Хроническая мигрень, причины, симптомы и лечение

Мигрень – это довольно распространённый вид головной боли.

Отличительной особенностью является то, что обычно невозможно определить причины головной боли: не было травм или сотрясений, ни острых нарушений мозгового кровообращения, не повышалось давление, данных об опухолях тоже нет.

Просто в какой-то момент в ответ на возбудитель (резкий звук или запах, свет, эмоциональное перенапряжение, даже болезненное воспоминание) начинает сильно болеть голова.

Человек, страдающий мигренью, на время приступа практически полностью теряет работоспособность, так как не может надолго концентрировать внимание (мучительная боль постоянно отвлекает).

Обычно приступ длится несколько часов, но в отдельных случаях может затягиваться на сутки либо боли возникают более 15 дней в месяц (тогда речь идёт о хронической мигрени).

Вне приступа состояние человека абсолютно нормальное, и никакие признаки не выражают в нём склонность к головным болям.

Причины, по которым может развиться головная боль (мигрень)

Хроническая мигрень, причины, симптомы и лечение

К факторам риска, которые могут спровоцировать приступ мигрени, относятся:

  • эмоциональное перенапряжение (острый стресс),

  • реакция на смену погоды или прибытие в другую климатическую зону,

  • физические перегрузки,

  • длительное пребывание в душном помещении,

  • сильный голод (редко – жажда),

  • хронический недосып или внезапный переизбыток сна,

  • ПМС, приём гормональных препаратов,

  • употребление алкоголя (особенно газированных алкогольных напитков и игристых вин),

  • резкая отмена кофеина,

  • реакция на некоторые продукты (цитрусовые, шоколад, орехи) или запахи (технические).


Также известно, что к мигреням склонны люди с астеническим типом нервной системы, страдающие вегето-сосудистой дистонией, эмоционально лабильные, обладающие «тонкой душевной организацией», т.е. легкообидчивые, тревожные, склонные к неврозам и паническим атакам.

Виды мигрени и симптомы её развития

Хроническая мигрень, причины, симптомы и лечение

В медицине различают 4 вида мигреней:

  1. классическая мигрень с аурой

  2. мигрень без ауры

  3. глазная (офтальмологическая)

  4. гемиплегическая (сопровождается мышечной слабостью половины туловища).

Классический приступ мигрени начинается с предвестников, когда у больного внезапно ухудшается настроение, необоснованно повышается физическая активность или просыпается аппетит.

Далее следует фаза ауры, длится до получаса и сопровождается ощущениями, неадекватными ситуации (цветные вспышки перед глазами, неприятные запахи, странный привкус во рту, покалывание кожи). Затем развивается собственно головная боль, которая обычно сохраняется несколько часов.

Заканчивается приступ фазой завершения, сопровождающаяся подавленным состоянием и общей слабостью. Затем человек опять становится активным и бодрым, словно никакого приступа и не было. Более подробно о симптомах мигрени и способах её диагностики можно прочитать «здесь».

Другие виды головных болей

Помимо мигрени существует ещё ряд видов головных болей:

  • тензионные боли: ощущение сжимающего обруча на уровне лба, словно мышцы слишком напряжены, может длится до недели с разной интенсивностью;

  • мозговое кровоизлияние: резкая боль чёткой локализации, которая со временем «растекается», головокружение, тошнота, нарушения зрения, речи и работы опорно-двигательного аппарата;

  • новообразования в головном мозге: из-за разрастания опухоли увеличивается внутричерепное давление, что вызывает боли часто сопровождается рвотой, судорогами, резкой потерей веса;

  • височный артериит: сбой в иммунной системе заставляет лимфоциты атаковать стенки сосудов, без лечения может привести к слепоте;

  • похмелье и множество других.


Для того, чтобы точно определить характер головных болей и назначить адекватное лечение, необходима консультация невролога.

Чем опасна мигрень

Само по себе заболевание не опасно, так как оно не ведёт к нарушениям работы или строения нервной системы. Однако, если приступы случаются слишком часто или продолжительно, можно говорить о хронической мигрени, что существенно снижает качество жизни человека и нарушает его социальную активность, он не может посещать работу и т.д. Также мигрень может иметь осложнения.

Мигренозный статус

Если приступ длится более трёх суток либо приступы появляются слишком часто (с перерывом в сутки и менее) и длятся более 4-6 часов, сопровождаются рвотой и судорогами, состояние называют мигренозным статусом (по аналогии с эпилептическим статусом). Такое состояние требует срочной госпитализации.

Мигренозный инсульт

«Катастрофическая» форма мигрени. На фоне приступа мигрени то появляются, то исчезают симптомы инсульта. На КТ регистрируются изменения в головном мозге, характерные для ишемического инсульта.

Персистирующая аура

Больной на протяжении нескольких дней испытывает нарушения в работе органов чувств (визуальные эффекты, обонятельные галлюцинации, «мурашки» на коже), что свидетельствует о длительной гипоксии мозга. Инфаркт мозга и смерть нервных клеток не наступает, но страдает мозговое питание, что также негативно сказывается на нервном здоровье человека.

Эпилептический приступ

Эпилептический и мигренозный приступы имеют схожую структуру: предвестники, ауру и т.д. Эти два заболевания нередко идут в паре, мигрень может выступать в качестве предвестника эпилептического припадка либо провоцировать его.

Лечение головной боли мигренозного характера

Хроническая мигрень, причины, симптомы и лечение

Лечение хронической мигрени обычно проводится в домашних условиях под руководством врача невролога. Тем не менее, в случае тяжёлых приступов, наступления мигренозного статуса и других осложнений, показана госпитализация и лечение в неврологическом стационаре. Так как вне приступа у больного обычно не регистрируется никаких неврологических нарушений, лечебные мероприятия направлены на купирование приступа, снятие специфической симптоматики и общее укрепление организма. Подробнее о лечении и профилактике мигрени читайте «здесь».

Хроническая мигрень: симптомы, причины, лечение – ЭЛ Клиника

  • Симптомы заболевания
  • Причины возникновения
  • Диагностика и лечение

Хроническая мигрень – это состояние организма, при котором головные боли возникают у человека постоянно и не проходят довольно долгий период времени.

Хроническая мигрень, причины, симптомы и лечение

Симптомы заболевания

К основным симптомам заболевания, по которым можно отличить хроническую форму болезни от обычной мигрени, относятся:

  • частая головная боль, возникающая почти каждый день на протяжении трёх месяцев и длящаяся каждый раз не менее четырёх часов (без лечения);
  • характерные болевые ощущения в области головы умеренной интенсивности, но при этом пульсирующие, доставляющие пациенту определённый дискомфорт;
  • ощущение усталости, разбитости и неудовлетворения окружающим миром, сопровождающееся бессонницей на этом фоне;
  • ярко выраженная нервозность и повышенная раздражительность;
  • особая чувствительность к яркому свету;
  • в отдельных случаях – тошнота, рвота, головокружение.

Причины возникновения

Хроническая мигрень, причины, симптомы и лечение

Другими причинами появления хронической мигрени считаются:

  • физическое недомогание – общее истощение организма или гормональные изменения;
  • метеозависимость – реагирование организма на резкое изменение погоды или наличие магнитных бурь;
  • вредные привычки, в частности курение и алкоголь, которые не дают сосудам головного мозга нормально функционировать и нарушают таким образом естественное кровообращение в его отделах;
  • перенесённые в прошлом травмы головы или шеи;
  • частое употребление кофеина, а также продуктов питания, содержащихся в своём составе тирамин – шоколад, какао, орехи и цитрусовые.

Кроме того, научно доказано, что появлению хронической мигрени способствует систематическое употребление обезболивающих препаратов синтетического и полусинтетического происхождения. На их фоне у пациентов нередко возникает так называемая лекарственно индуцированная форма болезни, которая сопровождается ежедневными приступами цефалгии.

Диагностика и лечение

Выявление и лечение хронической мигрени начинается с посещения невролога. При необходимости этот лечащий специалист может назначит посещение других врачей в дальнейшем: офтальмолога, сосудистого хирурга или психотерапевта.

Невролог также назначает пациенту одну или несколько диагностик– электроэнцефалограмму головного мозга, ультразвуковая допплерографию, магниторезонансную или компьютерную томографию. И на основании полученных в ходу диагностики результатов выясняет причину появления головных болей, и прописывает сопутствующее лечение.

В качестве медикаментозного лечения лечащим врачом могут быть назначены серотониновые агонисты, препараты дигидроэрготамина и иные нестероидные лекарственные препараты.

При немедикаментозном лечении специалистом-неврологом назначаются такие процедуры как:

  • точечный массаж головы и шейно-воротниковой зоны,
  • иглоукалывание,
  • контрастный душ и наложение холодных компрессов на область висков и затылочную зону,
  • прослушивание специальных лечебных частот в стереонаушниках.

Помимо этого, страдающему хронической мигренью человеку потребуется полностью сменить сложившийся образ жизни и избавиться от имеющихся вредных привычек.

При таком диагнозе речи об употреблении спиртных напитков или курении сигарет быть не может. Необходимо также будет исключить из своего ежедневного рациона острую и копчёную пищу, добавив в него больше свежих овощей и фруктов.

Ну и конечно, нужно уделять больше внимания спорту и физическим нагрузкам, прогулкам на свежем воздухе.

Хроническую мигрень ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. В противном случае она легко может дать большие осложнения на весь организм и даже спровоцировать ишемический инсульт или эпилептический приступ.

Хроническая мигрень

Хроническая мигрень — одно из обострений эпизодической мигрени, которое характеризуется появлением постоянных головных болей в течение нескольких недель в месяц. Хронической головной болью страдают примерно 3–5% людей. Заболевание приводит к социальной дезадаптации, нарушению трудоспособности, а также определенно ухудшает качество жизни.

Лечение ежедневной мигрени — сложная задача, однако при четком понимании процессов, лежащих в основе такого состояния, и причин хронификации болей, а также грамотный и тщательный подбор терапевтической программы дадут возможность достичь существенных успехов в профилактике и лечении этого состояния.

Клиническая картина постоянной головной боли

Каждодневная головная боль развивается из эпизодической, пик которой попадает на второе-третье десятилетие жизни. Большая часть пациентов — это женщины, 90% случаев при этом представляются мигренью без ауры.

В анамнезе пациентов можно обнаружить период преобразования головной боли — это нарастание ее частоты на протяжении нескольких лет либо месяцев, а также уменьшение частоты и выраженности сопутствующих признаков (фоно- и фитофобия, тошнота).

Чаще всего развивается почти ежедневная либо ежедневная головная боль, которая клинически напоминает комбинацию боли напряжения и мигрени. При этом она умеренной интенсивности, не всегда сопровождается характерными для классической головной симптомами.

Другие отличительные особенности постоянной головной боли, к примеру, связь мигрени с менструацией и другими провоцирующими факторами, после приема некрепких спиртных напитков могут сохраняться.

То же можно сказать и о одностороннем ее проявлении. Ежедневные головные боли могут быть представлены в виде частых приступов классической мигрени.

Как правило, несколько из них, особенно приступ во время и перед началом менструации, проходят особенно тяжело.

При нарастании количества дней головных болей у пациентов эффективность принимаемых анальгетиков снижается и многие начинают увеличивать прием препаратов.

Боль может начинаться с самого утра и ощущаться ночью. Также она нарушает сон у тех пациентов, которые чувствуют себя разбитыми и усталыми.

В свою очередь, нарастание депрессивных, астенических и тревожных тенденций приводит к усилению головных болей.

Какие факторы ведут к прогрессированию хронической головной боли

Интенсивность головной боли достоверно установлена в ходе эпидемиологических наблюдений и клинических исследований.

Согласно им хроническая ежедневная мигрень развивается у 3% людей, которые страдают эпизодическим проявлением недуга.

При хронизации головная боль меняет свой характер: ее черты понемногу стираются, эффективность противомигренозных анальгетиков уменьшается. В результате формируется самостоятельное заболевание — хроническая мигрень.

Существуют различные факторы риска хронификации ежедневной головной боли, к которым можно отнести:

  • возраст и пол. Распространенность постоянной головной боли среди взрослых людей разного возраста практически неизменна. У женщин данное состояние встречается чаще в 2 раза, нежели у мужчин. Это соотношение сохраняется и в постенопаузальном периоде;
  • экономико-социальный статус. Низкий материальный и образовательный уровень ассоциируется с неблагоприятным прогнозом течения постоянной головной боли;
  • травмы шеи и головы;
  • частота головной боли. Риск развития ежедневных головных болей значительно выше у людей, у которых частота головных болей — более 3 дней в месяц. При эпизодической мигрени достаточно значимым фактором развития постоянной головной боли будет исходно высокое количество приступов;
  • ожирение. Избыточный вес в несколько раз увеличивает вероятность учащения приступов мигрени;
  • эмоциональный стресс — жизненные стрессовые события — одни из основных факторов появления постоянной головной боли (переезд, изменение семейного положения, смерть родственников либо друзей);
  • тревога и депрессия;
  • употребление кофеина;
  • прием лекарственных препаратов. Не все врачи знают, что прием оральных комбинированных контрацептивов пациенткам, что страдают мигренью с аурой, противопоказан. У многих на фоне приема эстрогенов уже в первые месяцы происходит резкое увеличение приступов головных болей. У людей при мигрени с аурой прием данных препаратов в несколько раз повышает возможность ишемического инсульта. Как только учащение приступов мигрени начало увеличиваться, прием оральных комбинированных контрацептивов нужно прекратить. Эта же ситуация может коснуться приема гормональных заместительных лекарств в период менопаузы. У многих прием подобных препаратов не может изменить течение головных болей, однако значительно увеличивает частоту их появления;
  • чрезмерное употребление анальгетических препаратов, что приводит к появлению лекарственно-индуцированной мигрени и ежедневной головной боли.

Мигрень хроническая: остеопатический аспект лечения

В лечении мигрени стандартная медицина показывает себя недостаточно результативной. Как правило, терапия сводится к купированию приступа с помощью огромного количества различных препаратов (антидепрессантов, противорвотных, болеутоляющих и других).

Такой симптоматический подход способен облегчить состояние пациента, однако не может привести к излечению от заболевания.

Кроме того, систематический прием лекарственных препаратов не самым лучшим образом сказывается на деятельности внутренних систем и органов организма.

Традиционная медицина не берет во внимание тот факт, что головная боль — не просто боль местного характера, это нарушение нескольких функций организма. Подход врача-остеопата — найти первопричину проблемы и устранить ее, благодаря чему происходит полное избавление человека от расстройства.

С точки зрения специалиста, головная боль — это расстройство вегетативной и нейроэндокринной систем, которое проявляется в результате неправильного кругооборота крови и ликвора в головном мозге. С помощью краниальных остеопатических методов можно с успехом нормализовать данные процессы.

Нередко причиной постоянной мигрени выступают осложнения в шейном отделе позвоночника, что могут быть вызваны остеоартритом. Подобные проблемы вызывают сжатие позвоночной артерии, в результате чего образуется боль.

Остеопатический подход в данном случае также поможет полностью избавить пациента от проблемы. Чувствительные руки врача и уникальные методики дают возможность улучшить механизм сужения-расширения сосудов и мозговой кровоток, нормализовать обменные процессы и работу нервной системы.

Во многих ситуациях остеопатические техники приносят людям полное излечение от постоянной мигрени.

Что делать, чтобы головная боль не участилась

Людям, страдающим постоянной мигренью, важно понимать, какой вред такое состояние и чрезмерный прием обезболивающих препаратов приносит их здоровью и качеству жизни. Максимально сократить количество приступов головной боли помогут следующие рекомендации:

  • исключение либо максимальное ограничение приема препаратов, которые содержат опиоиды, опиаты и буталбитал;
  • если за последние месяцы приступы головных болей участились, следует обратиться к специалисту. Постоянную головную боль лучше предотвратить, нежели потом лечить;
  • использование немедикаментозных методик лечения, которые сможет посоветовать врач-остеопат;
  • лечение сопутствующих заболеваний, которые могут стать первопричиной головных болей, в том числе нарушение сна, тревоги, депрессии;
  • снижение избыточного веса.

Вовремя начатая остеопатическая терапия развивающейся хронической мигрени позволит достичь максимальных результатов и полностью избавит пациента от заболевания.

Всё про мигрень: симптомы, группы риска, неэффективные лекарства, правильное лечение, врачебный опыт — ФОРМА

22.09

7919 Антон Рываев, невролог

Многие считают, что мигрень — это просто сильная головная боль: достаточно прилечь отдохнуть, и она пройдет. Неправда. Мигрень — хроническое заболевание с тяжелыми симптомами, боль — только один из них. Она мешает человеку жить и работать, отрывает его от общества и вгоняет в депрессию. Рассказываем, что такое мигрень, откуда она берется, у кого бывает чаще всего, и как ее лечат.

Неврологам известно больше 160 видов головной боли. Их делят на две группы — первичные и вторичные. Первичные — самостоятельные, а вторичные связаны с каким-то другим заболеванием и являются одним из его симптомов. 

К первичным относят мигрень. Это хроническое заболевание, которое проявляется приступами головной боли — чаще всего односторонней.

Характер боли обычно пульсирующий, его ощущают как «стук сердца в голове», интенсивность — от легкой в самом начале приступа до невыносимой на его высоте. Она усиливается при любой физической активности — даже при ходьбе.

К этому присоединяется повышенная восприимчивость к свету, звукам, запахам. Человека тошнит или рвет. Он стремится лечь в постель в прохладной, темной комнате, максимально изолированной от посторонних шумов.

«Головная боль — одна из самых частых жалоб, с которой пациенты приходят на прием к неврологу, а 20-30% из них жалуются на мигрень. Мы диагностируем несколько случаев с мигренью в день в зависимости от нагрузки каждого врача.

В ряде случаев мигрень протекает тяжело в виде интенсивных, длительных и/или частых приступов, что становится серьезным испытанием для человека, — рассказывает невролог, руководитель Центра ботулинотерапии в неврологии Европейского медицинского центра, к.м.н. Анастасия Носко.

 — Поскольку наша клиника специализируется на лечении головной боли, в том числе и мигрени, с ее тяжелым течением мы сталкиваемся нередко. В ряде случаев пациенты нуждаются в госпитализации».

Иногда перед приступом мигрени развивается аура — преходящие и полностью обратимые нарушения. Зрительные нарушения — вспышки, яркие пятна перед глазами, выпадение полей зрения, слепота на один глаз.

  Возможно покалывание в руке или ноге, лице и других частях тела. Иногда нарушается речь — человек не может вспомнить слово или не понимает речь окружающих. У некоторых людей появляются обратимый паралич конечностей и сильное головокружение.

Аура стереотипна и чаще всего перетекает в головную боль через 5-20 минут. 

Кто в зоне риска

В мире мигренью страдает более 1 млрд человек, чаще — женщины, что связано с половыми гормонами. Многие дамы отмечают появление или учащение приступов за пару дней до, во время и после менструации. Ученые считают, что снижение уровня эстрогенов во второй фазе цикла учащает приступы. 

Поводов разыграться у мигрени достаточно. Это факторы внешней среды — изменение погоды, яркий свет, длительный просмотр телевизора, шум, курение, горячая ванна, сильные запахи. Приступ вызывает чрезмерная нагрузка, физическая или психическая усталость, частое сгибание головы, напряжение мышц шеи, подъем тяжестей, плохой или избыточный сон.

Диетические факторы — нерегулярное питание, пропуск приема пищи, употребление шоколада, цитрусовых, твердых сыров, перерыв в приеме кофе при его постоянном употреблении.

Эмоциональные факторы — волнение, колебания настроения, выраженный стресс, тревога, депрессия.

«Есть разные провокаторы мигрени. Например, алкоголь или определенная пища.

Если их избегать, то и приступов, связанных с ними, не будет, — поясняет невролог детской клиники «Фэнтези», кандидат медицинских наук, врач высшей категории Варвара Халецкая.

 — Но не все провокаторы человек может полностью избежать. Остаются гормональные колебания менструального цикла у женщин и стресс, связанный с работой».

Тройничный нерв отвечает за чувствительность на лице и связан с сосудами твердой мозговой оболочки. Его окончания выделяют особые вещества белковой природы, расширяющие сосудов твердой мозговой оболочки и вызывающие боль. Важнее всех CGRP — кальцитонин-ген родственный пептид: чем его больше, тем выраженнее приступ.

Активация системы тройничный нерв – сосуды твердой мозговой оболочки является важнейшим звеном в формировании приступа мигрени. По данным исследований у больных мигренью повышена чувствительность тройничного нерва и сосудов твердой мозговой оболочки к провоцирующим факторам.

Вместе с повышенной активностью коры это запускает приступ мигрени.

Как лечат

Если болит голова, нужно идти к врачу-неврологу. Он определит причину и назначит терапию. Мигрень лечат препаратами, а направлений два: первое — лечение приступа, второе — снижение частоты приступов и уменьшение их интенсивности.

Для первого назначают как простые анальгетики — парацетамол, ибупрофен, индометацин, аспирин, диклофенак, так и комбинированные — кофетамин, солпадеин. Еще есть специфические препараты — триптаны, которые работают только при мигрени и не спасут от других видов боли: суматриптан, элетриптан, золмитриптан. Для снятия рвоты назначают церукал и домперидон. 

Главное — выпить препарат в начале приступа. На высоте головной боли он не особо эффективен: во время приступа нарушается двигательная активность желудочно-кишечного тракта и всасывание лекарственных веществ из кишечника. Если человека тошнит или рвет, препараты сочетают с противорвотными средствами.

Второе направление — профилактика. Ее назначают, когда приступы частые и выраженные, мешающие нормально жить. Справиться с этим помогают антидепрессанты, бета-блокаторы. блокаторы кальциевых каналов, противоэпилептические средства. 

При хронической мигрени,когда голова болит 15 дней в месяц или больше, применяют ботулинотерапию. Сильно разбавленный ботулинический токсин вводят в несколько точек головы и шеи. Он расслабляет мышцы и убирает боль. Есть аппарат, стимулирующий тройничный нерв во время приступа — Cefaly. 

Ученые придумали новое лекарство от мигрени — моноклональные антитела. Они находят и блокируют виновника приступа — белок CGRP. Препарат вводят подкожно, один раз в месяц или один раз в три месяца.

«Профилактическая терапия, антидепрессанты и противосудорожные, назначаются при частых труднокупируемых эпизодах мигрени. После отмены такой терапии приступы возобновляются, — объясняет Варвара Халецкая. — В плане долгосрочного избавления от приступов много обещает терапия моноклональными антителами. Будет ли такое лечение избавлять от мигрени, покажет время».

Важно, чтобы человек, страдающий мигренью достаточно спал, вовремя принимал пищу и ограничил в рационе продукты, вызывающие приступ. Полезна умеренная физическая нагрузка: небольшая пробежка или ходьба.  С тревогой и депрессией поможет справиться психотерапевт. 

Не все методы работают. Иногда врачи назначают курс лечения — физиотерапию, капельницы с лекарственными средствами или физраствором, баралгин или дротаверин, БАДы и витамины. Все это не поможет и скорее всего трансформирует эпизодическую мигрень в хроническую, справиться с которой очень трудно.

«Однозначно не помогают “сосудистые” препараты и ноотропы. Но некоторые пациенты рассказывают, что применение «чудодейственных» капельниц им помогло. Эффект плацебо никто не отменял, с психотерапевтической точки зрения это возможно.

Но еще ни один ноотроп не остановил приступ мигрени и не помог в ситуациях, когда приступы имеют тяжелое или частое течение. Рассчитывать на эти препараты не стоит, — поясняет Анастасия Носко. — Что же касается физиотерапии, есть специальные приборы. Доказано: в ряде случаев они положительно влияют на течение мигрени.

Но эти методики не имеют никакого отношения к распространенным в России электрофорезу, фонофорезу и гальваническим токам. Если пациент обращается в клинику и получает курс именно такой физиотерапии, она определенно не сработает.

Сегодня мы обладаем большим арсеналом средств с доказанной эффективностью для борьбы с мигренью. Компетентный врач поможет подобрать лечение, которое подойдет человеку».

Постоянные стрессы, нарушение сна, нерациональный режим питания и неадекватное лечение приводят к хронической мигрени. Ее диагностируют, когда голова болит 15 дней в месяц, а приступов больше восьми. Человек становится раздражительным, тревожным, плохо спит. Возникает порочный круг: боль и плохой сон запускают новый приступ, выливающийся в боль и бессонницу. 

Когда таблетки перестают помогать в нормальной дозировке, человек пьет их горстями и про запас. У него появляется другая головная боль — вызванная избыточным потреблением лекарственных средств или абузусная.

Это еще больше снижает качество жизни, вызывает депрессию и утяжеление приступов. Голова болит ежедневно: человек засыпаешь с головной болью, просыпается с ней же. Он теряет интерес к жизни и думает об отчаянных поступках, которые могли бы остановить это мучение.

Важно сразу лечиться правильно, чтобы до этого не доводить. 

Важно знать

  • Мигрень — хроническое заболевание, которое проявляется приступами сильной головной боли.
  • Есть два подхода к лечению мигрени — лечение текущего приступа и профилактика новых. 
  • Если мигрень не лечить, она трансформируется в хроническую форму, которая ведет к тревоге, депрессии и снижению качества жизни.

Мигрень: по определению и по сути

Голова болит нестерпимо. Сил терпеть уже нет. Пройдено полное обследование: сделано МРТ головного мозга и его сосудов, шейного отдела позвоночника. Проведено УЗИ сосудов шеи и даже снята энцефалограмма. Никаких изменений не обнаружено, а голова болит.

С врачом-неврологом «Клиника Эксперт Курск» Олесей Олеговной Братчиковой говорим о заболевании, которое, на сегодняшний день, не диагностируют имеющие в распоряжении докторов методы. Тема нашей беседы — мигрень.

— Олеся Олеговна, что такое мигрень и как она проявляется?

Это хроническая патология нервной системы. Ведущий её признак — повторяющиеся приступы выраженной, часто пульсирующей, головной боли. При типичной клинической картине боль отмечается с одной стороны, т.е. в половине головы (сторона может меняться).

Иногда двусторонняя. Располагается в области лба, виска, либо глазницы. Усиливается при физических нагрузках, движениях головой, наклонах. Начало постепенное. Происходит нарастание, стабилизация, и затихание боли.

Приступ в общей сложности может длиться от 4 часов до 3-х суток.

Читайте материал по теме: «Чугунная» голова: разбираемся в причинах

При мигрени могут быть и иные проявления. Некоторые из них: отсутствие аппетита, тошнота, реже — рвота; жидкий стул, заложенность носа, кишечная колика. Лицо может быть бледным или, наоборот, покрасневшим.

ПРИСТУП МИГРЕНИ В ОБЩЕЙ СЛОЖНОСТИ МОЖЕТ ДЛИТЬСЯ ОТ 4 ЧАСОВ ДО 3-х СУТОК

При мигрени человек более чувствителен к свету или звуку, а потому старается уединиться в тихом месте. Приступ могут прервать сон или рвота.

— Что говорит об этом недуге статистика?

Приступ мигрени, согласно данным, хотя бы раз в жизни отмечался у 80% жителей Земли. Дебют приходится на возрастной промежуток 18-35 лет. Чаще встречается у женщин. Описаны редкие случаи у детей. Бывает и у лиц старше 50 лет. У этой категории не наблюдается гендерная зависимость.

— Почему возникает мигрень? Какие факторы могут её спровоцировать?

Механизм развития патологии и формирования её проявлений связан с изменением тонуса сосудов (сужением-расширением), а также ядром тройничного нерва.

В стенке сосудов, к которым подходит этот нерв, выделяются вещества, вызывающие ограниченный безмикробный воспалительный процесс. Он захватывает и часть твёрдой мозговой оболочки.

Как следствие, возникает и нарушение кровотока. В результате появляется боль.

  • Также имеет значение нарушение серотонинового обмена, обменных процессов в нейронах коры головного мозга.
  • ПРИСТУП МИГРЕНИ, СОГЛАСНО ДАННЫМ, ХОТЯ БЫ РАЗ В ЖИЗНИ ОТМЕЧАЛСЯ У 80% ЖИТЕЛЕЙ ЗЕМЛИ
  • Среди предрасполагающих к мигрени факторов:
  • — наследственность;
  • — гормональные сдвиги (менструация, овуляция, приём оральных контрацептивов);
  • — особенности питания (нерегулярность; употребление некоторых продуктов — например, шоколада, сыра, орехов, солений и маринадов. Имеет значение не только их длительное потребление, но и внезапное прекращение);
  • — вредные привычки (приём спиртных напитков);
  • — психологические факторы (стрессы, либо, наоборот, расслабление после него, например, на выходных — «головная боль выходного дня»);
  • — приём некоторых медикаментов (например, нитроглицерин, резерпин, ранитидин);
  • — иные факторы (смена погоды, яркий или мерцающий свет, громкий звук, резкие запахи, душное помещение, нахождение на высоте, травмы области головы и шеи);
  • — избыток либо нехватка сна.
  • Сколько часов в день человеку необходимо спать? Рассказывает Куянцева Ольга Ивановна — врач-невролог ООО «Клиника Эксперт Воронеж»

— Мигрень бывает разной. Расскажите о видах мигрени и чем они отличаются друг от друга?

Классификация этого заболевания обширна, и в рамках нашей беседы приводить её целиком нецелесообразно. В целом выделяют мигрень без ауры (простую) и с аурой.

  1. Читайте материал по теме: Какой головной болью страдал Франц Кафка?
  2. Например, мигрень со зрительной аурой включает такие признаки, как мелькание пятен перед глазами, уменьшение или выпадение полей зрения.
  3. При так называемой удлиненной ауре проявления могут сохраняться до 1 недели.

МИГРЕНЬ СО ЗРИТЕЛЬНОЙ АУРОЙ ВКЛЮЧАЕТ ТАКИЕ ПРИЗНАКИ, КАК МЕЛЬКАНИЕ ПЯТЕН ПЕРЕД ГЛАЗАМИ,

УМЕНЬШЕНИЕ ИЛИ ВЫПАДЕНИЕ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ

Существует вариант заболевания, чаще встречающийся у детей и подростков. При нём, наряду со зрительной аурой отмечаются такие признаки, как головокружение, ослабление слуха, шум в ушах, неустойчивость при ходьбе, нарушение речи, угнетение сознания.

  • Также выделяют осложнения мигрени: мигренозный статус, мигренозный инфаркт или инсульт.
  • Как предотвратить инсульт? О профилактике рассказывает директор научно-клинического центра неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии Оренбургского государственного медицинского университета, профессор Вадим Иванович Ершов
  • Имеется множество разновидностей мигрени, и постановка окончательного диагноза с определением её конкретной формы проводится только врачом-неврологом.

— Головная боль может быть признаком заболеваний, угрожающих жизни. Одно из них – инсульт. Для мигрени и инсульта характерны схожие симптомы или разные?

Как отличить мигрень от инсульта? Сделать это не всегда просто.

Мигрень, в отличие от инсульта, больше характерна для более молодого возраста. Имеет значение характерная для мигрени неоднократность приступов, наличие случаев заболевания в семье, отсутствие сосудистых факторов риска (например, диагностированные ранее аневризмы сосудов, повышенное артериальное давление, атеросклероз, стеноз сосудов, сахарный диабет).

  1. ОТЛИЧИТЬ МИГРЕНЬ ОТ ИНСУЛЬТА НЕ ВСЕГДА ПРОСТО
  2. Основную роль в подтверждении/исключении инсульта играют дополнительные методы исследования (МРТ, КТ, ангиография).
  3. Записаться на МРТ головного мозга в вашем городе можно здесь

— Существует ли связь между мигренью и инсультом? Может ли она спровоцировать сосудистую катастрофу?

Да, определённая связь есть. Одним из осложнений мигрени является мигренозный инсульт. Он развивается преимущественно при мигрени с аурой (часто — её разновидности, известной как «гемиплегическая мигрень»).

ОДНИМ ИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ МИГРЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ МИГРЕНОЗНЫЙ ИНСУЛЬТ

Критериями мигренозного инсульта является сохранение очаговых неврологических проявлений более 1-ой недели, либо обнаружение при проведении МРТ или КТ соответствующего патологически изменённого участка в головном мозге. Также должно насторожить присоединение других симптомов, которые ранее не отмечались (например, нарушение речи, шаткость походки, онемение в руке и/или ноге).

Читайте материал по теме: Чем отличаются ишемический и геморрагический инсульт?

Также имеют значение факторы риска (сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет).

Таким образом, любая головная боль требует обязательного обращения к врачу-неврологу или вызова скорой (в зависимости от ситуации). Нельзя её терпеть и «пережидать».

— Олеся Олеговна, мигрень может быть маской для других опасных заболеваний? Например, как отличить мигрень от опухоли головного мозга?

Да. Схожими симптомами может сопровождаться новообразование головного мозга.

Бывают подобные проявления при эпилепсии, сосудистых мальформациях, васкулитах, синуситах.

Интенсивная головная боль может быть проявлением менингита. О симптомах заболевания рассказывает Юлия Владимировна Рощупкина — врач-невролог «Клиника Эксперт Тула»

Разграничение между диагнозами проводится при осмотре, в том числе и неврологическом. Диагноз опухоли подтверждается/исключается с помощью методов нейровизуализации (МРТ, КТ).

— Говорят, что от мигрени вылечиться невозможно. Это так? Или существуют эффективные схемы лечения и современная медицина может помочь пациентам с мигренью?

Эффективная противомигренозная терапия разработана (среди прочего используется относительно новый метод — ботулинотерапия).

С помощь медикаментов удаётся значительно уменьшить частоту приступов, а в некоторых случаях необходимость в их приёме через некоторое время отпадает. Больной может быть свободным от приступов продолжительное время, однако гарантии того, что мигрень не вернётся, нет.

— Любое лечение начинается с диагностики. Что входит в «золотой стандарт» обследования пациента с мигренью?

Диагностика опирается на подробный сбор жалоб и анамнеза, с их детализацией. Имеют значение характеристики боли, наличие других симптомов, возраст начала патологии, наследственная отягощённость, наличие/отсутствие характерных провоцирующих и облегчающих состояние факторов.

КАКИХ-ТО ХАРАКТЕРНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ТЕСТОВ ИЛИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ,

СПОСОБНЫХ ПОДТВЕРДИТЬ НАЛИЧИЕ МИГРЕНИ, НЕТ

Особенностью этого заболевания является то, что каких-то характерных лабораторных тестов или инструментальных методов, способных подтвердить наличие мигрени, нет.

Вместе с тем, если доктор назначил дополнительные методы обследования, следует их пройти, даже если в результате с их стороны не будет получено никаких данных за патологию. Разве не будет поводом для радости узнать, что у вас нет угрожающих жизни заболеваний?

  • — К каким последствиям может привести мигрень, если её не лечить?
  • Возможно развитие осложнений — мигренозного статуса (приступа головной боли свыше 72 часов) и мигренозного инсульта.
  • — К врачу какой специальности необходимо обратиться за помощью пациенту, которого беспокоят приступы мигрени?

Диагноз мигрени устанавливается только врачом-неврологом. Если это простая мигрень, и у больного в дальнейшем нет возможности посещать невролога, то далее наблюдать пациента может врач общей практики. Если речь идёт о мигрени с аурой, таких больных ведёт только невролог.

  1. Записаться к врачу-неврологу в вашем городе можно здесь
  2. внимание: услуга доступна не во всех городах
  3. Другие материалы по темам:
  4. Полный гид по высокому давлению: часто задаваемые вопросы
  5. Что скрывается за диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия?
  6. Зашкалило! Ищем причины высокого давления
  7. Для справки:
  8. Братчикова Олеся Олеговна
  • В 2004 году окончила факультет «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета.
  • С 2004 по 2005 год проходила интернатуру, а с 2005 по 2007 годы — клиническую ординатуру по специальности «Неврология».
  • Проходила курс по эпилептологии, сертификационные курсы.

В настоящее время работает на должности врача-невролога в «Клиника Эксперт Курск». Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *