Травма коллатеральной локтевой связки, причины, симптомы и лечение

Травма коллатеральной локтевой связки, причины, симптомы и лечение

Повреждение локтевой коллатеральной связки в виде растяжения или разрыва представляет собой повреждение одной из связок на внутренней стороне локтя. Локтевая коллатеральная связка является структурой, которая помогает сохранить нормальное взаимодействие плечевой кости и локтевой кости (одной из костей предплечья). Эта связка травмируется во время метания (определенные виды спорта) или после дислокации локтя или хирургического вмешательства.

Повреждение может быть как внезапный разрыв или происходит постепенное растяжение связки при повторных травмах. Эта связка редко подвергается повреждению в результате повседневной деятельности. Связка предотвращает скручивание локтя вовнутрь. При разрыве связки, как правило, самостоятельное заживление не происходит, или в результате регенерации происходит удлинение связки.

Растяжения делятся на три степени. При первой степени растяжения связки, связка не удлиненная, но болезненная. При второй степени растяжения связки, связка растягивается, но все еще функционирует. При третьей степени растяжения связка порвана и не работает.

Причины

Сила, которая превышает прочность локтевой связки, вызывает травму связки. Эта травма обычно является результатом повторных бросков или бросков с усилием. Травма связки может произойти в результате вывиха или хирургического вмешательства.

Большинство травм происходит в КЛС при метании предметов над головой, особенно у игроков бейсбола. Как правило, травма связана с повторяющимися перегрузками, что в итоге значительно ослабляет связку и в конечном итоге приводит к ее разрыву. Другие факторы риска включают:

  • Контактные виды спорта (футбол, регби) и виды спорта, в которых происходят падения на вытянутую руку, что часто приводит к вывихам.
  • Метательные виды спорта, такие как бейсбол и метание копья
  • Виды спорта, где есть движения рукой над головой (волейбол и теннис)
  • Плохое физическое состояние (слабая мышечная сила и гибкость)
  • Неправильная механика броска

Симптомы

Травма коллатеральной локтевой связки, причины, симптомы и лечение

  • Боль и болезненность на внутренней стороне локтя, особенно при попытках бросить мяч
  • Щелчок или треск разрыва или неприятные ощущения во время травмы
  • Отеки и гематомы (через 24 часа) в месте повреждения на внутренней части предплечья в области локтя и выше, если произошел разрыв.
  • Невозможность броска с полной силой, потеря контроля мяча
  • Скованность в локте, невозможность выпрямить локоть
  • Онемение или покалывание в пальцах руки
  • Нарушение функций кисти таких, как хватание и выполнение мелких движений.

Диагностика

Боль над медиальной стороне локтя, болезненность непосредственно над локтевой коллатеральной связкой и специальные функциональные тесты, которые воспроизводят нагрузку на связку, могут быть полезны для диагностики повреждения этой связки.

Специальные физические тесты включают в себя вальгусный стресс тест, при котором сила прикладывается к локтю, и проверяется диапазон движения. Это может быть наиболее чувствительный функциональный тест.МРТ является лучшим методом визуализации мягких тканей локтевого сустава.

Особенно хорошо визуализируются небольшие разрывы на нижней (глубокой части) связки при использовании контраста (вводимого в локоть) так, как без контраста такие повреждения не могут быть замечены.

Лечение

Травма коллатеральной локтевой связки, причины, симптомы и лечение

Легкая травма может излечиться самостоятельно.

Консервативное лечение показано большинству пациентов, которым удается вернуться к своей привычной деятельности.

Консервативное лечение включает: использование НПВС (ибупрофен аспирин) анальгетики, холодные компрессы на зону травмы, ограничение нагрузки на локоть, ношение шины, физиотерапия.

Оперативное лечение, как правило, требуется лишь небольшому числу пациентов с полным разрывом связки или тем, у кого есть стойкий болевой синдром, нарушения функции руки или угроза разрыва связки. Чаще всего, такими пациентами являются игроки бейсбола.

Операция «Томми Джона».

Пациентам с острым разрывом связки, при неэффективности консервативного лечения и тем, кто хочет продолжать заниматься бейсболом, требуется хирургическая реконструкция (восстановление связок, с использованием других тканей). Эта операция известна, как операция «Томми Джона» и, названа по имени игрока, чья карьера была удачно спасена, когда связка была реконструированная д-ром Франком Джобом.

Реконструкция связки может быть выполнена с использованием различных трансплантатов мягких тканей, полученных от пациента, но чаще всего осуществляется с помощью сухожилий мышцы palmaris предплечья.

Объясняется это тем, что это сухожилие обеспечивает биомеханические характеристики, которые являются аналогичными родной связки, а так как нет никаких последствий от ее отсутствия, она является идеальной заменой связки.

Некоторые пациенты не имеют изначально сухожилие мышцы palmaris и, следовательно, требуются альтернативные трансплантаты для реконструкции, такие как сухожилия разгибателей ног.

Осложнения лечения

Возможные осложнения консервативного лечения включают в себя:

  • Невозможность возврата на предыдущий уровень занятий спортом
  • Частое повторение симптомов, таких как невозможность, бросить в полную силу или расстояние, боль при бросании, и потеря контроля мяча, особенно если спортивная деятельность возобновилась вскоре после травмы
  • Травма других структур локтя, в том числе хряща наружной части локтя; уменьшение объема движений в руке повреждение локтевого нерва, медиальный эпикондилит и растяжение сухожилий мышц сгибателей кисти.
  • Повреждение суставного хряща, в результате развитие локтевого артрита
  • Скованность в локте (снижение объема движений)
  • Симптоматика невропатии локтевого нерва

Возможные осложнения оперативного лечения включают в себя:

  • Хирургические осложнения, конкретно не связанные с этой операцией, такие как боль, кровотечения (редко), инфекции (

Осложнения, характерные для хирургического лечения этого заболевания:

  • Невозможность восстановить нормальную стабильность
  • Невозможность возврата к предыдущему уровню активности
  • Травмы локтевого нерва
  • Раздражение кожных областей, связанных с забором трансплантата из сухожилия мышцы palmaris

Прогноз

Повреждение локтевой коллатеральной связки обычно не заживают в полной мере при использовании консервативных методов лечения. А для возвращения в спорт требуется часто оперативное лечение.

Возвращение в спорт после травмы, без хирургического вмешательства, может занять от трех до шести месяцев и может занять от девяти до 18 месяцев после операции.Реабилитация (ЛФК) позволяет увеличить мышечную силу и выносливость.

Упражнения необходимо подбирать с врачом ЛФК.

Профилактика

  • Соответствующим образом проводить разминки до тренировки или соревнования
  • Поддержание соответствующей мышечной силы в руке предплечье и запястье
  • Использование соответствующей защитной техники при падениях и бросках
  • Функциональные ортезы могут быть эффективными в профилактики травм, особенно повторных травм, в контактных видах спорта.

Повреждения связок локтевого сустава

Травма коллатеральной локтевой связки, причины, симптомы и лечение

Локтевой
сустав стабилизируется тремя связками:

  1. Локтевая коллатеральная связка (локтевая КС).
  2. Лучевая коллатеральная связка (лучевая КС).
  3. Кольцевая связка лучевой кости.

Локтевая и лучевая коллатеральные связки обеспечивают «вальгусную» и «варусную» стабильность, а также возможность безопасного вращения локтевого сустава. Кольцевая связка обхватывает головку лучевой кости, стабилизируя ее в лучевой вырезке. Каждая из этих связок может быть повреждена в результате чрезмерной нагрузки или травмы локтя.

Механизм повреждения

Травмы лучевой КС обычно связаны с переломом или вывихом. Травмы локтевой КС чаще связаны с чрезмерной нагрузкой. Среди некоторых частых причин травм связок локтевого сустава выделяют:

  • Форсированное поворачивание руки.
  • Падение на выпрямленную руку.
  • Повторяющиеся действия над головой (такие как подача мяча, игра в волейбол или теннис).

Клиническая картина

Несмотря на то, что травмы связок – редкое явление, пациенты могут демонстрировать варусную или вальгусную нестабильность из-за чрезмерной нагрузки или травмы. Травма лучевой КС обычно обусловлена травмой или интенсивным действием в варусном направлении. Эти травмы обычно связаны с переломом или подвывихом в локтевом суставе.

Разрыв или растяжение локтевой КС могут произойти при чрезмерной вальгусной нагрузке или стрессовых движениях из-за подачи или бросания мяча.

Обычно наблюдаемый у молодых питчеров (подающий мяч в бейсболе) разрыв или растяжение локтевой КС локтевого сустава также можно обнаружить у спортсменов, вовлеченных в занятия с часто повторяющимися действиями над головой (например, при игре в теннис или волейбол).

Диагностические процедуры

  • Варусный стресс-тест, тесты на слабость лучевой КС локтевого сустава.
  • Вальгусный стресс-тест, тесты на слабость локтевой КС локтевого сустава.
  • Вальгусный стресс-тест в движении, тесты на хроническое растяжение или разрыв локтевой КС в результате чрезмерной нагрузки (чувствительность: 100%, специфичность: 0,75).
  • Модифицированный «дойный маневр», тесты на растяжение или разрыв локтевой КС в результате чрезмерного использования.
  • Пальпация.
Читайте также:  Как лечить эритремию

Чтобы не пропустить ничего интересного, подписывайтесь на наш Telegram-канал. 

Критерии оценки

При
травмах локтевых связок используются три общепринятых метода оценки исходов,
описанных пациентом:

  • Ограничения руки, плеча и кисти (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand — DASH) – опросник из 30 вопросов с оценкой от 0 до 100, где 0 значит отсутствие ограничений. DASH хорошо изучен и валиден с минимальными клинически значимыми различиями; либо по шкале клинически минимально значимых отличий (MCID) из 15 очков, либо по шкале минимально значимых отличий (MCD) из 12,7 очков.
  • Тест Quick DASH (быстрый DASH), обычно используется вместо DASH. Пациент выбирает ответ, который наиболее характерен для него (1-5 баллов для каждого вопроса). Инструкции по учету ответов перечислены под формой опросника, однако у Quick DASH нет изученных MCID, как у DASH.
  • Персональная функциональная шкала пациента – это шкала, в которой пациент выбирает 5 заданий, которые сложно исполнить, и оценивает эти задания от 0 до 10 баллов, где 0 – невозможность выполнить, а 10 – выполнение. MCID для среднего числа в 5 заданий – это 2, при том, что для одного задания MCID – это 3 балла.

Дифференциальный диагноз

  • Гетеротопическая оссификация: значительная потеря амплитуды пассивных движений без потери мышечной силы.
  • Злокачественные новообразования: острая прогрессирующая боль, не связанная с движением.
  • Воспалительный артрит: аномальные системные признаки.
  • Перелом: история травмы, тест на разгибание локтя (специфичность: 0,69, чувствительность: 0,97), отмеченные ограничения амплитуды движений и гематома.
  • Вывих: увеличенный костный выступ, суставной выпот или появление удлинения предплечья, которые могут влиять на нервно-сосудистый статус.
  • Воспалительный процесс: внезапный отек без травмы.
  • Повреждение сосудистой системы: онемение, покалывание, аномальная пульсация.
  • Иррадиирующая боль из шеи.
  • Иррадирующая боль из плеча.

статью: Обследование локтевого сустава.

Дифференциальный диагноз с повреждением латеральной части локтевого сустава

  • Радиальный туннельный синдром.
  • Латеральный эпикондилит.

Дифференциальный диагноз с повреждением медиальной части локтевого сустава

  • Локтевой туннельный синдром
  • Медиальный эпикондилит.

Лечение

Из-за
недостатка высококачественной литературы, в которой описываются эти состояния,
рекомендуется использовать руководство по контролю, основанное на подходе
«оценки ухудшения».

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно используются для облегчения боли и воспаления. Если боль острая, могут быть назначены кортикостероидные препараты.
  • Общие повреждения, которые необходимо оценить при обследовании, могут включать сниженный диапазон движения локтя или плеча, суставной выпот и снижение силы мышц верхней конечности. Дефицит внутренней ротации в плечелопаточном суставе обычно наблюдается у питчеров и спортсменов, часто выполняющих повторяющиеся действия над головой. Исследования показали прямую связь со снижением внутреннего вращения и чрезмерным наружным вращением у подающих-бейсболистов и с травмами локтевой КС.
  • Рекомендуется, чтобы пациенты с этими состояниями оставались активными, в то же время избегая стрессовых воздействий на связки. Занятия, усиливающие симптомы, должны изначально быть минимизированы, чтобы позволить связкам восстановиться. Уровень активности может затем постепенно увеличиваться.
  • Боль и отечность можно облегчить периодическим прикладыванием льда во время обострений.
  • Операция на локтевой КС показана в случае полного разрыва связки и для спортсменов, которые хотят поддерживать предыдущий уровень активности. Наиболее частая хирургическая процедура, операция Томми Джона, — это замена локтевой КС сухожилием из любого другого участка тела (часто из предплечья, хамстрингов или стопы пациента). Эта процедура наиболее часто производится у спортсменов, занимающихся некоторыми видами спорта, особенно часто – бейсболом.
  • Операция по восстановлению только лучевой КС проводится редко и обычно связана с переломом, вывихом или подвывихом локтевого сустава. Из-за сниженной структуральной стабильности сустава хирург может решить провести открытую репозицию с внутренней фиксацией (ORIF).

Источник: Physiopedia — Elbow Ligamentous Injuries

Травма коллатеральной локтевой связки, причины, симптомы и лечение

Травмы локтевого сустава: перелом, вывих, растяжение, воспаление, артрит / артроз, гигрома – Лечение и восстановление

Травма коллатеральной локтевой связки, причины, симптомы и лечениеЛоктевой сустав представляет собой уникальное соединение трех костей: плечевой, лучевой и локтевой. Это сложный комбинированный сустав, в состав которого входят три простых сустава: плечелоктевой, плечелучевой, проксимальный лучелоктевой. Все они объединены одной общей капсулой и суставной сумкой (полостью). Внутри суставной сумки постоянно вырабатывается синовиальная жидкость, которая служит смазкой для трущихся суставных поверхностей и питанием для анатомических частей. Концы костей покрывает слой надкостницы, который помогает защищать и обновлять костные ткани, а также способствует поступлению питательных веществ из синовиальной жидкости. Все суставные поверхности покрыты суставным хрящом. Локтевой сустав надежно укреплен связками и защищен хорошим мышечным каркасом. Данные особенности позволяют совершать четыре вида движений: разгибание и сгибание, супинацию (вращение предплечья в локтевом суставе, при котором возможно повернуть кисть руки ладонью вверх) и пронацию (вращение предплечья в локтевом суставе, при котором возможно повернуть кисть руки ладонью вниз). Стоит отметить, что конец локтевой кости сверху имеет локтевой отросток, напоминающий по форме крючок. К нему прикрепляется трехглавая мышца плеча. Перелом этого отростка – довольно часто встречающаяся травма.

Виды повреждений

Для локтевого сустава характерны следующие категории заболеваний:

  • Травматические
    • Ушибы. Чаще всего встречаются ушибы локтевого отростка, околосуставных тканей, мыщелков плеча и локтевого нерва
    • Растяжения связочного аппарата
    • Вывихи. Различают: изолированный вывих и пронационный подвывих головки лучевой кости; вывихи предплечья кзади, кпереди, кнутри, кнаружи; дивергирующие вывихи с разрывом проксимального сочленения и расхождением костей предплечья в стороны
    • Переломы костей локтевого сустава по характеру повреждения можно разделить на:
      • внутрисуставные;
      • околосуставные;
      • закрытые;
      • открытые;
      • без смещения;
      • со смещением отломков (смещение костных отломков наиболее часто происходит при переломах локтевого отростка)
  • Воспалительные
    • Эпикондилит («локоть теннисиста») – воспалительно-дегенеративное заболевание, которое поражает сухожилия в зоне локтевого сустава вследствие хронических перегрузок мышц предплечья.
    • Стилоидит – дистрофично-воспалительный процесс в том месте, где сухожилие крепится к отростку локтевой кости.
    • Бурсит – воспаление суставной сумки, которая находится на задней поверхности локтя
    • Неврит – недомогания, возникающие в результате защемления нервных окончаний
    • Локтевой тендинит– воспаление в области сухожилий локтевого конца трехглавой мышцы
    • Артрит — острый воспалительный процесс в суставном хряще и капсуле без грубых структурных изменений в суставе
  • Артрозы
    • Остеоартроз – дистрофически-дегенеративное заболевание хряща и костной ткани сустава.

Симптоматика боли

Основной симптом заболеваний локтя – это боль.

Для травматической группы повреждений свойственны такие признаки:

  • Пронзительная боль в момент получения травмы
  • Отечность и гематома в области локтевого сустава
  • Деформация локтя
  • Ограничения в движениях рукой, частичная или полная потеря функции конечности
  • Или патологическая подвижность и возможность нетипичных для локтя движений
  • Онемение или покалывание в районе предплечья, запястья, кисти руки
  • Скрип или щелчок при движении локтем
  • Любое изменение цвета кожа в области повреждения
  • Ощутимое выступание отломков кости под поверхностью кожи

При любом из указанных выше симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью в отделение травматологии.

К какому врачу обращаться

Для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения необходимо обратиться за помощью к следующим специалистам:

  • Травматолог, ортопед
  • Хирург
  • Ревматолог
  • Невролог

Высококвалифицированные специалисты готовы вас принять в клинике ЦКБ РАН в Москве. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 104-86-19

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя:

Варианты лечения

Лечение во многом зависит от вида и характера перелома в локтевом суставе. При переломах без смещения (например, локтевого отростка) можно обойтись консервативным лечением путем наложения фиксирующей гипсовой повязки на несколько недель. Если произошло смещение сустава, то решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Читайте также:  Нарушения сна, причины, симптомы и лечение

Для этого осуществляют репозицию отломков (закрытую или открытую). При открытых сопоставлениях обязательна хирургическая фиксация отломков, эта операция называется остеосинтез. Остеосинтез – это соединение отломков костей с помощью специальных фиксирующих средств (костных трансплантатов или металлоконструкций).

Если переломы суставной части плечевой кости имеют раздробленный характер, то возможно замещение локтевого сустава протезом. Для восстановления функции локтевого сустава при деформирующих артрозах, а так же при врожденных и приобретенных деформациях и контрактурах другой этиологии в настоящее время проводят остеотомию.

Остеотомия – это хирургическая операция, которая помогает устранить деформацию локтевого сустава или улучшить функцию опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома с дальнейшей фиксацией для придания функционально выгодного положения.

После любого хирургического вмешательства пациенту назначаются реабилитационные мероприятия, составленные лечащим врачом индивидуально для каждого.

Травма коллатеральной локтевой связки

Ортопедам и специалистам по спортивной медицине известно, что травма коллатеральной локтевой связки (одна из связок в области внутренней стороны локтя) проявляется как растяжение или разрыв. Коллатеральная локтевая связка – это структура, которая обеспечивает физиологичное взаимодействие между плечевой и локтевой костями и предотвращает скручивание локтя.

Виды травм

Травма такого рода может возникать как внезапный разрыв, либо, напротив, как постепенное растяжение во время повторных повреждений. Если связка рвется, то самозаживления обычно не бывает, в иных случаях результатом регенерации становится удлинение связки.

Растяжения бывают трех степеней. Первая – связка нормальных размеров, но болезненная. Вторая – связка растянута, но функционирует. Третья – связка порвана, а значит, не функционирует

Причины и симптомы травм коллатеральной локтевой связки

Вышеупомянутая связка обычно травмируется во время занятий некоторыми видами спорта, такими, например, как метание копья, бейсбол, футбол, регби, теннис и волейбол, после дислокации локтя или в ходе хирургической операции. Во время занятий спортом человек нарушает правильную механику броска и получает травму.

Возникает боль с внутренней стороны локтя, особенно при движениях, имитирующих попытку бросить мяч. Во время травмы слышен характерный щелчок или треск. Примерно через сутки появляются отеки и гематомы с внутренней стороны предплечья. В локте ощущается скованность, полностью выпрямить его невозможно. Пальцы руки немеют, сложно выполнять мелкие движения.

Диагностика болезни

Травма выявляется в ходе устного опроса пациента, а также внешнего осмотра места повреждения. Существуют особые функциональные и физические тесты, воспроизводящие нагрузку на коллатеральную локтевую связку.

Кроме этого, чтобы подтвердить диагноз, понадобится МРТ с контрастом или без него, поскольку данный метод позволяет визуализировать мягкие ткани локтевого сустава.

Лечение травмы коллатеральной локтевой связки

Лечебные мероприятия будут зависеть от степени сложности травмы. При легком повреждении ткани вполне могут самовосстанавливаться.

Консервативные методы лечения будут включать: применение НПВС (ибупрофен и аспирин), анальгетиков, воздействие на зону травмы холодом. Обязательно ограничение серьезных нагрузок на локоть, по показаниям накладывается шина, применяются физиотерапевтические методы лечения.

Хирургическое вмешательство при травме коллатеральной локтевой связки обычно необходимо только тем пациентам, у которых диагностирован полный разрыв связки и имеется выраженный болевой синдром, нарушены функции конечности или существует угроза разрыва.

Пациентам с острым разрывом связки, а также тем, кому консервативное лечение не помогло или им во что бы то ни стало нужно вернуться к спортивной деятельности, рекомендована хирургическая реконструкция, когда связка восстанавливается с использованием других тканей. Такое вмешательство называют «операция Томми Джона» (по имени спортсмена, чью карьеру удачно спас доктор Франк Джоб).

Реконструкция связки выполняется при помощи всевозможных трансплантатов мягких тканей, но самый распространенный вариант – это взятие ткани из предплечья сухожилий мышцы palmaris, это практически идеальная замена для поврежденной связки.

Осложнения лечения

Вероятные осложнения подразумевают невозможность вернуться к занятиям спортом. Кроме того, возможны потеря способности бросать мяч в полную силу, боль при активном размахе и сокращение амплитуды движений, скованность в районе локтя.

Во время хирургических вмешательств могут возникать такие осложнения, как кровотечения и инфекции. Также в некоторых случаях невозможно восстановить физиологическую стабильность поврежденного сустава. Вероятны также повреждение локтевого нерва и раздражение кожных покровов после забора трансплантата.

Лечение повреждений связок локтевого сустава

Классификация повреждений. Симптомы. Причины. Методы лечения.

Растяжение или разрыв связок локтевого сустава очень редко возникает в быту. Подобного рода травмы характерны для людей, которые занимаются определенными видами спорта. Например, метанием, теннисом, легкой атлетикой, баскетболом, волейболом. Также в группу риска попадают массажисты, грузчики и представители других профессий, связанных с физическими или мануальными нагрузками.

Спортсменам и тем, кто занимается тяжелым физическим трудом, придется подойти к решению этой проблемы комплексно. Скорее всего им понадобится оперативное вмешательство и лечение, которое направлено на полное восстановление связок локтя. Пациентам с невысокими функциональными запросами для комфортной жизни будет достаточно консервативного лечения.

Вместе с тем, все зависит от характера и типа повреждения. Повреждения связок локтя можно разделить на два типа:

  • Растяжения связок — закрытое травматическое повреждение, которое характеризуется разрывом волокон связки.
  • Разрыв связок — нарушение целостности связки в результате травмы. Может быть полным или частичным. Возникает в результате приложения силы, превышающей прочность связки.

Классификация повреждений локтевого отдела

Растяжения суставных соединений могут появиться снаружи и внутри. При этом их условно разделяют на три типа:

  • Растяжение внутреннего надмыщелка или сустава гольфиста. Название связано со спецификой повреждения отдела при игре в гольф (наружная травма).
  • «Бросковое» растяжение или локтевой сустав бейсболиста (травма получается при резких бросковых движениях, часто предполагает надрыв волокон связок). Локализация — внутренняя сторона локтя, чуть выше сустава.
  • Так называемый локоть теннисиста (эпикондилит) — повреждение связок, расположенных с внутренней стороны локтевого сустава.

Разрыв локтевого сустава чаще встречается на внутренней стороне локтя, в области локтевой коллатеральной связки. Эта связка отвечает за гармоничное функционирование плечевой кости и локтевой кости (одной из костей предплечья). Коллатеральная травма — результат неправильного движения во время метания.

Симптомы

Как ощущается повреждение локтевой связки?

Во всех случаях пострадавший терпит острую боль в области сустава. В области связок возникает характерная припухлость, скованность движения. Пострадавшему трудно выпрямить локоть.

Боль может отдавать в кисть, плечо.

Нередки случаи, когда повреждение локтевого сустава переходит в онемение пальцев, в результате чего невозможно схватить пальцами мелкий предмет или выполнять хватательные движения.

Причины повреждения связок локтя:

  • неудачные движения с переразгибанием в локте;
  • подъем тяжестей;
  • падение;
  • несчастный случай.

Избежать растяжений и разрывов мышечно-связочного аппарата локтевого сустава можно, соблюдая технику безопасности в спорте и будучи осторожным в повседневной жизни.

Лечение повреждения связок локтя

Цели лечения:

  • устранение боли и отека;
  • восстановление объема движения;
  • профилактика осложнений.

Для устранения болезненных ощущений и отечности, необходимо обязательно оказать первую помощь, которая обычно включает такой комплекс:

  • фиксирование локтя в неподвижном состоянии;
  • воздействие на локтевой сустав холодом;
  • массаж для улучшения кровообращения.

На протяжении первых двух дней нужно избегать тепловых процедур. После устранения отечности и уменьшения болезненных ощущений, нужно прикладывать теплые компрессы и постепенно разрабатывать руку в травмированном суставе.

Весь процесс восстановления связок после растяжения занимает до 1,5 месяцев.

Оперативное вмешательство

При выраженных разрывах мышц и связок локтевого сустава необходимо хирургическое вмешательство. Оно заключается в сшивании поврежденных связочных и мышечных волокон. После этого ткани заживают с образованием соединительнотканного рубца. Такая операция позволяет восстановить функцию сустава в полном объеме.

Хотя растяжение связок и сухожилий рассматривается как легкая травма, при ее несвоевременном и неверном лечении может развиться тугоподвижность в локтевом суставе, что нарушает привычную жизнь человека. Поэтому необходимо вовремя обращаться к опытным травматологам и постоянно следовать врачебным рекомендациям.

Прогноз

При использовании консервативного лечения травмы локтевой связки редко заживают в полной мере.

Чтобы вернуться к серьезным нагрузкам, а именно в спорт, придется прибегнуть к оперативному вмешательству, а в дальнейшем уделить внимание качественному восстановлению связок.

Вернуться к тренировкам после травмы без оперативного вмешательства можно через три или шесть месяцев. В случае операции реабилитация может продлиться от девяти до восемнадцати месяцев.

Обращайтесь за помощью вовремя по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг»: наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

Читайте также:  Болезнь Гиршпрунга, причины, симптомы и лечение

Повреждение сухожильно-связочного аппарата локтевого сустава – Центр спортивной травматологии и восстановительной медицины

Повреждения сухожильно-связочного аппарата локтевого сустава – достаточно часто встречающийся вид поражения верхних конечностей. Локтевой сустав является сложным сочленением, объединяющим несколько костей: плечевую, лучевую и локтевую. В единой капсуле заключены сразу три соединения, обеспечивающие сложную биомеханику локтя и его двигательную функцию.

Связки локтевого сустава

Прочность суставу придают связки, стабилизирующие его в анатомически правильном положении. К ним относят:

  • лучевую и локтевую коллатеральные;
  • дополнительную коллатеральную;
  • кольцевую.

Некоторые связки состоят из нескольких волокон, которые, тесно переплетаясь с другими, образуют мощную поддерживающую и ограничивающую структуру. Благодаря связочному аппарату, несмотря на высокую мобильность и кажущуюся незащищенность, локтевой сустав приобретает повышенную функциональную устойчивость.

Кроме связочного аппарата, в обеспечении стабильности сустава принимают участие мышцы и сухожилия. Они соединяют между собой кости, обеспечивая движения верхней конечностью. Функцию локтевого сустава поддерживают такие мышцы:

  • двуглавая (бицепс);
  • трехглавая (трицепс);
  • плечевая и локтевая;
  • разгибатели запястья;
  • сгибатель запястья;
  • разгибатель пальцев.

Сложный мышечно-связочный аппарат обеспечивает прочность суставу, которой иногда становится недостаточно. Это касается случаев, когда приложенная сила превышает возможности окружающих тканей. Тогда возникают повреждения локтевого сустава, на первом месте среди которых стоит растяжение (разрыв) связок и мышц.

Причины повреждений

Растяжение связок локтевого сустава и мышц очень редко возникает в быту. Как правило, такие повреждения характерны для людей, занимающихся определенными видами спорта (теннисом, баскетболом, волейболом, гольфом). Также в группу риска попадают массажисты, грузчики и представители других профессий, связанных с мануальным трудом. Причиной повреждения суставных тканей становятся:

  • неудачные движения с переразгибанием в локте;
  • подъем тяжестей;
  • падение;
  • несчастный случай.

Растяжение мягких тканей может возникать в любом возрасте: от подросткового до пожилого. В последнем случае связки травмируются из-за сниженной эластичности и возрастных изменений. Избежать растяжений и разрывов мышечно-связочного аппарата локтевого сустава можно, соблюдая технику безопасности в спорте и будучи осторожным в повседневной жизни.

Симптоматика повреждений сухожильно-связочного аппарата локтевого сустава

Проявление травм локтевого сустава обусловлено поврежденными структурами, степенью разрыва соединительнотканных и мышечных волокон. Нарушение структуры мышц и связок будет сопровождаться общими признаками повреждения мягких тканей. Они могут появляться при любой травме или воспалительном процессе, поэтому необходимо дальнейшее определение вида патологии.

К отличительным симптомам относят:

  • боль в месте растяжения;
  • отечность мягких тканей;
  • кровоизлияния при разрыве мышц;
  • ограничение подвижности в локтевом суставе;
  • болезненность при пальпации поврежденных тканей.
  • Выраженность повреждения зависит от приложенной к суставу силы, механизма травмы. Различают такие степени растяжения (разрыва) связок:

    1. -я степень – незначительное растяжение: возникают микроразрывы волокон.
    2. -я степень – умеренное растяжение: повреждены до 50% волокон.
    3. -я степень – выраженное растяжение или полный отрыв: порваны более половины волокон.

    При появлении первых признаков повреждения необходимо сразу же обращаться к врачу, поскольку от своевременности диагностических и лечебных мероприятий зависит положительный исход патологии. Распознать вид травмы помогает комплекс диагностических методов, входящих в стандартное обследование пациентов с растяжениями связок и сухожилий.

    Диагностика

    Подтвердить диагноз растяжения связок или мышц можно на основании инструментальных методов. Они предоставят наглядную картину последствий травмы и помогут с точностью определить, какие мягкие ткани повреждены. Доктор назначает:

    • рентгенографию;
    • магнитно-резонансную томографию;
    • УЗИ.

    С помощью данных диагностических методик удается поставить точный диагноз и подобрать лечение в соответствии с показаниями.

    Методы терапии

    Лечить повреждения сухожильно-связочного аппарата локтевого сустава нужно комплексно, применяя различные методы для достижения максимального положительного эффекта. Как правило, основанием для степени терапевтического воздействия становится тяжесть травмы. Во многих случаях проводят иммобилизацию сустава с помощью косыночной повязки или специальных бандажных устройств.

    При растяжении или разрыве связок и сухожилий локтя применяется:

    • медикаментозное лечение;
    • физиотерапия;
    • массаж и мануальная терапия;
    • оперативное лечение.

    Каждая методика применяется в соответствии с показаниями и стандартами медицинской помощи.

    Медикаментозная терапия

    Оказание врачебной помощи не обходится без лекарственных средств. Медикаменты позволяют снять острые симптомы: боль, воспаление, отечность и мышечный спазм. С этой целью применяют такие группы препаратов:

    • анальгетики и местные анестетики;
    • противовоспалительные;
    • миорелаксанты;
    • противоотечные;
    • витамины группы B;
    • хондропротекторы.

    Самостоятельный прием препаратов должен быть согласован с лечащим врачом, поскольку есть риск нежелательных эффектов при их бесконтрольном применении.

    Физиотерапия

    В комплексе реабилитационных мероприятий важное место занимает физиотерапия. Ее средства позволяют усилить эффект от медикаментов и ускорить выздоровление. Назначают такие методики – электрофорез, магнитотерапию, лазерное лечение, ударно-волновую терапию и т.д.

    Оперативное вмешательство

    При выраженных разрывах мышц и связок локтевого сустава необходимо хирургическое вмешательство. Оно заключается в сшивании поврежденных связочных или мышечных волокон. После этого ткани заживают с образованием соединительнотканного рубца. Такая операция позволяет восстановить функцию сустава в полном объеме.

    Хотя растяжение связок и сухожилий рассматривается как легкая травма, при ее несвоевременном и неверном лечении может развиваться тугоподвижность в локтевом суставе, что нарушает привычную жизнь человека. Поэтому необходимо вовремя обращаться к опытным травматологам и постоянно следовать врачебным рекомендациям.

    Повреждение коллатеральной локтевой связки («большой палец лыжника»)

    Коллатеральную связку можно найти, если оттянуть на себя большой палец до предела. Этот пучок жестких, фиброзных тканей соединяет кости в основании большого пальца. Спортсмены довольно часто сталкиваются с термином «большой палец лыжника».

    Если при занятиях лыжным спортом лыжник падает, но продолжает держать лыжную палку, сильный рывок может вытянуть его большой палец из руки. В результате палец серьезно травмируется и повреждение коллатеральной локтевой связки приводит к острой травме большого пальца.

    Симптомы травмы коллатеральной локтевой связки («Большой палец лыжника»)

    Пациенты, столкнувшиеся с острым растяжением или разрывом коллатеральной связки, могут испытывать боль в большом пальце, чувствовать онемение, отекание, также может возникнуть синяк в основании пальца. В некоторых особо тяжелых случаях пациенты практически не могут сжимать, бросать и крепко держать предметы.

    Лечение травмы коллатеральной локтевой связки («Большой палец лыжника»)

    Консервативное

    Лечение зависит от многих факторов, связанных с травмой коллатеральной связки.

    Важно, сколько времени прошло с момента травмы, каков возраст пациента и его ежедневная активность (например, часто ли он задействует большой палец в каждодневных делах).

    Если мы имеем дело с частичным разрывом, не нуждающимся в операции, возможно поместить руку в гипс или в другой запястный фиксатор на 6 недель. Отдых, противовоспалительные лекарства и лед помогут снизить боль и вылечить травму.

    Хирургическое

    Если в области пальца присутствует серьезная нестабильность или сухожилие оторвано полностью, может потребоваться пластика коллатеральной локтевой связки запястья. В случаях с повреждением коллатеральной локтевой связки запястья чем быстрее начато лечение, тем эффективней и быстрее будет проходить лечение.

    Мы стараемся применять технику артроскопии локтя для восстановления разорванного сухожилия, прикрепляя его обратно к кости с помощью нитей. Если сухожилие оторвано непосредственно от кости, оно будет прикреплено к кости непосредственно. Чем более застарелая травма, тем меньше шансов успешно осуществить такую операцию.

    В этом случае понадобится пересадка связки с тем, чтобы компенсировать разрыв.

    После операции пациент должен будет носить гипс в течение 6 недель, после чего возможно начинать двигать пальцем. Многие пациенты возвращаются к своей обычной активности (в том числе занятиям спортом) после 3-4 месяцев после операции.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *