Подвывих надколенника, причины, симптомы и лечение

Сухожилие, в котором расположен надколенник, образовано 4-мя мышцами передней бедренной поверхности. В нижней части коленной чашечки расположена собственная связка надколенника, присоединенная (прикрепляемая) к большеберцовой кости.

Когда нога находится в разогнутом положении, коленная чашечка, как бы, плавает в суставной щели над коленным суставом.

При этом, при сгибании нижней конечности, надколенник ложится в суставную борозду, расположенную на концах (мыщелках) бедренной кости.

С внутренней части коленная чашечка имеет достаточно толстый (до 5 мм) хрящевой слой, обеспечивающий нормальное скольжение по мыщелку бедра.

Подвывих надколенника, причины, симптомы и лечение

На рис. 1 изображено колено в согнутом положении. При этом, коленная чашечка, расположенная в бороздке, работает, как блок, повышая силу тяги сухожилия.

Нормальная работа коленной чашечки возможна при условии центрированного (правильного) его расположения в бороздке бедренной кости. В противном случае может наблюдаться наклон коленной чашечки.

Подвывих надколенника, причины, симптомы и лечение

На рисунке слева показано нормальное (центрированное) положение надколенника. Справа – положение надколенника смещено.

В подавляющем большинстве ситуаций, при наличии тех или иных проблем в бедренно-надколенниковом суставе, коленная чашечка смещается в наружную сторону, и лишь изредка – во внутреннюю.

Незначительные наклоны во фронтальном направлении могут говорить о наличии высокого давления надколенника на мыщелок, или, как называют данную патологию в медицине, латеральной гиперпрессии.

В свою очередь, если коленная чашечка смещается во внутреннюю часть, пациенту диагностируется медиальная гиперпрессия.

Как показывает медицинская практика, даже незначительное смещение надколенника может спровоцировать его подвывих. В то время, как полный выход коленной чашечки за пределы бороздки – ее вывих.

Подвывих надколенника, причины, симптомы и лечение

На рис. 3 в направлении слева на право отображено нормальное состояние коленного сустава с одинаковой шириной наружной и внутренней частей.

Далее, показана латеральная гиперпрессия, при которой внутренний просвет шире, нежели наружный. На следующем изображении можно наблюдать выход части коленной чашечки за пределы бороздки при подвывихе.

И, затем, можно наблюдать полное смещение надколенника за пределы сустава при вывихе.

Наклон, а также подвывих коленной чашечки являются одним из примеров его нестабильности, при которой может наблюдаться полный вывих.

Возникновение и патологическое развитие наклона надколенника, а также его подвывих провоцируются множеством факторов и, в большинстве случаев, сразу несколькими.

Наиболее значимыми причинами данного недуга являются:

  • аномалии развития нижних конечностей;
  • ослабление внутренней связки, либо чрезмерное натяжение поддерживающей коленную чашечку наружной связки;
  • слабость внутренней широкой мышцы бедра;
  • аномальная форма ног:
  • Х-образное или вальгусное искривление голеней;
  • высокое стояние надколенника
  • внутренняя ротация голени и многое другое.

Анатомически, коленная чашечка имеет 2-е расположенные по бокам связки, удерживающие ее и не дающие ей смещаться внутрь и наружу. При этом, чрезмерное натяжение наружной, либо ослабление внутренней связки могут провоцировать существенное смещение надколенника кнаружи.

Подвывих надколенника, причины, симптомы и лечение

При нормальном, строго центрированном положении коленной чашечки в бороздке (мыщелке), тяга внутренней и наружной связок строго сбалансирована. В случае возникновения дисбаланса (например, при серьезных повреждениях и разрывах связки) надколенник будет смещаться кнаружи вследствие отсутствия компенсации тяги наружной связки.

Помимо связок, стабильность коленной чашечки обеспечивают и мышцы, в том числе и внутренняя (медиальная). Являющаяся составным элементом четырехглавой мышцы бедра, данное мышечное образование отвечает, в том числе, и за стабильность коленной чашечки, исключая ее смещение кнаружи.

Подвывих надколенника, причины, симптомы и лечение

На рис. 5 отображены бедренные мышцы (вид спереди): 1 – прямая, 2 – латеральная, 3 – медиальная, 4 – промежуточная. Черными стрелками отмечена тяга медиальной мышцы.

Вальгусное или Х-образное искривление голеней кнаружи

Голень соединяется с бедренной костью под так называемым Q-углом (углом квадрицепса), определяемым шириной таза. Как правило, у женщин данный угол больше, нежели у мужчин. Как показывает медицинская практика, большая величина угла квадрицепса является дополнительным фактором, провоцирующим повреждение (включая полный разрыв) передней связки.

Подвывих надколенника, причины, симптомы и лечение

Q-угол у женщин составляет 20°, у мужчин — 15°. При наличии больших показателей может наблюдаться боль в колене или подвывих коленной чашечки.

Дисплазия мыщелков бедра

Для стабильного и надежного удержания надколенника, бороздка, расположенная между мыщелками бедра, должна быть глубокой. В случае наличия так называемой дисплазии и вызванной данной патологией малой глубиной бороздки, коленная чашечка может смещаться кнаружи. Вывить дисплазию позволяют различные лучевые методики – МРТ и рентгенограммы.

Подвывих надколенника, причины, симптомы и лечение

На рис. 7 показаны данные МРТ коленного сустава, отображающие размещение коленной чашечки в бороздке. Слева показана бороздка в нормальном состоянии, справа – при наличии дисплазии мыщелков.

  • Переразгибание в колене, а также повышенное стояние надколенника провоцируют смещение последнего кнаружи вследствие выскальзывания из бороздки.
  • Наружное положение бугристости большеберцовой кости, к которой присоединяется связка коленной чашечки
  • У некоторого количества пациентов бугристость смещена кнаружи (расположена латерально), что провоцирует попутное смещение надколенника.

Подвывих надколенника, причины, симптомы и лечение

Подобная ситуация имеет место быть и в случае значительного закручивания голени во внутреннюю сторону (ротации голени внутреннего типа). Этому способствуют врожденные анатомические нюансы строения нижних конечностей, например – плоскостопие.

Подвывих надколенника, причины, симптомы и лечение

Закручивание голени во внутреннюю часть провоцирует попутное смещение коленной чашечки

  1. В случае патологически неправильного скольжения коленной чашечки в бороздке, зачастую, наблюдается нестабильность первой, а также различной интенсивности болевые ощущения в области коленного сустава.
  2. При этом, чувство нестабильности, хотя и достаточно распространенный, но не основной показатель наличия подвывиха, либо наклона коленной чашечки.
  3. Помимо болевых ощущений, при совершении разгибательно-сгибательных движений колена не редко можно услышать хруст (щелчок), вызванные патологически неправильным скольжением коленной чашечки в мыщелковой бороздке.
  4. Стоит, также, обратить внимание, что подвывиху/наклону надколенника, зачастую, предшествует повреждение тех или иных участков сустава, вызванное, например, осложнениями после хирургического вмешательства, а также полученными ранее вывихами и пр.

В случае патологического подвывиха и/или наклона, скольжение коленной чашечки в мыщелковой бороздке осуществляется с отклонениями. Это, в свою очередь, вызывает существенные повреждения покрывающего данный коленный участок хряща, провоцируя развитие различного рода травм и, в частности, артроза сустава.

Читайте также:  Посттравматический полиартрит, причины, симптомы и лечение

Также, в случае продолжительного наклона и/или подвывиха коленной чашечки, в суставной части может наблюдаться скопление жидкости, провоцирующей возникновение отечностей.

Согласно распространенной медицинской практике, наиболее частыми симптомами подвывиха и наклона коленной чашечки, является наличие в коленной области болевых ощущений различной интенсивности.

В процессе осмотра, специалист уточняет локализацию боли, а также выясняет при совершении каких движений она обычно проявляется.

Зачастую, дискомфортные ощущения возникают при совершении сгибательных движений свыше 30° и при определенных нагрузках, например, спуске и подъеме по лестнице.

Также, врач акцентирует внимание на неравномерном развитии отвечающих за разгибание коленно-суставных мышц. Как правило, при наличии подвывиха, а также наклоне надколенника могут наблюдаться атрофические изменения медиальной мышцы.

Однако и это еще не все. В процессе осмотра лечащим специалистом могут проверяться:

  • осанка;
  • степень искривления нижних конечностей;
  • наличие дисплазии бедра;
  • наличие плоскостопия;
  • Q-угол и многое другое.

Поскольку в нормальном состоянии коленная чашечка перемещается по прямой траектории, ориентировочную оценку состояния надколенника можно выполнить путем разгибания нижней конечности в положении сидя. В случае наличия подвывиха, наблюдается его смещение кнутри. Если же J-признак отмечен при разгибании свисающей конечности – речь может идти о слабости медиальной бедренной мышцы.

Подвывих надколенника, причины, симптомы и лечение

На рисунке показана траектория движения коленной чашечки из точки А в точку В при совершении разгибания нижней конечности. При этом, при наличии подвывиха/наклона, надколенник движется по траектории, напоминающей букву J.

Для наиболее точного диагностирования подвывиха и/или наклона коленной чашечки, лечащий специалист проводит пальпацию пораженного участка. Наличие болевого синдрома, а также не типичная подвижность надколенника могут практически со 100%-й гарантией указывать на наличие недуга.

Кроме того, наличие болезненных ощущений в районе медиального надмыщелка свидетельствует о развитии так называемого признака Бассетта, возникающего, зачастую, при травмировании медиальной связки.

С целью выявления чрезмерной тяги наружной связки проводятся измерения наклона коленной чашечки при разогнутом, находящемся в свободном положении колене.

В момент приподнятия ее наружного края, внутренний край фиксируется. Полученный угол, в норме, составляет порядка 15°.

Если болевые ощущения начинают возникать в случае меньших показателей – речь может идти о чрезмерном натяжении латеральной связки.

Наличия смещений коленной чашечки по коленно-суставной поверхности могут указывать на ограничивающей ее движения целости структур – суставной капсулы, а также поддерживающей наружной связки и медиальной бедренной мышцы.

Для диагностирования недуга, специалист смещает надколенник кнаружи, замеряя полученную разницу смещения, относительно нормы.

Смещения менее, чем на ¼ указывают на чрезмерное натяжение медиальной связки, более, чем на ¾ — о гипермобильности.

На изображении показан процесс пальпации коленной чашечки (проба Бассета).

Страх, вызванный предчувствием вывиха коленной чашечки

В процессе взятия проб, когда специалист смещает коленную чашечку, пациент может почувствовать дискомфортные ощущения, боль, а также страх вывиха.

Обследование пациента осуществляется в положении лежа, как на спине (чаще всего), так и на животе. При этом, во втором случае, фиксация таза и отсутствие возможности сгибания бедра обеспечивают более точную оценку имеющейся ситуации.

Для того, чтобы подтвердить установленный диагноз, а также разработать оптимально подходящий для конкретной ситуации план лечения, специалист проводит дополнительное обследование посредством лучевых методик – КТ и МРТ.

Первый этап обследования предполагает получение рентгенограммы в боковой и фронтальной проекциях при положении пациента стоя. Данная методика позволяет оценить особенности рельефа и глубину борозды, а также определить высоту стояния коленной чашечки.

В этом случае, при получении такой развернутой информации, специалист может выявить деформацию, существенный подвывих или полный перелом коленной чашечки.

Дополнительные сведения о размещении надколенника, а также наличии его вывиха или наклона, предоставляет рентгенограмма, выполненная в осевой проекции.

Особенности положения пациента при рентгенограммах по Мерчанту

Рентгенограмма по Мерчанту (осевая проекция) демонстрирует наклон надколенника. В этом случае наружная ширина суставной щели меньше, нежели внутренняя.

В отличие от рентгенограммы, компьютерная томография позволяет определить наличие недуга с большей точностью, что объясняется отсутствием искажений и наложений друг на друга структур при получении снимка. Более того, КТ предоставляет возможность получить необходимые данные при любых вариациях согнутой конечности.

Как уже было сказано выше, наиболее значимой причиной возникновения и прогрессирования наклона/подвывиха считается патологическое положение бугристости большой берцовой кости. Как правило, КТ, также, позволяет максимально точно установить особенности пространственного положения борозды, бугристости, и коленной чашечки.

  • На изображении показано наложение срезов позволяющих вымерять промежуток между бороздой и бугристостью.
  • МРТ допускается применять для уточнения данных, полученных при проведении КТ и рентгенографических исследований. Однако, наиболее актуальным такой метод является при:
  • изучении состояния хрящевой и окружающих ее мягких тканей;
  • выявлении повреждений, сопряженных с вывихом коленной чашечки;
  • обнаружении суставного выпота;
  • определения наличия гематом и др.

Учитывая, что наличие болевых ощущений в колене, зачастую, может быть сопряжено с наличием иного вида проблем, МРТ, как наиболее точная методика, применяется гораздо чаще.

  1. Как правило, устранение проблем, вызванных наклоном/подвывихом коленной чашечки, проводится по консервативным методикам, основанным, преимущественно, на выполнении специально разработанных физупражнений, позволяющих эффективно восстановить баланс разгибающих мышц.
  2. Эффективным считается и применение так называемого тейпирования, обеспечивающего снижение болевых ощущений в области колена и компенсацию коленной чашечки кнаружи.
  3. Важно, все же, отметить, что в ряде случаев, несмотря на результативность консервативных методик, без хирургического вмешательства на обойтись.

Хирургические методики

  • Методики хирургического вмешательства основаны на артроскопическом введении через предварительно сделанный прокол видеокамеры, позволяющей детально наблюдать и оценивать надколенник, а также все другие элементы коленного сустава изнутри.
  • В случае, когда наблюдается только наклон надколенника, выполняют рассечение косой части широкой мышцы, а также всей наружной связки.
  • Схематическое отображении артроскопического рассечения наружного края коленной чашечки.
Читайте также:  Люмбоишиалгия, причины, симптомы и лечение

Выше было дано элементарное описание основной и наиболее часто применяемой хирургической процедуры, используемой для устранения подвывиха и/или наклона коленной чашечки.

Однако, как правило, существует масса вариаций одной и той же клинической ситуации, что требует индивидуального подхода к ее устранению.

В подавляющем большинстве клинических ситуаций, лечение подвывиха/наклона, имеет благоприятный исход. При грамотном подходе, а также адекватной консервативной и/или хирургической стратегии лечения, с высокой степенью вероятности допускается полное излечение и восстановление пациента, с возможностью достаточно быстрого возврата к активному образу жизни и занятиям спортом.

Разумеется, что при восстановлении интенсивность физических реабилитационных нагрузок следует повышать постепенно, во избежание повторного травмирования некогда поврежденной области колена.

Пателлофеморальный болевой синдром

Подвывих надколенника, причины, симптомы и лечение

Анатомия коленного сустава

Термином пателлофеморальный синдром обозначают болевой синдром, возникающий в межмыщелковой борозде бедра иили надколеннике. Пациенты обычно говорят, что боль возникает позади надколенника. Боль обычно возникает при подъеме по лестнице, после длительного нахождения в положении сидя или после занятий спортом. Часто эти жалобы возникают у молодых женщин, увлекающихся спортом.

Боль чаще всего обусловлена укорочением или слабостью передней группы мышц бедра, дисплазией мыщелков бедра или нестабильность надколенника.

Иногда для обозначения пателлофеморального синдрома используются следующие термины:

У здоровых людей надколенника расположен в так называемой межмыщелковой борозде и, удерживаемый связками, плавно скользит между мыщелков бедра, не выходя за пределы этой борозды. При нестабильности надколенник отклоняется от центрального положения, и может «соскакивать», что сопровождается резкой болью.

Различают три степени нестабильности надколенника: 

  1. Латерализация (надколенник сильнее прижимается к наружному мыщелку) 
  2. Подвывих (выраженное смещение от центрального положения) 
  3. Вывих (надколенник находится за пределами межмыщелковой борозды) 

Синдром обычно возникает при одновременном воздействии нескольких неблагоприятных факторов. Анатомическими факторами являются аномалии развития мыщелков и надколенника, несостоятельность связочного аппарата, нарушение мышечного баланса между приводящими и отводящими мышцами бедра. В результате надколенник становится нестабильным и смещается в сторону (чаще всего наружу).

Здоровые мышцы после сокращения полностью расслабляются. Перегрузка мышцы может привести к утрате способности полностью расслабиться. В этом случае в теле мышцы формируются очаги сокращенных волокон, а сама мышца укорачивается.

Очаги сокращенных мышечных волокон формируют триггерные точки. При нажатии на эти точки возникает локальная боль, иногда отдающая в другую область.

На бедре триггерные точки чаще формируются по наружной поверхности, что еще больше усугубляет нестабильность надколенника.

Симптомы

Боль локализована позади надколенника. Она возникает во время подъема по лестнице, после длительного нахождения в положении сидя (стартовая боль) или появляется после занятий спортом. Чаще всего с такие жалобы предъявляют молодые женщины, занимающиеся спортом.

Факторы риска

Пателлофеморальный болевой синдром провоцируется целый ряд факторов риска:

  • Аномалии развития надмыщелков бедра (в результате надколенник смещается от центральной линии)
  • Слабость связочного аппарата (гипермобильность надколенника)
  • Высоко расположенный надколенник 
  • Дисбаланс между мышцами наружной и внутренней части бедра 

Профилактика

Выполняя специальные упражнения, Вы можете осуществлять профилактику пателлофеморального синдрома. Особенно эффективны упражнения на тренировку силы мышц, прикрепляющихся к надколеннику. Приступить к упражнениям.

Лечение

В большинстве случаев латерализация и подвывих надколенника лечат консервативно.

Пациенты используют специальные бандажи (при латерализации) или ортезы (при подвывихе) для стабилизации надколенника.

Также следует выполнять упражнения лечебной физкультуры и тренировать силу передней группы мышц бедра. При привычном вывихе надколенника следует подумать об оперативном лечении.

Лечебная физкультура

Тренировка силы

Исходное положение

  • Стоя
  • Зажмите мяч между колен.

Упражнение

  • Приседание с зажатым между ног мячом.

Подвывих надколенника, причины, симптомы и лечение

Три подхода по 10-15 приседаний.Перерыв между подходами: 1-2 минуты.

Примечания:

  • Держите спину ровно.
  • Следите, чтобы пятки не отрывались от пола.

Исходное положение

  • Завяжите ленту вокруг ножки стола (диаметр петли приблизительно 30 см).
  • Сядьте на край стола и расположите ленту на ноге на уровне голеностопного сустава.
  • Ноги согнуты в коленном суставе под прямым углом, но не должны касаться пола.
  • Поднимите пальцы стопы вверх.

Упражнение

  • Максимально выпрямите ногу и верните ее в исходное положение.

Подвывих надколенника, причины, симптомы и лечение

Три подхода по 10-15 приседаний.Перерыв между подходами: 1-2 минуты.

Исходное положение

  • Встаньте рядом со стулом, используя его как опору.
  • Вытяните вперед ногу, находящуюся ближе к стулу.

Упражнение

  • Приседайте на одной ноге, держась за стул.

Подвывих надколенника, причины, симптомы и лечение

PТри подхода по 10-15 приседаний.Перерыв между подходами: 1-2 минуты.

Примечания:

Стабилизация

Исходное положение

  • Сделайте петлю из эластичной ленты (диаметр петли приблизительно 30 см).
  • Лягте на бок.
  • Наденьте петлю из эластичной ленты на область лодыжек обеих ног.

Упражнение

  • Поднимите расположенную сверху ногу, преодолевая сопротивление эластичной ленты.
  • Медленно опустите ногу до уровня, когда эластичная остается натянутой.

Подвывих надколенника, причины, симптомы и лечение

Три подхода по 10-15 приседаний.Перерыв между подходами: 1-2 минуты.

Исходное положение

  • Расположите «препятствия» (высотой приблизительно 20 см), например книги, поочередно слева и справа.
  • Встаньте перед созданной полосой препятствий.

Упражнение

  • Поднимите ногу, согнув ее в бедре, и перешагните первое препятствие.
  • Поочередно перешагивайте все препятствия на своем пути.

Подвывих надколенника, причины, симптомы и лечение

Три подхода по 10-15 приседаний.Перерыв между подходами: 1-2 минуты.

Примечания:

  • Держите спину ровно.
  • При перешагивании не отводите бедро в сторону.

Растяжка

Исходное положение

  • Встаньте ровно рядом со стулом или столом, который будет служить опорой.
  • Убедитесь, что Вы ровно держите спину.

Упражнение

  • Согните ногу в колене и захватите рукой тыльную часть стопы.
  • Рукой потяните за ногу, пытаясь прижать пятку к задней поверхности бедра.

Подвывих надколенника, причины, симптомы и лечение

Удерживайте ногу согнутой в течение 30-45 секунд. Повторите 3 раза. Между повторами расслабьте мышцы ноги. 

Исходное положение

  • Лягте на бок и вытяните ногу, расположенную сверху.
  • Ногу, расположенную снизу согните в бедре и колене.
  • Согните в колене (90°) ногу, расположенную сверху.
Читайте также:  Артрит локтевого сустава, причины, симптомы и лечение

Упражнение

  • Захватите тыл стопы рукой и максимально согните в колене ногу.
  • Рукой потяните за ногу, пытаясь прижать пятку к задней поверхности бедра.

Подвывих надколенника, причины, симптомы и лечение

Удерживайте ногу согнутой в течение 30-45 секунд. Повторите 3 раза. Между повторами расслабьте мышцы ноги. 

Исходное положение

  • Встаньте прямо на расстоянии 20 см от стола.

Упражнение

  • Положите ногу на стол коленом вперед повернув голень внутрь.
  • Наклоните вперед туловище, пока не почувствуете натяжение по наружной поверхности бедра.

Подвывих надколенника, причины, симптомы и лечение

Удерживайте ногу согнутой в течение 30-45 секунд. Повторите 3 раза. Между повторами расслабьте мышцы ноги. 

Координация

Исходное положение

  • Встаньте прямо перед ступенькой для упражнений (деревянный ящик и т.п.).
  • Ноги на ширине плеч.

Упражнение

  • Сделайте шаг на ступеньку, сохраняя опорную ногу прямой. При этом таз должен наклониться в сторону опорной ноги.
  • Перенесите вес тела на немного согнутую ногу, стоящую на ступеньке, и поднимите вторую ногу на ступеньку.

Подвывих надколенника, причины, симптомы и лечение

Выполните 3 подхода по 10 повторов. Между подходами делайте перерыв 1-2 минуты.

Примечания:

Исходное положение

  • Встаньте на ступеньку для упражнений (деревянный ящик и т.п.).
  • Ноги на ширине плеч.

Упражнение

  • Немного согните ноги и вынесите одну ногу вперед. При этом таз должен наклониться в сторону опорной ноги.
  • Перенесите вес тела на опущенную ногу и приставьте вторую ногу.

Выполните 3 подхода по 10 повторов. Между подходами делайте перерыв 1-2 минуты.

Примечания:

  • Следите, чтобы колено опорной ноги не поворачивалось внутрь или наружу.

Исходное положение

  • Встаньте ровно.
  • Поставьте ноги на ширине плеч.

Упражнение

  • Сделайте шаг вперед правой ногой.
  • Согните правую ногу и медленно перенесите вес тела на нее.

Выполните 3 подхода по 10-15 повторов. Между подходами делайте перерыв 1-2 минуты.

Примечания:

  • Следите, чтобы колено опорной ноги не поворачивалось внутрь или наружу.

Исходное положение

  • Встаньте ровно.
  • Поставьте ноги на ширине плеч.
  • Перенесите вес на тренируемую ногу.

Упражнение

  • Согните опорную ногу и поднимите бедро с противоположной стороны, насколько это возможно.
  • Согните опорную ногу и сделайте шаг вперед.
  • Перенесите вес тела на другу ногу.

Выполните 3 подхода по 10-15 повторов. Между подходами делайте перерыв 1-2 минуты.

Примечания:

  • Следите, чтобы колено опорной ноги не поворачивалось внутрь или наружу.

Ортезирование при пателлофеморальном синдроме

Genumedi PT – улыбка с собой (см. картинку). Бандаж создан для эффективного устранения пателлофеморальной боли без каких-либо побочных эффектов (по сравнению с медикаментозными способами лечения).

Действие бандажа направлено на устранение мышечного дисбаланса, ведь именно он является основной причиной боли. При использовании бандажа наружная порция мышц бедра расслабляется, а внутренняя — активизируется.

Это происходит за счет воздействия силиконового кольца специальной формы на триггерные точки.

Результат использования бандажа Genumedi PT: восстановление мышечного баланса. Кроме того, наружный край силиконового кольца играет роль функционального барьера, который делает межмыщелковую борозду глубже и препятствует выходу надколенника за ее пределы. 

И конечно же, активность без боли — это лишний повод для появления еще одной улыбки, улыбки на Вашем лице.

Узнать больше о коленном бандаже Genumedi PT.

Связки надколенника

Подвывих надколенника, причины, симптомы и лечениеСвязки гарантируют стабильность костей коленного сустава и предусматривают нормальную работу колена (разгибание, сгибание и вращение). Связка надколенника (надколенной чашечки) охватывает надколенник и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости ниже уровня надколенника. Эта связка удерживает надколенник на своем месте и обеспечивает ему возможность смещения во время движений в коленном суставе.

Виды травм: повреждение, растяжение, разрыв связки надколенника

К травмам связок надколенника относятся:

  • Частичное повреждение связки надколенника, при котором частично нарушается целостность мягких тканей
  • Полный разрыв связки надколенника, встречается довольно редко и представляет собой полный отрыв связки надколенника от кости

Основные причины травматизации

  • Травмы (спортивные или прямые травмы коленного сустава: при падении, прыжках, ударе и пр.)
  • Слабость связочного аппарата, котораяможет быть спровоцирована: тендинитом (воспаление связок надколенника), хроническими заболеваниями (сахарный диабет, ревматоидный артрит, инфекционные заболевания и др.), прием стероидных гормонов
  • Многочисленные микротравмы связки
  • Предшествующие хирургические вмешательства в районе колена

Признаки травматизации

  • Щелчок и хруст в суставе, сопровождающиеся сильной болью в области надколенника
  • Кровоизлияние и отек в верхней передней области голени
  • Смещение надколенника кверху, к бедренной кости
  • Мышечные судороги
  • «Провалы» колена при ходьбе
  • Обостренная чувствительность в области коленного сустава
  • Неспособность разогнуть колено

Диагностика

Диагностические меры травматизации связок надколенника включают:

За оказанием квалифицированной медицинской помощи следует обращаться к специалистам:

  • Травматолог
  • Хирург
  • Ревматолог
  • Ортопед

Лечение и восстановление

При частичном повреждении связок надколенника возможно консервативное лечение, которое заключается в обезболивании места травмы с помощью анестетиков с дальнейшим наложением гипсовой повязки.

Для восстановления двигательной способности после снятия гипса назначают ЛФК, физиотерапию, грязелечение и др. Чаще всего при разрыве связок надколенной чашечки необходимо хирургическое вмешательство.

В ходе операции разорванная связка подшивается к вершине надколенникас помощью швов, проведенных через отверстия в кости. После операции пациенту назначают обезболивающие препараты, конечность фиксируется с помощью фиксатора или гипсовой лонгеты (для обеспечения неподвижности).

Перемещение больного возможно с помощью костылей. Через определенное время фиксатор или гипсовую повязку снимают и пациенту назначают курс восстанавливающих процедур: лечебную гимнастику, лазеротерапию, массаж, ультразвук и пр.

За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.

Центральная клиническая больница Российской академии наук Контакты:

Адрес: Литовский бульвар, дом 1а Москва,

Адрес: ул. Фотиевой, д. 10 Москва,

Телефон:+7 (495) 400-47-33, Электронная почта: callcenter@ckbran.ru С понедельника по пятницу с 07:30 до 20:00 В субботу с 09:00 до 20:00 В воскресенье с 09:00 до 20:00

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *