Как лечить образования спинного мозга

Мы оказываем помощь пациентам с нейрохирургической патологией головного и спинного мозга, осложненными повреждениями и заболеваниями черепа и позвоночника, периферической нервной системы с 1959 года.

Под опухолями спинного мозга понимают не только опухоли, развивающиеся в веществе спинного мозга, но и другие новообразования, встречающиеся в позвоночном канале, происходящие из корешков и оболочек спинного мозга.

Частота опухолей спинного мозга среди опухолей нервной системы составляет до 3-4%. Соотношение опухолей спинного и головного мозга составляет 1:9. Опухоли спинного мозга одинаково часто встречаются у мужчин и у женщин.

Чаще опухоли встречаются в грудном отделе позвоночника. В зависимости от расположения и типа опухоли могут развиваться те или иные симптомы заболевания, особенно в процессе роста и воздействия на спинной мозг и нервные корешки, на кровеносные сосуды или кости позвоночника.

Симптомы опухолей спинного мозга:

  • Потеря чувствительности или мышечная слабость в конечностях, особенно в ногах, вплоть до параличей;
  • Затруднения при ходьбе, иногда приводящие к падениям;
  • Снижение болевой и температурной чувствительности;
  • Нарушения функций тазовых органов: мочеиспускания, дефекации, расстройства половой сферы;
  • Сколиоз и другие деформации позвоночника вследствие роста опухоли и вторичных изменений в позвонках.

Спинальные опухоли прогрессируют с различной скоростью. В целом, злокачественные опухоли растут быстро, в то время как доброкачественные опухоли могут развиваться медленно, иногда существуя по нескольку лет до появления симптомов болезни.

По отношению к веществу спинного мозга опухоли делятся на:

  • экстрамедуллярные (внемозговые)
  • интрамедуллярные (внутримозговые).

Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга развиваются в твердой мозговой оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы) или в центральном канале спинного мозга (эпендимомы).

Менингиомы чаще всего развиваются у женщин в возрасте от 40 лет и старше. Они практически всегда бывают доброкачественными, их несложно удалить, но иногда они могут рецидивировать.

Опухоли корешков нервов являются обычно доброкачественными, хотя нейрофибромы, при длительном росте и больших размерах опухоли, могут перерасти в злокачественные. Эпендимомы, расположенные в области конского хвоста (скопления корешков спинного мозга в самом нижнем него отделе) часто имеют большой размер, их удаление может быть осложнено плотным сращением опухоли с корешками конского хвоста.

Интрамедуллярные опухоли развиваются внутри спинного мозга. Большинство из них является астроцитомами (чаще всего они развиваются у детей и подростков) или эпендимомами, самым распространенным типом опухолей спинного мозга у взрослых.

Часто интрамедуллярными опухолями являются доброкачественные сосудистые гемангиобластомы спинного мозга.

Интрамедуллярные опухоли могут быть либо доброкачественными, либо злокачественными и, в зависимости от их расположения, они могут вызывать параличи, потерю чувствительности или нарушения в работе тазовых органов. В ряде случаев опухоли из других органов могут метастазировать в спинной мозг и проявлять себя симптомами его поражения.

В идеале цель лечения спинальной опухоли – это полное её хирургическое удаление, но эта цель осложнена риском необратимого поражения окружающих нервных образований.

Нужно учитывать возраст пациента, общее состояние здоровья, разновидность опухоли, является ли она первичной или распространилась в спинной мозг из других органов (т. е. является метастазом).

Наряду с хирургическим удалением опухоли, применяются лучевая терапия и в ряде случаев химиотерапия.

Как лечить образования спинного мозгаКак лечить образования спинного мозгаКак лечить образования спинного мозга

Лечение опухолей спинного мозга: хирургическая операция

Установление диагноза опухоли спинного мозга в настоящее время в большинстве случаев служит показанием к операции. Удаление опухоли спинного мозга, даже в стадии выраженных параличей, часто приводит к восстановлению функции спинного мозга.

Наиболее сложными в плане анатомической доступности и удаления, а также весьма опасными по последствиям хирургических вмешательств являются опухоли, расположенные в шейном отделе спинного мозга.

В нашем отделении нейрохирургии удаление опухолей спинного мозга проводится под операционным микроскопом, с применением микроинструментария, многофункционального электрокоагулятора, медицинского рубинового лазера. Вышеперечисленные возможности, а также применение современных методов анестезии, позволяют успешно удалять опухоли спинного мозга на всех уровнях.

Оперативное лечение опухолей спинного мозга может быть противопоказано только при тяжелом состоянии пациента, когда нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем вообще исключают возможность выполнения хирургического вмешательства.

Доброкачественные спинальные опухоли

Как правило, могут быть удалены в полном объёме, т. е. радикально, при условии, что опухоль не находится в функционально важной и/или глубинной зоне и риск её полного удаления не превышает ожидаемого положительного результата в аспекте выживания и качества жизни пациента после операции.

Тотальное удаление злокачественных спинальных опухолей

Зачастую невозможно из-за их значительного прорастания в окружающую мозговую ткань, риска повреждения жизненно важных зон мозговой ткани и кровеносных сосудов.

Хирургическое лечение доброкачественных опухолей

дает благоприятные результаты, у большинства больных восстанавливается трудоспособность. Прогноз хирургического вмешательства в значительной степени определяется своевременной и правильной диагностикой, а также зависит от гистологического характера опухоли, её расположения и величины.

Своевременное удаление экстрамедуллярной опухоли приводит обычно к полному выздоровлению. При злокачественных опухолях также делается попытка радикального удаления опухоли с последующей рентгенотерапией.

Рентгенотерапия может задержать рост опухоли и вызвать уменьшение ряда неврологических симптомов.

Консервативное лечение опухолей спинного мозга

Иногда спинальные опухоли обнаруживаются до того, как они вызывают проявление симптомов, зачастую во время прохождения медосмотра по поводу другого заболевания.

Если небольшие опухоли являются доброкачественными и не растут, не сдавливают окружающие ткани, единственным необходимым вариантом лечения может быть тщательное наблюдение с систематическим контролем роста опухоли.

Это особенно применимо к пожилым людям, для которых операция и лучевая терапия сопряжена с высоким риском.

Такие методы консервативного лечения, как стационарный щадящий режим, общеукрепляющие и обезболивающие средства, в ряде случаев могут уменьшить болевой синдром и даже вызвать некоторое улучшение функций, однако такие ремиссии бывают неполными и непродолжительными, и в дальнейшем симптоматика продолжает прогрессировать.

Лучевая терапия и химиотерапия опухолей

Лучевая терапия используется после операции для уничтожения остатков тканей, удаление которых невозможно, или для лечения неоперабельных опухолей. Обычно этот метод лечения является терапией первого ряда для метастазирующих опухолей. Облучение также может применяться для облегчения боли или если операция несет в себе слишком большой риск.

Химиотерапия – стандартный метод лечения для многих видов рака – не доказала своих преимуществ для лечения многих спинальных опухолей. Однако могут быть исключения, поэтому лечение спинальных опухолей должно быть комплексным и максимально рациональным, исходя из каждой конкретной клинической ситуации.

Опухоль спинного мозга: причины, симптомы, диагностика, лечение

  • дыхательной;
  • сердечно-сосудистой;
  • мочеполовой;
  • пищеварительной.

Опухоли в спинном мозге или те, что расположены рядом, способны нанести непоправимый вред всему организму. Несмотря на то, что новообразования в спинном мозге диагностируются нечасто, для своевременного обнаружения патологии важно владеть некоторой полезной информацией.

Болезнь может годами не давать о себе знать, а за упущенное время опухоль способна поразить соседние органы.

Классификация недуга

Образования в спинном мозге классифицируют согласно разным параметрам, имеющим значение для диагностики и дальнейшего лечения опухоли. В первую очередь, патология подразделяется на следующие типы:

Первичный. Клетки новообразования состоят из нервных либо мозговых клеток.

Вторичный. Является метастазами опухоли, расположенной в другом месте.

Зависимо от анатомической локализации опухоли подразделяются на:

Интрамедуллярные. Внутримозговые образования состоят из спинномозговых клеток и встречаются в 18-20% случаев патологий в спинном мозге. Месторасположение опухолей – внутри спинного мозга, они поражают его ткани. Интрамедуллярные опухоли в свою очередь делятся на:

  • эпендимомы;
  • астроцитомы;
  • гемангиобластомы;
  • олигодендроглиомы;

Экстрамедуллярные. Новообразования находятся вне мозга и составляют 80-82% из общего числа опухолей. Локализуются возле спинного мозга, не исключено их врастание. Экстрамедуллярные образования также классифицируют на:

  • субдуральные (интрадуральные): поражают твердую оболочку спинного мозга и нервные корешки;
  • эпи- или экстрадуральные (позвонковые): располагаются по обе стороны мозговой оболочки, представляют собой метастазы, незлокачественные и злокачественные опухоли.
Читайте также:  Воспаление плечевого сустава, причины, симптомы и лечение

По отношению к позвоночному каналу, новообразования бывают:

  1. Интравертебральные. Локализация – внутри спинномозгового канала.
  2. Экстравертебральные. Для них характерно разрастание извне позвоночного канала.
  3. Экстраинтравертебральные. Опухоли данного типа напоминают песочные часы. Одна часть расположена внутри позвоночного канала, другая – извне.

По типу распространения выделяют разновидности новообразований:

  • краниоспинальные;
  • шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов;
  • копчиковые и нижних крестцовых сегментов;
  • конского хвоста.

По типу гистологии опухоли подразделяются на следующие:

  • менингиомы;
  • шваноммы;
  • невриномы;
  • ангиомы;
  • гемангиомы;
  • гемангиоперицитомы;
  • эпендиомы;
  • саркомы;
  • олигодендроглиомы;
  • медуллобластомы;
  • астроцитомы;
  • липомы;
  • холестеатомы;
  • демрмоиды;
  • эпидермоиды;
  • тератомы;
  • хондромы;
  • хордомы;
  • метастазы.

Наиболее часто встречаются менингиомы. Все виды опухолей спинного мозга (ОСМ) являются патологическими новообразованиями – доброкачественными или злокачественными.

Причины образования опухолей спинного мозга

Появлению новообразований данного типа могут предшествовать следующие рискообразующие факторы:

  • воздействие радиации на организм;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • плохая экологическая ситуация;
  • частое использование мобильного телефона;
  • нахождение вблизи высоковольтных линий;
  • воздействие микроволнового и электромагнитного излучения от бытовых приборов;
  • влияние химических веществ или ядерных отходов;
  • курение;
  • генетические аномалии;
  • употребление продуктов с нитратами и канцерогенами;
  • семейный анамнез рака кожи, мочевого пузыря, молочной и поджелудочной железы.

Вероятность появления болезни также увеличивается с возрастом. Кроме того, медики выделяют специфические причины ОСМ:

  • наследственный нейрофиброматоз;
  • заболевание Хиппель-Линдау.

Появлению опухолей спинного мозга, как и других видов рака, обязаны также постоянные стрессы, отсутствие эмоционального равновесия.

Симптомы опухоли спинного мозга

jpg»>

  • боли в области спины либо шеи, как правило, переходящие на другие части тела;
  • потеря чувствительности конечностей;
  • нарушение функций двигательно-опорного аппарата;
  • нарушение координации движений;
  • онемения, как в месте локализации опухоли, так и в конечностях, в области головы, грудной клетки и живота;
  • парезы;
  • нарушение работы мочеполовой системы;
  • дисфункция кишечника;
  • снижение потенции;
  • бесплодие;
  • повышение внутричерепного или артериального давление;
  • головные боли;
  • повышение температуры тела;
  • утрата массы тела.

Даже при незначительном дискомфорте в области спины необходимо обратиться к врачу. Клиническая картина ОСМ часто походит на остеохондроз или межпозвоночную грыжу.

Кроме того, спинномозговые опухоли включают такие синдромы:

2.Броун-Секара. Клиническая картина выражена сенсорными расстройствами, в том числе снижением мышечно-суставной чувствительности и уменьшением температурного и болевого восприятия.

3.Полное поперечное поражение. В данном случае присутствуют расстройства тазовых функций и развитие пролежней, парезы.

Немалую роль в проявлении тех или иных симптомов играют размеры, тип и стадия развития онкопатологии. Один из самых главных признаков, который не стоит игнорировать – постоянная боль в спине, независящая от физических нагрузок. Прием обезболивающих препаратов при ОСМ не дает длительного эффекта.

Диагностика опухолей спинного мозга

Наличие современного диагностического комплекса в нейрохирургическом отделении городской клинической больницы имени А.К.Ерамишанцева позволяет проводить качественные анализы. Диагностика помогает выявить онкогены в крови пациента при наследственной предрасположенности. Прогрессивные технологии и методики предоставляют возможность:

  • назначить профилактические противораковые меры;
  • обнаружить первые признаки недуга;
  • своевременно начать эффективное лечение опухоли.

В нашей клинике, после осмотра у невролога, применяются следующие методы дальнейшего мониторинга с целью определения местоположения и распространения онкообразования и его гистологического типа, выявления нарушений проходимости ликвора:

  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • радионуклидная диагностика;
  • спинномозговая пункция и дальнейший анализ ликворной жидкости.

МРТ позвоночника сегодня считается наиболее безопасным и информативным методом исследования. Для максимально точной постановки диагноза необходимо провести исследование образцов тканей опухоли.

Способы лечения болезни

Основной метод лечения опухоли спинного мозга – ее удаление хирургическим путем. Операции назначаются после проведения полного обследования больного и точной постановки диагноза. Сегодня возможности нейрохирургов значительно увеличивает новейшее медицинское оснащение:

— техника для эндоскопии предоставляет возможность получить доступ к опухолям в труднодоступных местах;

— благодаря микрохирургическим инструментам, снижается риск проявления осложнений во время и после процедуры.

В наличии в нашем отделении нейрохирургии современные операционные микроскопы производства Германии с высшей степенью разрешения. Их применение позволяет хирургам не повредить здоровые участки.

Период восстановления после удаления опухолей доброкачественного характера колеблется от нескольких месяцев до двух лет. В 70% случаев удается добиться полного восстановления. В случае с интрамедуллярными и недоброкачественными образованиями, перспектива не такая утешительная. Метастатические опухоли, как правило, неоперабельные.

Дальнейшее лечение опухоли спинного мозга после хирургического вмешательства включает:

  • химиотерапию;
  • лучевую терапию.

Для реабилитации пациента назначаются физиотерапевтические методы, фиксацию позвоночника снаружи, обучение ходить заново. Целесообразно проведение социальной и психологической реабилитации.

Записаться на прием можно по контактному номеру. Мы предоставим бесплатную консультацию о лечении опухоли спинного мозга, приблизительных ценах и ответим на другие интересующие вопросы.

Стоимость оперативного удаления зависит от вида опухоли и характера хирургической процедуры. Мы гарантируем выполнение операций на высшем уровне и по адекватным ценам.

Операция по удалению опухолей спинного мозга

Новообразования в спинном мозге человека могут носить доброкачественный и злокачественный характер. Преимущественно для лечения назначается операция.

Хирургическое вмешательство проводится после полного обследования пациента, с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также УЗИ. Также понадобится спинномозговая пункция, с целью анализа ликворной жидкости и проведение радионуклидной диагностики.

Современные методы исследования позволяют максимально точно, определить размеры, локализацию и тип опухоли в спинном мозге.

В случае стремительного развития опухоли, увеличения ее до больших размеров, показано оперативное вмешательство. Метастатические образования, в большинстве, случаев неоперабельные. Кроме того, учитывается возраст, наличие хронических болезней у пациента и место расположения опухоли.

После предварительных исследований, осмотра у невролога и нейрохирурга, хирургические манипуляции назначаются в индивидуальном порядке.

Новейший инструментарий для эндоскопии и микрохирургические приборы позволяют проводить операции в нашей клинике, даже в труднодоступных участках и со сниженным риском возникновения осложнений у больного.

Опухоль спинного мозга: симптомы, виды, лечение

Опухоли спинного мозга встречаются гораздо реже, нежели головного мозга. Они характеризуются не своей структурой и видом, а тем, как сдавливают спинной мозг и какие ущемления провоцируют. Чтобы понимать, что представляет собой такое заболевание, стоит ознакомиться с его особенностями, течением, диагностикой и лечением.

Что такое опухоль спинного мозга

Данное новообразование представляет собой разрастание патологической ткани, которое расположено в спинномозговой области. Патологии могут быть совершенно разными, однако они обязательно требуют лечения и контроля у специалиста.

Недуг долгое время может никак не проявляться, а симптомы появятся только тогда, когда опухоль достигнет больших размеров и лечить ее станет в разы сложнее.

Статистика гласит, что подобные новообразования возникают только у десятой части пациентов с опухолями в ЦНС.

Какие бывают опухоли спинного мозга

Опухоли спинного мозга могут классифицироваться по-разному. Способы классификации базируются на разных принципах и необходимы для правильного диагностирования и назначения верного лечения. В первую очередь нужно делить новообразования на:

  1. Первичные – такая опухоль состоит из тканей спинного мозга.
  2. Вторичные – когда новообразование только локализуется в области спинного мозга, но спровоцировано метастазами и является следствием проистекающего в другом месте процесса.

Если говорить о локализации опухолевого процесса, можно выделить:

  • интрамедуллярную опухоль спинного мозга – иными словами, это внутримозговое образование, которое развивается прямо в спинном мозге, в его составе присутствуют спинномозговые клетки;
  • экстрамедуллярную опухоль – образована из тканей, расположенных около спинного мозга.

Если говорить о распространенности этих двух видов заболевания, то стоит знать, что интрамедуллярные новообразования куда менее распространены, на их долю приходится лишь 20% всех случаев выявленных опухолей спинного мозга. Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга же составляют остальные 80% случаев.

Экстрамедуллярные новообразования могут быть:

  • субдуральными – локализуются в пространстве между оболочкой и спинномозговым веществом;
  • эпидуральными – заполняют пространство между оболочкой и позвоночником;
  • субэпидуральными – располагаются по обе стороны от оболочки мозга.

Если рассматривать отношение опухоли к самому спинному мозгу, они могут быть:

  1. Расположенными внутри канала – интравертебральными.
  2. Расположенными вне канала – экстравертебральными.
  3. Расположенными частично внутри, а частично снаружи – экстраинтравертебральными.
Читайте также:  Псориатический спондилит, причины, симптомы и лечение

Становится понятно, что в неврологии классификаций опухолей спинного мозга очень много, однако такая классификация позволяет правильно диагностировать заболевание, а также прогнозировать лечение пациента. Стоит подробнее рассмотреть некоторые разновидности опухолей.

Интрамедуллярный тип

Такая опухоль растет из самого спинного мозга, поэтому чаще всего проявляется сегментарными расстройствами. Часто среди таких опухолей встречаются глиомы, спинномозговая разновидность которых лучше поддается лечению, нежели аналогичная опухоль головного мозга. Помимо этого, могут встречаться эпендимомы, которые составляют порядка 20% от всех спинальных опухолей.

Экстрамедуллярный

Вариантов экстрамедуллярных опухолей спинного мозга очень много. Это может быть:

  • нейрофиброма;
  • невринома;
  • лимфома;
  • холестеатома;
  • липома;
  • остеосаркома;
  • и многие другие.

Проявление новообразования каждого типа будет отличаться своими особенностями. Рост каждой опухоли сопровождается характерными признаками.

Симптомы опухоли

Симптоматика заболевания может разниться, в зависимости от его типа. Стоит узнать, как именно проявляют себя разные типы заболеваний и какие симптомы им присущи.

Корешково-оболочечные расстройства

Если у пациента экстрамедуллярная опухоль спинного мозга, симптомы такого вида возникают сразу же, а если новообразование интрамедуллярное, наблюдаются достаточно поздно. Поражается нервный корешок в два этапа:

  1. Фаза раздражения – несильное сдавливание окончания, отсутствие проблем с кровоснабжением.
  2. Фаза выпадения – корешок сдавлен так, что перестает функционировать.

При раздражении корешка возникают боли, экстрамедуллярные опухоли характеризуются также усилением боли в положении лежа и ее ослаблением в позе стоя. Фаза выпадения отличается полным отсутствием чувствительности, человек не чувствует прикосновений, не различает холодное и горячее. С течением болезни рефлексы снижаются, а затем полностью утрачиваются.

Сегментарные расстройства

Такого рода отклонения являются обязательным симптомом опухоли спинного мозга. Сдавливание опухолью определенных сегментов приводит к тому, что работа соответствующих органов нарушается. Врач, который наблюдает за изменениями в организме, способен выявить локализацию опухолевого процесса в спинном мозге по таким симптомам.

Каждый сегмент спинного мозга обладает передними и задними отростками, в некоторых есть еще и боковые.

Нарушения в работе задних отростков (рогов) приводят к проблемам с чувствительностью, передние рога отвечают за рефлексы – у человека могут появиться не поддающиеся контролю подергивания, а в будущем – упадок тонуса мускулатуры.

Вовлечение в процесс боковых отростков провоцирует вегетативные проблемы. Температура и цвет кожи могут изменяться, пациент может отмечать чрезмерное потоотделение или шелушение, которого раньше не было.

Проводниковые расстройства

Часто выявляют злокачественную опухоль спинного мозга после жалоб пациента на расстройство работы нервных проводников. Они отвечают за передачу информации, идущей сверху вниз, и наоборот.

При интрамедуллярных патологиях выявляются нисходящие нарушения чувствительности – процесс идет сверху вниз, постепенно захватывая новые участки тела. В случае с экстрамедуллярной опухолью ситуация обратная.

Могут наблюдаться проблемы с недержанием.

Способы диагностики

Экстрамедуллярную и интрадуральную опухоль спинного мозга рано определить сложно из-за отсутствия симптоматики. Однако при наличии первых симптомов и при подозрении врача на опухолевый процесс назначается:

  • МРТ;
  • КТ;
  • радионуклидная диагностика.

Может понадобиться проведение пункции и забор ликвора для исследования. Также иногда назначается рентгенография и миелография, однако МРТ и КТ считаются более безопасными и информативными.

Как лечить

Прогнозы после выявления симптомов опухоли спинного мозга будут наиболее утешительными в случае правильного лечения. Оно подразумевает:

  • операцию по удалению патологических тканей – если невозможно сделать это полностью, производится удаление как можно большего участка опухоли без затрагивания спинного мозга;
  • радио- и химиотерапию;
  • медикаментозное лечение после операции для восстановления кровоснабжения.

Прогноз по избавлению от доброкачественных опухолей, замеченных на ранних стадиях, будет самым утешительным. Со злокачественными образованиями ситуация обстоит несколько хуже.

Реабилитация

Уход за больным с опухолью спинного мозга должен быть тщательным, нельзя допустить возникновения пролежней. На этапе реабилитации понадобится лечебная физкультура, массирование конечностей, а также прием медикаментов.

Опухоль спинного мозга | Симптомы, причины, как диагностировать и вылечить

Спинной мозг играет в жизни человека немаловажную роль. Его основные функции заключаются в передаче нервных импульсов от головного мозга к другим органам и системам.

Спинной мозг отвечает за нормальную деятельность позвоночника и скелета в целом. Он принимает участие в функционировании дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, мочеполовой системы.

Сегодня поговорим про опухоли спинного мозга — виды, по какой причине возникают, какой врач лечит патологию.

Что это такое

Опухоль спинного мозга — это новообразование доброкачественного или злокачественного характера, располагающееся в паренхиме или вне ее. Иными словами опухоль может появиться в содержимом спинного мозга, разрушая его ткань, а может — в околомозговом пространстве, сдавливая непосредственно спинной мозг и нервные корешки.

Характерной чертой новообразований является бессимптомность. Опухоль может произрастать внутри человека, распространяя метастазы, и заявить о себе лишь на последней стадии.

Новообразования захватывают все близлежащие органы и системы. В отличие от опухолей мозга, опухоли спинного мозга располагаются преимущественно вне позвоночного канала.

Только 15% из них берут свое начало в спинномозговом веществе, остальные 85% — в различных структурах позвоночника.

Виды новообразований

Существует несколько классификаций опухолей спинного мозга. Одна из них подразделяет новообразования на первичные — образованные из собственных мозговых или нервных клеток, и вторичные, когда сама опухоль располагается в околомозговом пространстве, а метастазы локализуются в других органах.

По анатомической распространенности новообразования делятся на:

  • Интрамедуллярные — занимают около 20% от общего количества опухолей спинного мозга. Это как раз те новообразования, которые состоят из собственных клеток. Среди опухолей, поражающих ткани спинномозгового вещества, выделяют астроцитомы, эпендимомы, олигодендроглиомы, гемангиобластомы.
  • Экстрамедуллярные — составляют ориентировочно остальные 80%. Растут в околомозговом пространстве. Образуются из тканей других органов, расположенных рядом. Обусловлены врастанием в оболочку спинного мозга.

Опухоли спинного мозга могут появляться в шейном, поясничном, грудном, копчиковом, крестцовом, краниоспинальном отделе. Также новообразования делятся по отношению к позвоночному каналу:

  • Интравертебральные — расположены внутри позвоночного канала.
  • Экстравертебральные — растут в околомозговом пространстве.
  • Экстраинтравертебральные — смешанные опухоли, часть которых расположена внутри позвоночного столба, а часть — с любой стороны.

Опухоли характеризуются быстрым произрастанием и метастазированием. В спинном мозге встречаются новообразования разного типа — шванномы, невриномы, ангиомы, саркомы, астроцитомы, хондромы и другие.

Причины возникновения

Причины опухолей спинного мозга остаются неизвестными. Можно предположить, что появление новообразований связано со следующими факторами:

  • генетические аномалии;
  • длительное нахождение под ультрафиолетовым излучением;
  • воздействие химических и ядерных веществ;
  • плохая экологическая среда;
  • влияние высоковольтных линий и микроволн домашних приборов;
  • воздействие радиации;
  • эмоциональная нестабильность;
  • сильные стрессы;
  • наследственные онкологические заболевания.

Опухоль может возникнуть у абсолютно любого человека. Чаще всего новообразования диагностируются у людей в возрасте 30-50 лет. Медики считают, что наличие наследственного нейрофиброматоза (болезни Реклингхаузена) сильно влияет на возникновение различных новообразований, в частности — опухолей спинного мозга. 

Болезнь Гиппеля-Линдау, обусловленная врожденным образованием кист поджелудочной железы и почек, также может повлиять на развитие новообразования спинного мозга. 

Симптомы и признаки

На первых стадиях развития опухоль никак себя не проявляет. Больной, как правило, не подозревает о серьезном патологическом процессе в организме. Со временем появляются боли в месте иннервации новообразования. Теряются основные рефлексы в области позвоночника и происходит утрата чувствительности.

В зависимости от разновидности опухоли спинного мозга и очага ее расположения, наблюдается симптоматика в виде синдромов:

  • Корешковый синдром — обусловлен интенсивной болью в районе спины, усиливающейся при кашле, чихании, физическом напряжении. Пациенту приходится сидеть в положении полусидя. Зачастую диагностируется радикулит, межпозвоночная грыжа, сколиоз.
  • Синдром Броун-Секара — характеризуется параличом или парезом на стороне поражения. Утрачивается мышечная и вибрационная чувствительность.

Несколько симптомов опухоли спинного мозга, по которым больному стоит насторожиться и записаться к специалисту:

  • головные боли;
  • высокая температура;
  • тянущая боль в шее или спине, иррадиирующая в другие отделы;
  • онемение конечностей;
  • периодические парезы;
  • нарушение функций опорно-двигательного аппарата;
  • расстройство координации движений;
  • снижение потенции и бесплодие;
  • резкая потеря массы тела.
Читайте также:  Нарушение координации, причины и лечение

Спинной мозг — это часть центральной нервной системы, поэтому основными признаками опухоли будет нарушение функционала опорно-двигательного аппарата и снижение рефлексов. При первых симптомах стоит пойти на прием к врачу.

Какой врач лечит

Опухоль спинного мозга лечит невролог, онколог, нейрохирург. Возможно, понадобится помощь других специалистов, в частности — психотерапевта. Изначально при подозрении на новообразование, запишитесь к неврологу. Сдадите все анализы, врач назначит инструментальные методы исследования, затем примет решение о терапевтическом лечении. 

Диагностика

В начале диагностики опухоли спинного мозга пациент сдает необходимые анализы. Самым действенным и эффективным методом исследования новообразований является магнитно-резонансная томография.

Врач сможет визуализировать наличие, разновидность, локализацию опухоли. Доктор установит степень новообразования и присутствие метастазов в соседних органах.

В некоторых случаях проводится пункция с ликвородинамическими пробами и отправляется на анализ.

Лечение

Основным методом лечения опухоли спинного мозга является радикальное удаление. Устраняют новообразование следующими способами:

  • Эндоскопия. Удаляются небольшие опухоли и новообразования, находящиеся в труднодоступных местах.
  • Микрохирургическая операция. Это основной способ по борьбе с опухолями, которые имеют масштабное метастазирование.

Некоторые опухоли считаются неоперабельными, поэтому хирургическое вмешательство назначается по индивидуальным показателям.

Реабилитация и образ жизни

Восстановление после операции составляет 1-2 года. Все это время пациент принимает кортикостероидные препараты. Больному, в зависимости от сложности опухоли, назначают лучевую и химиотерапию. Программа проходит курсами до тех пор, пока в организме наблюдаются признаки новообразования.

Неоперабельные опухоли лечат именно с помощью химио- и лучевой терапии, и во многих случаях достигают хорошего результата. В современных условиях стало легче бороться с новообразованиями всего организма. Ключевым моментом является своевременность обращения. Помимо этого больному понадобится время и терпение. И результат не заставит себя ждать.

Вернуться к списку

Лечение опухоли спинного мозга

Злокачественные опухоли спинного мозга, в том числе и грудного отдела, не считаются широко распространенным заболеванием, например, они в 4-9 раз менее распространены, чем внутричерепные опухоли. На сегодняшний день факторы, провоцирующие рак спинного мозга, не выявлены.

Типы опухолей спинного мозга различаются в зависимости от их локализации и происхождения. Среди них опухоли:

  • интрамедуллярные (ИМО),
  • экстрамедуллярные интрадуральные (ЭИО),
  • экстрадуральные (эпидуральные).

Интрамедуллярные опухоли составляют порядка 10 % всех новообразований спинного мозга.

Экстрамедуллярные интрадуральные опухоли составляют 90 % всех новообразований спинного мозга. Они локализируются в твердой мозговой оболочке.

Экстрадуральные опухоли, включающие в себя экстрадуральные метастазы, а также первичные поражения костей позвоночника, являются самыми частыми новообразованиями позвоночника. Они составляют более 90 % позвоночных опухолей и располагаются за пределами твердой мозговой оболочки или рядом с ней.

Симптомы опухоли спинного мозга

Симптомы опухоли спинного мозга зависят от локализации опухоли. Также они обусловлены сжатием спинного мозга и могут проявлять в виде:

  • локальной боли в спине и шее,
  • прогрессирующего радикулита,
  • прогрессирующего сенсомоторного расстройства,
  • редкие спинные кровоизлияния,
  • симптоматические нарушения.

Диагностика заболевания

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее эффективный первичный метод диагностики рака спинного мозга. Помимо него, может понадобиться миелография, например, для диагностирования опухолей экстрадурального типа.

На сегодняшний день самым доступным видом лечения ИМО является хирургическая операция. Выполнить ее необходимо как можно быстрее, только при этом условии можно сохранить здоровую часть спинного мозга. Подобная операция помогает поставить гистологический диагноз, а также устранить сдавливание опухолью мозга.

Любым вмешательству предшествует лечение рака спинного мозга кортикостероидами. Оно используется с целью уменьшения компрессии спинного мозга, а также сохранения его функций.

Иногда после операции на позвоночнике проявляется транзиторное неврологическое ухудшение, но редко остается на всю жизнь. В данном случае прогноз зависит от степени неврологического расстройства до вмешательства.

Осуществление экспресс-диагностики в постоперационный период может быть очень важным, потому что не исключено прогрессирование расстройств даже после того как опухоль полностью устранена. Если ИМО удалена полностью, риск ухудшения составляет до 19,5%.

Если же опухоль удалена не полностью, рецидив возможен в 27 – 40 % случаев.

При эпендимоме возможна полная резекция в 80-90 % случаев. Лучевая терапия может быть рекомендована после операции в случаях неполной резекции. После полной резекции рецидивы развиваются в редких случаях, но могут проявиться потом, по истечении нескольких лет после операции.

В случае сильной выраженности наиболее оптимальным лечением является биопсия, необходимая для подтверждения диагноза, также послеоперационная лучевая терапия.

В случае слабо выраженной астроцитомы обычно прибегают к хирургической операции, учитывая прогрессирование неврологического расстройства. Если оно стабильно, решение об операции не может быть однозначным. Бывает так, что глубокое проникновение опухоли препятствует полной резекции.

Послеоперационная лучевая терапия также ставится под вопрос, потому что она применяется сразу после неполного удаления опухоли, либо откладывается до образования неоперабельных рецидивов.

Итог лечения внутримозговой астроцитомы зависит от гистологической стадии заболевания и предоперационного неврологического состояния.

При гемангиобластоме наиболее оптимальным лечением является полная микрохирургическая резекция, проведение которой возможно в 90 % случаев. Сенсомоторные нарушения нередко проявляются до вмешательства, и в 80 % случаях отмечается стабилизация или регрессия симптомов. Необходимо добавить, что в 20 % случаев наблюдается ухудшение неврологического состояния пациента после операции.

При ЭИО лучшим методом лечения является полная хирургическая резекция. Она не может быть проведена без значительных манипуляций с различными неврологическими структурами.

Метастатические эпидуральные опухоли лечатся при помощи лучевой терапии, но в данном случае и хирургическая резекция также возможна при условии, что имеет место сдавление кости или радиотерапия не дает эффекта. Подобное альтернативное лечение значительно продлевает выживаемость.

Паллиативная лучевая терапия предназначена для неоперабельных больных, длительность неврологического расстройства которых превышает 48 часов и прогноз выживания составляет менее 3 месяцев. Также пациент должен иметь многочисленные сдавливания органов либо радиочувствительные опухолевые очаги.

КиберНож

Радиохирургия с применением системы КиберНож является альтернативным методом лечения метастазов первичных злокачественных или доброкачественных опухолей позвонков или спинного мозга. КиберНож эффективен при ЭИО, ИМО, олигометастазов или одиночных метастазов.

Хирургическая резекция по-прежнему остается основным лечением при раке спинного мозга, но она бывает невозможна при рецидивах сопутствующих заболеваниях.

Стереотаксическая лучевая терапии для лечения рака спинного мозга применяется довольно давно благодаря устройствам иммобилизации.

Но у некоторых пациентов даже незначительные движения взывают серьезные функциональные, учитывая их близость к спинному мозгу.

Система КиберНож позволяет проводить неинвазивное лечение с субмиллиметровой точностью. Она дает возможность пациентам с первичной или метастатической опухолью спинного мозга вести нормальный образ жизни, а также избавиться от боли.

Количество сеансов облучения варьируется в зависимости от каждого конкретного случая, в зависимости от расположения опухоли по отношению к спинному мозгу, ее типа, наличия облучения в анамнезе.

Показаниями для применения системы КиберНож служат:

  • боли,
  • прогрессирующие неврологические расстройства,
  • лечение первичной опухоли,
  • послеоперационное облучение для улучшения локального контроля,
  • послеоперационное прогрессирование первичной или вторичной опухоли.

Что касается доброкачественных опухолей, то система КиберНож применяется в следующих случаях:

  • четко определенные поражения,
  • минимальная область контакта со спинным мозгом.

В остальных случаях пациентам с доброкачественными опухолями спинного мозга показано лечение на системе КиберНож.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

По всем вопросам, касающимся лечения опухоли спинного мозга, вы можете обратиться в клинику «Онкостоп» по телефону +7 (495) 085-79-02. Наши специалисты максимально подробно ответят на все интересующие вас вопросы относительно стоимости той или иной услуги, ее особенностей и так далее.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *