Перелом суставной впадины лопатки, причины, симптомы и лечение

При переломах плечевой кости используют погружную или внешнюю фиксацию. Внешний фиксатор оптимален для временного использования. Его можно быстро установить в любой операционной, его можно при необходимости регулировать уже после операции.

В каких случаях лучше использовать внешнюю фиксацию плечевой кости:

  • Серьезные травмы у пациента со множественными повреждениями различных костей конечностей.
  • Тяжелые повреждения плечевой кости, включая обширные повреждения мягких тканей.

В остальных случаях применяют различные погружные фиксаторы. Острые и патологические переломы лучше фиксировать гвоздями.

Перелом суставной впадины лопатки, причины, симптомы и лечение

Для выравнивания множественных отломков используют пластину.

При переломах с заметно смещенной проксимальной частью, крайне важно добиться анатомической репозиции, особенно если пациент в возрасте и имеется риск несрастания и потери функциональности руки.

Для этого пластина должна обеспечивать достаточные точки фиксации в проксимальном отделе плечевой кости / плечевой головке. Она также должна быть достаточно длинной.

При переломах, в которых костные фрагменты могут быть сжаты, используют пластину с компрессионной обшивкой.

В зависимости от морфологии перелома иногда целесообразно получить стабильную фиксацию с помощью затяжных винтов, а затем закрепить ее нейтрализующей пластиной. В качестве альтернативы, возможно, лучше не вмешиваться в зону перелома, а просто применить мостовую пластину.

Перелом суставной впадины лопатки, причины, симптомы и лечение

Остеосинтез при переломах нижней (дистальной) части плеча

В экстренных случаях и при сложных множественных переломах используют внешнюю фиксацию.

В остеопоротической кости дистальный суставной фрагмент может быть очень коротким, и в локтевом или лучевом столбе могут присутствовать различные степени метафизарного измельчения.

Самая сложная задача-стабилизировать очень короткий суставной фрагмент, когда качество кости оставляет желать лучшего. Это может быть достигнуто с помощью стандартных методов, предпочтительно с предварительно настроенной угловой стабильной пластиной.

Перелом суставной впадины лопатки, причины, симптомы и лечение

Остеосинтез при переломах предплечья

При поперечных или коротких косых переломах шейки лучевой кости  фиксация головки к диафизу достигается за счет Т-образной и плакировки (восстанавливление удерживающей связки поверх пластины).

Проксимальные метафизарные переломы локтевой кости обычно являются частью более сложной травмы с подвывихом или вывихом проксимального луче локтевого сустава. В таких случаях используется внешняя фиксация (при сложных переломах) или пластина (в качестве шины при смещении).

Поперечные переломы локтевого отростка без фрагментации могут быть обработаны натяжной лентой проводки или пластиной. Такая операция подойдет только молодым активным людям.

Перелом суставной впадины лопатки, причины, симптомы и лечение

Сложные множественные переломы верхней части предплечья лечатся только внешней (как правило, шарнирной) фиксацией.

Схожая методика фиксаций применяется и к переломам дистальной части предплечья.

Что касается переломов лучевой и локтевой кости. Открытые переломы, требующие оперативного лечения фиксируются внешним чрескожным модулем. В остальных случаях используют пластину при необходимости добавляя резьбовые фиксаторы.

Перелом суставной впадины лопатки, причины, симптомы и лечение

Остеосинтез при переломах запястья

Ладьевидные переломы являются наиболее распространенными переломами запястья. В большинстве случаев перелом фиксируется винтом, иногда чрескожным винтом. При смещениях винтом в сочетании со спицами.

Перилунарные вывихи — это чистые повреждения связок. Они возникают в результате высокоэнергетической травмы. Они могут привести к серьезному нарушению анатомии запястья, что приведет к глубоким изменениям биомеханики запястья.

Разрыв скафолунной связки является первым событием в любой последовательности разрывов перилунарной связки. Это самая распространенная причина нестабильности запястья. Лечится фиксацией спицами и наложением швов на связки.

Таким же образом лечатся и лечатся и перилунарный перелом-вывих. Переломы соседних костей запястья могут возникать вместо разрывов связок, когда разрушающая сила воздействует на срединно-запястный сустав.

Распознавание и восстановление всех костных и компонентов мягких тканей имеют важное значение для восстановления стабильности запястья и предотвращения посттравматического дегенеративного заболевания суставов.

Перелом суставной впадины лопатки, причины, симптомы и лечение

Остеосинтез при переломах костей кисти

Простые переломы головки пястной кости обычно являются результатом осевой нагрузки на кисть. Они часто происходят от удара по твердому объекту, такому как стена или противник. Фиксация происходит спицами.

Переломы головки пястной кости могут быть простыми, но часто они состоят из нескольких отломков. В таких случаях используют винты.

Перелом суставной впадины лопатки, причины, симптомы и лечение

При переломе самой пястной кости накладывают пластину. При открытом или очень косом переломе – несколько винтов.

Частым местом переломов основания пястной кости является пятая пястная кость. Большинство из этих переломов являются оскольчатыми и вдавленными, и часто связаны с дислокациями переломов запястно-пястной кости. Эти переломы обычно фиксируются пластинами или спицами в случае небольших фрагментов.

Нестабильные переломы большого пальца и фаланговых костей фиксируются спицами, винтам, пластинами в зависимости от места и сложности перелома.

Перелом суставной впадины лопатки, причины, симптомы и лечение

Проконсультируйтесь с нашими специалистами или запросите второе врачебное мнение травматолога-ортопеда по уже полученным рекомендациям.

Вопросы и ответы

Перелом суставной впадины лопатки, причины, симптомы и лечение

Причины плечевого артроза

Причиной болей в плечевом суставе являются дегенеративные процессы в области вращательной манжеты плечевого сустава, артроз плечевого сустава или акромиальноключичного сустава, адгезивный капсулит это идиопатическое ( самостоятельное заболевание, причины которого в настоящее время достоверно неизвестны), подакромиальные бурситы плечевого сустава.

Дегенеративный процесс — это процесс разрушения тканей в результате нарушения их питания. Нарушение питания происходит по нескольким причинам:

  • перегрузки, которые приводит к воспалению и спазму мышц, сухожилий и связок
  • малоподвижный образ жизни, который приводит к атрофии сухожилий, мышц, связок и соответственно нарушению их питания
  • дисбаланс тонуса мышц ротаторной манжеты, который возникает из-за вынужденной позы
  • идиопатическое ( самостоятельное, по необъяснимым причинам) воспаление капсулы сустава «адгезивный капсулит»

Чтобы понять причину болевого синдрома нужно представлять анатомию плечевого сустава и вращательной манжеты. Для того, чтобы было понятно проведем аналогию с топором, так как плечевой сустав очень на него похож.

Отличие в том что плечевая кость (топорище) не жестко прикреплено к лопатке(топору), а с помощью шарнира. Лопатка с плечевой костью «привязана» к спине сзади с помощью мышц, а спереди с помощью ключицы к грудине.

Сам шарнир прикреплен к лопатке вращательной манжетой — мышцами, которые начинаются у позвоночного края лопатки (лезвие топора) и заканчиваются на верху «рукоятки топора».

Прямо над шарниром находится акромион лопатки это ость лопатки (косточка которую можно прощупать на спине) переходящая в отросток, накрывающий сверху плечевой сустав в виде козырька.

Так вот мышцы ротаторной манжеты и обеспечивают движения в плечевом суставе, а при их повреждении плечевой сустав превращается действительно в настоящий топор, так как движения в суставе становятся невозможными. Такое плечо называют «замороженным».

Мышцы ротаторной манжеты не только обеспечивают движения в суставе, но и за счет равномерного натяжентя центрируют головку плеча в суставной впадине, обеспечивая ее равномерное ,без сдавлений движение.

Например автомеханик или электромонтажник с поднятыми над головой руками постоянно держит в напряжении верхнюю группу мышц ротаторной манжеты, которые отвечают за отведение руки в плечевом суставе и подъем головки плеча кверху, а нижняя группа мышц при этом не нагружается и атрофируется, отпуская головку плеча кверху или наоборот человек за партой или письменным столом, опираясь на стол локтями выталкивает головку плечевой кости кверху, растягивая и атрофируя нижнюю группу мышц, которая тянет головку плеча книзу.

Это приводит к увеличению давления акромиального отростка лопатки на головку плеча.

Между акромиальным отростком лопатки и плечом находятся подакромиальная бурса, надостная мышца и длинная головка бицепса.

Повышенное давление на них приводит к их воспалению — бурситу плечевого сустава, тендиниту длинной головки бицепса, тендиниту или повреждению надостной мышцы, плечелопаточному периартриту.

Жалобы и симптомы

Жалобы при повреждении ротаторной манжеты на боли в плечевом суставе, усиливающиеся при отведении руки в сторону, хруст, щелчки при движении в плечевом суставе, отсутствие отведения в плечевом суставе.

Заболевание начинается с болей в плечевом суставе, далее в результате воспаления происходит размягчение сухожилий мышц ротаторной манжеты и костной ткани места прикрепления этих мышц, в результате чего мышцы могут надрываться или произойти полный отрыв мышцы с формированием косметического дефекта, как например, отрыв длинной головки бицепса или отрыв надостной мышцы, что приведет к выпадению функции отведения и стойкой контрактуре плечевого сустава.

Читайте также:  Стеноз L5-S1, причины, симптомы и лечение

Подробный прейскурант Технология лечения жировой тканью ACP-терапия Лечение гиалуроновой кислотой Перелом суставной впадины лопатки, причины, симптомы и лечение

Вторым этапом является изучение рентгенограмм с целью оценить состояние костной ткани, наличие или отсутствие переломов, новообразований, аномалий, ширину суставной щели и подакромиального пространства.

Третьим этапом оценивается МРТ плечевого сустава, на котором видны изменения и повреждения мышц ротаторной манжеты, степень их жировой дистрофии. При застарелых разрывах надостной мышцы наблюдается жировое замещение тканей мышцы, что вызывает затруднения при ее сшивании.

Перелом суставной впадины лопатки, причины, симптомы и лечение

В Инновационном сосудистом центре в качестве перспективного и безопасного биологического метода, влияющего на процессы регенерации, в настоящее время предлагается метод аутоплазматерапии ― введение плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP — терапия) .

Факторы роста стимулируют фибробласты к производству коллагена, гиалуроновой кислоты и эластина. Эти методы позволяют  восстанавливать функцию сустава на долгое время.

  Это лечение не только снимает симптомы, но и способствует регенерации суставного хряща.

В настоящее время разработано несколько методик лечения и диагностики болей в плечевом суставе, которые могут применятся как по отдельности, так и в комплексе.

 Это мероприятия, направленные на устранение вышеописанных причин пошагово в зависимости от стадии заболевания.

Применяются массаж, лечебная физкультура, разогревающие мази, пищевые суплименты, нестероидные противовоспалительные препараты, локальные инъекции с микродозой гормональных препаратов, prp терапия, введение препаратов хондроитина сульфата и гиалуроновой кислоты. 

Рекомендации при лечении начальных форм повреждения вращательной манжеты:

  • Ограничение или полное прекращение нагрузки, которая приводит к обострению боли
  • Увеличение объема пассивных движений, вызывающих улучщение кровообращения и, соответсвенно, увеличению выработки естественной смазки во внутрисуставном и околосуставном пространстве.
  • Массаж и лечебная физкультура, направлены на восстановление кровообращения и мышечного баланса, обеспечивающего центрирование головки плеча в суставной впадине.
  • Локальные блокады болевых точек с препаратами, купирующими воспаление (хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота, PRP терапия или ,подведение препарата к очагу воспаления, для этого доктор должен хорошо представлять анатомию сустава и патофизиологию боли.
Консультация травматолога-ортопеда высшей категории 1 300 р.
Лечение суставов стволовыми клетками, полученными из собственного жира пациента 35 000 р.
Внутрисуставное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами. Стоимость указана за одну процедуру. 8 000 р.

Витовский Ярослав Александрович

Лечение патологии костей и суставов одно из важных направлений нашего центра. В нашей клинике в Пскове ведет прием опытный ортопед-травматолог Витовский Ярослав Александрович. В практику внедряются методы современного лечения заболеваний суставов с помощью технологий PRP.

Записаться на приём
Инновационный сосудистый центр https://angioclinic.ru/

Перелом суставной впадины лопатки

Перелом суставной впадины лопатки, причины, симптомы и лечение

Суставная впадина или розетка лопатки представляет собой впадину в костной структуре лопатки, в которой располагается шарообразная головка плечевой кости. Плечо имеет три сустава. Один из этих суставов(плечевой) образован суставной впадиной и головкой плечевой кости.Этот сустав позволяет осуществлять свободную ротацию головки плечевой кости. Сустав и комплекс сухожилий и мышц, позволяют выполнять верхней конечности различные движения такие подъем,толкание, тягу.Поэтому,повреждение суставной впадины резко снижают объем движений в плече. В то время как головка и розетка суставов, таких как тазобедренный сустав, может выдерживать весовую нагрузку, плечевой сустав имеет меньшую прочность, но больший диапазон движений. Повышение подвижности в плечевом суставе связано с более тонкими сухожилиями и связками в плече. Кроме того, головка плечевой кости пропорционально гораздо больше, чем суставная впадина, что значительно повышает риск дислокаций.

Как суставная впадина, так и головка плечевой кости покрыты хрящевой тканью, что позволяет осуществлять движения в суставе практически без трения. Хрящ также помогает укрепить небольшую полость сустава.

В плечевом суставе, хрящ покрывающий головку плечевой кости более толстый в точке, где она попадает в центр полости. Кроме того, суставная впадина имеет хрящевой воротник, который называют губой.

Верхняя губа огибает утолщенную часть головки плечевой кости, что также усиливает стабильность сустава.

Наиболее распространенные травмы суставной впадины это трещины (переломы) впадины, повреждения верхней губы или вывих сустава. В результате перелома суставной впадины возникает боль и отек, что заставляет пациента избегать подъема руки или выпрямления руки. Боль и резкое снижение объема движений возникают также при вывихе плеча, но это вид травмы достаточно хорошо определяется визуально.

Причины

  • Перелом суставной впадины лопатки, причины, симптомы и лечениеКосвенная травма может привести к перелому розетки и происходит, когда нагрузка передается векторно через вытянутую руку.
  • Прямая травма возникает от удара или при падении.
  • Тракционные травмы возникают при избыточной тяге на мышцы и связки, что также может вызвать перелом суставной впадины (например, при резкой пытке поднять тяжесть).
  • Типы переломов суставной впадины
  • Существующая классификация переломов суставной впадины различает 6 типов переломов:
  • IA — Переднее разрушение обода; IB – Заднее разрушение обода; II — линия перелома проходит через суставную впадину и выходит по боковой границе лопатки; III – линия перелома проходит через суставную ямку и выходит на верхний край лопатки; IV — линия перелома проходит через суставную ямку и выходит на медиальный край лопатки; VA — сочетание типов II и IV; VB — сочетание типов III и IV; VC — сочетание типов II, III, IV и, VI — оскольчатый перелом

Симптомы

Симптомы перелома суставной впадины аналогичны симптомам при других травмах плеча и включают в себя:

  • Боль, как правило, при подъеме руки
  • Щелканье в суставе, блокировка
  • Иногда боль в ночные часы или при выполнении повседневных нагрузок
  • Чувство нестабильности в плече
  • Уменьшение диапазона движения
  • Снижение силы

Диагностика

При наличии болей в плече и перенесенной травмы врач может заподозрить перелом суставной впадины. Имеет также значение характер болей и их связь с движением руки и, поэтому врач проводит функциональные тесты. Кроме осмотра врач назначает рентгенографию для визуализации изменений в костных тканях плеча.

Но если есть подозрения на повреждения мягких тканей, то назначается МРТ или КТ. И в том и другом случае обследование лучше проводить с контрастированием, что позволит диагностировать даже небольшие повреждения, как в хрящевой ткани, так и в мышцах и связках.

Иногда приходится проводить диагностическую артроскопию и визуально оценивать имеющиеся повреждения.

  1. Надрывы могут располагаться как выше середины суставной розетки, так и ниже ее.
  2. При SLAP повреждении имеется разрыв хрящевого кольца выше середины розетки, который может сопровождаться и повреждением сухожилия бицепса.
  3. Надрыв хрящевого кольца ниже суставной впадины, сопрождающийся повреждением нижней плечевой связки, называют травмой Банкарта.
  4. Надрывы хрящевого кольца вокруг суставной розетки бывают и при других травмах, особенно при дислокациях плеча (полный или частичный вывих).

Лечение

После постановки диагноза врач травматолог в зависимости от характера травмы назначает лечение.

Решение о выборе метода лечения необходимо принимать достаточно быстро, так как через 6 часов после перелома неадекватное лечение может привести к развитию таких осложнений, как травматический шок.

Кроме того, многие ткани теряют эластичность и труднее сопоставлять разорванные ткани. Консервативное лечение возможно при незначительных повреждениях суставной ямки и заключается в иммобилизации, приеме НПВС, холоде на область плеча.

Но в большинстве случаев при переломе суставной впадины требуется хирургическое лечение. В настоящее время применяются малоинвазивные атроскопические методики, позволяющие с минимальным риском послеоперационных осложнений восстановить целостность как костных структур плеча таки мягких тканей.

Реабилитация

После перелома, как при консервативном лечении, так и после операции необходима иммобилизация в шине в течение 3-4 недель.

Но обязательно необходимо осуществлять в этот период времени пассивные (безболезненные) движения в плече для того, чтобы не развился синдром «замороженного « плеча. После снятия шины необходимо начинать лечебную гимнастику для разработки сустава.

Читайте также:  Ком в горле, причины и лечение

Через 6 недель после травмы можно начинать упражнения с нагрузками. Полное восстановление функции сустава и плеча, как правило, требует 3-4 месяцев.

Синдром "щелкающей лопатки"

Посмотреть статьи >> Посмотреть все услуги >>
Перелом суставной впадины лопатки, причины, симптомы и лечение

Лопатка – это плоская широкая кость, которая расположена свободно в толще мышц по задней поверхности грудной клетки. Между лопаткой и грудной клеткой находятся синовиальные сумки для уменьшения трения при движениях. Если при движениях возникают щелкающие звуки, хруст и прочие звуковые феномены, врачи говорят о синдроме «щелкающей лопатки». Это достаточно редкое заболевание. Звуковые феномены появляются при морфологических изменениях в мягких тканях (воспаление, рубцевание, отек) между лопаткой и грудной клеткой.

Анатомия

К костям плечевого пояса относятся плечевая кость, ключица и лопатка. Две большие мышцы берут начало на внутренней поверхности лопатки. Это подлопаточная и передняя лестничная мышцы. Подлопаточная мышца прикрепляется к плечевой кости вблизи плечевого сустава, а передняя лестничная к ребрам на боковой поверхности грудной клетки.

Синовиальная сумка представляет собой наполненный вязкой тягучей жидкостью (синовией) мешочек, расположенный между трущимися поверхностями.

Синовиальные сумки расположены между подлопаточной и передней лестничной мышцами, а также между передней лестничной мышцей и грудной клеткой. Воспаление бурсы носит название бурсита.

Это заболевание может проявляться болью, а также звуковыми феноменами (треск, щелкание и проч.).

Перелом суставной впадины лопатки, причины, симптомы и лечение

Бурсит в большинстве случаев является болезнью «перегрузки», когда в результате чрезмерного напряжения или длительной микротравматизации развивается воспаление мягких тканей, в том числе синовиальной бурсы. Синдром «щелкающей лопатки» является профессиональным заболеванием бейсболистов, а также строительных рабочих (маляры, штукатуры).

Еще одной причиной заболевания является атрофия окололопаточных мышц в результате длительного бездействия или алиментарного истощения. В результате лопатка более плотно примыкает к ребрам, формирующим грудную стенку. Трение увеличивается и может развиваться воспаление синовиальных сумок.

После неправильно сросшихся переломов лопатки или ребер нарушается конгруэнтность суставных поверхностей лопатки и грудной клетки. Это приводит к повышению трения при движениях и также может явиться причиной развития синдрома «щелкающей лопатки».

Звуковые феномены также могут возникать при наличии бугорков Лушка, являющихся анамолиями развития лопаточной кости. Они представляют собой костные выросты, расположенные около верхнего края лопатки. Под ними часто формируются дополнительные синовиальные сумки, которые могут воспаляться и явиться причиной бурсита.

Симптомы

Звуковые феномены, такие как хруст, щелкание при движениях руки, могут ощущаться только пациентом, а могут быть слышны на расстоянии нескольких метров. В некоторых случаях движения в лопатке могут сопровождаться не только звуковыми феноменами, но и болью, однако у многих пациентов боль полностью отсутствует. Пальпация области лопатки часто болезненна.

Диагноз

Во время осмотра доктор расспросит Вас о давности возникновения симптомов, не отмечалось ли похожих жалоб в прошлом. Будет задан вопрос о вашей профессии, о занятии спортом. Важное значение имеет наличие в анамнезе переломов лопатки или ребер.

Далее проводятся пальпация лопатки и аускультация (выслушивание) при движениях.

Для уточнения диагноза может быть назначена рентгенография грудной клетки, на которой выявляются аномалии развития, неправильно сросшиеся переломы ребер и лопатки.

Для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография, на которой получается детальное изображение костей в 3D проекции.

Если заподозрен бурсит, наиболее ценную диагностическую информацию дает магнитно-резонансная томография.

В большинстве случаев лечение начинается с консервативной терапии. При болевом синдроме, наличии бурсита показан прием нестероидных противовоспалительных средств.

Назначается аппаратная физиотерапия (магнитотерапия, лазерная терапия, электроаналгезия). В случае сохранения симптомов может быть предложено топическое введение стероидов в область воспаленной синовиальной сумки.

Стероиды являются мощными противовоспалительными средствами, подавляющими локальный отек и воспаление.

Самым современным и эффективным является проведение курса ударно- волновой терапии.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция показана только в случае неэффективности консервативного лечения при выраженной клинической симптоматике бурсита, сопровождающегося болевым синдромом

Нет опубликованных отзывов

Повреждения суставной выемки лопатки

Перелом суставной впадины лопатки, причины, симптомы и лечение

Именно это соединение способствует осуществлению круговых движений головки кости плеча. Сустав и сухожильно-мышечный комплекс дозволяют руке совершать такие движения, как поднимание, притяжение, а так же позволяет толкать. Именно вследствие этого, при том, когда происходит травмирование в этом сочленении, способность совершать подобные движения резко снижается.

Подобное сочленение имеется и в нижних конечностях. Это соединение бедра с тазом.

Но этот сустав способен выдержать довольно большой вес, а соединение плеча с лопаткой обладает малой прочностью, но в то же время выполняет гораздо больше видов движения.

Это свойство связано с менее мощным сухожильно-связочным аппаратом. Головка кости плеча гораздо объемнее, нежели углубление в лопатке. Именно поэтому возрастает риск смещений в этом сочленении.

Выемка для сустава в лопатке и головка кости плеча покрываются хрящом, поэтому движения осуществляются без трения. Хрящевая ткань, которая покрывает головку кости плеча, толще там, где она оказывается в центре выемки. Помимо этого углубление в лопатке имеет «губу» (это хрящевое наслоение, окружающее впадину). Именно эта «губа» увеличивает стабильность в этом сочленении.

Самые частые повреждения этого углубления: трещины, разрывы или другие травмы «губы», вывихи. Из-за перелома впадины сустава появляются болевые ощущения, отечность. Это вынуждает больного не поднимать или не выпрямлять руку. Болезненность и невозможность совершать движения появляются еще и вывихи плеча. Это повреждение хорошо видно на глаз.

Причины

Перелом суставной впадины осуществляется посредством воздействия на вытянутую верхнюю конечность. Это так же называется непрямой травмой.

Истинное повреждение возможно от ударения или при падении.

Тракционные повреждения появляются, когда на мышечно-связочный аппарат воздействуют избыточная тяговая сила. Из-за этого есть вероятность возникновения перелома суставной выемки.

Варианты переломов

  • Имеется классификация повреждений суставного углубления, где существует 6 вариантов:
  • 1А — фронтальное повреждение обода;
  • 1Б — заднее повреждение обода;2- контур повреждения проходит через выемку сустава и выходит по латеральной части лопатки;
  • 3- контур проходит через выемку сустава и выходит на верхнюю часть лопатки;
  • 4- контур проходит через выемку сустава и выходит на срединный край;
  • 5А — совмещение 2 и 4 вариантов;
  • 5Б — совмещение 3 и 4 вариантов;
  • 5В — совмещение 2,3,4 вариантов;
  • 6-осколочное повреждение;

Симптомы

Симптомакомплекс представляет собой: болевые ощущения при попытке поднять верхнюю конечность, щелчки в сочленении, блокирование, снижение объема движений, уменьшение силы.

Диагностика

Когда есть болевые ощущения и факт травмирования врачи подозревают травму суставной выемки. Большую ценность имеют характеристика болевых ощущений и их взаимосвязь с движениями. Рентгенодиагностика-неотъемлемая часть в распознавании травм.

Выявление травмирования мягких тканей проводится с помощью томографии, при чем с помощью контраста. Это позволяет выявлять даже малые повреждения хряща и связочно-мышечного аппарата.

Нередко проводится артроскопия, которая позволяет глазом увидеть, какие повреждения есть.

Надрывание может быть гораздо выше медиальной линии суставной впадины и напротив, гораздо ниже.

При SLAP травмировании (Superior Labrum Anterior Posterior) наблюдается разрывание хрящевого окружения выше средней линии углубления. Есть вероятность травмирования сухожильных волокон двуглавой мышцы плеча.

Недоразрывы хрящевого окружения пониже выемки сустава, которые сопровождаются травмированием нижнего связочного аппарата, носят название повреждения Банкарта.

Недоразрывы хрящевого окружения, окружающей суставное углубление могут быть и при различных травмах. Наиболее часто такие повреждения возникают при смещении плечевой кости, что называется полным вывихом или частичным.

Лечение

После того момента, когда выставлен диагноз, врач, специализирующийся в области травматологии, судя по характеру травмы, выписывает необходимое лечение.

Принятие решения о назначении необходимого вида лечения должно происходить в кратчайшие сроки, иначе, после прохождения более 6 часов после момента травмы, не тот метод может привести к возникновению опасных для жизни осложнений. Таким осложнением считается травматический шок.

Помимо этого, подлежащие ткани могут потерять свою способность к эластичности, что приводит к наиболее трудным, по сопоставлению отломков и поврежденных тканей.

Консервативный метод лечения зачастую применяют при небольшом травмировании суставной выемки. Он представляет собой фиксацию и недопущение движений в поврежденной области, приеме нестероидных противовоспалительных препаратов и прикладывании льда к травмированному месту.

Но зачастую при таких видах травм приходится прибегать к оперативному вмешательству. На настоящий момент нашли применение небольшие, малотравматичные артроскопические операции, которые при маленьком риске возникновения осложнений в послеоперационном периоде позволяют полностью сопоставить и зафиксировать поврежденные ткани.

Читайте также:  Компрессионный перелом позвоночника, причины, симптомы и лечение

При этом восстанавливается полноценный объем движений.

Реабилитация

Неважно, какой метод лечения применялся, медикаментозный или же оперативный, фиксация и недопущение активных движений в поврежденном суставе должно длиться не менее месяца. Но в то же время, для того, чтобы мышцы плеча не атрофировались, необходимо ежедневно совершать пассивную двигательную активность.

По прошествии этого периода надо прибегать к лечебной физкультуре для того, чтобы мышцы разработались. По прошествии полутора месяцев с момента травмирования разрешается прибегать к нагрузочным упражнениям. Полное функционирование плечевого сустава приходит через три-четыре месяца.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Перелом лопатки :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Перелом лопатки.

Перелом суставной впадины лопатки, причины, симптомы и лечение Анатомическое стоение лопатки

 Перелом лопатки — патологическое состояния, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности лопатки. Чаще всего возникают в, так называемой, области «хирургической шейки» лопатки.

 Механизм этой травмы состоит в ударе в область лопатки или падение на нее. Непрямой механизм (падение на кисть или локтевой сустав отведенной руки) влечёт за собой переломы суставной впадины, шейки лопатки, акромиона и клювовидного отростка.

 Клиника перелома лопатки зависит от локализации повреждения. Обычно, переломы тела, ости и углов лопатки сопровождаются болью, припухлостью вследствие кровоизлияния — симптомом «треугольной подушки». В некоторых случаях пальпаторно удается выявить деформацию, патологическую подвижность, крепитацию.

При переломе лопатки функция конечности страдает умеренно. Перелом суставной впадины характеризуется появлением боли, гемартроза, резким нарушением функции плечевого сустава. Для перелома шейки лопатки характерно смещение отломков вследствии чего плечевой сустав как бы сползает кпереди и книзу. Контуры сустава изменяются.

Визуально акромиальный отросток излишне выстоит под кожей, а клювовидный отросток — как бы уходит кзади. Под акромионом образуется некоторое западение. Движения в плечевом суставе резко ограничены из-за боли, хотя и возможны.

Пальпаторно выявляются болезненность, иногда крепитация в зоне шейки лопатки, особенно если одновременно производится попытка пассивных движений. Место повреждения при переломе лопатки доступно для осмотра с передней и задней поверхностей подмышечной впадины.

Перелом акромиона и клювовидного отростка лопатки влекут за собой появление припухлости в месте травмы, наличие кровоподтека, который лучше визуализируется на 2—4-е сутки, локальная болезненность, костный хруст, которые определяются при пальпации отростков.

Перелом лопатки характеризуется ограничением движений в плечевом суставе , поскольку попытка их выполнения вызывает боль в местах травмы.  Ассоциированные симптомы: Боль в спине между лопатками. Боль под левой лопаткой. Боль под правой лопаткой.

 Перелом лопатки предусматривает преимущественно консервативный метод лечения. Анестезия проводится введением в место повреждения 10—40 мл 1% раствора новокаина. В процессе травмы отломки тела, ости и углов лопатки смещаются незначительно и в репозиции не нуждаются.

Основным способом консервативного лечения перелома лопатки является наложение повязки Дезо с валиком в подмышечной впадине сроком на 3—4 нед. Трудоспособность восстанавливается через 4—5 нед. В случае перелома шейки лопатки или её отростков без смещения, конечность фиксируют отводящей шиной или гипсовой торакобрахиальной повязкой.

Отведение плеча производят на 80—90° и отклоняют кзади от оси надплечий на 10—15°.Срок иммобилизации составляет от 4-х до 6-и недель. Восстановление трудоспособности происходит через 6—8 нед. Для лечения перелома шейки лопатки со смещением в качестве репозиции, применяют метод скелетного вытяжения на отводящей шине. Спицу проводят через локтевой отросток.

Положение конечности то же, что и при переломах без смещения. На скелетном вытяжении пациент находится 3—4 недели , затем накладывают гипсовую торакобрахиальную повязку еще на 3 нед. Обязательным является рентгенологический контроль стояния отломков в процессе вытяжения.

В период иммобилизации проводят функциональное и физиотерапевтическое лечение, по ее окончании назначают курс восстановительной терапии. Трудоспособность при переломах шейки лопатки со смещением восстанавливается через 8—10 нед. Крайне редким методом лечения переломов лопатки является оперативный.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Перелом вертлужной впадины – симптомы травмы, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Перелом суставной впадины лопатки, причины, симптомы и лечениеВертлужная впадина – это выемка в форме полусферы, которая образована седалищной, подвздошной и лобковой костями (они соединяются в единую тазовую (безымянную) кость). Вертлужная впадина, в которую помещается головка бедра, образуют тазобедренный сустав. Это самый большой и мощный сустав в человеческом теле, отвечающий за такие функции, как движения бедрами, подъем и опускание, сгибание и разгибание ног, а также принимающий участие в наклонах корпуса. Перелом вертлужной впадины, составляющей этого сустава, может привести к серьезным последствиям, инвалидности. Данные переломы делятся на простые и сложные. Зачастую они сопровождаются вывихом тазобедренного сустава и переломом шейки бедра. Временами случаютсяпереломы со смещением, в результате чего осколки поврежденной кости могут выходить за пределы сустава и проникать в мягкие ткани.

Основные причины травматизации

К таким причинам можно отнести:

  • Дорожно-транспортные происшествия (наезды на пешеходов, серьезные аварии)
  • Падение пострадавшего с немалой высоты
  • Занятия профессиональным спортом (тяжелая атлетика)
  • Травмы на производстве

Признаки перелома вертлужной впадины

  • Интенсивные болезненные ощущения в области паха и тазобедренного сустава
  • Двигательная функция одной из ног нарушается (при переломе со смещением)
  • При переломах без смещения боль у больного усиливается при любом движении ногой
  • Если перелом совмещается с вывихом бедра, то никаких движений больной ногой человек осуществитьне может, при этом нога имеет неестественный вид (короче здоровой и вывернута наружу)
  • Возможен травматический шок при сочетании с другими травмами

Диагностика

Специалисты

  • Травматолог
  • Хирург
  • Невролог

Лечение

Лечение проводится в отделении травматологии. Методика лечения будет зависеть от характера полученной травмы.

  • Если перелом вертлужной впадины сопровождается вывихом бедра, то первоначально врач-травматолог осуществит незамедлительное вправление под общим наркозом. При отсутствии внутрисуставных отломков,если в области крыши кости смещение составляет не более 3 мм и сохраняется соответствие суставных поверхностей (конгруэнтность суставов) – назначается
  • консервативное лечение, которое заключается в наложении скелетного вытяжения сроком на 1-2 месяца.
  • Хирургическое вмешательство требуется при обнаружении больших отломков сустава, при смещении отломков в районе впадины более чем на 2-3 мм и неспособности удержания фрагментов при помощи скелетного вытяжения. Операция проводится не позднее 14 дней с момента травмы. Обязательное условие для операции –компенсированное состояние травмированного.
  • В некоторых случаях операция проводится незамедлительно. Показаниями к экстренному вмешательству являются: открытый перелом, симптомы повреждения седалищного нерва, невправимый задний вывих бедренной кости, смещение головки бедра к центру и значительная отслойка мягких тканей. Перед операцией состояние больного должно быть стабилизировано, без признаков травматического шока.
  • При реконструкции впадины врачи используют стягивающие винты и пластины.

Реабилитация

  • После операции проводится профилактика тромбообразования и образования гетеротопических оссификатов
  • Далее, при удовлетворительном состоянии больного, назначают ЛФК (пассивные и активные движения в суставе без осевой нагрузки) и дальнейшие восстановительные мероприятия, соответствующие определенным стадиям выздоровления пациента. На каждом этапе обязательное наблюдение и консультация специалиста.

Центральная клиническая больница Российской академии наук Контакты:

Адрес: Литовский бульвар, дом 1а Москва,

Адрес: ул. Фотиевой, д. 10 Москва,

Телефон:+7 (495) 400-47-33, Электронная почта: callcenter@ckbran.ru С понедельника по пятницу с 07:30 до 20:00 В субботу с 09:00 до 20:00 В воскресенье с 09:00 до 20:00

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *