Лобно-височная деменция, причины, симптомы и лечение

Лобно-височная деменция, причины, симптомы и лечениеЛобно-височная деменция — нейродегенеративное заболевание, сопровождающееся прогрессирующими поведенческими и личностными расстройствами. Со временем, особенно без правильно подобранного лечения, человек полностью утрачивает способность к полноценному продуктивному контакту с окружающими (тотальное слабоумие). Патология развивается на фоне дегенеративных изменений лобных и передних отделов височных долей головного мозга. На сегодняшний день не существует лечебных протоколов и препаратов, с помощью которых можно вылечить человека, страдающего от лобно-височной деменции (ЛВД), однако доктора центра психического здоровья «Лето» индивидуально подберут медикаментозную терапию, способную затормозить прогрессирование тяжелых симптомов.

Этиология

Причины и патогенез недуга до сих пор не установлены. В специализированной литературе описано несколько случаев ЛВД у членов одной семьи, что позволило предположить генетический характер патологии. В ходе недавно проведенных исследований удалось выделить ген, дефект которого вероятно и вызывает развитие патологии.

Классификация

В соответствии с современными стандартами психотерапии выделяют несколько форм лобной деменции: Лобно-височная деменция, причины, симптомы и лечение

  • поведенческая с преобладанием личностных нарушений (встречается чаще всего);
  • аграмматическая (семантическая);
  • логопенический (однако по мнению некоторых специалистов, подобный вариант является скорее одной из атипичных разновидностей болезни Альцгеймера).

Атрофия может поражать височную, лобную или лобно-височную область мозга. Расположение очага — ещё один критерий определения формы болезни.

Клиническая картина

Недуг начинается между 45 и 70 годами, случаев лобно-височной деменции у подростков нет (при наличии схожей симптоматики у более молодых людей требуется более тщательная диагностика, так как вероятны или наследственные психические заболевания, или нарушения на фоне органического поражения головного мозга). Симптомы развиваются постепенно.

На ранних этапах преобладают личностные изменения, выраженность которых зависит от точной локализации нейродегенеративного процесса. При деменции лобного типа постепенно развиваются:  Лобно-височная деменция, причины, симптомы и лечение

  • бездеятельность;
  • вялость;
  • отсутствие внешних эмоциональных проявлений;
  • безразличие ко всему происходящему вокруг;
  • снижение и упрощение психической активности,
  • замедление, искажение речи (вплоть до потери возможности говорить),
  • скудность движений, лежачий образ жизни.

При локализации патологического процесса в орбитальной коре в клинической картине превалируют: 

  • утрата чувства такта, дистанции;
  • потеря нравственных установок и принципов;
  • импульсивность поступков;
  • грубые нарушения когнитивного спектра (теряется способность к абстрактному мышлению, планированию, выполнению многоступенчатых действий), но в то же время сохраняется память, ориентировка в пространстве и окружающем.

Атрофия височных долей сопровождается стереотипиями — бессмысленными, нелогичными повторениями фраз или отдельных слов, движений, например, топанье, хлопанье в ладоши, растирание кожи, почесывание, сжатие губ, причмокивание и т.д. Иногда появляется навязчивый счет: пациент постоянно считает количество пройденных шагов, ступеней и т.д.

Кроме того, отмечают явно патологическую склонность к чистоте, которая иногда принимает форму фобии. Еще одна форма стереотипий — строжайшее соблюдение установленного распорядка дня, изменение которого вызывает у человека настоящую панику.

Кроме того, ЛВД сопровождается: Лобно-височная деменция, причины, симптомы и лечение

  • астенической симптоматикой (слабостью, быстрой утомляемостью, головными болями, бессонницей);
  • двигательными расстройствами, ригидностью мускулатуры;
  • формированием бредовых идей;
  • расстройствами речи (причем у 60% пациентов их отмечают на начальном этапе патологии).

Одним из ключевых симптомов является ранняя утрата способности понимать чужие эмоции и сопереживать им. Человека перестают интересовать чувства и переживания окружающих (в том числе и близких людей), он равнодушен к чужому горю, из-за чего больной обычно попадает в социальную изоляцию.

Характерны также и изменения пищевого поведения. Для лобно-височной деменции типично пристрастие к сладостям, или же к продуктам строго определенного цвета, формы, или же с каким-либо специфическим запахом. Утрачивается чувство насыщения. На более поздних этапах ЛВД больной может стремиться попробовать на вкус любые предметы, в том числе и явно несъедобные.

Диагностика

Некоторые симптомы лобно-височной деменции (бредовые идеи, сексуальная расторможенность и т.д.) типичны и для других психических недугов, в частности для шизофрении, болезни Альцгеймера. Поэтому доктора клиники «Лето» придерживаются принципов поэтапной диагностики с исключением всех вероятных диагнозов.

Обследование включает такие этапы: Лобно-височная деменция, причины, симптомы и лечение

  • Сбор семейного анамнеза (при необходимости мы изучаем амбулаторные карты родственников пациента, у которых были выявлены отклонения психики);
  • Тщательное изучение клинической картины. Врач подробнейшим образом расспрашивает близких о том, как началась болезнь, какие признаки появились в первую очередь, как именно ведет себя больной, каким образом проявляются психические и поведенческие нарушения.
  • Инструментальные исследования. Обязательно назначают томографию головного мозга. На КТ, МРТ и ПЭТ-КТ (считается наиболее информативной) отчетливо видны признаки избирательной атрофии.

Лечение лобно-височной деменции в медцентре «Лето»

Терапия преимущественно сводится к назначению общеукрпеляющих препаратов. Это поливитаминные комплексы, ноотропы, средства для нормализации метаболизма, кардио- и нейропротекторы. Однако перечисленные лекарства способны лишь поддержать функционирование внутренних органов и систем, и по большому счету, никак не влияют на симптоматику ЛВД.

Особенности клинической картины недуга и риск быстрого развития тотального слабоумия заставляет врачей использовать все медикаментозные ресурсы современной психиатрии и неврологии. Так, по данным исследований, при лобно-височной деменции хороший результат оказывают препараты, применяемые для лечения болезни Альцгеймера (ингибиторы холинэстеразы и NDMA-антагонисты).

Для коррекции поведенческих нарушений назначают: Лобно-височная деменция, причины, симптомы и лечение

  • антидепрессанты (предпочтение отдают препаратам из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина): показаны при тревожности, депрессии, обсессивных расстройствах;
  • нейролиптики и вальпроаты: применяют при агрессивности, психомоторном возбуждении.

Так как больные быстро теряют способность к самообслуживанию и выполнению элементарных повседневных обязанностей, мы предлагаем проводить лечение в стационаре, где пациентам обеспечен круглосуточный уход и наблюдение квалифицированного медицинского персонала.

Для записи на прием и дополнительной консультации звоните нам по телефону 8(969)060-93-93.

Лобно-височная деменция: причины, симптомы, диагностика

Лобно-височная деменция – заболевание нервной системы, направленное на поражение лобных и височных долей головного мозга.

Проявляется раньше, чем остальные виды подобного характера недугов. Согласно анализу большинства случаев, данное заболевание имеет наследственный признак.

Причины деменции

  • В 1997 году профессор неврологии и биохимии Прузинер высказал теорию, о том, что есть несколько факторов, напрямую влияющих на возникновение
  • и развитие деменции. Таковыми являются следующие признаки:
  • 1) прионы – вид инфекционных патогенов, содержащиеся в клетках головного мозга; 2) хронический алкоголизм;
  • 3) травмы головного мозга;
  • 5) афазия – расстройство, связанное с нарушением речевого аппарата;
  • 7) когнитивные расстройства – ухудшение качества умственной деятельности, снижение памяти.

4) инфекционные поражения; 6) нарушения пищевого поведения.

Симптомы и стадии

1-ый признак – это смена поведения на более пассивное. Человек совершенно забывает про свои обязанности на работе и дома либо выполняет их совершенно не аккуратно. Ограничивает круг общения. Ответы на вопросы всегда в короткой и простой форме.

2-ой признак — пациент становится полностью безразличным по отношению к своим друзьям и родственникам, использует в своей речи насмешки оскорбительного характера. Преобладают периоды вспыльчивости, спонтанные приступы сарказма и полное пренебрежение общественными нормами приличия.

3-й признак – полное отсутствие организованности действий, планирование. В работе отсутствует логичная последовательность. Заметная неопрятность во внешнем виде. Перестает применять правила личной гигиены при повседневном образе жизни. У пациента наблюдаются серьезные нарушения в речи. Она становится совершенно спутанная и прерывистая.

  1. Проанализировав данные симптомы можно сказать следующее: данный вид деменции является ни что иное как слабоумие на начальной стадии, которое
  2. совершенно невозможно распознать в течении долгого времени.
  3. При лобно-височной деменции выделяют 3 стадии заболевания, для каждой из которых характерны свои изменения в когнитивных способностях,
  4. поведении и двигательных функций.

1-ая стадия. На данном этапе практически сразу пропадает тактичность. Пациент не замечает подобного изменения и считает это не существенным. Наблюдаются патопсихологические симптомы, связанные с общими познаниями реальности и формированием умозаключений.

2-ая стадия – это процесс развития недуга, выражающийся в бесконтрольном порядке действий и эмоций. Именно на этой стадии опытные психологи сравнивают состояние пациента с схожими симптомами, как при синдроме Клювера-Бьюси. В этот период у пациента становится заметной гиперсексуальность и полная потеря эмпатии к окружающим.

Читайте также:  Смещение позвонков, причины, симптомы и лечение

На 3-ей стадии пациент превращается в безвольное и апатичное существо с серьезными речевыми нарушениями. Частичная потеря памяти и утрачивание ориентации в пространстве.

  • Также встречаются патологические рефлексы, связанные с поражением центральной нервной системы. Если пациент достиг данной стадии заболевания,
  • то его продолжительность жизни заметно укорачивается. Согласно наблюдениям экспертов, в изучении лобно-височной деменции, доказано: что с появлением
  • 1-ых симптомов и дальнейшему прогрессу к 3-ей стадии средняя продолжительность жизни человека составляет 8-10 лет.

Диагностика

  1. Установить диагноз можно только при тщательном осмотре пациента и проведение профилактических бесед с родственниками в рамках психотерапии.
  2. Проводится консультационный прием у таких специалистов: логопед и невролог.

    На 3-ей стадии назначают процедуру – МРТ головного мозга и проводят

  3. люмбальную пункцию для определения уровня прионов.
  4. Для подтверждения диагноза рекомендуется проведение нейропсихологических тестов: «Краткое исследование психологического состояния» и

«Батарея лобной дисфункции».

Если же по 1-ому тесту показатель 24 балла и выше, а по 2-ому – менее 11 баллов. Это означает что можно суверенностью сказать

  • пациент страдает лобно-височным слабоумием.
  • Как правило, лечение данного вида деменции не представляется возможным. Единственное, что можно сделать: продлить жизнь пациента на несколько лет путем
  • усовершенствования качества условий его жизнедеятельности в целом.

Фгбну нцпз. ‹‹болезнь альцгеймера и старение: от нейробиологии к терапии››

К ПРОБЛЕМЕ ЛОБНО-ВИСОЧНОЙ ДЕМЕНЦИИ

А. В. Медведев, Н. К. Корсакова, Н. П. Щербакова, Н. Ю. Савватеева

Научный центр психического здоровья РАМН, Москва

Наблюдали 36 больных т. н. «лобно-височной» деменцией в соответствие с клиническими, нейропсихологическими и КТ/МРТ критериями, предложенными международной исследовательской группой (The Lund and Manchester Groups, 1994).

Общими клиническими признаками заболевания являлись: прогрессирующее разрушение личности и когнитивных функций с потерей критических способностей, утратой социально приемлемых форм поведения, нарастанием аспонтанности, импульсивностью, стереотипиями при отсутствии выраженных нарушений памяти и апракто-агностических расстройств.

Мужчин было 20, женщин — 16. Средний возраст начала болезни — 51,9 г. (г=27-69). Средний возраст на момент обследования — 55,9 г.

Обращала на себя внимание высокая частота семейной отягощенности (среди родственников первой и второй степени родства) деменциями позднего возраста (11 больных, т. е. достигавшая 30 %).

При этом в 3-х случаях (8 %) наблюдалась картина «лобного слабоумия», в 5 (14 %) — СДАТ, в остальных 3-х (8 %) — неясная.

КТ/МРТ обнаруживало выраженную сочетанную корковую и центральную атрофию мозга.

Корковая атрофия у 11 больных (30,5 %) ограничивалась лобными долями, у 6 (16,6 %) захватывала и височные доли, а у 14 (38,8 %) — височные и теменные доли.

Встречались и случаи лобно-теменной (2-5,5 %), и изолированной височной (2-5,5 %), и височно-затылочной (1-2,7 %) атрофии. Центральная атрофия у 1/3 больных (12) имела явную акцентуацию в передних отделах мозга.

У большей части больных (21 чел.) в картине слабоумия преобладал грубый распад личности и интеллекта. В остальных случаях (15 чел.) наряду с этим отмечались прогрессирующие нарушения речи по типу динамической афазии (вплоть до мутизма), иногда с явлениями номинативной афазии.

Между этими подгруппами больных были обнаружены определенные отличия, касающиеся возраста начала заболевания, частоты и характера наследственной отягощенности поздними деменциями, структуры нейропсихологических расстройств.

Средний возраст начала заболевания у больных первой подгруппы был более высоким, чем у больных второй подгруппы (53,9 и 49,7 г., р=0,1546).

Частота семейной отягощенности поздними деменциями оказалась почти в два раза выше у больных первой подгруппы, чем второй (0,39 и 0,2 соответственно, р=0,2330), при этом случаи «лобной деменции» встречались исключительно среди родственников больных первой подгруппы.

По данным нейропсихологического исследования (оно было выполнено у 11 больных каждой подгруппы) для первой подгруппы больных оказалось характерным явное преобладание дисфункции лобных долей (в 7 случаях), в то время как отчетливые признаки дисфункции других корковых отделов отмечались реже (височных — у 4, теменных — у 1-го).

Более чем в 1/3 случаев выявлена акцентуация дисфункции правого полушария мозга. Во второй подгруппе наблюдений доминирование дисфункции лобной доли отмечалось более чем в два раза реже, чем в первой (у 3-х больных из 11). У большей же части больных (8) наблюдалась сочетанная лобно-височная дисфункция. Легкие признаки дисфункции теменной доли имели место у 2-х больных.

У большей части больных (8) отмечались явные признаки дисфункции левого полушария мозга.

Четких отличий в особенностях атрофии мозга по данным визуальной оценки результатов КТ/МРТ обследования больных первой и второй подгрупп выявлено не было.

Приведенные данные могут указывать на неоднородность группы т. н. «лобно-височной деменции», состоящей по крайней мере из 2-х вариантов.

Один из них определяется преимущественным поражением лобной доли (лобная атрофическая деменция в собственном смысле), другой — ее сочетанием с поражением височной области при преимущественной заинтересованности левого полушария мозга (лобно-височная деменция в собственном смысле).

Литература.

Clinical and neuropathological criteria for frontotemporal dementia. The Lund and Manchester Groups J. Neurol., Neurosurg. And Psychiatry 1994; 57: 416-418.

Деменция — причины, симптомы и лечение

12 Октября 2021

Деменция — это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить)

Деменция – очень частая причина инвалидности у пожилых людей. Сегодня мы расскажем, по каким признакам заподозрить у вашего близкого развитие этого заболевания и подробнее остановимся на разновидностях деменции.

При деменции происходит деградация когнитивных функций (способности мыслить), в том числе памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Больные постепенно перестают совершать повседневные действия и контактировать с окружающими, страдают от спутанного сознания, злости, подозрительности и приступов агрессии.

Деменция выступает первопричиной инвалидизации пожилых людей, являясь одной из самых тяжелых болезней, как для самого больного, так для его семьи и для общества. Болезнь Альцгеймера – одна из наиболее распространенных форм деменции.

Симптомы деменции

Первая стадия часто остается незамеченной: забывчивость, потеря счета и времени, нарушение ориентации в привычной местности.

Средняя стадия: забывчивость событий, названий, имен людей, нарушение ориентации, трудности в общении, необходима помощь в уходе за собой. На этой стадии изменения становятся очевидными, включают бесцельное хождение и повторение одинаковых вопросов.

На последней стадии нарушения памяти прогрессируют — потеря ориентации во времени и пространстве, трудности в узнавании родственников и друзей, человек не может сам ухаживать за собой, испытывает трудности в передвижении, агрессивность.

Виды деменции

Наиболее распространенные виды деменции: Болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция, ВИЧ-ассоциированная деменция. Деменция может тпроявляться при болезни Паркинсона, болезни Геттингтона, прогрессирующем надъядерном параличе, болезни Крейтцфельда-Якобсона и других заболеваниях.

Некоторые органические заболевания мозга, метаболические нарушения (в том числе, гипотиреоз, дефицит В12) и интоксикации могут спровоцировать угасание когнитивных функций и маскироваться под деменцию. Депрессия может имитировать деменцию, однако эти два заболевания часто соседствуют или депрессия может выступать как первое проявление деменции.

Разные типы деменции характеризуются разными типами симптомов: при болезни Альцгеймера поражены гиппокамп и энторинальная кора. Эти отделы мозга связаны с формированием долгосрочных воспоминаний, обработкой восприятий и дают нам ориентацию во времени и пространстве.

При лобно-височной деменции человек начинает вести себя импульсивно или высказываться неуместно и резко, так как лобная доля отвечает за нашу способность выносить суждения и принимать решения, а также оценивать, что допустимо в обществе, а что нет.

Височная доля (в которой также находится гиппокамп) помогает прорабатывать лица, звуки и сцены, а также формировать воспоминания.

При деменции с тельцами Леви поражается другая часть гиппокампа, там отмирают нейроны, продуцирующие нейротрансмиттеры дофамина и ацетилхолина. Эти нейроны включены в движение, зрительное восприятие и мышление, поэтому пациенты с деменцией с тельцами Леви часто видят галлюцинации и испытвают трудности с моторикой.

Дифференциальная диагностика

Точный диагноз можно сделать только при исследовании ткани головного мозга, при жизни пациента это редко бывает возможным, поэтому специалисты руководствуются списком симптомов. В процессе сбора анамнеза различают делирий и деменцию, а также выделяют области мозга, в которых происходят нарушения.

В первую очередь оценивают функцию внимания, если этот симптом проявляется ярче остальных, ставят диагноз — делирий, хотя прогрессирующая деменция также может сопровождаться выраженной утратой внимания.

Если человек жалуется на ухудшения памяти или других когнитивных функций, но эти изменения не так влияют на повседневную активность, с большей вероятностью это также не является проявлениями деменции.

Нарушения памяти, связанные со старением также не являются деменцией, ведь при наличии достаточного времени для усвоения новой информации интеллектуальные способности пожилых остаются прежними.

При депрессии симптомы могут быть схожи с симптомами деменции, однако когнитивные нарушения проходят при лечении депрессивных состояний.

Пожилые пациенты, находящиеся в депрессивном состоянии, проявляют признаки снижения когнитивных функций, но в отличие от пациентов с деменцией, первые склонны преувеличивать нарушения памяти и помнят важные текущие события или личные дела.

Часто с проявлениями деменции путают банальную анемию, например вследствие дефицита витамина В12. Анемия может проявляться слабостью и бессилием, бледностью, потерей аппетита, одышкой, спутанностью сознания и трудностями с концентрацией внимания. Однако большинство этих симптомов купируются при лечении основного заболевания.

Лечение деменции

Не смотря на многочисленные исследования и повышенное внимание научного сообщества к этому заболеванию, лекарства для лечения деменции пока не существует. Лекарственные препараты находятся на разных стадиях клинических испытаний. Важно как можно раньше диагностировать заболевание, позаботиться о физическом здоровье больного, а для профилактики тренировать свои когнитивные способности.

Так, например, при деменции в результате болезни Альцгеймера облегчения когнитивных симптомов используются ингибиторы холинэстеразы и мемантин. Пациенту могут быть прописаны лекарства для сглаживания поведенческих или психотических симптомов.

Исследования показывают, что риск заболевания можно снизить, если регулярно заниматься спортом, отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), контролировать свой вес, правильно питаться и следить за уровнем кровяного давления, холестерина и сахара в крови. Другие факторы риска развития этого заболевания включают депрессию, низкий уровень образования, социальную изоляцию и отсутствие когнитивной активности.

Симптомы деменции у пожилых людей и лечение

Стойкое снижение познавательной деятельности с постепенной утратой навыков, знаний, умений, приобретенных ранее, называют деменцией. Заболевание развивается у престарелых людей после 65 лет и неуклонно прогрессирует.

Необходимо вооружиться знаниями, выяснить причины деменции, признаки, способы предотвращения и лечения. Важно оградить пожилых близких от болезни, либо, если она уже возникла, суметь улучшить качество их жизни.

Что такое деменция?

Деменция – это приобретенное слабоумие, распад психических функций, связанный с поражением работы мозга. Процесс необратим, и начинается он обычно со слабых симптомов, например, с забывчивости.

Постепенно стадии деменции нарастают: происходит дальнейшее ухудшение памяти, внимания, восприятия, сознания; человек теряет мотивацию, способность анализировать, контролировать свои эмоции, его поведение может перейти в неприемлемое. Причины деменции у молодых – это наличие провоцирующих факторов, таких как наркомания или алкоголизм.

Однако, хоть и не вызванное напрямую старением организма, это все же заболевание пожилых людей. Наиболее распространенные причины деменции – склероз сосудов, что может привести к атрофии участков мозга. Симптоматика различается, так как поражаются разные группы мозговых клеток.

Скорость развития болезни индивидуальна и зависит как от типа нервной системы человека, так и от иных факторов. Вдвое чаще заболеванию подвержены женщины: это связано с более выраженными нервными и психосоматическими процессами представительниц слабого пола.

Расстройство, которое сумели распознать на стадии зарождения, легче подвергается коррекции. Немалую роль играет окружение: среди любящих близких и друзей престарелые люди легче переносят болезнь.

Причины деменции у пожилого человека

Вызывают заболевание, как правило, причины наследственные и продиктованные определенными условиями, средой.

Наследственные причины – на первом месте

Чаще подвержены данному заболеванию те, в чьем роду уже были зафиксированы болезнь Альцгеймера, другие виды слабоумия, синдром Дауна и тд.

Вторая группа – средовые причины

Причины деменции, вызванные окружением, определенные условия формирования болезни хорошо изучены. Вот их примерный список.

  • Возраст. После преодоления рубежа в 55–65 лет организм острее реагирует на любые факторы, способные запустить патологический механизм.
  • Инсульт. Пораженные участки мозга напрямую связаны с развитием заболевания.
  • Органические поражения центральной нервной системы – гематомы, воспаления, опухоли.
  • Гипертензия – это усугубляющий фактор возникновения деменции.
  • Диабет. Негативно влияет на кровеносные сосуды, провоцирует развитие слабоумия.
  • Общая интоксикация организма алкоголем и курением пагубно влияет на работу мозга.
  • Культурный уровень. При низкой мозговой активности с большей вероятностью может развиться болезнь.
  • Недостаток витаминов группы В.
  • Сниженный иммунитет, сбои в обмене веществ.
  • Проблемы психологического и эмоционального характера.

Виды деменции

Различают типы заболевания: сосудистый, атрофический, смешанный, которые, в свою очередь, подразделяются на следующие виды слабоумия:

Сосудистая. Склероз сосудов приводит к сбоям кровоснабжения мозга, вследствие чего поражаются разные его участки. В зависимости от причин возникновения, степень может быть различной: вследствие инсульта – обширная, прогрессирующая; вызванная ишемией – слабо выраженная. У таких больных поначалу лишь ухудшается самочувствие, нарушается сон; их преследуют слабость и головные боли.

Сенильная деменция. Именно ее в обиходе принято называть «старческий маразм». Причины – сбой функционирования нервной системы, а также наследственные факторы. Болезнь Альцгеймера. Атрофического типа, неуклонно прогрессирующая от нарушений памяти до потери функциональности органов и полного распада личности. Отмирание левого полушария может вызвать агнозию – потерю способности к узнаванию; поражение правого – аномию, то есть проблему с называнием предметов. Деменция с тельцами Леви. Так называются патологические образования, формирующиеся в нейронах. Этот вид болезни вызывает дневные и ночные галлюцинации у пожилых людей, снижение внимания и когнитивных функций, депрессию, бредовые состояния, паркинсонизм. Лобно-височная. При поражении соответствующих долей мозга появляются речевые и поведенческие нарушения, апраксия – больной не в состоянии осуществить запланированные действия; потеря личностных качеств, таких как сопереживание, вежливость, чувство долга. Смешанная. Сочетаются разные типы расстройств, например, сосудистому слабоумию сопутствуют деменция по типу Льюиса и Альцгеймера.

Симптомы и признаки

Как выглядит деменция у пожилых людей: симптомы, поначалу малозначительные, постепенно усугубляются.

  • Ухудшается моторика, появляется тремор.
  • Притупляются представления о гигиене: больной небрежен в уходе за собой, не пользуется душем, не чистит зубы, перестает одеваться.
  • Речь и мышление качественно ухудшаются.
  • Нарушается психомоторика – ответная реакция организма на сигнал извне.
  • Опасная забывчивость. Больной может потеряться или забыть простые сведения о себе. Со временем этот симптом способен перерасти в полную дезориентацию. Разновидностью потери памяти является амнезия фиксационного типа – пожилой человек не помнит ближайшие события, но сохраняет отчетливое представление о том, что происходило много лет назад. Но и эти воспоминания со временем меркнут. Другой вариант утраты пространственно-временных представлений – парамнезия: память пожилого человека воспроизводит отсутствующие воспоминания.

Описанные признаки, сперва слабо выраженные, помогут распознать начало болезни. Со временем происходит расширение и углубление отклонений, появление новых симптомов. Степень повреждения мозга обуславливает глубину выраженности патологий. Специалисты из пансионата для пожилых людей, классифицируют деменцию по симптоматике атрофического и сосудистого типа.

Симптомы сосудистого типа

К сосудистым разновидностям деменции относятся:

  • атеросклеротическая;
  • старческая;
  • последствия геморрагического инсульта, ишемии.

В первые месяцы болезни обнаруживаются следующие признаки:

  • ухудшение концентрации, рассеянность, рассредоточенность;
  • снижение кратковременной памяти;
  • притупление интереса к повседневным событиям;
  • когнитивные искажения, асоциальность, апатия, исчезновение мотивации к чему-либо;
  • раздражительность, тревожность;
  • нарушения сна, спутанность дня и ночи.

Постепенно симптомы качественно меняются, переходя к углубленной фазе: Более серьезные нарушения памяти. Стираются имена и даты, текущие моменты сразу же забываются, но пожилой человек заостряет внимание на событиях молодости – проявляется сперва фиксационная амнезия, затем полное утрачивание воспоминаний. Личностная деформация: проявляются или усугубляются худшие черты: жадность, сварливость, агрессивность, капризность и тд.; Уход за собой полностью обесценивается: человек с деменцией совсем не уделяет внимания этому аспекту; может появиться недержание мочи; Дегенерация сознания и понимания вплоть до полной дезориентации, несостоятельности, неспособности к планированию и последовательным действиям; Ухудшение крупной моторики: плохая походка, падения, атрофия мышц, в наиболее острой форме – паралич.

Признаки атрофического типа

Для атрофических расстройств, к которым относятся хорея Гентингтона, болезни Пика, Паркинсона, Альцгеймера, характерно постепенное нарушение нейронных связей, утрата функциональности и полное отмирание клеток мозга. Распознать эту группу сложнее: на начальном этапе заболевания часто протекают бессимптомно; общее время их развития – до 8 лет.

Признаками развития атрофического слабоумия являются:

  • Ухудшение памяти. Свежая информация не запоминается. Стирается значение понятий, слов, забываются навыки и повседневные привычки. Престарелый человек перестает узнавать близких.
  • Снижение активности познавательных процессов. Умственная работа притупляется, появляется пространственно-временная дезориентация.
  • Восприятие – зрение, слух, обоняние, тактильные ощущения – гаснет. В крайней стадии пропадает совсем.
  • Эмоциональные проблемы: больного одолевает депрессия, апатия.
  • Утрата способности самообслуживания: пожилой человек не в состоянии сам одеваться, принимать пищу, соблюдать гигиену.
  • Общение становится затруднительным: престарелый забывает и путает слова, разучивается читать и писать.
  • Мышцы чрезмерно напряжены, движения замедляются, появляется сгорбленность.
  • Эпилепсия – ее возникновение связано с поражением участков мозга.
  • Личностное разрушение: агрессивность, грубость, сварливость, раздражительность и другие подобные состояния.
  • По мере усугубления ситуации возникают серьезные психические деформации: видения, бред.

Стадии деменции

Болезнь условным образом можно поделить на раннюю, среднюю и позднюю стадии развития, или легкую, умеренную и тяжелую.

Ранняя – легкая

Поведением, внешним видом и социальной вовлеченностью пожилой человек на этой стадии еще незначительно отличается от здоровых людей. Легкие признаки болезни окружающие связывают со старением и не придают им значения.

На раннем этапе могут появиться следующие симптомы:

  • Ухудшается работоспособность;
  • Пропадает интерес к родным, друзьям, любимым занятиям, возникает апатия;
  • Память слабеет;
  • Концентрация внимания может измениться не только в меньшую, но и в большую сторону;
  • Появляются замкнутость, депрессивность, обидчивость;
  • Общая активность снижается.

Характеризуется следующими симптомами:

  • Самостоятельное обслуживание затруднительно или невозможно, гигиена отсутствует;
  • Прогрессирующая амнезия вплоть до состояния, когда престарелый человек перестает узнавать себя в зеркале;
  • Сновидения спутанные, ночные галлюцинации у пожилых людей учащаются;
  • Больного нельзя оставлять одного: вследствие дезориентации он может потеряться;
  • Умственное и поведенческое деградирование;
  • Нарушения крупной моторики: семенящая походка, дрожь и слабость в руках, мышечные спазмы.

На этом этапе все навыки и способности утрачиваются, функционирование невозможно, личность достигает стадии тотальной деградации. Совершенно неспособный обходиться без помощи близких, часто опасный из-за неадекватного поведения, больной деменцией человек угасает физически и эмоционально. Чтобы поставить диагноз, специалист беседует с близкими, изучает симптомы, проводит анкетирование, оценивая состояние по нейропсихологическим критериям, учитывает наличие следующих факторов:

  • Продолжительное присутствие симптоматики – от полугода;
  • Дают о себе знать проблемы и нестабильность эмоционально-волевой сферы;
  • Присутствуют элементы умственной деградации хотя бы в одной области;
  • Изменения плохо отражаются на качестве жизни человека.

Дополнительные анализы – исследование гормонов крови и магнитно-резонансная томография – призваны помочь составить полную картину болезни. Рекомендовано комплексное воздействие: сюда входит медикаментозное лечение, соблюдение рекомендаций по образу жизнедеятельности и психотерапия. Лекарства призваны, в первую очередь, улучшить состояние сосудов. Кроме того, подбор подходящей терапии зависит от непосредственных симптомов. Так, гипотензивные и мочегонные препараты, антикоагулянты, тромболитики, ингибиторы АПФ назначаются для предотвращения инсультов, ишемии, инфарктов. Деменцию подавляют ноотропные лекарственные средства, транквилизаторы. При психопатических состояниях, обостренной тревожности показаны нейролептики и антидепрессанты.

Рекомендации для больных:

  • Соблюдать распорядок дня: сон, бодрствование и питание должны быть подчинены режиму. Есть рекомендуется часто, 5–6 раз в день, небольшими порциями.
  • Физическая активность. Нагрузки позволены умеренные, посильные – зарядка, ходьба, нетрудоемкие домашние обязанности.
  • Умственная деятельность. Полезно читать, заучивать наизусть, решать тесты и кроссворды. Творческие занятия – вышивание, рукоделие, рисование – приветствуются.
  • Уметь радоваться жизни: музыка, домашние питомцы, общение, приятные прогулки призваны в этом помочь.

После преодоления 50-летней отметки риск зарождения деменции возрастает. Чтобы подольше сохранить здоровье в престарелом возрасте, рекомендованы профилактические меры и тактики поведения:

Профилактика слабоумия

Установив стадию заболевания, следует подготовиться к дальнейшим событиям. Человек с деменцией получает инвалидность, над ним оформляется опека. Опекун призван поощрять физическую и когнитивную активность больного, следить за соблюдением режима, гигиены, предписаний врача. Нагрузка на близких огромна, им самим требуется моральная поддержка. Как действовать? Необходимо создать престарелому спокойную благожелательную обстановку. Имеют значение даже бытовые детали: мягкое освещение, удобные предметы обихода, приглушенные звуки. Общаться с больным нелегко – важно говорить четко, понятно, при необходимости объяснять повторно, не раздражаясь. Нужно окружить больного любовью и заботой. Ему необходим контроль и полноценный уход. Часто, чтобы обеспечить это, целесообразно обратиться за помощью к профессиональной сиделке, или найти пожилому человеку пансионат для комфортного пребывания. Повседневная обстановка, род занятий пожилого человека имеют огромное значение. Если в семье проживает человек с деменцией, существует ряд рекомендаций как для самого больного, так и для окружающих его людей. Этот метод лечения помогает в реабилитации и социализации, возвращает заболевшему любовь к жизни, помогает настроиться на позитивные моменты, изменить отношение к сложившейся ситуации.

  • Научиться получать удовлетворение от общения. Быть в кругу единомышленников, друзей, родственников. Участвовать в совместных проектах, избегая одиночества;
  • Заниматься спортом или просто вести физически активную жизнь;
  • Отказаться от вредных пищевых пристрастий, есть здоровую, насыщенную минералами и витаминами пищу; придерживаться режима питания. Наиболее сбалансированным признан средиземноморский тип питания: много свежих овощей и фруктов, оливковое масло вместо сливочного, рыба предпочтительнее мяса;
  • Не позволять мозгу лениться: учиться чему-то новому, выполнять упражнения для стимуляции умственной активности;
  • Избавиться совсем от алкоголя и курения;
  • Противостоять стрессам – техники релаксации и медитирования, занятия йогой помогут оставаться спокойным;
  • Не запускать инфекционные заболевания, следить за состоянием сосудов.

Чтобы деменция не разрушила здоровье и дальнейшее существование, важно следить за своими привычками, занятиями и образом жизни, заниматься профилактикой, а пансионат для пожилых людей с деменцией поможет в этом.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *