Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Основными элементами, которые связывают позвонки в единую систему, являются межпозвонковые диски. Эти диски составляют четверть высоты позвоночника, обеспечивают его гибкость, а также выполняют опорную и амортизирующую функции.

Межпозвонковый диск отличается сложным строением. В его центре находится студенистое пульпозное ядро, окруженное хрящевым (фиброзным) кольцом. Сверху и снизу диск отграничен от соседних позвонков замыкательными гиалиновыми пластинками.

Спереди и сзади позвоночника размещаются продольные связки, удерживающие позвонки и диски.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

В результате возрастных дегенеративно-дистрофических изменений содержание влаги в межпозвонковом диске уменьшается, а его структура изменяется. Волокна фиброзного кольца ослабевают, и при нагрузке пульпозное ядро смещается за нормальные границы.

По мере прогрессирования болезни в кольце возникают трещины и разрывы, через которые вещество ядра выходит наружу – образуется грыжа межпозвонкового диска.

В самом тяжелом случае часть массы отделяется и выпадает в спинномозговой канал, происходит секвестрация грыжи.

Рядом с позвонками находятся сосуды, ветви и корешки нервов, спинной мозг. В зависимости от направления смещения грыжевое образование может воздействовать на любую из этих структур, вызывая соответствующие проявления.

Грыжи различают по отделу позвоночника, в котором они образовались, размерам и направлению выпячивания.

В горизонтальной плоскости грыжи разделяют на передние (обращенные к брюшной поверхности, вентральные, от латинского venter – живот, брюшная) и задние (дорзальные, от латинского dorsum – спина). Дорзальные подразделяются на:

  • медианные (медиальные, срединные, центральные) – направлены по центру, к середине позвоночного канала;
  • парамедианные (парамедиальные) – выпячивание происходит чуть вбок от центра;
  • медиолатеральные;
  • фораминальные;
  • экстрафораминальные.

Передняя часть фиброзного кольца довольно прочная и, более того, покрыта крепкой передней продольной связкой. Задняя часть кольца и задняя продольная связка менее прочны, особенно в заднебоковой области. Именно поэтому чаще всего грыжа образуется в этом (парамедиальном) направлении.

В среднем парамедианные грыжи составляют до 75%, медианные – до 10%, фораминальные – до 15% от всех грыжевых образований (соотношение последних двух типов зависит от того, в каком отделе позвоночника они находятся).

Медианная грыжа диска чаще всего локализуется на уровне L5-S1, то есть между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками.

Медианная и парамедианная грыжа диска могут выступать в просвет позвоночного канала на 12-15 мм.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение
Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Причины

Основной причиной медианной и парамедианной грыж межпозвонкового диска считается старение. Однако существует ряд факторов, которые способствуют более раннему появлению патологии:

  • наследственность;
  • аномалии развития, искривление позвоночника;
  • нарушения осанки;
  • повышенные физические нагрузки;
  • травмы;
  • слабость мышечно-связочного аппарата;
  • ожирение;
  • нарушения обмена веществ;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни и пр.

Симптомы

Симптомы медианной и парамедианной грыжи диска зависят как от ее размеров и локализации в определенном отделе позвоночника, так и от диаметра спинномозгового канала. При широком позвоночном канале даже относительно большие медианные грыжи могут никак себя не проявлять. Если же позвоночный канал узок, то и самая маленькая грыжа несет серьезные последствия.

Медианные грыжи направлены в сторону спинного мозга и при воздействии на него могут провоцировать нарушения работы верхних и/или нижних конечностей, функций тазовых органов и пр.

Парамедианная грыжа диска в поясничном отделе может воздействовать на корешки выходящих на ее уровне нервов и на нижележащие.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Парамедианная грыжа смещает корешок, сдавливает его, вызывая раздражение и отечность, что приводит к появлению выраженных болей, нарушению чувствительности, онемению и ощущению «ползания мурашек» в зоне ответственности данного нерва.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

При образовании медианной и парамедианной грыжи диска могут также появляться:

  • головокружение и головные боли;
  • нарушения слуха и зрения;
  • тошнота;
  • шум в ушах;
  • нарушение координации;
  • скачки артериального давления;
  • нарушение работы желудочного-кишечного тракта, боли в сердце;
  • мочеполовые расстройства;
  • паралич конечностей и пр.

Лечение

Лечение медианной и парамедианной грыжи диска проводится консервативными и хирургическими методами. К операции прибегают только в исключительных случаях, когда все другие варианты исчерпаны или проблема приобретает угрожающий характер (развивается эректильная дисфункция, некупируемый болевой синдром, недержание мочи и/или кала, паралич).

Обнаружение и адекватное лечение медианной и парамедианной грыжи диска на ранних стадиях позволяет избежать тяжелых осложнений и травмирующего хирургического вмешательства.

Специалисты Первой Медицинской Клиники успешно проводят лечение медианной и парамедианной грыжи диска без операций.

Для устранения сильных болей, обусловленных ущемлением нервного корешка, используются медикаментозные блокады – инъекции анестетиков в область сдавления.

Для снятия отеков, рефлекторного спазма мышц прибегают к методам локальной инъекционной терапии – введению анальгетиков, миорелаксантов, противовоспалительных и других препаратов в очаг патологии.

Благодаря созданию высокой концентрации активного вещества непосредственно в проблемной зоне достигается быстрое лечебное воздействие и исключается побочное действие на организм.

Для подавления дегенеративно-дистрофических изменений и стимуляции восстановления тканей в курс лечения медианной и парамедианной грыжи диска могут включаться такие методы, как:

  • реконструкция позвоночника – внутридисковые инъекции лекарственных препаратов;
  • электрофорез карипазима;
  • аутоплазмотерапия;
  • остеопатия и мануальная терапия;
  • лечебный массаж;
  • ударно-волновая терапия;
  • рефлексотерапия;
  • гирудотерапия и пр.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Для лечения медианной и парамедианной грыжи диска рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику.

Записаться на консультацию и прием можно по телефону

8(812)922-44-24

Парамедианная грыжа межпозвонкового диска: что это, отличия, как лечить

Парамедианная грыжа (или парамедиальная) – это дегенеративное поражение межпозвонкового диска, при котором его хрящевая ткань начинает смещаться и выпирать за пределы позвонка вбок относительно спинномозгового канала. Может быть левосторонней и правосторонней. Возникает вследствие неравномерного распределения физической нагрузки на позвоночник.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Чаще грыжевое выпячивание этого типа локализуется в шейном отделе позвоночника между позвонками С5 и С6 и в пояснично-крестцовом отделе. Опасно сдавлением и пережиманием нервных окончаний спинномозгового канала, что ведет к болям и ограничению подвижности.

Что это такое

Межпозвонковый диск состоит из двух структур – эластичное фиброзное кольцо снаружи, выполняющее роль оболочки, и пульпозное ядро внутри, которое имеет студенистую структуру.

При дегенеративных процессах и чрезмерной физической нагрузке позвонки сдавливают диск, фиброзное кольцо постепенно утрачивает свою эластичность, затем разрывается и пульпа сквозь него выходит наружу, вбок от позвоночного столба – влево или вправо. Так образуется парамедианная грыжа.

Такое грыжевое выпячивание опасно защемлением нервных окончаний спинного мозга и позвоночной артерии, что ведет к расстройству функций внутренних органов и неврологическим нарушениям.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника принимает на себя максимальную нагрузку, поэтому парамедианная грыжа чаще развивается в нем. Реже появляется в шейном и грудном отделе.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника диагностируют у 10–90% среди всего населения нашей страны. Инвалидность присваивают в 42% у больных с межпозвоночной грыжей.

Парамедианную грыжу диагностируют чаще у людей трудоспособного возраста – от 35 до 60 лет (источник – научная статья «Опыт лечения больных с грыжами межпозвонковых дисков на поясничном уровне», авторы – В. А. Сороковников, З. В. Кошкарева и др.

, ФГБУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМН г. Иркутска).

  • Парамедианные грыжи делят на несколько видов, исходя из места их локализации и особенностей течения.
  • Существуют следующие виды грыж:
Читайте также:  Диссекция (расслоение) кровеносных сосудов, причины, симптомы и лечение
Вид грыжи Особенности
Парамедианная Возникает четко с левой или правой стороны позвонка.
Медианно-парамедианная Локализуется по центру позвоночника, частично переходит на боковые стороны.
Парамедианная секвестрированная Ядро межпозвонкового диска выпячивается вбок и полностью либо частично проникает в канал спинного мозга.
Парамедианно-фораминальная Выпирает вбок в сторону спинномозговых нервных окончаний.

По месту расположения парамедианные выпячивания бывают:

  • Правосторонние. Затрагивают нервные окончания, которые отвечают за иннервацию правой стороны тела.
  • Левосторонние. Влияют на функционирование органов левой стороны тела.

Различают парамедианные грыжи в зависимости от отдела позвоночника, где они сформировались. В этом случае при постановке диагноза рядом с заболеванием ставят букву и цифру в соответствии с названием позвонка, где локализуется грыжевое выпячивание.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

В 48% случаев парамедиальные грыжи развиваются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на уровне позвонков L5-S1, в 46% – в поясничном отделе на уровне L4-L5. На оставшиеся 6% приходятся выпячивания в других местах либо на нескольких уровнях поясницы и крестца одновременно.

В грудном отделе позвоночного столба парамедианные грыжи появляются редко, так как позвонки этого отдела меньше подвержены нагрузкам и более прочно зафиксированы ребрами.

Причины возникновения

Основные причины патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмирование спины и позвоночника;
  • остеохондроз, сколиоз;
  • врожденные заболевания позвоночного столба;
  • профессиональные занятия тяжелыми видами спорта;
  • системные заболевания, поражающие небольшие суставы – ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и пр.;
  • нарушения обмена веществ в организме на фоне дефицита кальция и фосфора;
  • избыточный вес;
  • слабо развитый мышечный каркас спины;
  • нарушение постановки стопы – плоскостопие, косолапость.

Симптомы

Симптомы при развитии парамедиального грыжевого выпячивания являются классическим проявлением поражения нервных окончаний. Признаки зависят от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа.

При локализации в шейном отделе у больного возникают следующие симптомы:

  • сильный болевой синдром в области шеи и воротниковой зоне;
  • головокружения, головные боли;
  • частичная утрата чувствительности рук, их онемение;
  • скачки артериального давления, нарушение ритма работы сердца;
  • признаки вегетососудистой дистонии у заболевших младше 30 лет.

При локализации парамедианного выпячивания в грудном отделе позвоночника симптомы такие:

  • ощущение онемения, покалывание, нарушение чувствительности в верхних и нижних конечностях;
  • боли в спине на уровне груди, в области желудка;
  • нарушения работы пищеварительного тракта.

Проявления при межпозвонковой грыже в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба:

  • сильная простреливающая боль в области поясницы;
  • боль, онемение и слабость в ноге с той стороны, где локализуется грыжевое выпирание;
  • внезапно пропадает мышечная сила в ноге, человек может упасть.

Последующая клиническая картина развивается по одному из двух сценариев – неврологический или воспалительный:

  • При неврологических нарушениях возникает паралич или парез той стороны тела, за иннервацию которого отвечает зажатый межпозвонковой тканью корешковый нерв.
  • При воспалении развивается отек тканей, что снижает компрессию на нервные окончания. Это провоцирует мышечное перенапряжение и искривление позвоночника. Позже может сформироваться симметричная парамедиальная грыжа, то есть точно такая же, но с обратной стороны межпозвонкового диска, то есть выпячивание станет двухсторонним.

Диагностика

Для выявления грыжевого выпячивания проводят:

  • Осмотр. Определяет слабость мышц, уменьшение чувствительности, снижение сухожильных рефлексов в той конечности, которая иннервируется пораженным нервом.
  • Рентген. Выявляет дегенеративные процессы в костных тканях позвонков, их разрушение, но не показывает хрящевые структуры.
  • Компьютерная томография (КТ). Позволяет получить более детальные снимки позвоночника, но изображения не имеют высокого качества. Метод применяют при отсутствии МРТ в клинике либо наличии противопоказаний к его проведению.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Дает детальные трехмерные снимки позвоночных структур и его тканей. Основной метод для выявления межпозвонковой грыжи любого типа.
  • Электромиография. Дает оценку проводимости мышечной ткани и нервных окончаний.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

При выявлении парамедианной грыжи пациенту назначают комплексное консервативное лечение. Это лекарственные препараты, лечебная физкультура и физиотерапия.

Если нет положительного эффекта, проводят операцию. Также хирургическое вмешательство показано при запущенных формах грыжевого выпячивания, сдавливании спинного мозга и нарушении подвижности больного.

Применение лекарственных препаратов

Для лечения межпозвоночной грыжи назначают следующие препараты:

  • Обезболивающие для снятия болевого синдрома – Кетанов, Кетопрофен.
  • Нестероидные противовоспалительные для снятия воспаления, отечности, болей – Ибупрофен, Диклофенак.
  • Миорелаксанты для снятия мышечного спазма – Мидокалм.
  • Витаминные комплексы с содержанием витаминов группы В – Мильгамма.

Доказана абсолютная польза скорейшего обезболивания пациента с межпозвонковой грыжей. Чем раньше он начнет принимать препараты, тем скорее достигается анальгетический эффект. Это означает положительный прогноз и меньший риск развития хронических процессов.

Наряду с обезболивающими и препаратами группы НПВС можно назначать местные анестетики в виде блокад. Витамины группы В необходимы при нейропатическом болевом синдроме (источник – научная статья «Применение анальгетиков и высоких доз витаминов группы В для лечения болей в спине», автор М. В.

Пчелинцев, кандидат медицинских наук, доцент, ГБОУ ВПО СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербург).

Физиолечение

Медикаментозное лечение парамедианной грыжи обязательно дополняют физиотерапией. Положительный эффект достигается при прохождении пациентом следующих процедур:

  • электрофорез с использованием лидокаинового анальгетика;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • фонофорез.

Улучшить состояние позволяют:

  • курс лечебного массажа – ручного, вакуумного, точечного;
  • мануальная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • ручное или аппаратное вытяжение позвоночника.

Эти методы показывают высокую эффективность при длительном применении, до 6 месяцев. Процедуры улучшают лимфо- и кровоток в пораженных тканях, восстанавливают костные и хрящевые структуры, уменьшают вероятность развития осложнений и рецидивов.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Вытяжение.

Во избежание развития негативных последствий подобные терапевтические мероприятия должен проводить опытный специалист.

Лечебная физкультура

ЛФК – основной метод при лечении парамедианной грыжи наряду с медикаментами и физиотерапией. Задачи лечебной физкультуры – укрепить мышцы спины, восстановить кровообращение и питание пораженных структур.

Комплекс упражнений при грыжевом выпячивании подбирает врач в зависимости от симптомов и проявлений. Его следует выполнять не меньше 3–4 раз в неделю, продолжительность 1–2 месяца.

Правила выполнения упражнений:

  • Запрещены резкие движения, прыжки, все упражнения делать медленно.
  • Начинать с небольших нагрузок, постепенно их увеличивать.
  • При резких болевых ощущениях упражнение прекратить.
  • При поражении шейного отдела нельзя запрокидывать резко голову назад, при грыже грудного отдела нельзя делать наклоны назад.

Первые результаты лечебной физкультуры будут заметны только через несколько недель.

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Операция

Если консервативная терапия не дает положительной динамики, а также если есть угроза развития паралича, показано хирургическое вмешательство.

Его проводят следующими способами:

  • Лазерная вапоризация – это выпаривание лучом лазера пульпозной ткани межпозвонкового диска.
  • Дискэктомия – иссечение грыжевого выпячивания через небольшие разрезы.
  • Эндоскопическая дискэктомия — удаление дефекта через прокол.
  • Холодноплазменная нуклеопластика – воздействие на деформированные структуры холодной плазмой, вследствие чего они уменьшаются в размерах.

Метод микрохирургической дискэктомии проводится с 1977 года по методике Каспара. Является «золотым стандартом» хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков.

Отличается малой травматичностью, сокращением числа послеоперационных осложнений, периода реабилитации, высокими клиническими результатами.

Проводится за 30–40 минут, предполагает минимальную кровопотерю (источник – научная статья «Микрохирургическая дискэктомия по Каспару в лечении больных с грыжами диска поясничного отдела позвоночника», авторы – М. Ж. Азизов, Х. А. Нуралиев и др.).

Читайте также:  Радикулопатия поясничного отдела, причины, симптомы и лечение

Последствия

Парамедианная грыжа опасна развитием тяжелых осложнений:

  • стеноз позвоночной артерии – появляется при сдавлении артерии грыжевым выпячиванием, может стать причиной нарушения кровообращения головного мозга;
  • сдавление спинномозгового нерва – вызывает атрофию мышц, парез, угасание рефлексов сухожилий;
  • сдавление спинного мозга – возникает периферический парез, утрата чувствительности отдельных частей тела.

При отсутствии экстренной терапии эти изменения могут стать необратимыми. Чтобы предотвратить развитие осложнений, лечение парамедианной грыжи межпозвонкового диска следует проходить в клиниках Чехии. Современные методики, европейское техническое оснащение, лучшие врачи – все это поможет избежать тяжелых последствий и вернуться к здоровой жизни.

Профилактика и прогноз                       

Чтобы предотвратить появление грыжи позвоночника или избежать ее рецидивов, стоит прислушаться к таким рекомендациям:

  • Должна присутствовать регулярная умеренная физическая активность, особенно при сидячем образе жизни.
  • Следует контролировать физические нагрузки, запрещено поднимать тяжести.
  • Для сна использовать ортопедический матрас.
  • Необходимо следить за осанкой.
  • Нужно придерживаться принципов правильного питания, принимать витаминно-минеральные комплексы.
  • Лучше отказаться от вредных привычек.

При своевременном обращении в клинику и начале лечения прогноз благоприятный. Прием лекарственных препаратов, физиотерапия останавливают дегенеративные процессы, постепенно восстанавливают пораженные ткани. При отсутствии врачебной помощи масштабы воспалительного процесса и неврологических нарушений увеличиваются, что впоследствии ведет к потере подвижности и инвалидности.

Парамедиальная грыжа диска

Парамедианная грыжа, причины, симптомы и лечение

Парамедиальная грыжа диска представляет собой патологию, при которой часть межпозвоночных дисков смещается в канал позвоночника, что приводит к компрессии спинного мозга с одной или двух сторон. Причинами заболевания являются травмы или хронические дегенеративные заболевания позвоночника:

  • сколиоз;
  • остеохондроз;
  • дисплазия.

Стоит отметить, что этот вид грыж достаточно распространён и считается самым опасным для здоровья человека, поскольку может привести к инвалидности.

В зависимости от вида операции и категории сложности от 100 000 — 250 000 руб.

В стоимость входит:

операция, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, наблюдение хирургом в послеоперационном периоде.

40-60 минут

(продолжительность операции)

Показания

  • стойкие и выраженные симптомы сдавления спинномозговых нервов грыжей межпозвонкового диска, не поддающиеся консервативной терапии
  • желание пациента избавиться от болевого синдрома

Противопоказания

  • хронические заболевания в стадии декомпенсации
  • острые воспалительные процессы в организме

Классификация парамедиальных грыж

Классификация парамедиальных грыж осуществляется в соответствии с местом их расположения.

Несмотря на то, что данные позвонки являются самыми мощными, они испытывают нагрузку во всех положениях тела.

Парамедиальные грыжи диска L5-S1 чаще других протекают с осложнениями, а при проявлении синдрома «конского хвоста» являются показанием к срочному оперативному вмешательству.

Таким образом, лечение медиально-парамедиальной грыжи диска L5-S1 в большинстве случаев проводится хирургическими методами.

Грыжа между четвёртым и пятым позвонками также возникает достаточно часто. Как правило, это происходит из-за неправильной осанки при длительном сидении. В этом положении нагрузка на данный участок увеличивается в несколько раз, что может стать причиной данной патологии.

Патологические изменения в шейном отделе позвонка прежде всего обусловлены их небольшими размерами и менее развитыми мышцами по сравнению с другими отделами позвоночника. Парамедиальная грыжа в данном случае может возникать при травмах и ДТП.

В зависимости от того, в какую сторону от спинного мозга отходят нервы, правую или левую, различают право- и левостороннюю парамедиальную грыжу. Для таких патологий характерна симптоматика, локализующаяся на одной из сторон:

  • онемение;
  • снижение мышечного тонуса;
  • болевые ощущения;
  • потеря чувствительности.

Клинические проявления парамедиальных грыж

Начальные стадии заболевания характеризуются слабой симптоматикой, которая выражается в болях тупого и ноющего характера по причине усталости. В случае, если вовремя не обратиться для лечения во многопрофильную клинику ЦЭЛТ, может возникнуть интенсивный болевой синдром, который будет сопровождаться:

  • нарушением функционирования внутренних органов;
  • нарушением двигательной функции рук и ног.

При грыже диска C6-C7 наблюдаются следующие клинические проявления:

  • болевые ощущения в месте, где развилась грыжа;
  • головные боли, похожие на мигрени;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • онемение пальцев и кистей

Диагностика парамедиальных грыж

Для того, чтобы правильно поставить диагноз, нейрохирурги клиники ЦЭЛТ назначают пациенту прохождение следующих исследований:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография.

Помимо этого, проводится осмотр у врача и сбор анамнеза. Всё это позволяет точно определить место расположения грыжи, её размеры и характер влияния на окружающие ткани.

Лечение парамедиальных грыж

Успешность консервативного лечения парамедиальных грыж напрямую зависит от того, насколько компетентен специалист, и от того, насколько ответственен пациент. Если он в полной мере выполняет все предписания врача, успешность лечения можно спрогнозировать в большинстве случаев.

Консервативная терапия применяется в случае, если не имеется показаний к экстренному проведению хирургической операции.

Она предусматривает приём медикаментозных препаратов: анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, кортикостероидов, препаратов, положительно влияющих на питание тканей.

Могут проводится инъекции непосредственно в место расположения грыжи, а также массажи, ультразвуковая терапия, лечебная гимнастика, вытяжение позвоночника, прочее.

К оперативному вмешательству в клинике ЦЭЛТ прибегают в самых крайних случаях. Сама операция проводится опытными специалистами с применением современного оборудования и препаратов, позволяющих свести к минимуму возможность осложнений и кровопотерь.

Врачи, выполняющие лечение парамедиальной грыжи диска:

Межпозвоночная грыжа

Для выявления грыжевого выпячивания в межпозвоночных дисках (МПД) используются инструментальные методы диагностики:

  • рентген позвоночника: снимки в прямой и боковой проекции, для определения характера поражения (травматического или дегенеративного)
  • КТ (оценка состояния костной ткани)
  • миелография: рентгеноконтрастное исследование спинного мозга
  • УЗИ: изучение межпозвонковых дисков и связок
  • МРТ позвоночной грыжи: высокочувствительный метод визуализации всех параветебральных структур: позвоночных суставов, костного мозга, мышечно-связочного аппарата, спинномозговых корешков, позвонковых отверстий и пр.

Лечение грыжи позвоночника

Основной целью лечения является остановка прогрессирования грыжевого выпячивания, полное устранение болей, восстановление утраченных функций и стабилизация двигательной активности. Для каждого пациента, в зависимости от размера и места локализации грыжи, подбирается комплексная лечебная схема, которая может включать терапевтические или хирургические методы воздействия.

Консервативное лечение

На начальных стадиях формирования протрузии, без разрыва фиброзного кольца, широко используется консервативная терапия. Лечение грыжи позвоночника без операции включает целый комплекс методов. В него входит:

  • медикаментозная коррекция
  • физиотерапевтические процедуры
  • тракционное вытяжение
  • мануальные техники
  • ЛФК
  • кинезиотерапия
  • методы рефлексотерапии
  • лечебный массаж

Подробнее о консервативных методах лечения дегенеративных заболеваний позвоночника можно ознакомиться здесь.

Физиотерапия

В клинической практике широко используются физиотерапевтические методики, обладающие локальным и системным характером воздействия:

  • импульсные токи (диадинамик, дарсонваль, амплиимпульс и пр.)
  • ультразвук
  • УВТ (ударно-волновая терапия при грыже позвоночника)
  • лечение низкоинтенсивным лазером
  • чрезкожная электростимуляция
  • магнитотерапия
  • электрофорез с карипазимом
  • озонотерапия

Физиопроцедуры при грыже позвоночника оказывают противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное, репаративное и антиоксидантное действие.

В ходе курсового лечения межпозвоночной грыжи ультразвуком, дарсонвализацией спины и другими методами физического воздействия развиваются неспецифические ответные реакции организма.

Как следствие, купируется тканевая гипоксия, корректируется сосудистая недостаточность, усиливается рассасывание спаек, снижаются проявления патологических синдромов и симптомов, корректируются клинико-функциональные расстройства.

Массаж при грыже позвоночника

Массаж спины при межпозвонковой грыже направлен на устранение избыточной нагрузки на пострадавший диск и восстановление нормального функционирования позвоночного столба. В данном случае ведется проработка зоны, окружающей область протрузии. Среди допустимых массажных процедур наибольший эффект имеют:

Читайте также:  Почему возникает протрузия диска в грудном отделе и как ее лечить

  • лечебный
  • классический (в том числе точечный массаж)
  • зональный
  • гидромассаж
  • баночный
  • мануальное воздействие на активные точки конечностей

Манипуляции должны выполняться с большой осторожностью, без применения силы, которая может усилить мышечный спазм и привести к дальнейшему выпячиванию грыжи в позвоночный канал.

Для проведения лечения в домашних условиях врач может порекомендовать ручной или электрический массажер, массажный матрас, накидку для спины и шеи и другие аппараты, предназначенные для деликатного воздействия на мягкие ткани.

Мануальная терапия

Остеопатия при грыже позвоночника оказывает должный терапевтический эффект в том случае, когда дополнительно присутствует смещение позвонков. В данной ситуации мануальный терапевт использует щадящие манипуляционные техники, направленные на растяжение позвоночных структур и устранение функциональных блоков.

В зависимости от отдела, на который остеопат направляет свое усилие, различают поясничные, грудные и шейные тракции. В случае компрессионного перелома, нарушения спинномозгового кровообращения или наличия вертеброгенного злокачественного новообразования мануальная терапия при грыже позвоночника противопоказана.

Тракционное вытяжение

Для разгрузки позвоночно-двигательных сегментов и быстрого купирования боли успешно используется тракционная терапия.

Вытяжка позвоночника при грыже способствует снижению давления между телами позвонков, уменьшению мышечного напряжения и контрактур, устранению подвывихов и восстановлению правильных биомеханических взаимоотношений.

В ортопедической практике используется несколько видов тракционного лечения: вертикальное, горизонтальное, сухое, водное вытяжение и пр. При выборе оптимального метода воздействия обязательно учитывается возраст, вес пациента, механизм поражения, имеющиеся показания и противопоказания.

Иглоукалывание

Обязательным компонентом консервативного лечения является иглорефлексотерапия. Специальные иголки устанавливаются в акупунктурные зоны, лежащие вдоль двух основных меридианов (задне-срединного и канала мочевого пузыря) и, по схеме, непосредственно в точки пораженного шейного, грудного или поясничного отдела.

Иглоукалывание при межпозвоночной грыже способствует активации кровотока, высвобождению биологически активных веществ, восстановлению трофики пораженных участков. По завершению терапевтического курса наблюдается выраженный регресс клинических симптомов и значительное уменьшение размера грыжевого выпячивания.

Другие методы лечения

Среди дополнительных методик, применяющихся в комплексном лечении межпозвонковых грыж, наиболее эффективными признаны:

  • гирудотерапия
  • кинезиотейпирование
  • рефлекторный микромассаж аппликационными устройствами
  • вакуум-терапия (банки на спину)
  • местнораздражающие средства (перцовый пластырь, НПВП для наружного применения и пр.)

Медицинские пиявки при грыже позвоночника способствуют снятию воспаления и отека, и восстановлению кровоснабжения.

Аппликатор Кузнецова или аппликатор Ляпко, оказывающие воздействие непосредственно на проблемный участок, усиливают и пролонгируют терапевтический эффект других применяющихся методик.

Тейпирование спины при межпозвоночной грыже способствует ускорению оттока лимфатической жидкости, снижает отек и воспаление, ограничивает патологическую подвижность, облегчает боль.

Медикаментозное лечение

Обязательным компонентом консервативной коррекции неврологических проявлений остеохондроза является фармакотерапия. При выпадении межпозвоночного диска используются следующие группы лекарственных средств:

  • противовоспалительные и обезболивающие при межпозвонковой грыже: нестероидные анальгетики
  • венотоники, улучшающие качество сосудистых стенок
  • спазмолитики: таблетки и капельницы, способствующие расслаблению гладкомышечной мускулатуры и снятию спазмов
  • лекарства с седативным (успокаивающим) эффектом
  • хондромодуляторы для защиты суставов
  • мази при болях в позвоночнике

При вертеброгенных поражениях периферической нервной системы рекомендуется введение лекарственных средств в перидуральное пространство.

Блокада позвоночника при грыже снижает воспалительный отек нервных корешков и купирует болевой синдром.

Таблетированные средства, уколы при болях в спине и хондропротекторы для позвоночника при грыже назначаются индивидуально, с учетом возраста, общего состояния здоровья и особенностей конкретного случая.

Хирургическое лечение

Если неврологические симптомы прогрессируют, а консервативные методы лечения оказываются неэффективными, пациентам рекомендуется операция на позвоночнике. Существует 2 основных способа хирургической коррекции: традиционный (открытый передний доступ) и эндоскопическое удаление грыжи позвоночника.

В первом случае, через 3-х сантиметровый разрез, под контролем микроскопа, выполняется микрохирургическое удаление. При помощи эндоскопа проводится малоинвазивная операция (с разрезом не превышающим 1,5 см). Кроме того, в клинической практике широко используется сочетанная, микроэндоскопическая дискэктомия, а также лазерное удаление грыжи.

Для уменьшения давления в пульпозном ядре и устранения сдавливания нервного корешка рекомендуется нуклеопластика (интервенционная дискэктомия):

  • гидропластика (использование высокоскоростной струи физраствора)
  • лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков
  • радиочастотная абляция
  • коблация (холодное разрушение плазмой)

Лечение диафрагмальной грыжи — показания и противопоказания, цены в клинике СОЮЗ

Хирургический центр

Диафрагмальная грыжа – это выпячивание органов полости живота, чаще нижней части пищевода и желудка, в грудную полость через естественные отверстия диафрагмы или ее истонченные участки. В 70% случаев встречаются грыжи пищеводного отверстия.

Грыжевые выпячивания могут быть врожденными и приобретенными, например, вследствие травмы или возрастных изменений. Другие причины развития патологии – беременность, тяжелые роды, запоры, избыточный вес, хронический кашель и иные состояния, сопровождающиеся увеличением внутрибрюшного давления.

Лечение диафрагмальной грыжи, как правило, оперативное, особенно при обширном дефекте грудобрюшной перегородки.

Пищеводно диафрагмальная грыжа особенно часто встречается после 40 лет. Основные симптомы – боль за грудиной, изжога, заброс в пищевод желудочного содержимого, затруднение глотания, ночной кашель из-за попадания в легкие частиц пищи.

Из-за постоянного воздействия на слизистую пищевода кислого желудочного сока развиваются такие осложнения как хронический эзофагит, язвы слизистой, рубцовые изменения в стенках органа с развитием стеноза.

Кроме этого, у таких больных в несколько раз повышается риск возникновения рака пищевода. Диафрагмальная грыжа желудка и пищевода лечится консервативным или хирургическим путем.

Медикаментозная и симптоматическая терапия назначается при небольшой диафрагмальной грыже. Операция показана в том случае, если развиваются осложнения, в частности, стеноз. 

Лечение диафрагмальной грыжи начинается с применения консервативных методов. Необходимо избегать повышения давления внутри брюшной полости: исключить тяжелые физические нагрузки, ликвидировать запоры, снизить вес. Медикаментозное лечение заключается в приеме противовоспалительных препаратов, средств, снижающих кислотность желудка, вяжущих средств.

Показано диспансерное наблюдение больных с диафрагмальной грыжей. Операция проводится примерно 25% пациентов при неэффективности консервативной терапии. Доступ к месту вмешательства осуществляется через брюшную или грудную полость.

Основная цель хирургического лечения – сузить пищеводное отверстие, фиксировать желудок в брюшной полости и восстановить нормальное анатомическое положение органов.

Операции по ликвидации диафрагмальной грыжи желудка и пищевода делятся на суживающие грыжевые ворота, восстанавливающие топографическое расположение органных структур и радикальные, сочетающие в себе оба типа вмешательств. Врач определяет, как лечить диафрагмальную грыжу после детального обследования и выявления риска возможных осложнений. 

При диафрагмальной грыже хирургическое лечение необходимо при:

  • Хроническом эзофагите, резистентном к медикаментозной терапии;
  • Наличии грыж большого размера;
  • Угрозе ущемления грыжевого мешка;
  • Наличии осложнений (кровотечений с развитием анемии, стриктур пищевода, рубцовых изменений его слизистой, аспирационных пневмоний).

Противопоказанием к операции является тяжелое состояние больного, беременность, острые инфекционные заболевания. В случае возникновения состояний, угрожающих жизни: сильное кровотечение, перфорация и т.д., вмешательство проводится при любом состоянии пациента по неотложным показаниям.

Лечение при недостаточности пищеводного отверстия диафрагмы необходимо начать как можно раньше, тогда можно избежать хирургического вмешательства. При появлении первых симптомов патологии необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование для уточнения диагноза и подбора адекватной терапии. 

Услуга Цена   Записьна прием
Консультация хирурга, д.м.н 5000 RUBруб.
Консультация хирурга 3000 RUBруб.
Предоперационное обследование от 6000 RUBруб.
Пребывание в стационаре от 5000 RUBруб.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *