Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение

Перелом лопатки встречается сравнительно редко. Обусловлено это тем, что кость хорошо защищена мышцами и снабжена хорошей подвижностью.

Возможные причины перелома лопатки:

  • падение на спину;
  • сильный прямой удар по лопатке;
  • падение на вытянутую руку;
  • неосторожное поведение на производстве;
  • ДТП.

Виды переломов лопатки и их классификация

  1. Переломы лопатки классифицируются на специфические и неспецифические. К специфическим переломам относят переломы тела лопатки, шейки, ости, акромиона и клювообразного отростка. К неспецифическим переломам относится осложненный, комбинированный перелом, открытый, закрытый, со смещением отломков и без смещения.

  2. Перелом ости лопатки возникает в результате сильного удара по спине, а также падении на спину. Он может сопровождаться переломом тела лопатки. Смещения в большинстве случаев не происходит, поскольку кость прочно зафиксирована.
  3. Перелом акромиального отростка лопатки происходит при сильном прямом ударе по надплечью.

    Как правило, при такой травме происходит смещение кости, и сопровождается перелом дисфункцией плечевого сустава.

  4. Перелом суставной впадины лопатки – следствие падения на вытянутую руку. Как правило, суставная впадина часто травмируется с образованием нескольких отломков. Также повреждается суставная поверхность. Это существенно усложняет лечение.

  5. Перелом шейки лопатки происходит без повреждения сустава. Очень часто осложняется смещением отломков, в результате чего деформация похожа на вывих сустава.
  6. Перелом клювовидного отростка лопатки возникает вследствие чрезмерного воздействия головки плечевой кости на отросток. Как правило, происходит это в результате падения на вытянутую руку.

    В большинстве случаев смещение не происходит.

  7. Перелом верхнего и нижнего углов. Как правило, травма происходит как следствие прямого силового воздействия. Из-за того, что мышечный каркас прочно удерживает кость, смещения фрагментов кости при переломе не происходит.

  8. Многооскольчатые, поперечные и продольные виды переломов считаются самыми сложными, поскольку характеризуются разламыванием кости на несколько фрагментов. Однако продольный и поперечный перелом могут не осложняться смещением. Многооскольчатые, наоборот, всегда характеризуются смещением костных отломков и могут повреждать артерию.

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение

Симптомы и признаки перелома лопатки

Далее перечислены характерные признаки и симптомы перелома лопатки:

  • После получения перелома лопатки возникает боль в плече, области надплечья, лопатке, которая нарастает при движениях рукой.
  • Образовывается отек в задней части надплечья, который распространяется по всей кости и называется треугольником Комолли.
  • Формируется кровоподтек, который со временем сдвигается ниже.
  • При пальпации обнаруживается подвижность костей в несвойственном месте.
  • При смещении отломков слышится хруст.
  • Нарушение чувствительности руки и боль при глубоком вдохе (при повреждении нерва).

Если после получения травмы рука поднимается вместе с лопаточной костью, это означает, что поврежден сустав. В суставной полости скапливается кровь, и размер сустава увеличивается. Если повреждена шейка лопатки, плечо свисает книзу.

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение При постановке диагноза обязательно делается рентген. Как правило, он выполняется в двух проекциях, иногда – в трех. Если врач затрудняется определить степень повреждения, делается МРТ, которое показывает состояние костей и мягких тканей. Это позволяет вовремя диагностировать повреждение нервов, сосудов или вращательной манжеты.

Консервативное лечение перелома лопатки

Лечение перелома лопатки может быть консервативным и хирургическим. Консервативный метод лечения заключается в иммобилизации отводящими шинами. Срок ношения составляет полтора месяца. При несерьезных, неосложненных переломах шейки лопатки шину накладывают на месячный срок.

Для фиксации накладывается гипсовая повязка по методу Дезо. При переломе лопатки со смещением и закрытой репозиции накладывается торакобрахиальная повязка на 4 недели. Во время ношения иммобилизующей повязки пострадавшему выписываются обезболивающие препараты, противовоспалительные и содержащие кальций.

Хирургическое лечение перелома лопатки

Операция назначается при значительном смещении отломков кости, когда невозможно их сопоставить закрытым способом и надежно зафиксировать повязкой. Смещение устраняется открытым способом, фиксация осуществляется при помощи металлоконструкций (винты, пластины). После чего накладывается шов и фиксирующая повязка сроком на 4-6 недель. В обязательном порядке назначается курс ЛФК.

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение В большинстве случаев повязку накладывают в положении отведения руки, это минимизирует риск смещения отломков. Фиксация с прижатой к туловищу рукой не всегда оправдана и часто провоцирует развитие остеоартроза.

Реабилитация после перелома лопатки

На 80% восстановление полноценной подвижности руки зависит от лечебной физкультуры, назначаемой в период реабилитации. Комплекс ЛФК подбирает индивидуально врач.

Первые упражнения при переломе лопатки заключаются в одновременном и попеременном сгибании руки в плечевом суставе, сведении лопаток, махах руками. Затем выполняются упражнения с гимнастической палкой.

Исходное положение сидя, в руках зажата гимнастическая палка, прямые руки необходимо поднять наверх и завести за голову, задержаться в таком положении 5 секунд, и вернуть руки в начальное положение. После этого упражнение выполняется отведенными руками в стороны.

Амплитуда движений индивидуальна, боли быть не должно.

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение

Полноценная реабилитация после перелома лопатки включает в себя проведение физиопроцедур:

  • электрофорез с препаратами кальция для укрепления кости;
  • фонофорез – для усиления регенерации тканей;
  • динамические токи – для профилактики тугоподвижности и повышения тонуса мышц.

Массаж после перелома лопатки

  • см. массаж после перелома лопатки

Комплекс упражнений при переломе лопатки

  • Упражнения для плечевого сустава после перелома лопатки

Как спать при переломе лопатки?

При переломе лопатки рекомендуется спать на здоровом боку, зафиксировав положение тела подушкой за спиной. Матрас должен быть твердым, чтобы тело излишне не прогибалось. Также разрешается спать на животе. Это положение способствует максимальной разгрузке лопатки.

Руки и ноги можно располагать в любом удобном положении. Подушку лучше убрать или подкладывать невысокую. Это важно для предотвращения усиленной нагрузки мышц, фиксирующих лопатку. Вставать с кровати следует через здоровый бок, не опираясь рукой травмированной стороны.

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение

Возможные последствия перелома лопатки

Негативным последствием перелома лопатки становится тугоподвижность сустава. Как правило, она возникает из-за неправильного срастания кости или недобросовестного выполнения упражнений во время реабилитации. На фоне этого иногда развивается артроз. Также спровоцировать плохую подвижность руки может повреждение в результате травмы нерва и сосудов.

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение Иногда пострадавшего могут сопровождать боли и хруст, возникающий при глубоком вдохе или интенсивных движениях.

Заключение

При лечении перелома лопатки особое значение имеет ЛФК. Небольшие нагрузки способствуют укреплению мышечного корсета и разработке суставов. Движения стимулируют кровоток и тем самым ускоряют местный обмен веществ. Так удается избежать осложнений и неприятных последствий перелома. В течение курса лечения следует придерживаться здорового питания и принимать витаминный комплекс.

Переломы лопатки

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение

Лопатка – это плоская кость треугольной формы, которая обеспечивает сочленение плечевой кости с ключицей. Лопатка имеет два костных выступа – акромион и клювовидный отросток. На верхушке акромиона находится сустав для соединения лопаточной кости с грудиной, а клювовидный отросток служит точкой прикрепления лопаточных мышц. Мышцы окружают лопатку плотным слоем и обеспечивают подвижность плечевого сустава.

Перелом лопатки – достаточно редко встречающаяся травма, наиболее подвержены таким переломам мужчины.

Как правило, переломы лопаточной кости происходят вследствие спортивных травм и сопровождаются дополнительными повреждениями окружающих тканей.

В связи с этим при любом подозрении на перелом лопатки требуется как можно скорее доставить пострадавшего в больницу для проведения обследования и точной диагностики.

Причины переломов лопатки

Как мы уже писали – переломы лопаточной кости, как правило, являются последствием сильных ударов и сопровождаются травмами грудины, плеча и даже повреждением легких. Ниже перечислены основные причины перелома лопатки:

  • автомобильные аварии;
  • сложные комбинированные травмы плечевого пояса;
  • падения (как правило, с большой высоты);
  • прямые удары большой силы.

Симптомы

Первыми симптомами, на которые нужно обратить внимание при подозрении на перелом лопатки, это боль, возникновение отека и припухлости в области лопаточной кости, а также ограничение подвижности плеча.

С большой долей вероятности пострадавший не сможет двигать рукой, так как малейшая попытка движения будет сопровождаться острой болью. Также возможны болевые ощущения при попытке сделать глубокий вдох, так как травма лопатки часто сопровождается повреждением ребер и легких.

При визуальном осмотре можно заметить повреждения в области плеча или ключицы.

При травмирующих воздействиях на верхнюю часть спины необходимо обратить особое внимание на следующие симптомы:

  • боль в области плеча или лопатки, которая не проходит в течение нескольких часов;
  • отеки и синяки в области травмы.

При наличии даже одного симптома следует как можно скорее обратиться к врачу, а если приведенные выше симптомы сопровождаются одышкой, нестерпимой болью или деформацией в области плеча, то необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь или экстренно доставить пострадавшего в больницу.

Диагностика

Перелом лопаточной кости может быть диагностирован с помощью рентгеновских снимков, в ряде случаев (если рентгенография невозможна или не дает точной картины) может понадобиться компьютерная томограмма поврежденной области.

Также нелишним будет провести КТ органов грудной и брюшной полости для исключения повреждений внутренних органов – прежде всего, легких.

Перед проведением любого типа исследований, как правило, проводится визуальный осмотр пораженной области.

Лечение

Так как в большинстве случаев переломы лопатки связаны с более тяжелыми повреждениями, часто опасными для жизни пострадавшего, то обычно проводится экстренная госпитализация пострадавшего в хирургическое или травматологическое отделение.

Среди методов первой помощи обычно применяется фиксация травмированной области. Для этого рука сгибается в локте и поддерживается специальной повязкой, а больному обеспечивается максимальный комфорт, исключаются лишние движения. К месту предполагаемого перелома можно приложить лед, завернутый в ткань во избежание обморожений. Лед облегчает боль и снимает отечность в области травмы.

При госпитализации пострадавшего в больницу следует обеспечить ему максимальный покой и не забывать о возможном наличии травм внутренних органов, грудины и позвоночника, которые часто сопровождают переломы лопатки.

Как правило, переломы лопаточной кости успешно излечиваются консервативно.

В обязательном порядке пациенту назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты для снятия боли и воспаления, но прием таких препаратов должен проходить под строгим контролем лечащего врача, так как нередко может сопровождаться серьезными побочными явлениями. На место травмы обязательно накладывается фиксирующая повязка примерно на месяц.

Отличный эффект при лечении переломов лопатки дает лечебная физкультура и специальная реабилитационная гимнастика – первые упражнения можно начинать делать уже через 7-10 дней после травмы, под строгим контролем специалиста. Это поможет избежать осложнений, нарушений в работе плечевого сустава и значительно сократит срок реабилитации после травмы.

Также при лечении таких травм хорошо зарекомендовали себя различные физиотерапевтические методы, назначать которые должен лечащий врач.

Хирургическое лечение

При осложненных переломах лопатки может применяться хирургическое лечение. Для этого необходимо как можно оперативнее получить консультацию врача-специалиста.

Прогноз и профилактика

При наличии факторов риска (главным образом, при занятиях экстремальными или контактными видами спорта) следует соблюдать максимальную осторожность во избежание переломов лопаточной кости.

Следует помнить, что после подобных травм полное восстановление работоспособности плечевой области наступает через полтора-два месяца. Если перелом лопатки сопровождался осложнениями и повреждениями окружающих тканей, то реабилитация может занять три-четыре месяца. При сложных переломах могут иметь место определенные осложнения:

  • снижение двигательной функции плеча;
  • хронические боли;
  • бурситы;
  • артриты и артрозы.

При наличии у пациентов сопутствующих травм грудной клетки, позвоночника, головы, внутренних органов прогноз будет зависеть, в первую очередь, от степени тяжести этих травм.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Перелом лопатки — причины, симптомы, лечение, реабилитация

Перелом лопатки – причины, симптомы, лечение, реабилитация

Перелом лопатки – это травма, которая чаще всего возникает в результате дорожно-транспортных происшествий с участием пешеходов. Это также происходит после падений с большой высоты.

Типичные симптомы перелома лопатки: отек, боль в области плеча и ограничение подвижности. Травма подтверждена рентгенологическим исследованием. Хирургическое лечение с репозицией применяется редко; основа – иммобилизация.

Срок заживления сломанной лопатки – 4 недели. Часть лечения – это реабилитация и упражнения.

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение

Перелом лопатки – причины, когда это происходит?

Перелом лопатки происходит в результате механизма прямой травмы – чаще всего после аварии, в результате сильного удара.

Наиболее частыми причинами являются несчастные случаи, при которых область лопатки напрямую подвергается внезапным перегрузкам. Обычно они связаны с автомобильными или мотоциклетными авариями, в которых также участвуют пешеходы. Травма лопатки случается и после падения с большой высоты.

Переломы лопатки встречаются у людей любого возраста и составляют около 5% все переломы плечевого пояса. Они чаще встречаются у взрослых мужчин, чем у женщин и детей.

Этот тип дисфункции чаще всего возникает при внезапной и «высокоэнергетической» травме, при которой повреждаются вертлужная впадина, шея и другие структуры лопатки. Так бывает, например, при дорожно-транспортных происшествиях. Во время перелома значительно нарушаются мышцы плечевого пояса.

Переломы бывают: закрытые, открытые или огнестрельные. Переломы лопатки часто сопровождаются травмами таких структур, как: ключица, ребра и позвоночник.

Прочитайте так же:  Бурсит

Перелом лопатки – симптомы

Лопатка – это треугольная плоская кость, расположенная за грудной клеткой. Наиболее важные структуры, лежащие на этой кости: вертлужная впадина, шея, тело, гребень, плечевой отросток и вороний отросток лопатки.

Плечевой отросток является важной защитной структурой для сухожилий в мышцах, отвечающих за вращение плеча. Хищный отросток соединяет лопатку с ключицей и является местом расположения мышечно-кожного нерва.

Наиболее частыми структурами переломов являются шейка, тело и вертлужная впадина лопатки. В зависимости от типа травмы эти конструкции могут быть повреждены.

Наиболее частые симптомы, сопровождающие переломы лопатки, включают:

  • боль и припухлость в области лопатки,
  • боль передается при ударе кулаком,
  • ограничение подвижности плечевого сустава и всей верхней конечности,
  • трудности с передвижением и сохранением сидячей позы в течение длительного времени,
  • ощутимое трение костных отломков при пальпации.

Симптомы могут различаться в зависимости от результатов пальпации и визуализации – в зависимости от того, есть ли перелом со смещением . При повреждении лопатки возникают переломы и нарушение функции других более или менее удаленных структур. К ним относятся:

  • переломы ребер,
  • переломы ключицы,
  • повреждение плечевого (нервного) сплетения,
  • ушиб груди,
  • пневмоторакс,
  • повреждение крупных сосудов,
  • ушибы головного мозга, переломы черепа (редко).

Перелом лопатки – исследование, диагностика

Подозрение на перелом лопатки приводит к беседе врача с пациентом, свидетелями несчастного случая и пальпации (прикосновению). При клиническом осмотре отмечается припухлость, тепло и боль в области лопатки. Для пациентов характерно облегчить пораженную верхнюю конечность, поддерживая локоть и предплечье другой рукой, чтобы минимизировать болевые симптомы в поврежденной области.

Пациенту также следует пройти обследование дыхательной системы, проверить правильность васкуляризации и иннервации всей верхней конечности. Это особенно важно при подготовке пациента к операции.

Диагноз «перелом лопатки» ставится на основании рентгенологического исследования грудной клетки и шейного отдела позвоночника.

Иногда также имеет смысл сделать компьютерную томографию (компьютерную томографию), чтобы оценить степень повреждения лопатки, связанной, например, с более серьезными травмами груди.

Прочитайте так же:  Синдром щелчка бедра

Перелом лопатки – лечение и первая помощь

Первая помощь заключается в иммобилизации всей верхней конечности и транспортировке пациента в больницу. Первоначальная цель всех терапевтических мероприятий – минимизировать боль и лечить переломы и сопутствующие травмы. В хирургическом вмешательстве, основанном на репозиции, обычно нет необходимости, поскольку костные отломки смещаются очень редко.

Чаще всего подходят открытые переломы, переломы вертлужной впадины вместе с вывихом головки плечевой кости, а также перелом корпускулярного отростка лопатки. Хирургические вмешательства у пациентов старше 65 лет также приносят хороший прогноз.

Затем этот вид вмешательства позволяет добиться лучших результатов, когда дело доходит до восстановления функции пораженной верхней конечности.

Мы используем консервативное лечение у людей с переломом со смещением 15–10 мм и вращением ниже 30–40 o . Если пациент независим, может ходить и сидеть, на него накладывается мягкий пластырь Desault – для иммобилизации плеча.

Чаще всего его применяют при переломах вала. При переломе шеи с небольшим смещением мы используем отводящую скобу, которую пациент носит от 4 до 6 недель. В случае больших смещений на направляющей устанавливается прямой подъемник.

В настоящее время также в продаже готовые ортезы / стабилизаторы плеча. У пациентов, лежащих на стороне поражения, верхняя конечность упирается в грудную клетку. Чтобы уменьшить отек и боль, рекомендуется использовать пакеты со льдом.

Перелом лопатки – реабилитация, лечебная физкультура, физиотерапия

Период заживления перелома лопатки составляет примерно 4 недели . В случае незначительных травм и недомоганий мы можем ввести движения плечами между 10 и 14 днями после события.

Вначале вводим круговые или маховые движения лопаткой. Затем в реабилитационный процесс постепенно включаем упражнения на укрепление мышц плечевого пояса.

Мы начинаем тренировки для укрепления мышечной силы и выносливости пациента примерно через 8 недель после перелома.

Прочитайте так же:  Как вылечить ревматическую боль

Наша терапевтическая деятельность включает поддерживающие процедуры в области физиотерапии (лазер, магнитостимуляция, криотерапия), упражнения с использованием лент Thera-band и другие методы индивидуальной работы: PNF, кинезиологическое тейпирование, остеопатические техники. В случае правильно проведенной физиотерапии – через 12 недель пациент должен полностью выздороветь.

Осложнения после перелома лопатки

В некоторых случаях переломы лопатки могут быть связаны с различными осложнениями, такими как: спайки, снижение подвижности из-за контрактур, вазомоторные нарушения, дегенеративные изменения и нестабильность вращательной манжеты. По этой причине следует позаботиться о том, чтобы обеспечить первоначальную надлежащую иммобилизацию конечности, а также правильно проведенный и поддерживаемый в домашних условиях процесс реабилитации и восстановления.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.

Перелом лопатки, ключицы – симптомы перелома, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Переломы лопатки, причины, симптомы и лечение

Переломы и вывихи ключицы и лопатки могут происходить из-за удара, падения на плечевой сустав или вытянутую руку.

Симптомы перелома и диагностика

  • Просматривается деформация ключицы;
  • нехарактерная подвижность;
  • припухлость;
  • крепитация костных отломков.

Наличие перечисленных признаков перелома не вызывает затруднения при постановке диагноза.

Первоначальный диагноз можно поставить только на основании припухлости, болезненности и гематомы. Окончательный диагноз установит врач хирург на основании рентгенологического исследования.

Лечение

Пострадавшему дают обезболивающее средство и проводят фиксацию конечности. Руку следует подвесить на косынку или бинтом прикрепить к туловищу. Рекомендуется госпитализация в отделение травматологии. Транспортировать больного следует в положении сидя.

  • Лечение начинают с обезболивания.
  • Следующий этап — репозиция отломков костей;
  • иммобилизация с использованием колец или восьмиобразной повязки.

Общий принцип лечения переломов лопатки и ключицы заключается в применении повязки, которая обеспечит наибольшее спокойствие при расслабленных мышцах и предупредит смещение.

Перелом лопатки без смещения отломков лечат наложением отводной шины. Срастание происходит в течение 36-5 недель.

  • Если перелом со смещением, проводят репозицию костных отломков с использованием системы скелетного вытяжения (установка проходит под местной анестезией).
  • Оперативное лечение используют, если осколок воздействует на нервный пучок или существует угроза перфорации кожи.
  • Больным рекомендован комплекс физиотерапевтических процедур и лечебная физкультура.
  • Отсутствие эффективной врачебной помощи приводит к нарушению функций конечности, так как происходит:
  • изменение биомеханических показателей;
  • атрофия мышц;
  • снижение силы.

Куда обратиться?

Переломы ключицы и лопатки лечат в травматологическом отделении ЦКБ РАН. Врачи высокой квалификации обеспечат точную диагностику, проведут лечение и помогут восстановить утраченные функции. Запись на прием ведется на сайте. Ответы на возникающие вопросы можно получить по указанному телефону.

Перелом лопатки: причины, классификация, симптомы и лечение

Переломы лопатки встречаются редко и процент таких повреждений не превышает 1,5% от всех переломов. У человека лопатка представляет собой плоскую парную треугольную кость.

Располагается на тыльной поверхности грудной клетки сбоку от позвоночника.

Но каждому человеку может быть полезно знание симптомов такой травмы, а также навыки оказания первой помощи на догоспитальном этапе в этом случае.

Как чаще всего происходит перелом лопатки

Относительно редкое возникновение такой травмы связано с тем, что кость находится в мышце и имеет значительную подвижность. Более того, форма костей тоже играет роль.

Самыми распространенными причинами такого перелома являются:

  • НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ;
  • упасть на плечо;
  • упасть на спину;
  • прямой удар в лопатку;
  • производственные травмы.

Иногда эти переломы вызваны напряжением мышц плечевого сустава.

В результате напряжение передается на шейку лопатки, вызывая ее перелом под тяжестью костей конечности. Это часто является проблемой для метателей мечей и дисков.

Перелом шейки лопатки часто возникает при глубоком отводе плеча назад.

Перелом лопатки: классификация

Переломы лопатки подразделяются на открытые и закрытые (без нарушения целостности кожи). Кроме того, классифицируйте переломы лопатки по количеству переломов (один или несколько) и по месту травмы.

В последнем случае выделяют:

  • область оси;
  • переломы шеи;
  • травмы вертлужной впадины;
  • травмы черепного отростка;
  • травма аппендицита;
  • травмы в области верхнего и нижнего углов;
  • поперечные, продольные и множественные осколочные травмы;
  • есть ранения в виде дыр на голове (от острого предмета или огнестрельного ранения).

наиболее частыми являются травмы вертлужной впадины и вертлужной впадины. такие переломы лопатки требуют специального лечения и могут вызывать боль даже после реабилитации. повреждение шейки лопатки часто становится причиной серьезных осложнений и серьезных последствий.

клиническая картина перелома

Есть определенные признаки и симптомы перелома лопатки, которые помогают поставить первоначальный диагноз. Как правило, после травмы человек жалуется на боли в плече, лопатке и лопатке, интенсивность которых увеличивается при попытке двигаться. Задняя поверхность лопатки отечна, на пораженном участке появляется ссадина или рана.

Соседние ткани снабжаются кровью, что приводит к синяку, хорошо заметному под кожей. Давай, он идет по руке. При прикосновении к поврежденному участку можно заметить ненормальную подвижность, но если у пациента есть только перелом, а не закрытый перелом лопатки, этого симптома не возникает.

Стоит отдельно подчеркнуть, что описанная ранее припухлость будет полностью повторять форму костей. Поэтому это явление получило название «треугольник Комолли». Попытка пальпировать поврежденный участок спровоцирует усиление боли, а в случае перелома вывихнутой лопатки будет отчетливо слышно треск отломков.

Перелом лопатки: после

Иногда после перелома верхняя конечность поднимается вместе с лопаткой, что указывает на травму в области сустава. Кроме того, в полости сустава скапливается кровь, что приводит к увеличению сустава. Если шейка лопатки сломана, плечо свисает на травмированной стороне, акромион будет выдвинут вперед, а ямчатый отросток приподнят.

При открытом переломе лопатки выделяется рана, в которой видны фрагменты кости. Если нерв поврежден в результате перелома, чувствительность в руке может ухудшиться. Пострадавшего также будет беспокоить боль при глубоком вдохе.

Перелом лопатки: первая помощь

Сразу после аварии пострадавшему должна быть оказана соответствующая первая помощь, чтобы уменьшить интенсивность боли и отека.

Сначала он дает этому человекупринять 1 таблетку обезболивающего и ввести в подмышку поддерживающий валик до приезда скорой помощи. Также следует сделать платок из подручных материалов, чтобы поддерживать поврежденную конечность.

Правильная иммобилизация руки позволяет значительно уменьшить боль и избежать возможного повреждения кровеносных сосудов, нервов, мышц и кожи во время транспортировки травмированного. Если у человека есть травмы кожи, то на него накладывают стерильные повязки.

Кроме того, первая помощь при переломе лопатки — наложение охлаждающего компресса. Для таких целей можно использовать пакеты с замороженными овощами или ягодами, предварительно завернутые в полотенце.

Продолжительность такого компресса не должна превышать 20 минут с последующим 10-минутным перерывом. Процедуру необходимо повторить не менее трех раз. При транспортировке пострадавшего в больницу необходимо сидеть.

Перелом лопатки: диагностика

Рентген — это обязательная диагностическая процедура при травме лопатки, а также при любом другом переломе. Рентген делается в двух проекциях, но в некоторых случаях указывается также и одна наклонная проекция. Такое изображение требуется в случае повреждения ключицы или шиловидного отростка лопатки. Еще больше информации дает компьютерная томография с пространственной реконструкцией.

Стоит отметить, что при диагностике травмы лопатки специалисты могут столкнуться с очень серьезной проблемой — переломом, который вовремя не обнаружится. Это возможно, когда у пациента политравма и на первом месте более серьезные травмы костей или внутренних органов.

Вот почему магнитно-резонансная томография становится все более популярной. Ценность этого метода заключается в возможности визуализации не только костей, но и мягких тканей. Это позволяет специалистам вовремя обнаружить повреждение вращательной манжеты, нервов или сосудов и оказать необходимую помощь.

Перелом лопатки: лечение

Тактика лечения каждого перелома лопатки зависит от характера травмы. Как правило, предпочтение отдается методам консервативного лечения с последующей иммобилизацией (гипс в настоящее время при переломе лопатки применяется редко, в большинстве случаев применяется специальная иммобилизирующая повязка).

Что касается хирургического вмешательства, то его часто проводят при переломах со смещением, когда возникает необходимость иммобилизации отломков винтами, спицами, пластинами или более сложными металлическими конструкциями. Перелом иммобилизуют на 1–1,5 месяца, после чего начинается фаза выздоровления с помощью физиотерапии.

Консервативное лечение

Как уже было сказано выше, при переломе лопатки гипс сегодня применяется очень редко. Дезос — предпочтительная повязка. Он позволяет коже дышать, что предотвращает образование опрелостей. Более того, его использование и ношение позволяет пациенту меньше чувствовать дискомфорт и боль.

Обычно повязку носят 3-4 недели. Однако в случае перелома шейки лопатки применяется несколько иной метод иммобилизации.

В этом случае используется отводящий бандаж, а при смещении шеи в первую очередь растягивается скелет. Это очень изнурительная процедура, которая занимает в общей сложности 5-6 недель.

Помимо иммобилизации, консервативное лечение дополняется лекарственными препаратами. Часто назначают обезболивающие, антибиотики, препараты кальция, витаминные комплексы и общеукрепляющие меры.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится при следующих показаниях:

  • повреждение верхнего опорного комплекса лопатки;
  • внутрисуставной перелом с шагом более 5 мм;
  • подвывих головки плечевой кости или изменение угла сустава.

Кроме того, операция может быть выполнена, если травма затронула более четверти окружности сустава. Во время операции проводится ремонт растяжения, а затем вставляется металлическая конструкция. Это вмешательство называется остеосинтезом металла.

После операции рука фиксируется.с тканевой повязкой и ретракция обязательна. В таком положении пациент ходит 3-4 недели, пока отломки не срастутся. Только после снятия повязки можно начинать физиотерапию.

Возможные осложнения

Сломать лопатку безвредно. Эта травма часто повреждает хрящ плечевого сустава, что впоследствии может привести к артриту в этой области. В случае перелома лопатки со смещением возникает опасное искривление треугольной кости. Кроме того, треугольная кость может свободно перемещаться между ребрами, что обычно сопровождается неприятным треском и болью.

Что же до операции, то она может спровоцировать:

  • мышечная дистрофия;
  • хронические вывихи;
  • межреберная невралгия;
  • ограничение движений плеча.

Однако, если время не позволяет провести операцию, человек может полностью потерять трудоспособность и стать инвалидом. Крайне важно вовремя диагностировать этот перелом, и тогда негативные последствия будут минимальными.

Перелом лопатки: реабилитация

С первых дней иммобилизации врачи рекомендуют лечебную гимнастику, так как она снижает риск осложнений. Но лечебную физкультуру должен проводить специалист, так как самостоятельные тренировки на первых этапах выздоровления могут нанести непоправимый урон. Однако, как только пациент овладеет всеми физиотерапевтическими навыками, он или она может продолжать заниматься дома.

Упражнения начинаются с развития пальцев и кистей рук (сгибание, разгибание, круговое вращение). Продолжительность упражнений не должна превышать 15 минут, но важно выполнять около 4-5 подходов в день.

Уже на 10 день после перелома следует приступить к тренировке мышц плечевого пояса (медленно приподнимая конечность).

Бывает, что через 14 дней ношения повязки Desoto ее заменяют на повязку на голову, что значительно расширяет спектр упражнений.

Помимо физиотерапии пациенту может быть назначена физиотерапия. Чаще всего назначают УВЧ-терапию и магнитотерапию. Эти процедуры устраняют болевой синдром и уменьшают воспаление, что значительно ускоряет процесс сращения костей.

На заключительном этапе восстановления можно пользоваться бассейном. Однако важно не перегружать организм, обеспечивая постепенную регенерацию поврежденного сустава и работу всех смежных групп мышц.

Перелом лопатки: симптомы, лечение, классификация, первая помощь, как спать

Лопатка — это плоская кость пояса верхней конечности, имеющая треугольную форму. Она является площадкой для всех движений в плечевом суставе. Перелом лопатки встречается только в 1-15% от всех переломов костей в теле человека. Чаще всего травмы этой области сочетаются с повреждениями рук, грудной клетки или ключицы.

Бывают специфические виды переломов лопатки (травма тела, шейки, ости, клювообразного отростка или акромиона) и неспецифические (осложненный, комбинированный, открытый, закрытый, со смещением и без). Повреждение образуется в результате падения, прямого удара.

Определяют перелом лопатки по таким симптомам: осколки под кожей, деформация кости, хруст, резкая боль при пальпации и движении, отечность.

Лечат с помощью повязки Дезо или торакобрахиальной повязки, ношение которых назначают на 5-6 недель. При наличии осколков или повреждениях в области шейки, отростков и углов применяется оперативное лечение. Могут наблюдаться такие осложнения, как контрактуры в плечевом суставе, проблемы с целостностью нервов и другие.

Строение лопатки

Основная функция лопатки состоит в том, чтобы обеспечивать соединение в единый подвижный комплекс ключицу и плечевую кость. Название кости пошло от того, что она имеет треугольную форму с тремя краями и углами и напоминает инструмент для копания, которым все привыкли пользоваться на даче или в огороде.

Состоит лопатка из тела, клювовидного отростка, ости лопатки, переходящей в акромиальный отросток. Наружный угол переходит в шейку, за какой следует суставная поверхность или гленоидальная впадина, которая внешне напоминает маленькое блюдце.

Именно за счет суставной поверхности и головки плечевой кости происходит образование сустава.

  Что такое мышечно-тонический синдром и какое лечение

Основные образования находятся на задней поверхности, имеющей неровный рельеф, передняя поверхность гладкая и имеет следы от ребер.

К лопатке прикрепляются мышцы, отвечающие за различные движения, в том числе и вращение плеча (вращательная манжета). Рядом проходят многочисленные сосуды и нервы.

Наглядное представление об анатомии лопатки дает фото.

Причины смещения позвонков

Позвоночник человека представляет собой столб, сформированный из позвонков и находящихся между ними межпозвонковых образований – дисков. Диск состоит из ткани хряща со студенистым ядром, который предназначен для амортизации. Именно из-за межпозвоночных дисков человек может наклоняться, распрямляться и поворачиваться.

Любой диск окружен фиброзным кольцом, поддерживающим его правильное расположение. Под влиянием болезней организма или внешних неблагоприятных факторов кольцо деформируется, и межпозвоночный диск теряет устойчивость.

В легких случаях можно справиться в домашних условиях, но обычно случается довольно сильное смещение, вылечить которое возможно только специалисту.

Выражение «вправить позвоночник» в медицине абсолютно бессмысленно. Если и говорят, то о лечении какого-либо искривления позвоночного столба или тканей позвоночника.

Причины повреждений лопатки

Сравнительная редкость встречаемости повреждения заключается в том, что кость находится в толще мышц и имеет большую подвижность, немаловажное значение имеет форма. Наиболее распространенными причинами являются:

  • падение на спину;
  • удар по лопатке;
  • падение на руку;
  • ДТП;
  • производственный травматизм.

Классификация повреждения

Повреждения лопатки могут иметь открытый или закрытый характер, когда нет повреждения кожных покровов. Также они могут быть с одним осколком или несколькими, что усложняет процесс лечения. В основном переломы лопатки классифицируют по месту повреждения:

  • область оси;
  • повреждение суставной впадины;
  • переломы шейки;
  • травмы клювовидного отростка;
  • повреждение акромиального отростка;
  • перелом в области верхнего и (или) нижнего угла;
  • продольные, поперечные, многооскольчатые;
  • отдельно выделяются дырчатые (при пулевом ранении или ударе острым предметом).

Наиболее часто повреждаются суставная впадина и акромион. Подобные ситуации требуют специального лечения, после которого в течение некоторого периода может беспокоить боль. Переломы шейки лопатки являются нередко причиной серьезных последствий и осложнений.

Осложнения

Из-за анатомических особенностей получить перелом лопатки очень тяжело. При такой травме часто можно навредить другим органам и структурам. Наиболее часто встречаются смежные повреждения и такие осложнения:

  • гемоторакс, пневмоторакс 15-55%,
  • ушиб легких 4%,
  • травматизация рёбер 20-35%,
  • повреждения плечевой кости 15%,
  • нарушение целостности нервов плечевого сплетения 5-9%,
  • травмы головы 13%,
  • разрывы и ушибы селезёнки,
  • контрактуры в плечевом суставе,
  • повреждения субкапиллярного нерва.

При травмах спины, которые сопровождаются описанными выше симптомами, необходимо обратиться к врачу-травматологу для подтверждения или опровержения диагноза. При игнорировании данной проблемы человек может серьёзно снизить качество собственной жизни.

При правильном подходе к лечению и реабилитации после перелома пациент полностью восстанавливается за 2-2,5 месяца.

Симптомы повреждения

Повреждение верхнего края лопатки

Есть характерные признаки при переломе лопатки, позволяющие установить верный диагноз. Сразу после повреждения пострадавший отмечает боль в область плеча, надплечья и лопатки, усиливающуюся при попытке движений. Задняя поверхность надплечья отекает, в месте повреждения после травмы обращает на себя внимание ссадина или рана.

Ткани пропитываются кровью, в результате чего появляется синяк, который отчетливо виден под кожей. Через некоторое время синяк опускается вниз по плечу. При пальпации может наблюдаться патологическая подвижность, если у пострадавшего трещина подобный симптом будет отсутствовать.

Ранее описанная припухлость полностью повторяет форму кости, имея треугольную форму. Подобное явление получило название «треугольника Комолли». При попытке прощупать поврежденную область болезненность усиливается, если перелом со смещением отчетливо слышна крепитация отломков.

Иногда после перелома рука поднимается вместе с лопаткой, это свидетельствует о повреждении вблизи сустава. Кровь скапливается в полости сустава, за счет чего он увеличивается в размере. При повреждении шейки лопатки на стороне поражения плечо свисает вниз, акромиальный отросток выпячивается вперед, клювовидный углубляется.

При открытом переломе обращает на себя внимание рана, на дне которой видны отломки. При повреждении нерва может нарушаться чувствительность верхней конечности. Пострадавшего беспокоит боль во время глубокого вдоха.

Боли в области лопаток — разновидности и особенности

Первым делом необходимо определить локализацию болевого симптома. Есть несколько разновидностей боли:

  • боль под левой или правой лопаткой;
  • между лопатками;
  • непосредственно в лопаточной кости.

Кроме того, боль в области лопаток бывает ноющей, острой, резкой, периодической и постоянной. Она может иметь сезонный характер, зависеть от физических нагрузок, дыхания, кашля или приёма пищи. На приёме у врача следует описывать симптоматику как можно более подробно.

Оказание первой помощи пострадавшему

Сразу после травмы пострадавшему важно оказать первую помощь, это позволит уменьшить боль и отечность. Для начала пострадавшему дается таблетка обезболивающего препарата.

Пока не приехали медики, в подмышечную впадину подкладывается валик. Из подручных средств делается косынка, которая накладывается на поврежденную верхнюю конечность. Конечность может быть иммобилизована при помощи проволочной шины Краммера.

Моделировать ее нужно по здоровой верхней конечности пострадавшего.

Если материалов для наложения повязки под рукой нет, воспользоваться можно майкой, футболкой или рубашкой, поднятой вверх. При правильной иммобилизации руки боль становиться меньше, снижается риск повреждения сосудов и нервов, мышц и кожных покровов во время транспортировки.

Когда есть повреждение кожи, на него накладывается повязка с использованием стерильных бинтов.

Также первая помощь при переломе лопатки заключается в том, чтобы обязательно приложить холод, взять его можно в морозилке или холодильнике, предварительно обернув предмет в ткань.

Длительность охлаждения составляет 20 минут, после чего делается перерыв на 10 и процедура повторяется не менее трех раз подряд.

Профилактика

В начале статьи было отмечено, что наиболее часто переломы лопатки возникают у спортсменов. Предупредить травму такого типа можно, если во время занятий активными видами спорта человек будет использовать необходимые средства защиты и следовать мерам предосторожности.

Видео, на котором показано, как правильно накладывать повязку Дезо.

Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель

12, всего, сегодня

(180

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *