохождения курса

Свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом:

Звоните:

+7(495)104-44-16

Оставьте заявку

и наш менеджер свяжется с Вами!

«АртроМедЦентр» старается сделать лечение в Клинике не только комфортным,но и доступным,поэтому для наших клиентов мы систематически разрабатываем специальные предложения и акции.

Дать точный ответ на вопрос о том, почему может возникнуть грыжа крестцового отдела позвоночника, к сожалению, на сегодняшний день очень трудно. С уверенностью можно говорить лишь о прямой взаимосвязи данного заболевания с нарушением обмена веществ в области позвоночника.

Исходя из этого можно сделать вывод о том, что грыжа крестцового отдела позвоночника с равной долей вероятности может образоваться как при повышенных физических нагрузках, так и при недостатке нагрузок на позвоночник.

В любой этих ситуаций нарушается процесс кровообращения и обмена веществ в мышечных и хрящевых тканях, окружающих позвоночник человека.

Учитывая все вышесказанное, можно выделить некоторые вполне конкретные факторы риска. Это:

  • низкая подвижность и ослабленный мышечный корсет спины;
  • излишние статические или динамические нагрузки на позвоночник;
  • повреждения или травмы позвоночного столба или межпозвоночного диска;
  • врожденные дефекты развития костно-мышечного аппарата;
  • сколиоз;
  • остеохондроз;
  • вредные привычки, из-за которых происходит иннервация и нарушение кровоснабжения как самих дисков, так и окружающих его связок и мышц.

Кроме того, следует помнить, что грыжа межпозвонкового диска чаще всего проявляется именно в пояснично-крестцовом отделе по той причине, что именно здесь находится центр массы тела, а на сам позвоночник приходятся максимальные нагрузки, поэтому малейшее нарушение работы межпозвонковых дисков немедленно приводит к появлению протрузий, а потом — грыж.

При грыже крестцового отдела позвоночника, симптомы могут проявить себя не сразу. Специфика крестцового отдела позвоночника такова, что предполагает определенный «запас ресурсов», который необходим для обеспечения подвижности данного участка позвоночника.

Поэтому в некоторых случаях протрузия позвонкового диска, а иногда и полноценная грыжа, на ранних стадиях себя практически никак не проявляют.

Тем не менее, существуют некоторые признаки, свидетельствующие о наличии проблемы, при возникновении которых следует обращаться к врачу:

  • скованность в области поясницы;
  • локальное изменение температуры (в пораженной области);
  • нарушение тонуса мышц ног (как правило, одной ноги);
  • появление неврологических симптомов на стороне поражения (онемение, жжение и пр.);
  • компенсирующее положение тела (принимается человеком бессознательно);
  • затруднение самостоятельных движений.

Любой из описанных выше симптомов достоин внимания даже в тех случаях, когда он только начал проявляться. Ишиас и люмбаго, которые по сути являются болевыми синдромами, на первых этапах заболевания имеют приступообразный характер и небольшую интенсивность, но без необходимого лечения болевые ощущения будут усиливаться.

Лечение межпозвонковой грыжи пояснично — крестцового отдела, как правило, строится таким образом, чтобы избежать хирургического вмешательства.

Для начала рассмотрим так называемый «консервативный» метод лечения грыжи крестцового отдела. На первом этапе пациенту прописывается постельный режим на несколько дней, который после этого сменяется режимом ограниченной двигательной активности. При этом проводится симптоматическое медикаметнозное лечение.

Основой подобного метода является применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые успешно снимают воспаление и отек, благодаря чему уменьшается компрессия нервных окончаний и отступает болевой синдром.

У подобных препаратов есть только один серьезный недостаток — они не лучшим образом сказываются на работе желудочно-кишечного тракта, поэтому обычно врач старается назначать минимально-эффективные дозы.

При сильных болевых синдромах также применяются обезболивающие препараты, но они, по сути, только маскируют боль, не устраняя ее причины. Это несет в себе определенный риск, потому что пациент, неправильно понимая ситуацию, начинает нагружать позвоночник и дополнительно вредит ему.

При необходимости могут применяться также миорелаксанты (для снятия спазмов мышц спины) и хондропротекторы (для защиты поврежденных остеохондрозом межпозвонковых суставов).

Вторым этапом лечения становятся физиотерапевтические процедуры, массажи и лечебная гимнастика.

Объективно говоря, этот этап имеет гораздо большее значение, чем период борьбы с болевым синдромом, поскольку именно в этот период происходит адаптация организма к изменившимся условиям, выработка нового двигательного стереотипа.

Стоит отметить, что такая схема лечения межпозвоночной грыжи крестцового отдела довольно действенна, но требует достаточно много времени. Кроме того, консервативное лечение не избавляет человека от проблемы (кроме хирургического лечения), а учит его жить с ней, не испытывая дискомфорт.

В связи с этим, специалисты АртроМедЦентра предлагают альтернативную методику лечения грыжи пояснично — крестцового отела — MBST-терапию.

Данный метод широко распространен в международном масштабе: он успешно применяется более чем в 28 странах мира! MBST-терапия — современный, комфортный и высокоэффективный способ лечения межпозвонковой грыжи пояснично — крестцового отдела.

Для начала человеку, обратившемуся за помощью в нашу Клинику, необходимо пройти диагностику. Первичный прием в АртроМедЦентре проводится неврологом. На приеме проводится тщательный неврологический осмотр, в ходе которого доктор уточняет жалобы пациента, а также собирает анамнез. После консультации невролога дается направление на такие обследования, как:

  • рентгенограмма;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • электронейромиография (ЭНМГ).

После постановки точного диагноза, доктор определяет порядок и схему лечения.

В «АртроМедЦентре» применяется новое направление лечения грыжи крестцового отдела позвоночника с помощью MBST-терапии. MBST-терапия использует физические явления направленного магнитного резонанса и биологическую способность тканей к регенерации.

Лечение грыжи крестцового отдела позвоночника с помощью данной методики — это современный немедикаментозный метод лечения без оперативного вмешательства. Данная терапия на аппаратах MBST направлена на облегчение боли и стимуляцию естественной регенерации хрящевой ткани.

Воздействие MBST-терапии можно описать, как создание напряжения в ткани межпозвонковых дисков, что стимулирует в клетках процессы деления и выработки коллагена, что соответственно приводит к уменьшению дефицита тканей и усилению их прочности. Ткани межпозвонкового диска способны полностью регенерировать, что и лежит в основе всех ожидаемых результатов лечения.

Время и полнота регенерации индивидуальны. Специалисты всегда называют разные сроки, т. к. все зависит от исходных размеров грыжи.

ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА
Размер грыжи Характеристика Показания к лечению Эффективность
1–2 мм Небольшой размер протрузии Показана плановая MBST-терапия Высокая, достаточно 1 курса на 36–48 мес.
3–4 мм Средний размер межпозвонковой грыжи Требуется плановое лечение: MBST-терапия Высокая, достаточно 1 курса на 24–36 мес.
5–6 мм Большой размер межпозвонковой грыжи Требуется срочное лечение: MBST-терапия Хорошая по купированию боли и высокая по регенерации, достаточно 1-го курса на 24–36 мес.
7–8 мм и больше Большой размер межпозвонковой грыжи Требуется срочное лечение: MBST-терапия Хорошая по купированию боли и регенерации, необходимо 2 курса в первые 12 месяцев для повышения эффективности и долгосрочности
ПОЯСНИЧНЫЙ И ГРУДНОЙ ОТДЕЛЫ ПОЗВОНОЧНИКА
3–5 мм Протрузии среднего размера Показана плановая MBST-терапия Высокая, достаточно 1 курса на 36–48 мес.
6–8 мм Средний размер межпозвонковой грыжи Требуется плановое лечение: MBST-терапия Высокая по купированию боли и хорошая по регенерации достаточно 1 курса на 24–36 мес
9–12 мм Большой размер межпозвонковой грыжи Требуется срочное лечение: MBST-терапия Хорошая по купированию боли и регенерации, достаточно 1-го курса на 24–36 мес
Больше 12 мм Большой пролапс или секвестрированная межпозвонковая грыжа Проведение консервативной комплексной терапии возможно лишь при отсутствии симптомов сдавления спинного мозга Хорошая по купированию боли и регенерации, необходимо 2 курса в первые 12 месяцев для повышения эффективности

Несомненным преимуществом применения MBST-терапии при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата (например, при лечении грыжи крестцового отдела позвоночника) является отсутствие побочных эффектов. Существует лишь ряд общих противопоказаний (таких же, как и при МРТ):

  • беременность;
  • острые бактериальные воспаления;
  • лейкемия или лимфома;
  • ревматические заболевания в острой фазе;
  • ВИЧ-инфекция;
  • ферромагнитные имплантаты и другие чужеродные тела;
  • чересчур высокое давление, тяжелые сердечные заболевания;
  • сделанные не ранее чем за пять дней до процедуры инъекции кортизона или гиалуроновой кислоты.

г. Москва, м. Дубровка, ул. Шарикоподшипниковская, д.6/14

  • Автобусами: 670, 9, 99
  • Трамваями: 12, 20, 43, 43веч
  • Маршрутками: 266м, 326м
  • Троллейбусами: 26
  • На метро: станция Дубровка

Мы гарантируем успешное избавление от многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Без операций, без рисков или осложнений после хирургического лечения! Если у Вас уже диагностирован остеопороз или имеются его симптомы, не медлите, обращайтесь в «АртроМедЦентр» – запись в Москве ведется по телефону: +7 (495) 104-44-16!

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *