Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча

Другие исследования отдают приоритет именно УВТ в лечении кальцифицирующего тендинита плеча из-за высокой эффективности и  неинвазивности этого метода.J Orthop Traumatol. 2008 Dec;9(4):179-85. doi: 10.1007/s10195-008-0024-4. Epub 2008 Aug 8. 

Arthroscopy surgery versus shock wave therapy for chronic calcifying tendinitis of the shoulder. Rebuzzi E1, Coletti N, Schiavetti S, Giusto F.

Operative Unit of Orthopaedics, Oderzo Hospital, Treviso, Italy. enricorebuzzi@alice.it AbstractBACKGROUND: There are several treatment modalities for calcifying tendinitis of the shoulder. If the pain becomes chronic after several months of conservative treatment, open or arthroscopic removal is usually recommended. Recently, extracorporeal shock wave therapy has shown encouraging results in treating calcific deposits.CONCLUSIONS: We conclude that shock wave therapy is equivalent to arthroscopy, and so shock wave therapy should be preferred because of its noninvasiveness. PMID: 19384483  

Специалисты медицинского центра “Аватаж” также отдают предпочтение использованию метода экстракорпоральной ударно-волной терапии в лечении кальцифицрующего тендинита плеча опираясь на собственный успешный опыт в лечении этого заболевания, а также на работы наших зарубежных коллег.

Благодаря чему  ударно-волновая терапия лечит кальцификаты?

Воздействуя ударной волной на участок ткани с кальцинатом мы запускаем ряд процессов в сухожилии. Эти процессы приводят к естественному лизированию и выведению кальцината из организма.Что это за процессы?–  Многократное усиление кровообращения в месте воздействия, а в     месте с этим и усилению обменных процессов.

–  Активации фиброкластов и макрофагов, которые элиминируют   (“поедают”, растворяют) патологические отложения кальция.–  Стимуляция факторов роста соединительной ткани, которые   способствуют восстановлению естественной структуры сухожилия,   стимулируются фибробласты, синтезирующие коллаген и другие    составляющие сухожилия.

–  Мощная активация лимфообращения в месте воздействия –   естественным путем выводятся продукты распада кальцината.

В итоге, спустя некоторое время, отложения кальция рассасываются и замещаются здоровой тканью сухожилия. Уходит воспаление, исчезает боль, восстанавливается полный обьем движения в суставе. Человек здоров.

Результаты лечения кальцификатов в плече по методике, разработанной в МЦ “Аватаж” с применением ударно-волновой терапии

Пример 1. Кальцифицирующий тендинит плеча. Пациент Г. 56 лет. Длительность заболевания более 1,5 лет. Данные R-графии до и после курса лечения в МЦ “Аватаж”. Видно полное удаление кальцификата на втором снимке.

Причины и лечение кальцинирующего тендинита плечаКальцифицирующий тендинит плеча, до и после курса лечения ударно-волновой терапии

Пример 2. Кальцинат в плече. Пациентка К. 53 года. Кальцифицирующий тендинит плеча. После 1 курса лечения полностю избавилась от боли в плече и восстановила полный объем движений в плечевом суставе.

Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча

Пример 3. Кальцифицирующий тендинит плеча, кальцинат в связке надостистой мышцы. Проведено 7 процедур УВТ.

Причины и лечение кальцинирующего тендинита плечаКальцификат в плече до лечения УВТ. Причины и лечение кальцинирующего тендинита плечаРезультат лечения – полное резорбция кальцификата.

Пример 4. Кальцифицирующий тендинит плеча, пациенту проведено 8 процедур ударно-волновой терапии. После проведенного курса лечения пациента боли перестали беспокоить, обьем движения в плечевом суставе восстановился полностью.

Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча Кальцинат сухожилия радостной мышцы плеча до лечения. Причины и лечение кальцинирующего тендинита плечаСостояние после курса лечения методом ударно-волновой терапии. Отмечается заметное уменьшение размеров кальцината.

Кальцифицирующий тендинит плеча лечение в Запорожье, телефон 061 222 87 00.

Тендинит сухожилия двуглавой мышцы плеча

Тендинит сухожилия двуглавой мышцы — это воспалительный процесс, локализованный в сухожильной части мышцы. Обычно процесс развивается возле места соединения с костью.

Как правило, в начале развивается тендосиновит длинной головки бицепса, затем процесс распространяется за пределы сухожильного влагалища. У многих пациентов параллельно развивается тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава.

Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча

Патологический процесс сопровождается болью и нарушением функции верхней конечности. При своевременном лечении удается в минимальные сроки снять воспаление и восстановить функцию руки. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи может развиться гнойный процесс в суставной капсуле, также характерны фиброзные изменения.

Это приводит к полному или частичному нарушению функции сустава. Пациенты, которые вовремя обратились к травматологу ортопеду А.С. Петросяну, не испытали на себе этих осложнений, поскольку получили качественную медицинскую помощь, но в современной практике известно множество примеров необратимых изменений в суставе вследствие тендинита.

Причины и механизм развития

Суставная поверхность плечевого сустава имеет незначительную вогнутость, поэтому головка плеча фиксируется с помощью сухожилий. Такая анатомическая особенность обеспечивает возможность движений в разных направлениях, но делает сустав уязвимым.

Причиной тендовагинита являются травмы или интенсивные физические нагрузки, в результате которых образуются микротравмы. Это является пусковым фактором в развитии воспаления. Наиболее часто помимо сухожилия бицепса повреждается сухожилие надостной мышцы, вслед за ним в процесс вовлекаются другие элементы вращательной манжеты.

Длительная иммобилизация руки либо остеохондроз шейного отдела позвоночника (вследствие ограничения подвижности) приводит к развитию дегенеративно-дистрофических изменений, которые ослабляют сухожилие и при наличии микротравм, приводят к развитию тединита.

Симптомы и диагностика

Заболевание в первую очередь проявляется болевым синдромом. Неприятные ощущения усиливаются при совершении определенных движений, характер которых зависит от локализации воспаления. Одни пациенты не могут поднять руку вверх, другие — вытянуть ее вперед, третьи — закинуть конечность за голову. Изменения положения тела также могут усиливать симптоматику.

При отсутствии лечения патологический процесс прогрессирует, боль возникает даже при незначительных движениях. Больной не способен выполнять простые действия. На поздней стадии боль присутствует постоянно, даже в состоянии покоя. При кальцинирующем тендовагините при движении появляется хруст. Это обусловлено появлением участков окостенения в тканях связок и капсулы сустава.

Предварительный диагноз можно поставить на основании жалоб пациента и данных клинического осмотра. Ортопед-травматолог проводит визуальное обследование суставной области, пальпацию, а также оценивает объем активных и пассивных движений.

Проводится дифференциальная диагностика с повреждением ротаторной манжеты, вывихами, переломами, артрозом. Различить эти заболевания позволяет сбор анамнеза и клиническое обследование. Если при повреждениях ротаторов объем пассивных движений значительно больше, чем активных, то при теносиновите сухожилия длинной головки бицепсаэти показатели примерно одинаковы.

Поставить окончательный диагноз, определить объем и локализацию воспаления, а также выявить вторичные изменения поможет МРТ. Этот метод имеет высокую диагностическую ценность и помогает разобраться даже в сложных ситуациях.

Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча

Стадии и формы заболевания

Выделяют острую и хроническую форму заболевания. При остром течении симптомы возникают внезапно, резко нарастает интенсивность боли. Прогрессирует ограничение объема движений в суставе.

Хронический тендинит развивается постепенно, боль обычно несильная. Со временем сустав теряет подвижность. Развиваются фиброзные изменения сухожилий и суставной капсулы. При кальцифицирующемся тендините в области поражения откладываются соли кальция. Пациенты жалуются на постоянную ноющую боль, хруст при движении, прогрессируют дегенеративные изменения в плечевом суставе.

Острая форма развивается в три этапа:

  1. периодические боли при совершении определенных движений;
  2. выраженные боли после физических нагрузок;
  3. сильная боль постоянного характера или приступообразная, не проходящая в течение нескольких часов.

По локализации патологического процесса выделяют следующие формы:

  • тендинт — изолированное воспаление сухожилия:
  • тендосиновит, тендовагинит — вовлечение в процесс сухожильного влагалища;
  • тендобурсит — распространение патологического процесса на слизистую сумку;
Читайте также:  Как лечить менингит

Лечение

Консервативная терапия

Острый тендинит, а также воспалительные процессы с вовлечением синовиальной оболочки и суставной капсулы лечатся консервативно. Важным аспектом является ограничение нагрузки на сустав.

Выполнять иммобилизацию конечности не следует, поскольку это может стать причиной контрактур и дегенеративных изменений.

Для купирования воспалительного процесса назначаются противовоспалительные препараты, при выраженном болевом синдроме врач выполняет блокады с применением глюкокортикостероидов.

Важную роль в лечении играет физиотерапия и лечебная физкультура. Эти мероприятия позволяют улучшить кровообращение, ускорить разрешение воспалительного процесса и восстановить объем движений.

Хирургическое лечение

При запущенных и хронических формах развиваются необратимые изменения, поэтому лечение проводится хирургическим путем. Время восстановления функции руки в этом случае может быть длительным, до 2-3 месяцев.

Оперативное лечение осуществляется как классическим способом, так и методом артроскопии.

Последний способ является более предпочтительным, поскольку здоровые ткани травмируются минимально, что позволяет сократить восстановительный период.

Суть хирургического лечения заключается в фиксации сухожилия к плечевой кости винтом либо анкерным фикмсатором. Тенодез можно выполнить на уровне межбугорковой борозды, выше либо ниже борозди.

Самолечение может привести к хронизации патологии и возникновению необратимых изменений.

Профилактика

Для предупреждения теносиновита сухожилия длинной головки бицепса плечевого сустава следует избегать травм, однообразных движений. При занятиях спортом тренировку нужно начинать с разминки, а нагрузки увеличивать постепенно.

Помните, что эти заболевания сухожилий бицепса плеча приводят к полному или частичному нарушению функции сустава.
Пациенты, которые вовремя обратились к травматологу ортопеду А.С. Петросяну, не испытали на себе этих осложнений, поскольку получили качественную медицинскую помощь, но в современной практике известно множество примеров необратимых изменений в суставе вследствие тендинита.

Кальцинирующий тендинит плеча

Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча

Что сопровождается довольно острыми болевыми ощущениями. Болезнь называется-кальцинирующий тендинит плеча. Эта болезнь в большинстве случаев возрастная и очень распространенная, и основная группа риска это люди старше сорока лет, но встречается и у людей более молодого возраста.

Несколько сухожилий соединяют мышцы к плечевой кости, так называемые вращающие сухожилия манжеты. Вот на этих сухожилиях и образуется кальцинирующий тендинит.

Различают два вида кальцинирующего тендинита плеча: дегенеративная и реактивная. Дегенеративная форма болезни в основном встречается у возрастных пациентов. А реактивной форме болезни чаще подвержены пациенты более молодые.

Причины болезни

На данный момент нет никаких точных научных обоснований возникновения кальцинирующего тендинита. И многие специалисты затрудняются называть причины возникновения болезни.

Но по многолетним наблюдениям врачей за пациентами можем предположить, что причиной дегенеративной формы болезни является общее старение организма. Наши сухожилия изнашиваются и происходят разрушение тканей и микронадрывы.

Ухудшается приток свежей крови. И в поврежденных тканях образуются отложения соединений кальция.

Реактивная форма болезни проходит совершенно по другому сценарию и в основном в этой форме болезни проявляются острые болевые ощущения. Специалисты предполагают, что причиной являются физические повреждения сухожилий, и разделяют течение болезни на три этапа.

На первом этапе происходит повреждение сухожилий и вследствие этого образуются благоприятные условия для отложений кальция.

На втором этапе отложения начинают постепенно растворяться в организме. И именно этот этап сопровождается болевыми ощущениями.

И наконец, на последнем этапе наш организм восстанавливает поврежденные органы, заменяя поврежденные волокна новыми.

До сих пор специалистами не установлены условия запуска механизмов для восстановления сухожилий и рассасывания солей кальция. И нет ясности в причинах и механизмах возникновения самой болезни.

Симптомы

В начале возникновения болезни, очень трудно выделить, какие либо симптомы. Выраженные симптомы начинают проявляться уже на стадии растворения солей, о чем говорилось выше. Болевые ощущения, скованность движений плечевого сустава и ограниченность траектории подъема рук. Вот основные симптомы, которые должны заставить задуматься об обращении к специалистам.

Диагностика кальцинирующего тендинита

Боль в районе плечевого сустава может быть вызвана различными причинами. В том числе и с воспалительными процессами никак не связанными с кальцинирующим тендинитом. По этой причине часто требуются более точные лабораторные исследования.

И, если есть подозрения на кальцинирующий тендинит, специалист обязательно направит вас на рентгенографию. На рентгеновских снимках отчетливо будут видны отложения кальциевых солей.

Еще одним из методов обнаружения кальциевых отложений является магнитно – резонансная томография (МРТ). Внимательно изучив данные рентгеновских снимков или данных магнитно – резонансной томографии, лечащий специалист примет решение о методах лечения.

Или направит на дополнительные лабораторные исследования для более детального изучения воспалительных процессов соединительных тканей в плечевом суставе.

Лечение

В большинстве случаев можно обойтись консервативным методом лечения. Это облегчит болезненные ощущения и локализует воспалительные процессы. На этом этапе рекомендуется покой и применение противовоспалительных препаратов. При сильной боли могут быть применены инъекции для снятия боли и уменьшения воспалительных процессов. 

Когда в организме начинается процесс растворения кальциевых отложений, боли могут быть особенно сильными. Лечащий специалист, может принять решение, о процедуре который называется лаважем. В районе образования кальциевых соединений делаются два прокола. И через эти отверстия, физиологическим раствором, пытаются удалить часть отложений.

Во время этой процедуры кальциевые отложения могут разбиться, и получившиеся частички можно будет удалить уже с помощью иглы. Процедура лаважа помогает значительно облегчить болевые ощущения и быстрее пройти реанимационный период сухожилиям. При неудачном проведении процедуры, когда не удалось разбить отложения, это поможет снять излишнее давление на сухожилия.

Что окажет благотворный обезболивающий эффект.

Также при консервативном подходе к лечению используются физиотерапевтические процедуры. Например, ультразвуковая терапия. Это помогает снять воспаление и облегчает боль. Но чтобы лечение ультразвуком было эффективным и действенным, лечение должно быть курсовым.

Ультразвуковая терапия является самым современным методом при лечении кальцинирующего тандинита. Ультразвуковая волна разрушает отложения кальциевых солей и тем самым помогает организму растворить их.

В среднем курс ультразвуковой терапии занимает примерно около шести-восьми недель.

На завершающем этапе кальцинирующего тиндинита рекомендуются лечебно – оздоровительная физкультура. Это укрепит ослабленные мышцы плечевого сустава и приведет их в рабочее состояние.

Улучшит приток и обмен крови в области воспаления. Выполнение физических упражнений очень важная составляющая при лечении. Мышцы вращающей манжеты плеча укрепляются и снимают излишнее давление на отложения кальциевых солей.

Помогая стабильности плечевого сустава.

И если все эти методики не помогли, придется прибегнуть к крайней мере – хирургическому вмешательству. Самым современным методом хирургического лечения сейчас является — артроскопический.

Этот метод позволяет серьезно сократить период восстановления после операции. Например, снять опоры поддерживающие плечо можно будет уже примерно через трое суток.

Читайте также:  Лечение и первая помощь при компрессионном переломе позвоночника

А полное восстановление функциональности прооперированных связок происходит в течении шести недель.

Это наименее травматичный способ воздействия на суставы. Через несколько микроскопических надрезов вводиться артроскоп и физиологический раствор, для лучшей видимости места операции.

И затем разрушают и выводят кальциевые отложения из пораженных участков. И одним из главных достоинств метода можно считать то, что больному необязательно находиться на стационарном лечении.

Все процедуры можно проводить в амбулаторных условиях.

И самый последний вариант, открытое хирургическое вмешательство. При такой операции делается надрез в области пораженных участков, и удаляются отложения кальция и поврежденные сухожилия. Затем все сшивается.

После операции период реабилитации продлиться гораздо больше времени. Только через шесть недель можно приступить к лечебно – физкультурным процедурам. И строго под наблюдением специалистов.

А полное восстановление может составить срок от двенадцати до двадцати недель.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Лечение кальцифицирующего тендинита плечевого сустава в Москве

Кальцифицирующий тендинит сухожилия надостной мышцы относят к заболеваниям воспалительного характера, которое связано с накоплением солей кальция в одноименном сухожилии. Отложение минералов происходит в областях с нарушенным кровообращением на фоне износа или воспаления сухожилия.

Выделяется два типа заболевания:

  • Дегенеративный. Чаще развивается у пациентов после 30-35 лет и связан с постоянными нагрузками, которые приводят к образованию микротравм.
  • Реактивный. Встречается в молодом возрасте, его причины появления пока не определены. Отложения солей кальция при реактивной форме могут рассасываться самостоятельно.

Помимо физических перегрузок, появлению заболевания способствуют:

  • Травмы и операции. При повреждении суставных или околосуставных элементов создаются благоприятные условия для развития патологических процессов, особенно когда пациент не соблюдает предписания врача во время лечения и реабилитации.
  • Некоторые инфекции. Патогенные микроорганизмы могут проникнуть в ткани, окружающие сухожилия при повреждении кожных покровов, или заражение происходит с током лимфы или крови.
  • Ревматизм.
 Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча
Рентгенограмма кальцифицирующего тендинита плечевого сустава

  Записаться на лечение

Отличить кальцинирующий тендинит сухожилия надостной мышцы от других заболеваний без дополнительного обследования сложно, поэтому врач назначает пациенту рентгенографию, на снимке хорошо будут видны очаги скопления солей кальция.

  • УЗИ-диагностика Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.
  • Рентгенография Применяют для обнаружения кальцинатов в плечевом суставе.
  • Анализы Общий анализ крови и мочи, биохимия крови. Помогают исключить сопутствующие заболевания.
  • Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов информативностью до 99%, помогает увидеть даже минимальные отложения солей в суставе.

На начальной стадии кальцифицирующий тендинит плечевого сустава сопровождают слабые  боли или дискомфорт. Пациент чувствует боль только при усиленных нагрузках, в остальное время болезнь не беспокоит.

При прогрессировании болезни неприятные ощущения усиливаются, пациент чувствует боль при незначительных движениях и не может вести нормальную жизнь.

Дополнительными симптомами являются:

  • хруст при движениях в суставе;
  • уменьшение объема движений;
  • атрофия мышц плеча.

Кальцифицирующий тендинит плеча, и его лечение

После диагностики врач подбирает комплекс восстановительных процедур. Пациенту назначают курс нестероидных противовоспалительных средств в виде уколов, мазей или таблеток (зависит от состояния больного). Это позволяет быстро снять симптомы боли, отечности, воспаления и приступить непосредственно к лечению кальцинирующего тендинита плечевого сустава.

Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:

При восстановлении широко применяется физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика. С их помощью удается вернуть утраченную подвижность, нормализовать обменные процессы, ускорить заживление тканей.

Оссифицирующий тендинит надостной мышцы – серьезное заболевание и без квалифицированного врача с ним не справиться. В медицинском центре «Стопартроз» вы пройдете качественное лечение, и сможете вернуться к нормальной жизни.

Кальцинирующий тендинит плеча

Кальцинирующий тендинит плеча возникает, когда образуются накопления кальция в сухожилиях плеча. Ткани вокруг депозитов кальция воспаляются, что приводит к выраженным болевым проявлениям.

Это заболевание является довольно распространенным и наиболее часто встречается у людей в возрасте старше 40 лет. Кальцинирующий тендинит возникает в сухожилиях вращающей манжеты плеча. Вращающая манжета плеча состоит из нескольких сухожилий, которые соединяют мышцы вокруг плеча к плечевой кости.

Отложения кальция обычно образуются на сухожилии вращающей манжеты плеча, которое называется надостным (supraspinatus) сухожилием.

Никто не знает, что именно служит причиной кальцинирующего тендинита. Физические нагрузки старение или их комбинация приводит к дегенеративной кальцификации.

Некоторые исследователи предполагают, что отложения кальция образуются вследствие гипоксии тканей и недостаточного поступления кислорода к тканям сухожилие.

Другие же считают, что давление на сухожилия может приводить к их повреждению, в результате и происходит отложение депозитов кальция.

Механизм формирования реактивной кальцификации не изучен совершенно. Как правило, этот тип кальцифицирующего тендинита встречается у молодых пациентов и возникает без особых видимых причин.

Симптомы

Во время отложения кальция может появиться боль слабая или умеренная или этот процесс может проходить без боли.

Но когда при кальцинирующем тендините начинается процесс рассасывания депозитов кальция появляется выраженный болевой синдром. Боль и скованность в плече могут привести к резкому уменьшению объема движений в плече.

Даже подъем руки может стать очень болезненным. В тяжелых случаях боль может приводить к нарушению сна.

Лечение

Консервативное лечение

Основная задача консервативного лечения это уменьшить воспаление и боль. Поэтому, на первом этапе консервативное лечение включает в себя покой и прием НПВС (ибупрофен).

Противовоспалительные препараты позволяют уменьшить воспалительный процесс и снизить болевые прояления. При наличии сильной боли могут быть назначены инъекции кортикостероидов.

Применение стероидов позволяет на некоторое время эффективно снять отек и воспаление.

В тот период времени, когда отложения кальция начинают реабсорбироваться, боль может быть особенно сильной. В таких случаях возможно удаление части депозитов кальция с использованием промывания физ. раствором через два прокола в области депозитов кальция. Эта процедура называется лаважем.

Иногда при этой процедуре удается разбить кальцинаты на кусочки (их удаляют с помощью иглы). Удаление депозитов позволяет быстрее уменьшить болевой синдром и добиться более быстрого восстановления сухожилия.

Даже тогда, когда промывание не удаляет отложения кальция, это может уменьшить давление в сухожилиях, что приводит к уменьшению боли.

Физиотерапия. Физиопроцедуры являются одной из основных составляющих консервативного лечения кальцинирующего тендинита. Применение такой методики, как ультразвук, помогает уменьшить болевой синдром и воспаление.

Но эффект при применение ультразвука достигается только при курсовом лечении (до 24 процедур в течение 6 недель). Ударно-волновая терапия в настоящее время является наиболее современным методом консервативного лечения таких заболеваний.

Ударная волна разрушает крупные депозиты кальция, что позволяет организму быстрее абсорбировать их.

ЛФК показано в стадии завершения реабсорбции и позволяет восстановить мышечный тонус и улучшить кровоснабжение структур плеча. Как правило, проводится индивидуальный подбор упражнений и ЛФК проводится в течение 4-6 недель.

Проведение физических упражнений очень важно для укрепления мышц вращающей манжеты плеча, так как эти мышцы помогают контролировать стабильность плечевого сустава.

Укрепление этих мышц может фактически уменьшить давление на депозиты кальция в сухожилии.

Читайте также:  Что такое ликворея и как лечить заболевание

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения и ухудшение функций плеча или наличие стойкого болевого синдром рекомендуется оперативное лечение.

Как правило, хирургическое лечение проводится малоинвазивным атроскопическим методом, что позволяет пациенту не оставаться на ночь в хирургическом отделении.

Хирург при атроскопической операции визуально определяет локализацию депозитов кальция в сухожилиях вращательной манжеты, удаляет их и промывает эту область, удаляются также свободные кристаллы кальция, которые могут раздражать окружающие ткани.

В редких случаях, бывает, необходима открытая операция. При такой операции до депозитов кальция доступ идет через разрез мышц связок с удалением части сухожилий. После удаления депозитов проводится сшивание мышц и сухожилий.

Кальцинирующий тендинит, кальцинаты в плечевом суставе

Кальцинирующий тендинит – заболевание сустава, характеризуется чрезмерным скоплением кристаллов кальция в сухожилиях плечевой роторной манжеты, что приводит к их дисфункции.

Скопление кальцинатов сопровождается постоянной болью, которая усиливается при любых движениях плечом, отчего человек старается минимально задействовать поврежденную руку.

В редких случаях (не более 20% пациентов) кальцинирующий тендинит протекает без ярко выраженной симптоматической картины.

Особенности и развитие

Отложение кальцинатов в волокнах сухожилий не всегда приводит к развитию патологии суставной манжеты, хотя у человека могут присутствовать характерные для тендинита симптомы. Кальцинация дистрофического типа наблюдается в тех случаях, когда произошел разрыв связок при травме плечевой манжеты. Накопление кальцинатов отмечается при артропатии манжеты.

В более чем 70% случаев диагностики тендинита пациентами являются женщины репродуктивного возраста.

Согласно медицинской статистике, скопление кальцинатов практически никогда не возникает у людей пожилого возраста. Крайне редко болезнь развивается у детей.

Чрезмерное скопление кальция в сухожилиях наблюдается преимущественно в правой конечности. Поражение обеих рук встречается в 25% случаев.

Развивается болезнь постепенно, в три этапа:

  1. Начальная стадия заболевания – прекальценирующая форма, развивается медленно, без ярко выраженной симптоматической картины. Редко человек может испытывать временное ограничение движений утром, которое проходит через несколько минут.
  2. Вторая стадия – кальцинирующая, активная, характеризуется ярко выраженной болевой симптоматикой.
  3. Третья форма болезни – посткальцинирующая, движения человека плечом ограничены, постоянно присутствует боль.

Симптоматическая картина

Кальцинаты в плечевом суставе приводят к нарушению состояния и функционирования сухожилий, отчего плечевой сустав не может нормально функционировать. Данное состояние вызывает ограничение подвижности и боль.

Интенсивность болевого симптома наиболее выражена в период второй стадии развития заболевания. Причина неприятных ощущений в плече – повышение давления внутри сухожилий. Как правило, боль локализуется в определенном месте плеча.

Усиливается боль в конце дня, особенно когда человек загружен физической работой, связанной с нагрузкой на руки, и во время ночного сна. В течение дня, когда плечо постоянно двигается, сухожилия немного разрабатываются, и симптомы утихают.

Еще один характерный симптом для кальцинирующего тендинита – скованность. Совершая движения руками, в которых активно задействован плечевой сустав, человек испытывает ощущения, будто в плече ему что-то мешает, отталкивает в обратную сторону.

Если пациент в течение длительного периода времени игнорирует болезненные симптомы, заболевание усугубляется. Зная, что каждое движение рукой причинит боль, человек старается максимально ограничить двигательную активность сустава, провоцируя таким поведением постепенную атрофию сухожилий и мышц.

Классификация

Степень интенсивности симптомов зависит от размера образованных на сухожилиях кальцинатов. Классификация размеров образований:

  • маленькие – не более 0.5 мм;
  • средние – 0.5 — 1.5 мм;
  • большие – от 1.5 мм и больше.

В зависимости от характера болевого симптома, степени ограниченности функциональности сустава и продолжительности наличия признаков болезни, выделяют три формы кальцинирующего тендинита:

  • острая – 1-2 недели;
  • подострая – от 1 до 2 месяцев;
  • хроническая – признаки присутствуют в течение 3 и больше месяцев.

Наличие кальцинатов не проходит бесследно для организма. По наличию осложнений тендинит плечевого сустава может быть идиопатическим, когда осложнений нет, и вторичным, когда начали возникать нарушения со стороны эндокринной системы.

Физиологический осмотр

Первый этап диагностической программы – осмотр пациента врачом. Важно рассказать доктору, какие именно симптомы беспокоят, есть ли взаимосвязь между усилением боли и выполнением определенных движений рукой. Собирается анамнез, анализируются жалобы.

В ходе осмотра врач проводит тесты с нагрузкой – пациента просят сделать определенные движения верхней конечностью и описать, какие ощущения он испытывает.

Визуализирующие методы диагностики

Ввиду отсутствия специфической симптоматики кальцинирующего тендинита поставить диагноз только посредством осмотра пациента не представляется возможным. Для получения детальной картины состояния плечевого сустава применяются инструментальные методы диагностики:

  • рентген;
  • МРТ;
  • ультрасонография.

Консервативная терапия

Для восстановления подвижности плечевого сустава врачи – ортопеды в тандеме с реабилитологами Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины подбирают индивидуальную программу физических упражнений.

ЛФК проводится только в том случае, когда у пациента нет ярко выраженной болезненной симптоматики. Для купирования боли и уменьшения воспалительного процесса на сухожилиях прописываются нестероидные противовоспалительные средства.

Способствуют нормализации двигательной активности сустава физиотерапевтические процедуры – УВЧ, магнитотерапия, фонофорез, тепловые процедуры. В зависимости от степени тяжести патологического процесса, эффективность безоперационного лечения составляет 6-100%.

Раз в месяц проводится контрольный рентген. Если через 5-10 месяцев отсутствует улучшение состояния, решается вопрос о проведении хирургического вмешательства открытым или малоинвазивным методом.

Операция

Хотя специалисты Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины отдают предпочтение консервативным методикам лечения, прибегая к операции только в крайних случаях, при наличии осложнений со стороны эндокринной системы вылечить кальцинирующий тендинит плеча без хирургического вмешательства практически невозможно.

Если кальцинаты в плечевом суставе маленькие или средние, для их удаления применяется малоинвазивная хирургическая методика – артроскопия.

При больших размерах проводится классическая операция с открытым доступом к суставу через полостной разрез кожи. Суть оперативного вмешательства – вымыть кальцинаты с поверхности волокон.

Сразу после операции рука фиксируется специальной поддерживающей повязкой, носить которую необходимо в течение 3-4 недель.

Через 2 суток после хирургического вмешательства под присмотром реабилитолога Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины проводится реабилитация.

Сначала выполняются упражнения на маятниковую амплитуду. Через 3 дня при отсутствии сильной боли можно выполнять активные движения с постепенным увеличением нагрузки.

Во время физических упражнений поддерживающая повязка снимается.

Длительность реабилитационного периода – от 1 до 2 месяцев, но многое зависит и от возраста пациента. У пожилых людей восстановление двигательной активности после хирургического лечения кальцинирующего тендинита плечевого сустава может занять до полугода. У пациентов в возрасте от 25 до 50 лет полное восстановление плечевого сустава проходит значительно быстрее.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *