Гемангиома позвоночника, причины, симптомы и лечение

Гемангиома — доброкачественная сосудообразующая опухоль, развивающаяся из сосудистой стенки, представляющая собой конгломерат тонкостенных сосудов.

По МКБ для онкологии (МКБ-О3) гемангиома кодируется как M9120/0. В МКБ-10 гемангиома имеет код D18.

Гемангиома позвоночника, причины, симптомы и лечение

Этиология

В настоящее время до конца не изучена.

Клиника

Гемангиомы наиболее часто локализуются в телах позвонков, другие кости скелета поражаются редко. Опухоль развивается в любом возрасте, но чаще после 20 лет.

Чаще всего гемангиомы носят одиночный характер, однако встречается множественная форма (системный гемангиоматоз). В этом случае гемангиомы поражают не только кости, но и мягкие ткани, кожу и внутренние органы.

Данный вид патологии чаще выявляется у детей.

В большинстве случаев гемангиома не имеет клинических проявлений и является случайной находкой при обследовании больного по поводу других заболеваний. Наличие клинических проявлений зависит от локализации гемангиомы.

При поражении позвоночника больные отмечают непостоянные иррадиирующие боли, ограничение движений. При раздражении или сдавлении спинного мозга опухолью возможно развитие парапарезов и параплегий.

При компрессии тела позвонка возможно развитие кифоза.

Диагностика

Гемангиома позвоночника, причины, симптомы и лечение

Нашими специалистами для диагностики гемангиом проводятся такие исследования как рентгенография, компьютерная томография и ангиография.

При гемангиоме позвонка на рентгенограммах выявляется очаг деструкции. При патологическом переломе тело позвонка принимает клиновидную форму, характерную для гемангиомы.

КТ-признаки гемангиомы: симптом «медовых сот» вследствие частичного разрушения костных трабекул; вздутие тела позвонка; компрессионная деформация.

Ангиография при гемангиоме позвоночника проводится с целью уточнения характера сосудистого рисунка.

Хирургическое лечение

Бессимптомная гемангиома позвоночника не требует лечения. Вмешательство проводится при значительных болях, неврологических нарушениях.

При гемангиомах небольшого размера нашими врачами выполняется рентген-эндоваскулярная эмболизация сосудов, питающих опухоль. При угрозе или при состоявшемся патологическом переломе методом выбора становится пункционная вертебропластика.

При большом объёме поражения позвонка при гемангиоме в нашей клинике проводится ламинэктомия с предшествующей эмболизацией.

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника, причины, симптомы и лечение

Почему возникает и развивается это довольно часто встречающееся заболевание в настоящее время неизвестно. Наблюдения говорят о том, что риск развития гемангиомы может быть обусловлен наследственным фактором. 

Считается, что играет роль недостаток кислорода в отдельных участках тканей позвоночника, а также избыток гормонов, производимых, в основном, фолликулярным аппаратом яичников у женщин, так называемых стероидов (возможно, это и обусловливает более частое возникновение заболевания у женщин, чем у мужчин).

Одной из возможных причин нарушения генома клетки сосудистой ткани, который может повлечь за собой развитие Haemangioma Columna vertebralis, считается излучение, ультрафиолетовое и ионизирующее, онкогенные вирусы и канцерогены. 

Патогенез

Гемангиомы поражают тело позвонков, по мнению большинства авторов, чаще всего грудного отдела, чуть реже встречаются данные опухоли в поясничном отделе, гемангиомы шейного и крестцового отделов позвоночника встречаются редко.

В большинстве случаев Haemangioma Columna vertebralis поражают тело одного позвонка, но встречаются, скорее как исключение, многоуровневые гемангиомы, которые вызывают поражение до пяти позвонков, большее количество позвонков поражается крайне редко.

Гемангиомы имеют обычно размер не более одного сантиметра в диаметре.

Развитие этой опухоли, которая классифицируется как первичная опухоль позвоночника, происходит из кровеносных сосудов, питающих тело позвонков, когда имеются избыточные врождённые сосудистые зачатки, иными словами, в основе патогенеза лежит изменённый геном клеток сосудистой ткани. Рост опухоли обычно происходит медленно, доброкачественно, но примерно у 16% больных гемангиомой, её развитие приобретает агрессивный характер, и костная ткань тела позвонка в этом случае разрушается быстро. При этом часто происходят компрессионные переломы позвоночника.

Симптоматика 

В большинстве случаев человек, имеющий гемангиому позвоночника, даже не подозревает о её наличии, доживая при этом до глубокой старости. Если же симптоматика имеется, то наблюдается она, в основном, у пациентов старше 40 лет. Симптомы не имеют строгой специфичности и зависят от величины опухоли, и её взаимодействия с окружающими тканями.

Боли, которые становятся интенсивнее при физической нагрузке, – основной признак гемангиомы в клинике.

Возникают в местах локализации опухоли, вероятнее всего, в том случае, если гемангиома достигает определённых размеров и поражает тело позвонка настолько, что вызывает значительное снижение его высоты, что приводит к сдавливанию расположенных рядом нервных структур.

Это может являться причиной дисфункции мочевого пузыря и кишечника, возникновения симптомов, характерных для многих заболеваний, сопровождающихся сдавлением корешковых нервов.

  • Незначительные переломы тел позвонков приводят к усилению симптоматики.
  • Ещё более выраженными клинические проявления бывают в тех случаях, когда опухоль затрагивает всё тело позвонка, либо выходит за его границы, проникая в мышечную ткань, или выбухает в канал спинного мозга, а это уже может вызвать кровоизлияния в окружающие ткани.
  • При разрушении тела позвонка могут возникнуть компрессионные переломы, имеющие соответствующую симптоматику.

Диагностика гемангиомы

  1. При простом рентгенологическом исследовании (стандартной спондилографии) можно увидеть снижение высоты тел поражённых позвонков либо их изменения, имеющие вертикальную исчерченность трабекул, сочетающуюся со значительным снижением плотности между отдельными трабекулами, что не даёт достаточной информации для постановки диагноза.
  2. Компьютерные методы исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника и компьютерная томография (КТ) дают наибольшее количество информации в плане диагностики данного заболевания.

Лечение 

Лечение проводится в специализированных центрах, определяется индивидуально и будет зависеть от размеров опухоли и степени влияния её на окружающие ткани, что в свою очередь обусловливает выраженность клинической картины.

При выявлении данной доброкачественной опухоли проводится динамическое наблюдение пациента при помощи компьютерных методов исследования. Мониторинг необходим для того чтобы вовремя заметить или даже предупредить переломы позвонков, сопровождающиеся сдавлением, а также проникновение опухоли в мягкие ткани.

В большинстве случаев при бессимптомном, доброкачественном развитии болезни лечение проводить не надо. Только тогда, когда имеют место ярко выраженные клинические признаки, проводятся активные действия.

Лечение чаще всего применяется комплексное, заключающееся в совместном, одновременном или поочерёдном использовании различных методов. В редких случаях все перечисленные методы применяются совместно. Следует помнить, что при выборе любого метода лечения необходимо регулярное обследование и наблюдение.

Методы лечения гемангиомы позвоночника

  1. Лучевая терапия является наиболее используемым методом, который замедляет рост опухоли в результате разрушения опухолевых клеток под воздействием на них рентгеновских лучей и уменьшает клинические симптомы.
  2. Эмболизация применяется в случае возникновения кровотечения при помощи специального пенообразующего раствора.

    В результате нарушения питания клеток опухоли происходит их гибель.

  3. Хирургическое лечение детей и взрослых, заключающееся в частичном или полном удалении опухоли, имеет свои особенности. Оперативное лечение детей является методом выбора, если надо исключить вредное влияние лучевой терапии на детский организм.

    У взрослых операции проводят при усилении выраженности клинической картины и при быстром их нарастании.

  4. Алкоголизация – новый метод, дающим хороший эффект, заключается в введении этилового спирта под контролем компьютерной томографии в сосуды, питающие опухоль, что приводит к их слипанию и гибели.

    Цель этого метода – уменьшение сдавления позвонка и приостановление разрастания гемангиомы.

  5. Пункционная вертебропластика – метод, при котором полость, пораженного гемангиомой позвонка, укрепляют вводимым в неё костным цементом, что не только предотвратит компрессионный перелом, но и полностью избавит от гемангиомы.

Следует помнить, что при данном заболевании нельзя применять массаж, мануальную терапию и вообще проводить какие-либо действия, которые могут повлечь за собой компрессию поражённого гемангиомой позвонка.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Гемангиома позвоночника: что это, опасные размеры, как лечить

Гемангиома позвоночника является достаточно распространенным заболеванием, которому в большей степени подвержены люди, находящиеся в возрасте за 40 лет. Кроме того, подобное патологическое новообразование чаще встречается среди женского пола.

Что такое гемангиома позвоночника

Прежде всего, следует разобраться с вопросом: гемангиома позвоночника, что это такое и лечение так ли необходимо в таком случае. В общем смысле под гемангиомой позвоночника подразумевается сосудистое образование, которое наиболее часто локализуется в грудных позвонках. Реже встречаются новообразования в шейном и поясничном отделах.

В 99% случаев такая опухоль является абсолютно безвредной и не перерождается в злокачественную. При этом зачастую подобное заболевание протекает абсолютно бессимптомно и никак не беспокоит больного.

Причины появления опухоли

Сегодня в медицине присутствует некоторая неопределенность в отношении причин развития такого патологического процесса, как гемангиома позвоночника. В то же время можно выделить несколько версий:

  • наследственная предрасположенность;
  • слабые стенки сосудов;
  • превышение в организме концентрации эстрогенов.

Этиология заболевания

До настоящего времени этиология развития гемангиомы позвоночника до конца не исследована. Ранее мнения относительно происхождения такого рода опухолей были разделены на две точки зрения:

  1. появление опухоли является результатом расширения сосудов;
  2. гемангиома – это истинное новообразование.

В 21 веке многие ученые-исследователи считают, что гемангиома – это доброкачественная опухоль, появляющаяся как следствие генетической предрасположенности. Это мнение складывается на том основании, что большинство таких образований развивается на месте зародышевых щелей.

Патогенетические особенности

Как правило, гемангиома образуется в теле позвонка. Однако также есть небольшой процент случаев, когда опухоль появлялась и в других частях позвоночника, в частности:

  • в задних элементах позвоночного столба;
  • в околопозвоночной линии;
  • в эпидуральном пространстве.

Исследование структуры такой опухоли показало, что внутри она состоит из двух элементов: Структура самого позвонка в данном случае имеет вид пчелиных сот и состоит из крупных и мелких ячеек.

Методы диагностики

В большинстве случаев гемангиома в позвоночнике обнаруживается при обследовании других органов. При этом в качестве основных методов диагностики, выступают следующие:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Из всех представленных способов обследования гемангиом наиболее эффективным является МРТ, так как позволяет получать максимально информативное и точное изображение.

Лечение

Современная медицина предлагает довольно широкий выбор способов лечения гемангиомы позвоночника (что это такое, мы описали выше). Так, всю совокупность методов воздействия можно разделить на две группы:

  1. Открытые. То есть проведение классических операций по удалению доброкачественного новообразования.
  2. Пункционные, например эмболизация, алкоголизация и др.

В то же время, если опухоль небольшого размера и никак не беспокоит, то многие врачи рекомендуют не трогать ее и лишь наблюдать за динамикой.

Операция

В зависимости от степени заболевания, может быть избран один из следующих вариантов проведения хирургического вмешательства:

  1. Удаление целого позвонка с последующей установкой специального протеза.
  2. Удаление определенной части позвоночного элемента. В этом случае полость заполняется медицинским цементом.
  3. Соединение нескольких позвонков (если прослеживается нестабильное состояние прооперированных участков).

В целом можно отметить, что операция по удалению гемангиомы позвоночника является достаточно сложной и опасной, так как все манипуляции производятся рядом со спинным мозгом. В связи с этим ее проводят редко и только в тех случаях, когда остальные способы лечения не дают должного эффекта. 

Пункционная вертебропластика

Такой метод предполагает введение костного цемента при помощи пункционной иглы в пораженный позвонок. По истечении 6 минут это вещество застывает, вызывая деструкцию гемангиомы и заполняя образовавшееся на ее месте пространство. Сегодня лечение при помощи вертебропластики пользуется большой популярностью, так как обладает следующими преимуществами:

  • производится без открытого вмешательства в позвоночник;
  • способствует купированию заболевания;
  • делается при помощи местного обезболивания;
  • в большинстве случаев после проведения такой процедуры пациенты не нуждаются в госпитализации.

Эмболизация

Суть такого метода устранения гемангиомы заключается в следующем: производится искусственная закупорка сосудов, питающих новообразование, и оно разрушается. Эмболизация является не очень эффективным методом борьбы с опухолями позвоночника, так как имеет существенные недостатки:

  • высокий процент рецидивов;
  • сложность выполнения;
  • присутствует риск развития тромбоэмболии.

Алкоголизация

По технике выполнения этот метод лечения схож с вертебропластикой. Однако в данном случае вместо костного цемента в позвонок с гемангиомой вводится этанол, который оказывает разрушающее действие на опухоль. Для полного устранения гемангиомы может быть проведено 1-5 манипуляций.

Впервые алкоголизация была предложена в 1994 году и на тот момент считалась эффективной методикой лечения. Однако, спустя время, было обнаружено, что этанол негативно действует не только на само новообразование, но и на здоровые элементы позвоночника. В связи с этим сегодня алкоголизация делается в редких случаях.

Лучевая терапия

При такой методике лечения на опухоль воздействуют радиоактивными лучами. В результате этого мягкие ткани гемангиомы разрушаются, и она перестает расти. Важно отметить, что такой способ имеет весомые отрицательные стороны, в частности:

  • организм подвергается большой дозе облучения;
  • на месте разрушенной части опухоли образуется незаполненное пространство;
  • высока вероятность возникновения рецидивов.

Как правило, к лучевой терапии прибегают только в том случае, если другие методы лечения неэффективны.

Опасные размеры опухоли

В большинстве случаев размер гемангиомы позвоночника колеблется в пределах 0,5-1 см. Такие параметры считаются относительно безопасными – в данном случае производится только наблюдение за состоянием опухоли.

Наиболее опасными размерами гемангиомы позвоночника считаются 1-2 см. Как правило, в этом случае у пациента появляется сильный болевой синдром, а также неврологические изменения. Требуется незамедлительное лечение патологии.

Реабилитация и прогноз выздоровления

Сразу следует отметить, что скорость восстановления, а также прогноз выздоровления во многом зависят от конкретного метода лечения.

К примеру, если опухоль была удалена посредством хирургического вмешательства, то пациенту придется пройти длительную реабилитацию. Иногда нахождение в больнице может затянуться на несколько месяцев. При этом присутствует высокая вероятность возникновения рецидива.

В то же время, если для борьбы с гемангиомой позвоночника была выбрана вертебропластика, то в этом случае пациента могут отпустить из больницы уже через несколько часов. Причем после вертебропластики заболевание не проявляется даже через многие годы.

Осложнения

В целом, практически 99% операций по удалению гемангиомы позвоночника проходят успешно. Осложнения встречаются крайне редко. Среди них выделяют:

  • попадание инфекции;
  • кровотечения после операции;
  • повреждение позвонков;
  • развитие тромбоэмболии;
  • переломы позвонков при цементировании.

Гемангиомы позвонков — хирургическое лечение в Днепре в стационарном отделении Garvis

Гемангиомой позвонков называют доброкачественную сосудистую опухоль (“клубок” сосудов), которая развивается в позвоночном теле. Метастазы данная опухоль не дает и растет очень медленно, в 98% случаев не перерождается в злокачественную.

Гемангиома тела позвонка на сегодняшний день встречается достаточно часто, и располагается, зачастую, в грудном и поясничном отделах позвоночника, поражая практически всегда только один сегмент. Гемангиома в позвоночнике не редко обнаруживается случайно, в результате диагностики позвоночника на предмет другой болезни.

Причины появления гемангиомы позвонков

На сегодняшний день выявить точную причину появления гемангиомы на позвоночнике не удается. По мнениям медиков, формированию гемангиомы в теле позвонка способствуют:

  • генетическая предрасположенность;
  • беременность и злоупотребление медикаментами в этот период;
  • высокий уровень эстрогенов (у женщин гемангиома в теле позвонка обнаруживается чаще);
  • повышение кровяного давления в сосудах;
  • травмы;
  • гормональные сбои;
  • чрезмерное пребывание на солнце.

Гемангиома позвонков и ее классификация

Классифицируют гемангиому на позвоночнике по многим характеристикам.

По структуре новообразования:

  • капиллярные (переплетения мелких сосудов);
  • кавернозные (полости, в составе которых кровь) – самые опасные гемангиомы, так как вытесняют костную ткань, тем самым структура и опорная функция позвонка нарушаются;
  • смешанные (кавернозный и капиллярный состав).

По локализации образования:

  • в теле позвонка;
  • в отростке;
  • в канале позвоночника.

В зависимости от степени распространенности:

  • одиночные (поражен лишь один позвоночный сегмент);
  • множественные (распространение не несколько сегментов).

Осложнения при гемангиоме позвоночника

Гемангиома в теле позвонка растет медленным темпом, но, если вовремя не обнаружить, при ее разрастании возможны серьезные последствия. Более того, при гемангиоме большого размера, возможен перелом позвонка при совершенно незначительной травме.

В момент разрастания наблюдается нарушение целостности костной структуры, прочность позвоночника снижается. Все это может привести к компрессионному перелому при незначительных физических нагрузках.

Гемангиома позвонков более 1 сантиметра уже становится опасной для человека. В данном случае врач назначает лечение гемангиомы позвоночника.

Гемангиома позвоночника: симптомы

На ранних стадиях заболевания возможно отсутствие каких-либо признаков. Симптомы наличия гемангиозной опухоли отличаются в зависимости от того, какой отдел позвоночника поразила гемангиома.

Симптоматика гемангиомы грудного отдела:

  • наличие слабости, боли и нарушение чувствительности верхних и нижних конечностей;
  • нарушение работы внутренних органов, расстройство пищеварительной системы;
  • возможны образования конкрементов в желчном пузыре;
  • нарушение мочеиспускания;
  • женское бесплодие.

Симптомы гемангиомы поясничного отдела позвоночника:

  • cлабость в нижних конечностях;
  • мышечная атрофия;
  • болевые синдромы в паху;
  • нарушение мочеиспускания;
  • эректильная дисфункция у мужчин;
  • запор, понос.

Симптомы гемангиомы позвонков шейного отдела:

  • головные боли;
  • частые головокружения;
  • ухудшение слуха, зрения;
  • возможен инсульт;
  • наблюдаются покалывания и онемение ладоней и стоп;
  • постоянные боли во всех конечностях при нагрузках, поворотах тела, наклонах;
  • атрофия мышц рук.

Диагностика гемангиомы позвонков

Гемангиома таится глубоко в позвоночнике и обнаруживается случайным образом при диагностике других заболеваний.  Обычно, методами диагностирования гемангиомы в позвоночнике являются:

  • рентгенологическое исследование;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография).

Гемангиома позвонка и ее современное лечение

Одним из основных методов лечения гемангиомы позвоночника принято считать пункционную вертебропластику. Суть хирургического вмешательства, в данном случае, состоит в том, что в область гемангиомы специальной тонкой иглой вводится костный цемент (жидкая его форма).

Затем цемент полимеризируется, укрепляя при этом позвонок и не дает опухоли развиваться дальше. Пункционная вертебропластика – самая эффективная и малотравматичная операция при гемангиоме позвоночника. При операции используют как общий наркоз, так и местное обезболивание.

Рентгенконтроль во время хирургического вмешательства позволяет избежать нарушений (повреждений) нервных структур.

  • Пребывание в стационаре клиники всего 2 суток.
  • Если же на фоне гемангиомы возникло осложнение (перелом тела позвонка), то будет выполнена стабилизация с использованием транспедикулярных систем фиксации.
  • В данном случае сроки пребывания в стационаре около 6-7 суток.
  • Записывайтесь на консультацию по телефонам: 056 7941020; 0952831020, 0673531020 или с помощью формы записи на нашем сайте

Гемангиома позвоночника – что это за болезнь, ???? лечение, симптомы и ???? диагностика на МЕД Zoon

Гемангиома позвоночника – доброкачественная сосудистая опухоль, поражающая один или несколько позвонков.

В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, у 10-15% больных сопровождается тупыми ноющими болями в месте новообразования. Согласно статистике, болезнь диагностируется у 5-10% людей, чаще встречается у женщин.

Опухоль не склонна к злокачественному перерождению (малигнизации), развитие рака отмечается только у 1% людей с гемангиомой позвоночника.

Содержание

Среди основных причин развития сосудистой опухоли позвоночника исследователи выделяют генетическую предрасположенность.

При наличии патологии у близких родственников риск формирования гемангиомы повышается в пять раз.

К другим факторам, приводящим к образованию опухоли, относятся травмы позвоночника, гормональные нарушения, гипоксия (нехватка кислорода) тканей при хронических заболеваниях позвоночника.

В основе патогенеза заболевания лежит врожденная неполноценность сосудистой стенки в сочетании с повышенной нагрузкой или травмами позвоночника, приводящими к повторяющимся кровоизлияниям. В месте кровоизлияний образуются тромбы, а затем активизируются остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань).

В области разрушенной кости разрастаются новые сосуды с неполноценной стенкой, и сосудистая опухоль увеличивается в размерах.

При прогрессировании заболевания стенки этих сосудов также разрываются, происходят новые кровоизлияния, гемангиома становится еще больше, возрастает риск патологического перелома позвонков.

Классификация

В основе классификации гемангиом позвоночника лежат особенности клеточного строения, объем поражения и локализация (расположение) опухоли. Типы сосудистых новообразований позвоночника с пояснениями представлены в таблице.

Признак классификации Тип гемангиомы Пояснения
Особенности клеточного строения капиллярная образуется из переплетенных капилляров (мелких сосудов) с прослойками жировой и фиброзной (волокнистой) ткани
рацематозная формируется из достаточно крупных вен и артерий
кавернозная состоит из большого количества разных по размерам и форме сообщающихся полостей, стенки которых образованы из соединительной ткани
смешанная сочетает черты трех указанных выше типов гемангиом
Объем поражения и локализация 1 тип распространяется на весь позвонок
2 тип поражает только тело позвонка
3 тип страдает заднее полукольцо позвонка
4 тип формируется на теле и части заднего полукольца
5 тип опухоль располагается эпидурально (между твердой мозговой оболочкой спинного мозга и позвоночным каналом)

Обратите внимание! Поскольку заболевание часто протекает бессимптомно, многие люди живут с гемангиомой позвоночника всю жизнь и даже не подозревают о ее существовании. В ряде случае опухоль обнаруживается случайно при прохождении профилактического медосмотра.

Симптомы гемангиомы позвоночника

Гемангиомы чаще развиваются в грудном и поясничном отделах позвоночного столба. Небольшие сосудистые опухоли никак себя не проявляют. Первым признаком, свидетельствующим о росте новообразования, становится боль в области пораженного позвонка, которая усиливается в ночное время и после физической нагрузки.

У некоторых больных с гемангиомой позвоночника появляются симптомы поражения спинного мозга и нервных корешков:

  • нарушения чувствительности;
  • изменение рефлексов;
  • появление парезов (ограничения движения конечностей);
  • расстройства функций органов малого таза.

В 4-5% случаев происходит агрессивный рост сосудистой опухоли, приводящий к выраженному снижению прочности кости и патологическим переломам.

Диагностика

При подозрении на опухоль позвоночника больному назначаются консультации онколога, невролога, вертебролога и проводятся следующие аппаратные исследования:

  • рентгенография позвоночника – выявляет структурные изменения позвонка, позволяет обнаружить расположение и установить размеры гемангиомы;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография позвоночника – проводятся для уточнения характера и степени поражения позвонка и окружающих тканей;
  • сцинтиграфия – используется в качестве дополнительного метода обследования, в основном для дифференциальной диагностики с онкологическими и воспалительными заболеваниями позвоночника.

Обратите внимание! Если компьютерная и магнитно-резонансная томографии не выявляют структурной патологии, больному может быть проведен анализ спинномозговой жидкости для исключения инфекционной и воспалительной причин болей.

Лечение гемангиомы позвоночника

Для лечения гемангиомы позвоночника используют различные методики, выбор которых определяется объемом и типом новообразования, возрастом и общим состоянием здоровья больного. Среди применяемых на практике способов лечения сосудистой опухоли позвоночника можно выделить следующие методы:

  • Резекция позвонка – один из старейших методов лечения гемангиомы позвоночника, применяется при компрессии (сдавлении) спинного мозга и нервных корешков. Недостатком метода являются высокий риск обильного кровотечения из сосудов опухоли, частые рецидивы болезни.
  • Лучевая терапия отличается от резекции позвонка меньшим травматизмом и большей эффективностью. Однако в современной медицине используется редко в силу большой лучевой нагрузки и высокой вероятности развития неврологических нарушений.
  • Алкоголизация гемангиомы позвоночника – относительно новая методика, вошедшая в медицинскую практику в конце XX века, заключается во введении спирта в полость опухоли, под влиянием которого происходит тромбоз сосудов и разрушение новообразования. Данный метод не получил широкого распространения по причине большого количества послеоперационных осложнений.
  • Эмболизация гемангиомы позвоночника проводится двумя способами: трансвазально и селективно (выборочно). В первом случае эмболу (субстрат для закупорки сосуда) вводят в близлежащие сосуды, при селективной эмболизации – в область новообразования. Трансвазальная эмболизация менее эффективна, так как после процедуры остаются мелкие питающие опухоль сосуды, которые в последующем могут разрастаться и приводить к рецидивам (повторным новообразованиям).
  • Чрескожная пункционная вертебропластика – наиболее современный и эффективный способ лечения гемангиомы позвоночника, который заключается во введении в область опухоли костного цемента, разрушающего сосуды новообразования и обеспечивающего высокую прочность позвонка. Метод относится к категории малоинвазивных хирургических вмешательств, отличается низкой травматичностью и высокой эффективностью – уменьшение болей происходит уже в первые сутки после операции.

Прогноз

Прогноз при гемангиоме позвоночника благоприятный. В ряде случаев болезнь протекает бессимптомно и не наносит никакого вреда.

При больших размерах опухолей после чрескожной пункционной вертебропластики удается добиться стойкого результата. Вероятность развития послеоперационных осложнений не превышает 5-10%.

Злокачественное перерождение сосудистой опухоли позвоночника наблюдается крайне редко.

Осложнения

Тяжелым осложнением гемангиомы становится компрессионный перелом позвонков, который может произойти даже при незначительной нагрузке на позвоночник (прыжках, подъеме тяжестей, падении, резких поворотах). Переломы могут быть множественные и одиночные, чаще возникают в грудном и поясничном отделах.

Переломы, осложненные сдавлением спинного мозга и нервных корешков, нередко сопровождаются неврологическими симптомами:

  • сильными опоясывающими болями;
  • онемением конечностей;
  • парезами и параличами (частичным или полным ограничением движения);
  • нарушением функций органов малого таза.

При механическом сдавлении вен и артерий возникает нарушение кровообращения с развитием миелопатии (тяжелого хронического поражения спинного мозга).

Профилактика

Специфической профилактики гемангиомы не существует. При обнаружении опухоли в ходе профилактического осмотра необходимо снизить физические нагрузки на позвоночник и регулярно (не реже одного раза в год) проходить обследование для контроля над ростом новообразования.

Ангиомы (гемангиомы) тел позвонков. Клиничекие проявления, диагностика и лечение доброкачественных опухолей позвоночника

содержание

Вертебральные ангиомы, или иначе гемангиомы, представляют собой доброкачественную опухоль, образованную кровеносными сосудами, которая нередко (около 10% случаев) встречается в теле позвонков.

Наиболее часто гемангиома встречается в грудном отделе позвоночника, а реже всего – в шейном отделе. Наиболее распространенным вариантом являются единичные новообразования в отдельном позвонке, однако бывают также и поражения сразу нескольких позвонков – от двух до пяти.

2.Симптомы заболевания

Гемангиомы в большинстве случаев протекают бессимптомно, не вызывая ни болевых ощущений, ни нарушений каких-либо функций организма. Обнаруживаются эти опухоли позвоночника случайно, во время обследования.

Гемангиомы обычно не проявляют тенденции к росту, а посему в таком случае не нуждаются в лечении – вполне достаточно периодически проводить диагностический контроль.

Однако среди этого вида опухолей выделяются и довольно агрессивные, которые могут быстро расти, сдавливая при этом находящиеся поблизости нервные пути.

В этом случае возникают боли, увеличивается опасность так называемого компрессионного перелома позвонка со всеми вытекающими отсюда последствиями в виде различных неврологических расстройств.

Известны также случаи, когда гемангиома распространялась за пределы позвонка и оказывала давление на содержимое позвоночного канала, следствием чего были параличи и отсутствие чувствительности ниже места локализации опухоли. Вот такие гемангиомы нуждаются в проведении безотлагательного лечения.

3.Лечение гемангиом

Среди методов лечения гемангиомы можно назвать такие:

  • традиционное хирургическое вмешательство;
  • радиолучевая терапия;
  • эмболизация или склерозирование сосудов опухоли;
  • пункционная вертебропластика.

Что касается хирургической операции, то на сегодняшний день эта методика используется редко. В ходе такой операции обычно иссекаются пораженные мягкие и костные ткани. Операция представляет для пациента определенный риск, поскольку довольно часто сопровождается обильными кровотечениями.

Лучевая терапия применяется для лечения гемангиомы с 30-х годов прошлого столетия. Заключается она в облучении новообразования, вследствие чего в его мягких тканях образуется рубец. При этом в костной ткани опухоль сохраняется без изменений. Эта методика имеет определенные преимущества перед хирургическим вмешательством, однако и она не дает желаемого результата.

Более прогрессивным способом борьбы с гемангиомой является эмболизация или склерозирование опухоли с помощью закупорки (тромбирования) специальным веществом питающих ее сосудов. Среди недостатков метода отмечают чрезмерную техническую сложность выполнения этой операции.

На сегодняшний день самой популярной и передовой является методика пункционной вертебропластики, в ходе которой пораженный позвонок заполняется специальным полимерным составом с добавлением контрастного вещества. Этот метод отличается самой высокой эффективностью и минимальным количеством осложнений.

Лечение гемангиомы позвоночника

10 октября 2021

Волкова Светлана Юрьевна

Принимал доктор Найда Дарья Александровна

Обратилась за консультацией к Дарье Александровне Найда в октябре 2018г, по поводу болей в колене, после приговора хирурга в районной поликлинике, что я инвалид, сустав разрушен, с активностью покончено. По результатам консультации Дарьи Александровны: 1.

Колено прооперировано (артроскопия мениска коленного сустава) — успешно. 2. Реабилитация — успешно. 3.

Моя активность восстановлена! (горные лыжи, горный велосипед (эндуро) — Успешно! Огромная благодарность за профессионализм, за «погружение в жизнь пациента» и за понимание, за внимательное отношение! Доктор от Бога! Рекомендую!

16 августа 2021

Алексей Корабцев

Принимал доктор Керимов Артур Асланович

Хочу выразить благодарность медициским специалистам 3 неотложного травматологического отделения, за лечение, внимание, хорошее отношение и понимание. За то что рассказывали о каждом этапе лечения и дальнейших наших совместных действиях по восстановлению моего здоровья. Огромное спасибо за внимание, заботу, понимание.

Всегда поддержут добрым словом, и подскажут что и как делать, со всем профессионализмом выполняют свою работу и при этом всегда поднимут настроение и бодрость духа! Начальник отделения Керимов Артур Арсланович, травматолог Тюлькевич Борис Владимирович, особую благодарность хочу выразить лечащему врачу травматологу Кукушко Евгению Анатольевичу за прекрасно проведённую операцию.

А так же медицинским братьям :Лапину Олегу Игоревичу, Юмашеву Никите Владимировичу; медицинским сестрам Блудшая Марина Васильевна, Муха Оксана. Младший персонал : Балашова Елена Анатольевна, Саблина Елена Леонидовна. Сестра хозяйка Ишутина Надежда Леонидовна, старшая медицинская сестра Шушпанникова Оксана Сергеевна, перевязочный мед. брат Шелихов Даниил Дмитриевич.

Спасибо вам огромное за возвращение нас к нормальной жизни. Здоровья Вам!

16 августа 2021

Корабцев Алексей Викторович

Принимал доктор Керимов Артур Асланович

Лежал в 3 травматологическом неотложном отделении.Хочу выразить огромную благодарность, за лечение, внимание,хорошее отношение и понимание, чуткость, профессионализм, человечность в отношении к пациентам. За то что рассказывали о каждом этапе лечения и дальнейших совместных действиях по восстановлению моего здоровья.

Отдельную благодарность хочу выразить персоналу отделения : начальнику отделения Керимову Артуру Апслановичу, травматологу Тюлькевич Борису Владимировичу, мед.братьям: Лапину Олегу Игоревичу, Юмашеву Никите Владимировичу, мед. сестры : Блудшая Марина Васильевна, Муза Оксана.

Младший персонал:Балашова Елена Анатольевна, Саблина Елена Леонидовна, сестра хозяйка: Ишутина Надежда Леонидовна, старшая мед. сестра Шушпанникова Оксана Сергеевна, перевязочный мед. брат Шелихов Даниил Дмитриевич. Особенно хочу выразить благодарность лечащему врачу Кукушко Евгению Анатольевичу.

15 июля 2021 года, я очередной раз попал в 3 отделение госпиталя Бурденко. Евгений Анатольевич был моим лечащим врачом. С первого знакомства с ним, почувствовал доверие к нему. Он очень внимательно выслушал меня, тщательно изучил материалы, профессионально подошел к подготовке операции.

22 июля провёл сложную операцию по УДАЛЕНИЮ МЕТАЛЛОКОНСТРУКЦИЙ С ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, ИССЕЧЕНИЕ РУБЦОВ, КОРРИГИРУЮЩАЯ ОСТЕОТОМИЯ НА ВЫСОТЕ ДЕФОРМАЦИИ, ОБРАБОТКА ЗОНЫ ЛОЖНОГО СУСТАВА, ОТКРЫТАЯ РЕПОЗИЦИЯ ОТЛОМКОВ, ОСТЕОСИНТЕЗ ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ДИСТАЛЬНОЙ БЕДРЕННОЙ ПЛАСТИНОЙ. Операция шла около шести часов.

После операционный период прошёл хорошо. Сейчас иду на поправку. Помня и строго придерживаясь советов Евгения Анатольевича. Уважаемый мед. персонал 3 отделения! Спасибо вам огромное за ваш труд по возвращению нас к нормальной жизни.

06 августа 2021

Моисеенко Владимир Алексеевич

Принимал доктор Центр травматологии и ортопедии!

Добрый день. 9 сентября 2020 года мне делали операцию на правом плечевом суставе. Хочу выразить всему коллективу 3 травмотологического отделения (неотложного) огромную благодарность.

Вы настоящие профессионалы, дай Бог вам здоровья и долгих лет жизни, чтоб вы могли помогать людям и возвращали их к нормальной полноценной жизни. Благодаря Вам чуствую себя отлично, полноценно занимаюсь спортом, рука работает в полную силу.

Словами не передать, что чуствуешь. Очень, очень всем благодарен.

28 июня 2021

Уразбиев Сулумбек Сайдиевич

Принимал доктор Сиренко Александр Дмитриевич

Спасибо большое за оказанную помощь. Очень хороший и отзывчивый врач. Очень доволен проведенной операцией. Надеюсь, что и со вторым суставом попаду к вам в госпиталь.

13 мая 2021

Горшенев Сергей Александрович

Принимал доктор Найда Дарья Александровна

Был на консультации у Дарьи Александровны и затем оперировался у неё по застарелой травме.

Все прошло отлично, даже не ожидал! Доктор не формально, а скрупулёзно и досконально изучила мою проблему, предложила план лечения, качественно провела операцию и продолжает меня консультировать весь период реабилитации.

Наряду с современным медицинским оборудованием нимало впечатлили профессионализм и слаженная работа всего врачебного коллектива отделения травматологии. Низкий поклон всем, кто лечит людей!

13 мая 2021

Сергей Александрович Горшенев

Принимал доктор Найда Дарья Александровна

Был на консультации у Найды Дарьи Александровны и затем оперировался у неё по застарелой травме. Все прошло отлично, даже не ожидал.

Доктор не формально, а скрупулёзно и досконально изучила мою проблему, предложила план лечения, качественно провела операцию, консультировала на этапе реабилитации.

Впечатлили профессионализм и слаженность работы всего врачебного коллектива отделения травматологии. Низкий поклон!

11 мая 2021

Любовь Владимировна Кондратьева

Принимал доктор Найда Дарья Александровна

Выражаю огромную благодарность лечащему врачу Дарье Александровне Найда и всему коллективу центра травматологии и ортопедии за высокий профессионализм , ответственность и преданность своему делу.

Я сама врач, прибыла на лечение из Екатеринбурга. В первый же день установили диагноз (отличный от направляемого), на следующий день успешно прооперировали, на всех этапах ощущала внимание, заботу и сладенную работу всего коллектива.

Низкий Вам поклон, будьте здоровы и счастливы!

01 мая 2021

Выволокина Ольга Стальевна

Принимал доктор Центр травматологии и ортопедии!

Дважды оперировалась в госпитале у лечащего врача Тюлькевича Бориса Владимировича. Огромное спасибо за профессионализм, чуткость и отзывчивость. Хочется также выразить благодарность всем медперсоналу 3-го травматологического отделения.

01 мая 2021

Эдуард Мальцев

Принимал доктор Артюшин Илья Васильевич

Самые теплые и искренние слова благодарности 64 отделению нейрохирургии позвоночника ГВКГ им. Н. Н. Бурденко. Долгое время были проблемы с поясничным отделом позвоночника. Наблюдался в военной поликлинике. Лечение (уколы, физиотерапия, иглотерапия и т.п.) боль не уменьшало, проблемы нарастали.

Обратился за консультацией в 64 отделение с результатами МРТ и КТ позвоночника. Смотрел заведующий отделения Козлов Г. Н., оперативно поставил диагноз, предложил схему лечения. После госпитализации в отделение была проведена радиочастотная нуклеопластика межпозвонковых дисков лечащим врачом Артюшиным И.

В. На второй день почувствовал улучшение, боль ушла. Хочу отметить медицинский персонал отделения. Начиная с обхода и весь день тебя окружают добрые и заботливые люди, в палате всегда чисто и уютно. Лечащий врач Артюшин И.В. всегда поддерживал и настраивал на выздоровление.

Внимательно следил за послеоперационным состоянием, дал все рекомендации на последующий период восстановления. Огромное спасибо врачам Козлову Г.Н., Артюшину И.В., всему персоналу отделения. У меня теперь новая жизнь без проблем и с хорошим настроением.

Ваш труд и забота нам всем очень нужны! С уважением, полковник запаса Мальцев Эдуард.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *