Эпилепсия, причины, симптомы и лечение

Эпилепсию расценивают как психоневрологическую болезнь, сопровождающуюся приступами судорог.

Заболевание считается хроническим, а припадки повторяются с разной периодичностью и возникают непредсказуемо.

Симптомы эпилепсии зависят от ее формы и могут проявляться, как в виде вегетативных нарушений, так и в формате когнитивных, психических расстройств, дефектов сенсорного или речевого характера.

Эпилепсия, причины, симптомы и лечение

Сегодня эпилепсия встречается в 10 случаев из 1000 и может быть диагностирована у представителей разных возрастных групп и пола. Чаще всего появление заболевания объясняется генетической предрасположенностью, но случается, что мотивацией к его развитию служит травма головы, опухоль, инфекции ЦНС.

Болезнь диагностируется в результате обследования, после которого назначается курс лечения, направленный на сокращение и устранение припадков.

Причины

Эпилепсия обусловлена отклонением электрической активности нервных клеток, благодаря которым и формируется сам заряд. Если он выходит за допустимые пределы, происходит парциальный приступ с непредсказуемой активностью, охватывающей все отделы центральной нервной системы. Это выглядит как генерализованное расстройство.

У взрослых пациентов эпилептические припадки становятся следствием приобретенной патологии, которая оказалась следствием воздействия негативных факторов:

  • Развития опухоли;
  • Перенесенного инсульта;
  • Черепно-мозговой травмы;
  • Появления рассеянного склероза;
  • Нарушения работы сосудов;
  • Перенесенного инфекционного заболевания, поразившего головной мозг;
  • Злоупотребления медикаментами, наркотическими препаратами, алкоголем.

Симптомы

По периоду протекания судорожных приступов эпилепсии выделяют иктальный, постиктальный и интериктальные отрезки. В первом происходит приступ, во втором очевидны неврологические отклонения, третий считается межприпадочным периодом.

В числе признаков наличия эпилепсии: тошнота и слабость, головокружение, шум в ушах и потемнение в глазах, комок в горле, онемение языка, губ и части лица. При сложных проявлениях посторонние наблюдают автоматические движения, выполняемые человеком, которые часто могут быть расценены как неадекватное поведение. В этом случае во время приступа с человеком сложно установить контакт.

Симптомы, испытываемые пациентом во время эпилепсии, различаются в зависимости от места расположения пароксизмального очага, причины заболевания и типа его выражения. Парциальные приступы сопровождаются моторными припадками, в числе которых: судороги, речевые проблемы, подергивания.

Сенсорные пароксизмы ощущаются как мурашки, онемение, «звездочки в глазах». Вегетативные расстройства дают о себе знать в виде изменения оттенка кожи, ускорения пульса, скачка артериального давления.

Психические нарушения выражаются в панике, спутанных мыслях, неверном восприятии реальности.

Эпилептические припадки могут сопровождаться судорогами, закатыванием глаз, появлением пены изо рта, но могут проходить и без ярко выраженных, привычных обществу, признаков.

Лечение

Медицинское воздействие в случае диагностирования эпилепсии у взрослого человека имеет целью устранение причин заболевания. Эпилептолог работает над выявлением очага болезни, подбором профильных препаратов для сокращения числа приступов  и стабилизации состояния пациента.

Перед тем как выбрать определенную терапию врач проводит комплексное обследование и назначает анализы:

  • ЭЭГ;
  • МРТ и КТ головы;
  • Консультацию у невролога.

Методы воздействия являются индивидуальными, так как в большинстве своем имеют значение возраст пациента, симптомы и разновидность патологии, с которой он столкнулся.

Эпилепсия, причины, симптомы и лечение

Чаще всего специалисты прибегают к монотерапии, при которой используется только один препарат, и его доза постепенно увеличивается для устранения эпилептических припадков.

Врач может предложить пациенту противосудорожные препараты, витамины и ноотропы, фолиеву кислоту, а в некоторых случаях транквилизаторы.

Если эпилепсия спровоцирована наличием новообразования, перед стартом терапии проводится операция по его удалению.

В зависимости от причины развития заболевания по результатам лечения эпилепсия может покинуть пациента или вернуться под воздействием разнообразных триггеров в непредсказуемых ситуациях. Например, приступ может неожиданно настигнуть в результате сильного испуга или на фоне развивающихся психических отклонений, при алкогольной интоксикации или отравлении.

Пациентов с диагнозом эпилепсия по завершении терапии продолжают поддерживать профильные специалисты. Период наблюдения устанавливается врачом, а после его завершения рекомендуется с определенной регулярностью планово посещать врача и проводить профилактические обследования во избежание рецидива.

Источники:

  1. Эпилепсия. Розенбах П. Я.,. // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  2. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна Врач-терапевт Специалист по функциональной диагностике, сертификат №7523,

диплом о медицинском образовании №36726043

Эпилепсия

Основные факты:

  • Один единственный припадок еще не говорит об эпилепсии (во всем мире до 10% людей имели в течение своей жизни один припадок). Определение эпилепсии применимо в случае 2 или более неспровоцированных припадков.
  • Во всем мире около 50 миллионов человек страдают эпилепсией, одним из самых распространенных неврологических заболеваний в глобальных масштабах.
  • Почти 80% людей, страдающих эпилепсией, проживают в странах с низким и средним уровнем дохода.
  • Эпилепсия поддается лечению приблизительно в 70% случаев.
  • Вместе с тем три четверти людей, страдающих этим недугом в развивающихся странах, не получают лечения, в котором они нуждаются.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

  • Первичная консультация — 4 000
  • Повторная консультация — 2 500

Записаться на прием

Эпилепсия относится к хроническим заболеваниям. В течении эпилепсии выделяют бессудорожные периоды и собственно эпилептический припадок – они чередуются. При правильной терапии можно значительно увеличить продолжительность ремиссии. Заболевание развивается из-за нарушения электрической активности мозга. У эпилепсии множество разновидностей с различным течением.

Эпилепсия – это настолько сложная и комплексная болезнь, что в неврологии даже возникло специальное направление – эпилептология. Врачи-эпилептологи изучают закономерности возникновения, клиническое течение болезни, ищут новые подходы к лечению и профилактике. За лечением можно обращаться к врачу-неврологу или узкоспециализированному эпилептологу.

Судорожные приступы

Приступов бывают десятки разновидностей. Поэтому здесь мы описываем только наиболее типичные разновидности. Чаще всего встречается генерализованный тонико-клонический приступ. Так называют судороги с потерей сознания. Приступ сопровождается подергиванием конечностей, напряжением в мышцах. Это довольно тяжелое течение приступа, именно так обычно и представляют эпилепсию.

Бывают миоклонические приступы. Они отличаются ясным сознанием и проявляются в подергиваниях какой-либо конечности или части тела, реже – всего тела. Если в момент приступа пациент что-либо держит в руках, то он может уронить этот предмет. Если подергивания поражают нижние конечности, то пациент теряет равновесие.

Тонические приступы – это приступы с длительным напряжением в отдельной части тела. Внешне проявляется подрагиванием этой части тела. При этом речь нормальная, сознание ясное.

Есть приступы, возникающие преимущественно у детей – они выглядят как короткие подрагивания. Они могут сопровождаться неестественным разведением рук или ног в стороны. Иногда ребенок, наоборот, как бы сжимается в комок. При этом периоды напряжения чередуются с расслаблением мышц в течение всего приступа.

Еще одна разновидность детских эпилептических приступов – абсансы. Так называют застывание в какой-либо позе с отсутствием реакции на обращение к ребенку.

Основные признаки – это подрагивание какой-либо конечности с асимметричным мышечным напряжением.

Если во время приступа заметны асимметричные подрагивания, то врач должен заподозрить поражение какой-либо конкретной области головного мозга.

Судороги и эпилепсия

Вопреки распространенному мнению, судороги не всегда сопровождают эпилепсию. Судороги – это отдельный симптом, характерный для множества заболеваний.

Они возникают при повышении температуры, особенно часто наблюдаются у детей первых лет жизни – фебрильные.

Судороги сопровождают различные инфекционные и неинфекционные заболевания, наблюдаются при отравлении, на фоне обезвоживания, при травмах головы, острых нарушениях кровообращения головного мозга.

По внешним признакам подчас сложно отличить судороги от других двигательных расстройств, от потери сознания, от мигренозной ауры, от проявления психиатрических заболеваний.

Главное отличие эпилептического приступа от пароксизма, характерного для любого другого заболевания, это спонтанность.

При эпилепсии приступ может спровоцировать практически что угодно: от яркого света и мелькания до глубоко дыхания.

Поведение во время приступа

Большая часть приступов благополучно заканчивается самостоятельно, не причиняя больному вреда. Средний припадок длится от нескольких секунд до нескольких минут. Самое первое, что можно сделать для помощи пациенту (независимо от того, насколько плохо выглядит происходящее) – это вызов скорой помощи, обеспечение свободного дыхания и предохранение от травм.

Скорую помощь имеет смысл вызывать незнакомым людям. Важно запомнить все детали судорог, если есть возможность, то стоит записать симптомы на видео. Это очень сильно облегчит врачу постановку конкретного диагноза и диагностику формы эпилепсии.

Если приступ случился у знакомого, который знает о своей болезни и не считает нужным вызывать врача – то звонить в неотложку нет необходимости.

Пациента нужно по возможности отодвинуть или увести от острых, колюще-режущих предметов, неустойчивых или опасных конструкций. Идеально, если пациент сядет или ляжет на ровную, безопасную горизонтальную поверхность. Нельзя удерживать больного силой. Чтобы обеспечить нормальное дыхание, его нужно положить на бок и следить за свободным доступом воздуха.

Самый популярный совет, который дают обыватели – это разжать челюсти. На самом деле медики предупреждают: ни в коем случае нельзя пытаться сделать это, особенно твердым предметом. Риск травмы чрезвычайно высок.

Читайте также:  Пониженная температура тела, причины и лечение

Эпилепсия, причины, симптомы и лечение

После того, как приступ заканчивается, пациент часто испытывает сонливость, усталость, желание отдохнуть. Важно убедиться, что человек в ясном сознании, понимает, что произошло и сможет самостоятельно добраться домой. Рекомендуется проверить речь и движения конечностей.

Чтобы оценить состояние пациента, достаточно задать ему простейшие вопросы, попросить назвать имя, возраст, адрес. Попутно нужно оценить четкость движений.

Если есть какие-то признаки нарушений сознания или двигательных нарушений – нельзя позволить больному пить, есть, отправляться самостоятельно домой.

Некоторые приступы, например, абсансы, не требуют экстренной помощи. Достаточно дождаться, пока приступ закончится.

Диагностика эпилепсии

В первую очередь диагноз предполагается на основании клинической картины при осмотре врачом-неврологом. Главный диагностический инструмент – это электроэнцефалография (ЭЭГ). ЭЭГ фиксирует электрическую активность мозга. Это обследование позволяет не только установить наличие эпилепсии, но и диагностировать конкретную форму.

Помимо ЭЭГ часто назначают МРТ, которая позволяет найти органические повреждения головного мозга. Также в случае эпилепсии диагностическую ценность имеет компьютерная томография (КТ).

Лечение эпилепсии

Лечение начинается только после постановки диагноза. При однократном приступе терапию не назначают, так как высока вероятность, что это единичный эпизод.

Терапия состоит в приеме противосудорожных препаратов. Это специфические сильнодействующие средства, которые назначают только при полной уверенности в диагнозе. Если диагноз неточный, а в бессудорожном периоде пациент чувствует себя нормально, то врач индивидуально принимает решение.

Есть ситуации, в которых допустимо не проводить терапию. В таком случае назначают динамическое наблюдение. Обычно в затруднительных ситуациях назначают дополнительные обследования. Проводить диагностику можно даже при частых обострениях.

Есть данные о том, что на эффективность терапии не влияет срочное назначение лекарств – гораздо важнее точно подобрать препарат.

Лечение эпилепсии начинают с одного препарата. Если лекарства широко спектра действия не помогают, то назначают более специфичные препараты. Затем оценивают полученный эффект.

Если эффекта нет или он недостаточный – то назначают другой противоэпилептический препарат. Подбор терапии может занимать много времени.

Если в течение нескольких лет на фоне лечения нет обострений, то лекарства можно отменить.

В сложных случаях, когда стандартного лечения недостаточно, в схему лечения включают стероидные гормоны, специальную кетогенную диету. В особых случаях пациенту предлагают нейрохирургическую операцию.

В некоторых случаях эпилепсия исчезает самостоятельно. Такое иногда наблюдается при подростковых приступах. Но тот факт, что эпилепсия иногда (далеко не всегда) проходит самостоятельно, не отменяет необходимости лечения. Подходящая терапия позволяет избавиться от приступов, снизить вероятность осложнений. Профилактики заболевания не существует.

Лечение эпилепсии и все необходимые обследования – в клинике ЦЭЛТ. Лечиться у профессионалов – разумный выбор. Доверяйте свое здоровье только опытным и квалифицированным специалистам из клиники ЦЭЛТ. Внимательные и дружелюбные врачи помогут быстрее выздороветь и снова наслаждаться жизнью.

Эпилепсия – причины, симптомы, лечение

Эпилепсия – это достаточно распространенное заболевание головного мозга. Относится к категории хронических, часто становится причиной признания человека инвалидом. Сопровождается припадками разной периодичности, которые стимулируются поступлением сильного нейронного разряда. При этом у человека нарушается большинство функций организма – от двигательных и вегетативных до психических и мыслительных.

Болезнь отличается большим распространением в разных возрастных группах. Часто наблюдается эпилепсия у детей, проявляются симптомы у взрослых. Важно использовать правильные методы диагностики и начинать правильное лечение, чтобы уменьшить опасность приступов для организма человека.

Классификация эпилепсии

Существует несколько параметров, которые позволяют классифицировать такую болезнь:

  • Возникновение. Эпилепсия бывает наследственной, врожденной и приобретенной. Врожденная болезнь связана с негативным воздействием на плод как во время беременности, так и в ходе родов. Приобретенный недуг часто сопровождает другие болезни головного мозга. Важно понимать, что никто не застрахован от появления в мозгу эпилептического очага, потому стоит внимательно следить за своим здоровьем.
  • Протекание. Есть идиопатическая и симптоматическая формы эпилепсии. Первый вариант считается стандартным – он появляется из-за наследственных и врожденных факторов. Второй может появиться на фоне сильного нарушения мозгового кровообращения, после перенесенного энцефалита, менингита. Также в группу риска попадают пациенты с интоксикациями эндогенного и экзогенного характера, развивающимися опухолями головного мозга.

Врачи также используют классификацию эпилептических приступов для описания такой болезни. Они могут быть парциальными и генерализированными.

Признаки и симптомы заболевания

Главный признак эпилепсии у человека – возникновение припадков. Они могут протекать по-разному в зависимости от того, какие причины их провоцируют, как протекает заболевание.

Есть несколько основных типов приступов:

  • Парциальные. У человека начинают сильно сокращаться мышцы в разных областях организма. При этом в большинстве случаев у человека не пропадает сознание, но по мере прогрессирования есть вероятность его потери. Продолжительность приступа составляет от одной до двух минут. До больного на протяжении этого времени не удается достучаться – он не понимает вас, может негативно реагировать на попытки оказания первой помощи. Приступы могут сопровождаться разными нарушениями – вегетативными, сенсорными, психическими.
  • Генерализированные. Случаются в том случае, если эпилептический очаг начинает развиваться в обоих полушариях мозга. Пациент теряет сознание, падает, у него развиваются судороги. Часто изо рта идет пена, случается непроизвольное мочеиспускание. Судороги во время приступа могут быть тоническими либо клоническими.
  • Атонические. Возникают в случае, когда у человека происходит потеря сознания. Состояние мышц при этом быстро сменяется от полной потери тонуса до его возвращения.

Эпилепсия у взрослых может сопровождаться и другими симптомами. Но при этом стимулом для начала обследования, последующей постановки диагноза и присвоения инвалидности становится именно возникновение приступов.

Причины возникновения заболевания

Существует большое количество причин появления болезни, но наиболее часто встречается индивидуальная предрасположенность из-за электрических изменений состояния головного мозга.

При проведении обследования становится хорошо заметно аномальное состояние нейронной сети. Постепенно формируется очаг, который может распространяться как на одно, так и на оба полушария.

На развитие припадков может влиять наследственность, перенесенные во время вынашивания плода болезни, тяжелые роды. Болезнь также может появиться на фоне приема токсичных препаратов, развития многих хронических болезней организма человека.

Диагностика

Для диагностики болезни могут использоваться разные средства. К наиболее распространенным относятся такие, как:

  • Сбор анамнеза.
  • Клинический анализ крови.
  • Исследование мозга для выявления эпилептического очага, выполнение ЭЭГ.

Лечение

Что делать, если у человека случился первый припадок? Правильное лечение эпилепсии сильно связано с выполнением диагностики. Нужно определить, что стимулирует появление припадка, потому за пациентом стоит внимательно следить.

Есть несколько основных методов лечения:

  • Устранение сопутствующих болезней, которые могут провоцировать развитие эпилептического очага.
  • Прием специальных противосудорожных препаратов для купирования приступов.
  • Создания комфортных условий, в которых исключается негативное воздействие на организм пациента и стимулирование появления судорог.

Также необходимо регулярное наблюдение у врача, сбор анамнеза. Близких человека нужно обучить тому, как правильно вести себя во время приступа, чтобы оказать первую помощь и купировать его.

Потенциальные осложнения

Болезнь опасна большим количеством осложнений. Так во время приступа человек может нанести вред себе, а иногда и окружающим. Есть и много сопутствующих болезней, которые могут появиться при протекании эпилепсии:

  • Отек мозга.
  • Инсульт геморрагического или ишемического типа.
  • Тромбоз вен черепа.
  • Травмирование организма.
  • Кардиогенный шок.

И это только часть потенциальных проблем, с которыми вы можете столкнуться. Обращение к врачу, лечение и профилактика имеют очень большое значение.

Профилактика

Важно понимать, что с эпилепсией человек может жить нормальной жизнью. Главное – поддерживать организм в нормальном состоянии и соблюдать рекомендации:

  • Регулярные занятия спортом, соблюдение баланса работы и отдыха.
  • Исключение факторов, которые провоцируют появление припадков.
  • Прием комплекса препаратов, описанных врачом.
  • Нормальный режим сна.
  • Уменьшение стресса.
  • Отказ от крепких напитков, алкоголя.
  • Устранение вероятности перегрева или переохлаждения организма.

Во многих случаях приступы удается полностью исключить. При этом также важно регулярно посещать врача и следить за состоянием своего здоровья.

Поделитесь статьёй в соцсетях:

Что такое эпилепсия: причины, симптомы, лечение — Медицинский Центр на Ботанической

Эпилепсия — хроническое заболевание нервной системы, для которого характерны внезапные, повторяющиеся эпилептические приступы. По данным Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. академика Ю.Е.

Вельтищева, распространённость патологии в мире независимо от расы составляет 0,5–1,0%. Проявления болезни индивидуальны. Приступ эпилепсии может сопровождаться психическими, двигательными, вегетативными, чувствительными нарушениями различной степени тяжести.

Происходит замутнение сознания вплоть до полной потери.

Некоторые считают, что такое состояние вызывает целая группа расстройств, и употребляют название во множественном числе — «эпилепсии». Суть болезни от этого не меняется. От повторяющихся приступов страдают и взрослые, и дети. В «Медицинском центре на Ботанической» можно пройти полное обследование для диагностики эпилепсии, получить консультации врачей и помощь в подборе методов лечения.

Причины болезни

Идиопатическая эпилепсияЕдинственным симптомом болезни являются приступы. Других признаков неврологических нарушений нет. Идиопатическая эпилепсия не связана с повреждением головного мозга и обычно имеет наследственную природу. Патология может проявляться и отступать в определённом возрасте. Международная Лига по борьбе с эпилепсией называет эту группу заболеваний «генетическими».

Симптоматические эпилепсииВозникновение приступов обусловлено наличием идентифицируемых повреждений головного мозга. Симптоматические формы называют также структурными или метаболическими.

Читайте также:  Бессонница, причины и лечение

Криптогенные эпилепсииЭтиология точно не установлена, поэтому нельзя однозначно отнести патологии к группе симптоматических. Криптогенные формы называют эпилепсиями «с неизвестной причиной».

Эпилептический приступ и его признаки

Проявление и интенсивность приступов зависят от количества повреждённых нервных клеток. В лёгкой форме болезнь проявляется небольшими судорогами, в тяжёлой — потерей сознания.

Если в патологический процесс вовлечены оба полушария головного мозга, то приступ называют генерализованным, если только одно — очаговым. В первом случае симптомы эпилепсии с самого начала проявляются нарушением двигательной функции. Очаговые приступы специфичны и зависят от повреждённого участка мозга.

Различают несколько видов эпилепсии по характеру проявлений.

Генерализованные приступы бывают:

  1. Тонико-клонические (grand mal). У человека наблюдаются конвульсии. В тонической фазе тело напрягается, больной падает, теряет сознание. Дыхание затрудняется вплоть до полной остановки. В клинической фазе может наблюдаться слюнотечение, самопроизвольное мочеиспускание. Через несколько минут приступ заканчивается, человек ощущает усталость, сонливость.
  2. Абсансы (petit mal). Чаще возникают в детском возрасте до 14 лет. Абсансная эпилепсия проявляется кратковременным отключением сознания. Ребёнок не мигая смотрит в одну точку, иногда закатывает глаза вверх. Со стороны можно подумать, что больной просто замечтался, поэтому заболевание диагностируют не сразу. В день проходит до 50–100 абсансных приступов. Заболевание может прекратиться в подростковом возрасте.
  3. Миоклонические. Сокращаются мышцы отдельных групп или всего тела. Миоклонические приступы кратковременные, но вызывают нетипичные подёргивания конечностей, лица. В подростковом возрасте проявления болезни часто возникают после пробуждения — это юношеская эпилепсия. Прогрессирующая миоклоническая форма характеризуется комбинацией приступов, быстрым ухудшением состояния больного, сложностью в купировании.
  4. Тонические. Признаки эпилепсии: затруднённое дыхание, закатившиеся глаза, внезапные судороги. Приступ длится несколько секунд.
  5. Клонические. Редкая форма болезни, для которой характерны спазмы и неоднократное подёргивание мышц. Приступ быстро купируется, если сдерживать конечности человека или помочь ему изменить положение.
  6. Атонические. Характеризуются резкой потерей мышечного тонуса. Продолжительность приступа — около 15 секунд. Атонические формы болезни проявляются в детстве и не приводят к потере сознания.

Очаговые приступы бывают:

  1. Простые парциальные. Их также называют «аурой» приступа. Простые парциальные формы вызывают дискомфорт в животе, чувство гудения в голове, перед глазами появляются пятна, могут ощущаться посторонние запахи. Больной обычно узнаёт приближение приступа и может принять меры для предотвращения травм на случай потери сознания.
  2. Сложные парциальные. Называются также височной или психомоторной эпилепсией. Приступ проходит в 3 фазы. На первой стадии больной прерывает свои занятия и фиксирует бессознательный взгляд. Вторая фаза проходит с бесцельным поведением человека (покачивание, мычание). В третьей стадии он совершает бессмысленные действия (причмокивание, шевеление пальцами, застёгивание и расстегивание пуговиц и т. д.).

В отчёте комиссии Международной лиги борьбы с эпилепсией содержится исправленная классификация. В ней в отдельные группы выносят фокальную эпилепсию и приступы неизвестной этиологии. Генерализованные формы делят на несколько видов:

  • тонико-клонические всех типов;
  • абсансы типичные, нетипичные, миоклонические, с особыми характеристиками, миоклония век;
  • миоклонические тонические и атонические;
  • клонические;
  • тонические;
  • атонические.

Диагностика эпилепсии

При диагностировании есть несколько обязательных этапов.

Сбор анамнеза. Врач расспрашивает пациента или его родителей, уточняет период начала болезни, интенсивность и частоту проявлений. Сбор анамнеза необходим для установления возможных причин эпилепсии. Иногда доктор просит записать приступ на видео. Поведение пациента многое говорит о характере болезни и помогает в дифференциальной диагностике.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Скрининг проводят в состоянии расслабленного бодрствования пациента, в спокойной обстановке. ЭЭГ включает пробу на фотостимуляцию, гипервентиляцию, открывание и закрывание глаз.

Врач может направить пациента на утреннюю энцефалограмму при необходимости. Запись ЭЭГ проводится в короткий промежуток времени, поэтому не всегда даёт достоверную информацию о болезни.

В результатах могут не отразиться эпилептиформные изменения между приступами, которые являются доказательством природы патологии.

Более информативным является ЭЭГ-видеомониторинг. В ходе обследования моделируют жизненные ситуации, записывают сигналы головного мозга в режиме сна и бодрствования. Провокация приступов позволяет точно установить локализацию их источника. Результаты важны для подготовки к операциям и для принятия решения об отмене терапии.

МРТ головного мозга. Наиболее точный метод диагностики эпилепсии у взрослых и детей. Идиопатические генерализованные и фокальные эпилепсии не вызывают видимых изменений на МРТ, поэтому пациентов с такими формами не направляют на обследование. Для диагностики фармакорезистентных патологий используют специальный режим томографии, дающий более частые срезы.

Если врач подозревает, что приступы — это только симптом другого неврологического заболевания, пациента направляют на дополнительные исследования. Дети с эпилепсией проходят кариотипирование, сдают анализы крови на содержание аминокислот, на молекулярно-генетическое исследование и т. д.

Лечение

Решение о начале терапии принимает врач. Если существует риск, что без лечения эпилепсия нанесёт серьёзный вред пациенту, подбор медикаментов начинают сразу после установки диагноза. Вероятность внезапной смерти во время приступа существует в любом возрасте и при различных формах болезни.

Для лечения эпилепсии назначают специальные препараты, которые называют противосудорожными, антиэпилептическими, антиконвульсантами. В настоящее время используют более 20 наименований лекарств, но в России зарегистрированы не все.

Врач подбирает препарат, дозировку с учётом совместимости с другими веществами и наличия противопоказаний. Одно лекарство принимают длительно и непрерывно с постепенным увеличением дозы. Если действующее вещество оказывается неэффективным или плохо переносится больным, препарат меняют.

Второе лекарство начинают принимать, не отменяя первого. Если приступы исчезают, дозу первого препарата постепенно снижают. В некоторых случаях эпилепсии у взрослых и детей больной пожизненно принимает по 2–3 лекарства одновременно.

Самостоятельно уменьшать дозировку, назначать и отменять препараты запрещено. Отказ от лечения в 80–90% случаев приводит к рецидиву. Врач и пациент должны тесно взаимодействовать для борьбы с эпилепсией, чтобы получить устойчивый терапевтический эффект и улучшить качество жизни больного.

Диагностика и лечение эпилепсии в Москве

Специалисты нашей клиники помогут справиться с патологией. Мы располагаем современным диагностическим оборудованием, лабораторией для тщательного обследования пациентов. Позвоните в «Медицинский центр на Ботанической», чтобы записаться на первичную консультацию к врачу в удобное время.

Эпилепсия — определение, причины, симптомы и лечение

12 Октября 2021

Эпилепсия — это заболевание головного мозга, характеризующееся приступами, в результате которых нарушаются двигательные, чувствительные, вегетативные и мыслительные функции

Эпилепсия — это заболевание головного мозга, характеризующееся приступами, в результате которых нарушаются двигательные, чувствительные, вегетативные и мыслительные функции. Единичный приступ еще не позволяет диагностировать эпилепсию, только повторные приступы являются основанием для установления диагноза эпилепсии (во всем мире до 10% людей имели в течение своей жизни один припадок).

Эпилептический приступ у детей также не всегда является симптомом эпилепсии, значительно чаще встречаются так называемые фебрильные судороги (которые провоцируются высокой температурой).

Как правило, они не наносят вреда мозгу ребенка, очень редко переходят в эпилепсию, исчезают по мере его взросления (после 6 лет) и не нуждаются в постоянном лечении.

У некоторых новорожденных детей бывают эпилептические приступы, которые могут потом никогда не повториться, поэтому есть особый термин “неонатальные судороги” (судороги новорожденного).

Эпилепсия представляет собой самое распространенное тяжелое заболевание нервной системы, встречающееся во всем мире независимо от расы с частотой 0,5-1%.  Это заболевание значительно повышает риск преждевременной смерти, причем самые высокие показатели наблюдаются в странах с низким и средним уровнем дохода, а также в сельских районах.

Причины заболевания

Причины эпилепсии подразделяются на структурные, генетические, инфекционные, метаболические, иммунные и неизвестные этиологические факторы.

Заболевание часто провоцируется повреждением мозга в предродовой или перинатальный период (гипоксия или родовая травма, низкая масса тела при рождении); врожденными отклонениями от нормы или генетическими состояниями при наличии пороков развития головного мозга, которые обусловлены этими факторами; травмой головы; инсультом, в результате которого в мозг не поступает достаточно кислорода; инфекцией мозга, например менингитом; энцефалитом; нейроцистицеркозом; некоторыми генетическими синдромами; опухолью мозга.

Симптомы эпилепсии

Характерные признаки приступов зависят от того, в каком участке мозга находится очаг эпиактивности. Могут иметь место временные симптомы, такие как потеря ориентации или сознания, а также нарушения движения, ощущений (включая зрение, слух и вкус), настроения или других когнитивных функций.

Признаки и симптомы часто включают временную путаницу, неконтролируемые рывковые движения рук и ног, потерю сознания или понимания действительности, психические симптомы, такие как страх, беспокойство или дежавю.

В большинстве случаев человек с эпилепсией имеет один и тот же тип припадка, поэтому симптомы схожи от эпизода к эпизоду. Всего существует около 40 различных форм эпилепсии и разных типов приступов. Часто сильный приступы заканчиваются глубоким кратковременным сном.

При генерализованных судорогах может быть утрачен контроль над анальным сфинктером и мочевым пузырем, в результате чего может произойти непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Диагностика

В диагностике эпилепсии наибольшее значение имеют опрос пациента, электроэнцефалографическое исследование, проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга. При сборе анамнеза пациента уточняются год и возраст пациента во время первого приступа, регулярность возникновения, ощущения пациента до начала и сразу после завершения припадка, характер мышечных спазмов.

Читайте также:  Что такое эпикондилит, как его выявить, лечить и профилактировать

Получить ответы на перечисленные вопросы удается у родных пациента, являющихся свидетелями приступов. При условии точного описания заболевания невропатолог может установить, в какой зоне мозга находится очаг эпиактивности.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с истерическими припадками, синкопальными состояниями, нейрогенными приступами неэпилептической природы (тики), неврологическими заболеваниями (транзиторное нарушение мозгового кровообращения, мигрень).

Обязательный метод исследования — ЭЭГ для выявления эпилептических паттернов (хотя при первичной регистрации ЭЭГ эпипризнаки выявляются лишь у 40% больных, при повторных — до 80%, использование провокационных проб помогает выявить патологию на ЭЭГ у 95-97% больных).

МРТ и КТ показано всем больным с парциальным началом/типом эпилептического припадка, а также при возникновении первого припадка после 30 лет без видимых причин.

Обязательно осмотр офтальмолога (глазное дно), биохимические анализы крови, кардиологическое исследование и допплерография (особенно у лиц старшего и пожилого возраста).

Лечение эпилепсии

Необходимо своевременно лечить черепно-мозговые травмы, инфекционные заболевания, следить за температурой тела во время острой стадии заболевания, сбивать “высокую”, обращаться за медицинской помощью при подозрении на травму или опухолевый процесс в головном мозге, контролировать артериальное давление, вести умеренно активный образ жизни, отказаться от вредных привычек и употребления крепкого кофе.

Помимо перечисленных мер, в восстановительный период лечения эпилепсии рекомендуется строго следовать назначениям врача и избегать физической и эмоциональной перегрузки.

Лечение эпилептической болезни длительное. Основными фармацевтическими препаратами являются антиконвульсанты или противосудорожные препараты. Критерием правильности подбора медикаментов является урежение, исчезновение эпипароксизмов, а критерием излечения — отсутствие эпиприпадков в течение 5 лет после отмены противосудорожных препаратов.

Эпилептическая болезнь может быть причиной стойкой утраты трудоспособности и инвалидизации пациентов, людям, страдающим эпилепсией противопоказана работа на высоте, вблизи водоемов, огня, движущихся механизмов.

Эпилепсия. Симптомы и лечение

Электрический разряд эпилепсии

У 4-летнего сына частые судорожные припадки. Поставили диагноз эпилепсия. Чем опасно это заболевание? Мария, Могилевская обл.

В средние века больных эпилепсией считали проклятыми, одержимыми бесами, а само заболевание называли «черным». Сегодня им страдает каждый сотый человек на планете. 75% из них — дети.

Чрезмерный нейронный разряд в определенном отделе головного мозга провоцирует электрическую вспышку — так рождается эпилептический приступ. Он может стать началом хронической болезни, которая в конечном итоге приведет к изменению личности или слабоумию.

Эпилепсия — развивающееся, мультифакториальное заболевание. Протекает в форме повторных полиморфных припадков.

Делится на идиопатическую (наследственную) и симптоматическую (первенствует экзогенный фактор — инфекции, черепно-мозговые травмы, опухоли).

По локализации в определенных долях мозга эпилепсия бывает височной, затылочной, лобной, теменной и т. д. Если этиология не ясна, говорят о криптогенной.

«Красный предвестник»

— Генерализованные эпилептические припадки (ЭП) начинаются с головокружения. Больной все видит в красном цвете; затем следует потеря сознания, тело вытягивается (тоническая фаза — 20 сек.), потом мышцы начинают сгибаться и разгибаться (клоническая фаза — 2–3 мин.). Возможны прикус языка, мочеиспускание, дефекация. После припадка человек ничего не помнит.

Возникновения отдельных очагов нейронных разрядов в одном полушарии мозга провоцируют фокальные (парциальные) ЭП, которые бывают комплексными (с потерей сознания) и простые.

Малые ЭП не сопровождаются судорогами. Например, во время беседы взгляд пациента неожиданно замирает на одной точке, кожа бледнеет; через 10–30секунд он продолжает разговор, даже не сбившись с мысли; со стороны выглядит, будто человек ненадолго задумался. На самом деле его сознание выключалось на те самые секунды.

Самый тяжелый вариант течения заболевания — эпилептический статус. Большие или малые припадки следуют один за другим и могут привести к смерти.

Особая группа пароксизмов — эпилептические психозы. Это сумеречные расстройства сознания — такие, как транс, фуга, сомнамбулизм.

Человек в состоянии транса выполняет автоматические действия. Например, один мой пациент приходил на вокзал, покупал билет на поезд, а будучи уже в другом городе, не мог вспомнить, как туда попал.

В период фуги больные страдают галлюцинациями и остро реагируют на движение, бросаются под поезд или машину. «Лунатик», или сомнамбула ходит во сне, может залезть на крышу. При этом инстинкт самосохранения у него не работает.

Эпилептические припадки всегда внезапны и могут случиться где угодно: в транспорте, магазине и т. д. В таком случае больному нужно положить под голову что-нибудь мягкое и повернуть ее на бок. Это поможет избежать сотрясения мозга и западения языка.

Саламовы объятья

Дети в 3 раза чаще болеют эпилепсией, чем взрослые. Детский мозг гидрофильный, т. е. содержит большое количество жидкости, которая хорошо проводит электричество. Поэтому разряд, возникший в одной зоне, быстро распространяется на другие.

Причиной заболевания могут стать перинатальная патология, родовые травмы, инфекции в первые 3 года жизни, врожденные пороки развития (олигофрения), метаболические нарушения (родители здоровы, но передают ребенку патологический ген). Даже высокая температура может вызвать фебрильные приступы с генерализованными (по всему организму) судорогами.

Детские припадки разнообразны и часто не соответствуют стереотипному представлению об эпилепсии, поэтому остаются без внимания родителей.

Пропульсивные приступы связаны с развитием статических функций, когда ребенок начинает держать головку, сидеть, стоять. В 3 мес. — это серии кивательных движений (кивки), в 7 мес.

— резкие сгибания головы и туловища вперед и вниз  («клевки» до 50–60 раз в сутки), в 1 год развиваются саламовы судороги: малыш идет — и вдруг падает с распростертыми в стороны руками.

В сочетании с умственной отсталостью такие приступы дают эпилепсию Веста.

В 4–8 лет припадки становятся ретропульсивными, повторяются 50–120 и более раз в сутки, сопровождаются откидыванием головы, иногда туловища и рук назад, закатыванием глазных яблок вверх.

Джексоновские ЭП начинаются с судороги большого пальца, распространяются на всю руку и перерастают в генерализованные. Иногда проявляются в виде оральных автоматизмов — глотания, жевания, чмоканья или моторных приступов, которые сопровождаются вращательными движениями вокруг своей оси.

Наследованная роландическая эпилепсия начинается в 3–12 лет. Фарингооральные припадки вызывают одностороннюю миоклонию (перекос и судороги с одной стороны лица), покалывания в языке, остановку речи, слюнотечение.

Эпилепсия Гасто дебютирует в 2–7 лет. Ночные приступы с рвотой, отклонением глаз в сторону иногда переходят в генерализованные. Позднее начало в 7 лет может провоцировать преходящие нарушения зрения или зрительные галлюцинации, гемиклонические судороги одной половины тела, снижение зрительной памяти.

Для детского возраста характерны вегетоабдоминальные ЭП (абдоминальные кризы) — боли в животе, тошнота, рвота, головные боли, головокружение; иногда эти приступы принимают за неврологическую патологию или расстройство пищеварения.

Так, у моего маленького пациента разболелся живот, я была неопытным психиатром и решила, что это приступ… аппендицита. Отправила ребенка в хирургию. Пока доехали, боль сама собой прекратилась. Врачи в недоумении: малыш казался абсолютно здоровым. Через некоторое время боль возобновилась.

Только после ряда таких серий я поняла, что имею дело с эпилепсией.

Пришла беда за синие ворота

Болезнь протекает в форме дисфории — тоскливого агрессивного настроения. Дети дошкольного возраста периодически становятся раздражительны, ворчливы, упрямы, склонны к разрушению; например, могут разбить мамину любимую вазу и т. п. Их сознание при этом остается ясным.

При длительных, полиморфных ЭП психика становится заторможенной, а мышление — обстоятельным и подробным. Не выделяется главное. Один больной, когда я у него спросила адрес, ответил: «Сядешь на автобус, доедешь до конечной остановки, потом на электричку, выйдешь, пройдешь лесом и увидишь деревню, наш дом второй с краю, почтовый ящик красного цвета, ворота синие — там я живу».

Больным трудно переключить внимание. Как правило, они хорошо выполняют работу, требующую длительного сосредоточения. У большинства происходит изменение личности по эпилептическому типу, может нарастать концентрическое слабоумие: они зациклены на своем благополучии. В далеко зашедших случаях — на удовлетворении самых примитивных потребностей в пище, сне.

В поведении преобладают полярные эмоции. Больные то угодливы и дружелюбны, то жестоки и мстительны. Аффективные злобные вспышки могут длиться несколько часов. В коллективе такие люди неуживчивы и конфликтны.

Провокаторы — жаркий день и полная луна

Диагноз эпилепсия выставляется на основании клинических симптомов — приступов и изменений личности. С помощью электроэнцефалограммы выявляют очаги поражения, а магнитно-ядерного резонанса — опухоли, смещающие межполушарные пространства, гидроцефалию.

Важно исключить схожие заболевания. Часто эпилептические припадки путают с истерическими. Последние возникают как реакция на стрессовую ситуацию, протекают «театрально» и при ясном сознании. За эпилепсию можно принять и спазмофилию (недостаточность кальция), вызывающую у детей судороги в ногах.

Заболевание лечат вальпроатами натрия и кальция не менее 3 лет. Большие припадки — депакином, орфирилом; малые — конвулексом, антелепсином, клоназепаном, височную эпилепсию и психозы — финлепсином, тегретолом и др.

Обязательна диета. Необходимо исключить жирную и острую пищу, алкоголь. Работа, связанная с огнем или высотой, может провоцировать приступы. На их частоту влияют даже температура воздуха (жаркий день) и фазы луны. Нежелательны физические нагрузки, занятия спортом.

Анна БЕЛЯЕВА, институт журналистики БГУНаталья ГРИГОРЬЕВА, доцент кафедры психиатрии и медицинской психологии БГМУ, канд. мед. наукМедицинский вестник, 28 января 2010

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *