Эректильная дисфункция, причины, симптомы и лечение

Эректильная дисфункция, как и хронический простатит – довольно частая причина обращения к нам. Эректильная дисфункция – это патологическое состояние, проявляющееся отсутствием или невозможностью долго поддерживать эрекцию полового члена. Старый термин «импотенция» в настоящее время считается неверным ввиду неполного отражения механизмов развития.

В норме даже у здорового мужчины встречаются отдельные эпизоды отсутствия эрекции. О патологии говорят в тех случаях, когда продолжительность дисфункции составляет от 3 месяцев и более.

Выделяют две причины для развития эректильной дисфункции — психогенную и органическую. Психогенные причины составляют всего около 20% всех случаев. Это различные нарушения в психике — неврозы и тревожные состояния, шизофрения и синдром хронической усталости. Лечение проводится у психолога и психиатра.

На органические причины приходятся оставшиеся 80% случаев. К этой группе относятся различные заболевания мочевыводящих путей, половой сферы мужчины, других органов, которые отрицательно влияют на формирование или поддержание эрекции:

  • группа сосудистых заболеваний, среди которых стенокардия, атеросклероз, повышенное артериальное давление и другие;
  • болезни нервной системы — рассеянный склероз, радикулопатии, грыжи межпозвонковых дисков, паркинсонизм;
  • гормональные патологии — сахарный диабет, избыточная продукция гормонов надпочечников, болезни щитовидной железы;
  • травмы и заболевания пениса — микропенис, болезнь Пейрони;
  • прием лекарств — инъекции стероидных гормонов, в том числе анаболиков, препаратов для лечения ряда опухолей, некоторых мочегонных средств;
  • повреждение сосудов и нервов после операций на органах малого таза, после удаления простаты, что ведет к эректильной дисфункции.

Наша клиника достаточно продолжительное время занимается лечением эректильной дисфункции, проводя комплексную терапию. В последнее время мы успешно используем метод ударно-волновой терапии, как базовый, но не исключающий комплексного лечения.

Клиника и диагностика эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция проявляется двумя симптомами — эрекция отсутствует полностью или быстро угасает, что препятствует продолжению полового акта. Во всем мире для таких пациентов разработан опросник – Международный индекс эректильной функции — МИЭФ, на основании которого определяется степень половой дисфункции.

Диагноз поставить, основываясь на таких симптомах, не сложно. Но для выбора тактики лечения необходимо установить причину патологии.

Для выявления органических изменений в половой сфере врач проводит УЗИ пениса, при котором оценивается состояние сосудов органа и кровотока в них.

Консервативное лечение эректильной дисфункции

Мы применяем как классические консервативные подходы в лечении эректильной дисфункции, так и используем новые методики лечения. Консервативное лечение пациентов с эректильной дисфункцией начинают с выявления причин заболевания и их устранения. Пациенту назначают:

  1. Лекарственные неинъекционные препараты, подавляющие активность фосфодиэстеразы 5 типа. Их еще называют препараты «ФДЭ-5». Это производные тадалафила или силденафила — Виагра, Сиалис, Левитра и ряд других. Достигаемый эффект – улучшение кровоснабжения в половом члене. Но действуют эти препараты только в тот период, пока находятся в крови, и только если производится сексуальная стимуляция полового члена. Сама по себе эрекция не наступает.
  2. Лекарственные инъекционные препараты, вводимые шприцем в толщу кавернозных тел полового члена. Это производное простагландина Е1 – каверджект. Эрекция после укола наступает сразу и продолжается до 1,5 часов и более. Такое лечение назначается больным, у которых отмечается неэффективность терапией ФДЭ-5.
  3. Вакуумная терапия. Специальный аппарат – вакуумный эректор – устанавливается на половой член, создается отрицательное давление, а на основание органа одевается сдавливающее его кольцо. Эффективность высокая, но и частота побочных эффектов в виде болей, кровоизлияний также высокая.
  4. Оперативное лечение – протезирование полового члена. Проводится пациентам, которым не помогает ни один из консервативных методов.

Несмотря на разнообразие подходов к лечению эректильной дисфункции, эффективность их остается недостаточно высокой. В последнее десятилетие во всем мире в лечении таких пациентов успешно используется ударно-волновая терапия (УВТ).

Мы успешно используем метод ударно-волновой терапии, как один из наиболее эффективных методов в составе комплексной терапии.  

Применение ударно-волновой терапии в лечении эректильной дисфункции

Лечение эректильной дисфункции комплексное, однако это не исключает применения некоторых эффективных методов лечения в приоритетном порядке. Мы в своей практике последние годы успешно используем метод УВТ в лечении эректильной дисфункции. Безусловно, метод УВТ может быть назначен только при неэффективности консервативной терапии, исключении противопоказаний к проведению процедур.

Ударно-волновая особенно терапия эффективна, если эректильная дисфункция развилась на фоне хронического простатита или синдрома хронической тазовой боли. Миофасциальная дисфункция мышц тазового дна или других близко расположенных мышц  – одна из глубинных причин таких случаев.

При этом варианте врач, помимо воздействия на ткани полового члена в обязательном порядке осуществляет воздействие ударной волны на пораженные мышцы, обрабатывая обширный регион.

Чаще всего для проведения процедур нами используется аппарат Duolith SD-1, красный планарный аппликатор. Он дает шиловидный очень длинный фокусированный пучок ударных волн, который при определенной направленности доходит до глубоких мышц таза, предстательной железы.

Неспецифическое воспаление обычно распространяется на большой регион, который также должен быть затронут процедурой. 

  • При прочих причинах эректильной дисфункции воздействие также осуществляется на большой регион – затрагивая как ткани полового члена так и все доступные группы мышц тазового дна, предстательная железа. 
  • В результате воздействия:
  • • расширяются кровеносные и лимфатические сосуды;• формируется новая сосудистая сеть в органе;• улучшается кровоток и отток лимфы;• восстанавливается питание тканей;• нормализуется отток продуктов распада;• повышается проницаемость клеток;
  • • размягчаются плотные фиброзные волокна и перегородки.

Действие ударной волны при этом двояко.

Под воздействием ударных волн происходит активация эндотелиальной NO-синтазы (eNOS), запускается продукция эндогенного оксида азота, как в нормальных, так и в воспаленных тканях.

Активация eNOS ведет к расслаблению кровеносных сосудов и увеличению эректильной функции. Активация eNOS также является следствием блокирования ФДЭ-5, на котором основаны эффекты данной группы препаратов. 

Важно развитие тканевых эффектов волны – прорастание новых капилляров (неоваскуляризация), появление новых чувствительных нервных окончаний (нейропротекция), подавление провоспалительных цитокинов. Тканевые эффекты запускают процесс регенерации ткани.

Кроме того, важно разрыхляющее действие ударных волн: фронт повышенного давления оказывает более благоприятный эффект на ткань благодаря равномерности и безопасности площадного разрыхляющего воздействия, область отрицательного давления способна вызывать эффект кавитации, который при высокой мощности энергии приводит к образованию микрополостей в ткани. Ударная волна косвенно влияет на механические свойства тканей, размягчает соединительную ткань.

Эректильная дисфункция, причины, симптомы и лечение

Рис.1. Лечение эректильной дисфункции методом УВТ

В рамках комплексного лечения в нашей клинике, помимо УВТ, врач делает назначение препаратов, применяются другие методы лечения, которые часто имеют синергичный эффект при сочетании с методом УВТ.

Увт в лечении эректильной дисфункции: обзор научной литературы

Группа европейских ученых исследовала эффективность использования УВТ в лечении пациентов со стойкой эректильной дисфункцией и патологиями сосудов пениса.

В исследовании приняли участие 20 пациентов со средним периодом заболевания – 3 года. Индекс эректильной функции МИЭФ у них составлял в среднем 13,5 баллов. Каждый пациент получил курс из 12 процедур УВТ на протяжении 9 недель.

Ударные волны направлялись на разные участки полового члена.

В результате лечения индекс МИЭФ увеличился в среднем до 21 балла. При этом у ряда больных он вырос до нормы – 26 баллов. Половина пациентов отказалась от приема препаратов ФДЭ-5.

На протяжении полугода рецидивов или ухудшения состояния у пациентов не наблюдалось.

На основании своего исследования авторы сделали вывод о высокой эффективности методики УВТ в лечении пациентов с эректильной дисфункции на фоне сосудистых причин.

Еще одно исследование по изучению эффективности УВТ в лечении эректильной дисфункции на фоне сосудистой патологии провели российские ученые.

Они включили в группу 30 больных, которым ранее была выполнена операция – эмболизация (закупорка) глубокой вены полового члена.

Эта операция проводилась в рамках лечения ЭД, но не привела к серьезному улучшению состояния – индекс МИЭФ составлял 16,7 баллов.

Всем пациентам был проведен курс лечения низкоинтенсивными ударными волнами из 12 процедур на протяжении 9 недель. После его окончания 81% больных отметили улучшение — индекс МИЭФ увеличился до 22,2 баллов. Объем кровотока по сосудам пениса также вырос в 2 раза – по данным УЗИ полового члена.

Группа ученых из Израиля изучила эффективность ударных волн при эректильной дисфункции, не поддающейся лечению препаратами ФДЭ-5.

В группу были включены 29 пациентов с фоновыми сосудистыми заболеваниями — атеросклерозом, ИБС, артериальной гипертензией. Половина больных вводила в половой член каверджект, а трем было предложено фаллопротезирование.

До начала лечения индекс МИЭФ составлял в среднем 8 баллов. Всем больным был назначен курс УВТ в количестве 12 процедур за 9 недель.

После проведения процедур индекс МИЭФ у представителей этой группы вырос в среднем до 18,8, скорость кровотока в артериях пениса увеличилась в 2 раза. 35% больных отказались от какого-либо медикаментозного лечения совсем.

Читайте также:  Деформирующий спондилез, причины, симптомы и лечение

Выводы

Эректильная дисфункция – одна из насущных проблем в урологии. Высокая распространенность заболевания и необходимость постоянного приема препаратов подталкивает ученых из разных стран к поиску новых методик лечения.

В последние годы появляется все больше информации об успешности ударно-волновой терапии у пациентов с эректильной дисфункцией. Многие исследователи объясняют механизм положительного терапевтического воздействия методики улучшением кровенаполнения пениса за счет расширения сосудов и образования новых капилляров.

Мы успешно используем метод ударно-волновой терапии, как один из наиболее эффективных методов в составе комплексной терапии. 

На курс лечения обычно требуется 9-12 процедур. В терапии используются аппараты, генерирующие как радиальные так и фокусированные ударные волны.

Больные отмечают значительное улучшение эректильной функции, у ряда пациентов отпадает необходимость в приеме препаратов. По научным данным – в два раза возрастает кровоток в сосудах полового члена.

Методика экономически доступная, неинвазивная, не требует проведения обезболивания или специальной подготовки, а также последующей реабилитации. Может проводиться в условиях амбулаторного приема, в санаториях и отделениях восстановительного лечения.

Причины импотенции и снижения потенции

Возраст, усталость, недосып, стресс… Забудьте эти слова! Ни одно из этих состояний не влияет на потенцию и либидо, если мужчина физически здоров.

Если вы решили испытать на себе различные стимуляторы эрекции (аптечные и не очень), не поленитесь для начала разобраться, что же на самом деле вызывает «осечки».

1. Гормональный дисбаланс, или Откуда у мужчин женские гормоны?

О чём речь? Снижение уровня мужских гормонов и/или увеличение количества женских гормонов.

Кто виноват? В норме организм мужчины вырабатывает большое количество мужских гормонов и небольшое количество женских. Алкоголь, курение, неправильное питание, нерегулярная половая жизнь, авитаминозы, заболевания печени — всё это (и не только!) рано или поздно приводит к тому, что:

  • выработка мужских половых гормонов сокращается,
  • а выработка женских — может наоборот, увеличиваться.

Разумеется, хорошего в этом мало…

Что делать?

  1. Сдать специальные анализы. Узнать, каких именно гормонов не хватает, и какие «зашкаливают».
  2. Установить масштабы проблемы.
  3. Пополнить свой организм недостающими гормонами.
  4. Подавить выработку излишнего количества женских гормонов.
  5. Восстановить способность организма вырабатывать гормоны в нужном количестве (не больше и не меньше).

Какие именно анализы нужно сдать? Сдавать биоматериалы на всё подряд — занятие малоприятное и дорогостоящее. Спросите уролога. Он проведёт осмотр, проанализирует ваши жалобы и подскажет, какие анализы сдать.

Затем подберёт подходящие вам гормоносодержащие препараты. Или назначит лечение для того, чтобы организм «вспомнил», в каком количестве нужно вырабатывать гормоны.

Каков прогноз? При правильно подобранном лечебном курсе и выполнении рекомендаций врача прогноз положительный — потенция, как правило, восстанавливается. В любом возрасте.

2. Инфекции различного происхождения

О чём речь? Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), либо инфекции, которые находятся в организме «в спящем состоянии», пробуждаясь при определённых условиях.

Кто виноват? Инфекции и вредные бактерии могут появиться в основном по двум причинам:

  1. Сомнительные «контакты» без средств защиты.
  2. Размножение микроорганизмов, которые постоянно живут внутри любого человека в малых количествах. Обычно такие микроорганизмы пробуждаются при заболеваниях внутренних органов, когда ослабевает иммунитет.

Что делать? И то, и другое нужно выявить и уничтожить. Чем раньше, тем лучше.

Какие анализы сдавать? Видов инфекционных заболеваний очень много. Сдавать анализы на все виды — бессмысленная трата времени и денег. Посетите уролога, перечислите ему все свои симптомы, подробно расскажите о своих ощущениях при мочеиспускании, в процессе или после половых актов, пройдите осмотр и УЗИ.

Опытный уролог соберёт всю эту информацию и составит список необходимых лабораторных исследований. Затем по их результатам установит диагноз и назначит препараты и процедуры.

Каков прогноз? В наши дни подавляющее большинство инфекционных поражений прекрасно поддаются излечению.

3. Воспаления: От боли до импотенции — 1 шаг!

О чём речь? Простатит, эпидидимит, уретрит, везикулит, цистит и прочие — все, как вы заметили, с суффиксом «-ИТ». Состояния, которые приносят мужчинам страдания от боли, рези, жжения, высокой температуры и прочих малоприятных ощущений.

Ощущения эти могут возникать при мочеиспусканиях или после них, во время половых актов или в процессе семяизвержения, при ходьбе, поднятии тяжестей и даже в состоянии покоя.

Кто виноват? Довольно часто виноват сам мужчина. Переохлаждения и, наоборот, перегревы, игнорирование первых симптомов заболеваний (не только урологических, причиной воспаления может стать даже вовремя не вылеченный кариес зубов), нездоровые привычки, случайные связи, инфекции, попытки самолечения, бесконтрольный приём антибиотиков и других препаратов…

Всё это постепенно накапливается — до тех пор, пока в одном из органов не образуется очаг воспаления.

Что делать? Диагностировать и лечить. Чем раньше, тем меньший урон будет нанесён организму. Воспаления вызывают проблемы не только с потенцией — они могут привести к бесплодию. Идеальный вариант — успеть вылечиться в острой стадии. Но так бывает не всегда — часто к врачу приходят уже с хронической формой.

Каков прогноз? Острое воспаление можно вылечить достаточно быстро. И если беречь себя и не пренебрегать рекомендациями врача, то рецидивы (повторные обострения) могут и не возникать.

Хроническое воспаление — это тоже излечимо. Но лечение занимает немного больше времени. И высока вероятность повторных обострений в результате простудных заболеваний или стрессов.

4. Сосудистые проблемы: Нет крови — нет эрекции!

О чём речь? Частичная или полная закупорка сосудов полового члена из-за образования атеросклеротических бляшек.

Что происходит? Для нормальной эрекции необходим быстрый приток крови к половому члену. Если в кровеносных сосудах имеются атеросклеротические бляшки или тромбы — движение крови замедляется, и потенция ухудшается. Полная закупорка сосудов приводит к абсолютной импотенции.

Кто виноват? Неправильное питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, слишком частые, или наоборот, слишком редкие сексуальные контакты, заболевания сердечно-сосудистой системы, скачки давления и т.п.

Что делать? Искать причину. Вместе с урологом. Обычно для этого проводятся специальные аппаратные исследования:

  1. Допплерография сосудов
  2. Тест на эректильную функцию
  3. Биотезиометрия

Каков прогноз? В зависимости от того, в каком состоянии находятся ваши сосуды, их нужно либо освободить от атеросклеротических бляшек, либо растить новые сосуды. Как способ больше подойдёт в вашем случае — определит врач.

Необходимо комплексное аппаратное лечение — вакуумная ЛОД-терапия, ударно-волновая терапия, магнито-лазерная терапия. Хороший эффект достигается при сочетании этих методик с PRP-терапией и внутривенными инъекциями.

Первые положительные результаты появляются практически сразу. Важно не останавливаться на этом этапе, иначе всё очень быстро вернётся на круги своя. Не ленитесь, пройдите лечебный курс полностью, чтобы закрепить эффект надолго.

5. Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника

О чём речь? Болезни позвоночника в поясничном и/или крестцовом отделах напрямую влияют на здоровье органов малого таза у мужчин.

Что происходит? Из-за остеохондроза, межпозвонковой грыжи, смещений позвонков нарушается кровообращение, могут ущемляться нервные окончания. Это вызывает боли и онемения. И как следствие — нарушения потенции.

Что делать? Пройти курс лечения совместно у уролога и невролога — тут нужны и медикаменты, и массаж, и иглорефлексотерапия, и специально разработанные упражнения, и физиотерапия (магнит, УВТ, лазер). Такая терапия быстро избавляет от боли, помогает восстановить нормальное мочеиспускание, улучшает кровообращение и восстанавливает потерянную чувствительность.

Каков прогноз? Если вы не довели себя до той стадии, когда вам необходима хирургическая операция на позвоночнике, то прогноз весьма утешительный. При одновременном лечении у невролога и уролога возможно достаточно быстрое выздоровление и восстановление потенции.

Если же вам показана операция на позвоночнике, то восстановление будет значительно более длительным и достаточно сложным. Не доводите до операции — обратитесь к врачу вовремя!

Эректильная дисфункция: лечение и дагностика эректильной дисфункции

Урология Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция (нарушение потенции) — постоянно или периодически возникающая неспособность совершить половой акт и /или довести половой акт до семяизвержения.

Для выявления эректильной дисфункции воспользуйтесь тестом, который поможет оценить степень нарушения.

Можно не читать дальнейшую информацию, если результаты теста у Вас высоки. Значит эректильной дисфункции у вас нет.

Механизм эрекции

Сложный механизм эрекции можно объяснить достаточно просто:

В половом члене существуют пещеристые тела, наполнение кровью который, подобно губке, приводит к его набуханию и напряжению. Можно провести аналогию с емкостью с двумя трубами: по одной трубе в емкость кровь притекает (артериальные сосуды), по другой трубе (по венам) кровь вытекает.

При эрекции приток крови (по артериям) высок, а отток (по венам) полностью прекращается. Регулируется количество крови, приходящей по сосудам и уходящим от пещеристых тел нервной системой. Ее роль можно сравнить с управляющим компьютером.

Если компьтер (нервная система) дает сбой – это ведет к эректильной дисфункции.

На этом примере становится понятным, что нарушения в работе наполнения емкости могут быть вызваны либо нарушением регуляции (нервной системой), либо нарушением притока крови (артериальные сосуды), либо нарушением оттока крови (венозные сосуды). Все эти факторы влияют на развитие эректильной дисфункции.

Конечно, существует еще и эндокринная система, гормоны которой регулируют половое поведение, оказывают влияние на нервный компонент эрекции, а также и на сосудистые взаимодействия. При нарушении выработки определенных гормонов также возникает эректильная дисфункция.

Формы эректильной дисфункции

Таким образом эректильную дисфункцию можно разделить на такие формы

  1. Психогенные
  2. Эндокринные
  3. Сосудистые

Психогенные факторы  составляют около 30% всех случаев эректильной дисфункции.

Сосудистые — около 70% случаев эректильной дисфункции. Приблизительно 1/3 сосудистых случаев эректильной дисфункции связана с неправильной работой артерий. 1/3 эректильных дисфункция связана с венозными нарушениями и 1/3  эректильных дисфункций связана со смешанными артериально-венозными формами.

Читайте также:  Как лечить ушибы

Влияние дисбаланса эндокринной системы в равной степени затрагивает как психогенные факторы эректильной дисфункции, так и сосудистые.

Диагностика эректильной дисфункции

Для диагностики типа эректильной дисфункции в последнее время широко применяется допплерометрия сосудов полового члена, УЗИ предстательной железы и мошонки, биохимическое исследование крови (гормоны, глюкоза, липидный спектр, печеночные ферменты).

Все эти исследования можно осуществить в нашей клинике.

Лечение эректильной дисфункции

Определившись с типом и стадией эректильной дисфункции, мы можем строить прогноз относительно успеха лечения эректильной дисфункции.

Есть типы эректильных дисфункций, где достаточно легко добиться желаемого ответа на лечение: это эндокринные формы эректильной дисфункции и эректильная дисфункция, связанная с неправильной работой вен.

Эндокринные нарушения, конечно, достаточно сложны и, чтобы получить стойкий положительный эффект, недостаточно просто шаблонно применять сверх дозы препаратов тестостерона. Сами по себе препараты тестостерона (в том числе и тестостерон пролонгированного действия «Небидо») вызывают в большинстве случаев быстрый положительный эффект при эректильной дисфункции.

Этим очень любят пользоваться любители легкой наживы.

К сожалению, проблема этого подхода к лечению эректильной дисфункции в том, что длительное применение гормонов (тестостерона) приводит к угасанию производства собственных андрогенов (мужских половых гормонов), потенциально опасно в онкологическом отношении (рак простаты), в развитии гипертонии и имеет нестойкий эффект.

Артериальные и смешанные артериовенозные формы эректильной дисфункции лечатся значительно хуже. Часто сосудистые причины эректильной дисфункции являются проявлением системных возрастных заболеваний: атеросклероза сосудов сердца и головного мозга, сахарного диабета, артериальной гипертензии, болезни Альцгеймера  и многих других.

Дело в том, что причины сосудистой формы эректильной дисфункции и перечисленных выше болезней одинаковы. Все эти болезни являются хроническими и люди, страдающие ими, пожизненно получая необходимое лечение все же не вылечиваются. Поэтому вряд ли стоит рассчитывать на благополучный результат при лечении эректильной дисфункции при этих заболеваниях.

Психогенные формы нарушения эректильной дисфункции очень сложны для лечения и, несмотря на обилие психотропных препаратов, все-таки являются парафией психотерапевтов (психоаналитиков и других представителей психологических интервенций).

К сожалению, на постсоветском пространстве очень мало специалистов, которых было бы можно назвать психоаналитиками в классическом понимании. Кроме того процедура психоанализа громоздка и занимет не один год.

Гарантии же успеха в лечении психогенной формы нарушения потенции никто не даст.

  • Таким образом, после тщательного обследования становится ясным, что некоторые формы эректильной дисфункции полностью излечить невозможно и экономически более целесообразно для улучшения качества жизни пользоваться препаратами тип «Виагра», «Сиалис» или их значительно более дешевыми аналогами.
  • В тяжелых случаях применяются операции фаллопротезирования.
  • В любом случае, посетив нашу клинику вы можете получить объективный диагноз и сами определиться с возможностью эффективного лечения.

Оценка степени эректильной дисфункции (тест)

Так как эректильная дисфункция – понятие для многих мужчин субъективное, необходимо старндартизировать и оценить ее степень для успешного лечения. Оценить степень эректильной дисфункции и самое ее наличие можно при помощи довольно простого теста, на который мужчина может ответить самостоятельно:

В течение последнего месяца как часто возникали не связанные с половой активностью эрекции:

  • Не возникали — 0 баллов
  • 1-2 раза в месяц — 1 балл
  • 2-3 раза в неделю — 2 балла
  • Ежесуточно — 3 балла
  • Ежесуточно многократно — 4 балла

Какова была эрекция при половых контактах:

  • Отсутствовала — 0 баллов
  • Была недостаточной для совершения акта — 1 балл
  • Требовалась активная дополнительная стимуляция для возможности полового акта — 2 балла
  • Была полной за редким исключением — 3 балла
  • Всегда была полной — 4 балла

Когда в последний раз были способны совершить повторный половой акт в течение суток:

  • Никогда — 0 баллов
  • Был способен в возрасте — 1 балл
  • Эпизодически практикую — 2 балла
  • Способен в настоящее время — 3 балла
  • Практикую постоянно — 4 балла

Удавалось ли удерживать эрекцию до семяизвержения:

  • Никогда — 0 баллов
  • Иногда (меньше 10 %) — 1 балл
  • Иногда (периодически больше 50%) — 2 балла
  • Почти всегда (50-100%) — 3 балла
  • Всегда — 4 балла

Изменяется ли качество эрекции при перемене положения тела:

  • Ухудшается стоя -1 балл
  • Ухудшается лежа -1 балл
  • Практически не меняется — 2 балла
  • Не изменяется — 3 балла

Оценка результатов тестирования:

  • 14-19 баллов: нарушения отсутствуют
  • 9-14 баллов: стадия компенсации нарушений эрекции
  • 5-9 баллов: стадия субкомпенсации
  • 0-5 баллов: стадия декомпенсации

Диагностика причин эректильной дисфункции

Если по результатам теста была выявлена эректильная дисфункция, необходимо четко установить ее причины.

Для выявления причин эректильной дисфункции используют такие методы диагностики:

  • Оценка гормонального статуса при эректильной дисфункции- включает в себя измерение уровня тестостерона свободного и общего, лютеинизирующего гормона (ЛГ), стероида, связывающего половые гормоны, эстрадиола, тироксина (Т4), тиреотропного гормона (ТТГ), пролактина. Все эти гормоны прямо или косвенно влияют на степень эрекции и при нарушении их баланса очень часто наступает эректильная дисфункция.
  • Исследование крови при эректильной дисфункции заключается в определении уровня гликозилированного гемоглобина А1с, биохимического исследования крови, липидного профиля. Гликозилированный гемоглобин А1с является показателем среднего уровня глюкозы в крови. Так как при сахарном диабете очень часто возникает эректильная дисфункция, данный анализ необходим для его диагностики. Биохимическое исследование крови при эректильной дисфункции — прежде всего маркеры цитолиза – АЛТ, АСТ и ГГТП необходимо для оценки повреждения печени. Так как в печени утилизируется эстрадиол — женский половой гормон, антагонист тестостерона, нарушение ее функции вызывает подъем уровня эстрадиола и падение уровня тестостерона. Определение липидного спектра очень важно для диагностики атеросклероза артериальных сосудов. Атеросклеротическое поражение сосудов часто является причиной возникновения эректильной дисфункции.
  • Исследование мочи при эректильной дисфункции – обнаружение в анализе эритроцитов и лейкоцитов могут быть важными в диагностике причин эректильной дисфункции, так как могут свидетельствовать о воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы
  • Инъекции простагландина Е1(ПГЕ1) в пещеристые тела при эректильной дисфункции дает возможность судить о степени сосудистых нарушений. Простагландин Е1 – мощный стимулятор расширения артериальных сосудов. Введение его непосредственно в пещеристые тела полового члена вызывает сильный прилив крови и возникновение эрекции даже при отсутствии сексуальной стимуляции
  • Допплерометрия артерий полового члена при эректильной дисфункции — очень важный метод диагностики артериальной и венозной недостаточности сосудов полового члена. При эректильной дисфункции это исследование проводится до и во время возникновения эрекции. Эрекция может быть вызвана инъекцией простагландина Е1 в пещеристые тела полового члена или приемом одного из ингибиторов фосфодиэстеразы (Виагра, Сиалис, Левитра). При этом измеряется скорость кровотока по артериям полового члена.
  • Биотензометрия  при эректильной дисфункции – выявление порога чувстивтельности кожи и головки полового члена при помощи специального аппарата, снабженного вибрирующими датчиками. При повышении интенсивности вибрации отмечается порог, когда исследуемый начинает ее чувствовать. Это значение порога потом сравнивают с нормативными значениями для данной возрастной группы. Методика биотензометрии при эректильной дисфункции позволяет исследовать влияние нервной проводимости.
  • Диагностика ночных эрекций при эректильной дисфункции позволяет контролировать и оценивать количество и продолжительность спонтанных эрекций, возникающих во сне. Для этого исследуемому надевают специальный прибор, который имеет датчики, передающие сигналы на записывающее устройство. Диагностика спонтанных ночных эрекций позволяет различать органические причины эректильной дисфункции и функциональные (психогенные и нейрогенные) причины.
  • Неврологическое обследование при эректильной дисфункции показано многим пациентам, так как часто причиной эректильной дисфункции бывают периферические нейропатии, заболевания центральной нервной системы и сахарный диабет.

Конечно, нет необходимости проводить все вышеперечисленные исследования при эректильной дисфункции. Выбор каждого метода исследования осуществляется после консультации с врачом по поводу эректильной дисфункции.

После того, как сбор основной информации при эректильной дисфункции получен, можно приступать к планированию лечения.

Эректильная дисфункция: симптомы, диагностика и лечение в СПб | Альтермед

Самая деликатная проблема, с которой многие мужчины хотели бы обратиться к врачу, да стесняются, носит научное название эректильная дисфункция. Ничто так болезненно не бьет по мужскому самолюбию, лишая нас самоуважения и веры в себя, отравляет жизнь.

Но, хватаясь за любые аптечные и народные средства, мужчины всеми силами оттягивают поход к врачу и не знают, что их беда излечима.

От чего же эта проблема возникает и как с ней справиться? На эти вопросы отвечают врачи урологи-андрологи группы клиник «Альтермед».

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ предстательной железы (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы. Цена действительна с 01.02.2021 Цена не действительна на прием в филиалах у м. пр. Большевиков и у м. пр. Просвещения Записаться на прием

Читайте также:  Отёки при артрите, причины и лечение

Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Записаться на прием

Повторный приём уролога

Записаться на прием

— Что это такое — эректильная дисфункция?

— Раньше эту проблему называли импотенцией — название неточное и ставящее на мужчине своего рода «клеймо» безнадежности. Но с 1988 г.

вместо него был введен термин «эректильная дисфункция», а всякую дисфункцию можно и нужно лечить.

Эректильная дисфункция может быть первичной, то есть с самого начала — с юного возраста, но чаще бывает вторичная, когда у человека уже все было нормально, а в течение жизни нарушилось…

— Наверное, наших читателей больше интересует вторичная эректильная дисфункция. Каковы же основные признаки этого заболевания?

— Симптомы эректильной дисфункции принято классифицировать по четырем категориям: к первой относятся симптомы нарушения влечения, ко второй — симптомы нарушения эрекции, третья и четвертая часто объединяются вместе: это симптомы нарушения эякуляции и оргазма.

Наиболее часто, в 70-80 процентах случаев, наблюдается в тех или иных формах нарушение влечения, когда мужчине уже ничего такого не хочется. Вторыми по распространенности являются симптомы нарушения эрекции, то есть вялая, неполная эрекция.

И еще реже встречаются нарушения эякуляции и оргазма.

— С какого же возраста могут начаться все эти нарушения?

— С двадцати лет. Ослабление влечения — серьезная проблема, потому что сексуальное влечение зависит от целого ряда причин. Можно сказать, что основные «киты» мужской сексуальности — это предстательная железа, гормональный фон, сосудистый фактор и психоэмоциональное, или нейрогенное влияние. Именно они отвечают за сохранение или ослабление влечения.

— Расскажите, пожалуйста, об этих факторах поподробнее.

— На состояние предстательной железы влияют многие заболевания. Это, прежде всего, воспалительные заболевания органов малого таза у мужчин. К ним относятся различные простатиты, везикулиты (воспаления семенных пузырьков), эпидидимиты (воспаления придатков яичка).

Следующий фактор — гормональный. Начиная примерно с 45 лет, количество в крови у мужчины полового гормона тестостерона может опуститься ниже предельно допустимого уровня, я имею в виду — для данной категории пациентов.

А это одна из причин нарушения влечения, поскольку оно является гормонально зависимым. К гормональным факторам относятся также заболевания щитовидной железы, вызывающие нарушения уровня Т3 — одного из гормонов щитовидной железы.

— Имеется в виду слишком низкий уровень?

— Как снижение, так и повышение уровня этого гормона влияет на эректильную функцию. Его снижение приводит к тому, что нет желания, а повышение уровня ведет к ускорению семяизвержения, то есть слишком короткому половому акту, гипервозбудимости мужчины. Это тоже эректильная дисфункция.

К сосудистым нарушениям относятся сахарный диабет — это заболевание хотя и эндокринное, но больше всего «бьет» по сосудам, гипертоническая болезнь…

И, конечно, на эректильную функцию влияют нейрогенные, психоэмоциональные нарушения, вызванные негативным воздействием на нервную систему.

— Стрессы?

— Совершенно верно. Стрессы — наиболее распространенная причина проблем с эрекцией, возникающих в нашей ситуации.

Еще следует выделить в отдельную категорию причин, ведущих к эректильной дисфункции, прием различных медицинских препаратов. «Черный список» их достаточно велик, печатать его не стоит.

Но пациентам, которые принимают более чем два препарата одновременно, стоит проконсультироваться с врачом об их взаимодействии.

Потому что механизмы действия препаратов бывают разными, и взаимодействие может вызвать какой-то нежелательный эффект.

— Попадает ли в этот «черный список» курение?

— Нет, курение табака не попадает, но попадает курение легких наркотиков, прием алкоголя и т. д.

Из лекарственных средств могу назвать бета-блокаторы, которые приходится принимать от высокого давления больным с гипертонической болезнью — эти препараты предотвращают риск внезапной смерти.

Однако уже существует возможность подобрать такие препараты, которые и риск внезапной смерти делают минимальным, и на эректильную функцию не влияют.

— Причины — причинами, но может быть, с возрастом эректильная функция должна ослабляться сама по себе?

— Действительно, после 30 лет уровень тестостерона начинает падать, но немного — примерно на 1% в год.

Поэтому, начиная с 45 лет, мужчинам рекомендуется проверяться: ежегодно проходить обследование на УЗИ и делать анализ на ПСА, позволяющий вовремя заметить серьезные нарушения в предстательной железе.

Желательно также после 45 лет проверить тестостерон, чтобы узнать, приближается ли уже мужской климакс или нет.

— Выходит, у мужчин тоже есть климакс? Что это такое?

— Да, климакс есть и у женщин, и у мужчин, потому что это — снижение полового гормона, хотя мужской климакс не так явно выражен. Различают ранний климакс — с 55 лет, средний — в 60-65 лет и поздний — после 65 лет.

На сегодняшний день проявления мужского климакса можно отодвинуть с помощью препаратов по коррекции гормонального фона. Отодвигая мужской климакс, мы уменьшаем риск инфарктов, инсультов, различных нарушений обмена и т. д.

— А как влияют на мужскую половую функцию такие заболевания, как простатит и аденома простаты?

— Как уже сказано выше, предстательная железа — один из «китов» сексуального влечения. Естественно, любые нарушения в ней негативно влияют на эректильную функцию. Вообще при любых функциональных сбоях и нарушениях в тазовых органах происходит снижение половой активности.

— Какую роль в этих процессах играют инфекции?

— В первую очередь нарушения функции тазовых органов возникают в результате заболеваний органов малого таза, а возбудителями этих воспалительных процессов чаще всего бывают именно всевозможные инфекции. Это могут быть вирусы, грибки, бактерии, простейшие…

Причем совершенно не обязательно эта инфекция должна быть занесена половым путем. Достаточно часто воспалительные заболевания тазовых органов вызывает неспецифическая патогенная флора, «гуляющая» по организму. Ее источником может быть любой хронический очаг инфекции.

Однако в рамках нашей темы все это, в конечном счете, приводит к нарушениям эрекции.

Записаться на прием

— Скажите, пожалуйста, сохранение у некоторых людей, например, горцев, потенции до глубокой старости, зачатие ими детей в запредельном возрасте — откуда это берется?

— Во-первых, это генетическая предрасположенность, а во-вторых, окружающая среда. Жители больших городов редко доживают до 100 лет. Но долголетие куда более реально, когда у вас — чистый воздух, здоровое питание, активное движение…

И регулярная половая жизнь. Регулярная половая жизнь — это еще и профилактика рака простаты, когда сбрасывается застарелая сперма, в которой накапливаются канцерогены. А ведь рак простаты у мужчин — на втором месте после рака легких.

Вот горцы и живут по 100 лет и больше.

— Не может ли быть так, что эректильная дисфункция у мужчины просто связана с неудовлетворенностью какой-то конкретной женщиной, которая ему не нравится? А с той, которая понравится, будет все в порядке..

— Это ошибочное мнение, и удостовериться в этом очень просто. У мужчины должны присутствовать регулярные утренние эрекции. Исчезновение утренних эрекций уже говорит о том, что не все в порядке.

— До какого же возраста возникает утренняя эрекция?

— Утренняя эрекция — это нормально до любого возраста, когда мужчина еще собирается заниматься регулярной половой жизнью. А когда утренняя эрекция начинает пропадать, это свидетельствует о том, что есть либо воспалительные заболевания, либо гормональные, то есть эндокринные нарушения. Можно назвать это приближением старости или мужского климакса.

— Можно ли говорить о какой-то профилактике эректильной дисфункции?

— Основа профилактики — это движение. Мужчина должен регулярно делать физические упражнения. Рекомендовать всем подряд бег было бы неправильно — при многих заболеваниях это противопоказано. А вот ходьба полезна каждому.

К профилактике еще относится регулярное — хотя бы раз в год — посещение уролога. Надо своевременно проводить коррекцию своих хронических заболеваний, не допуская их углубления. Врач-уролог сам подберет пациенту его индивидуальную схему профилактики.

Ведь здесь, кроме шаблонов, в каждом случае есть уникальный человек со своей индивидуальной ситуацией. Суть — в мелочах.

— А как влияет питание? Что в этом плане вы можете посоветовать?

— Это очень хорошо, что сейчас многие люди задумываются о своем правильном питании.

Нужно есть больше овощей: это хорошая профилактика заболеваний кишечника, выводятся токсины и шлаки, а также вещества, связывающие тестостерон.

Полезны сырые тыквенные семечки — в них есть цинк и ненасыщенные жирные кислоты. А еще — красная жирная рыба, но не жареная, а сырая слабой соли или приготовленная на пару.

— В чем состоит лечение эректильной дисфункции?

— Лечение — комплексное. Состоит оно, прежде всего, в коррекции гормонального фона и устранении воспалительных заболеваний. Эффективным оказываются физиотерапевтические методы — лазеротерапия, электростимуляция, электрофорез, магнито-, термо-, ультразвуковая терапия.

Каждому больному должно быть назначено свое лечение, которое именно ему показано. Стандартных шаблонов здесь нет, схема лечения подбирается индивидуально. Например, у физиотерапии немало противопоказаний, среди них наличие опухолей, заболевания крови.

Местная терапия не показана при лечении геморроя, трещин прямой кишки и т. д.

— Как относятся урологи-андрологи к стимулирующим средствам типа виагры?

— В общем, положительно. Каждый мужчина хочет испытать всплеск счастья. Но если у вас есть сопутствующая патология, то действие препарата носит разовый характер, то есть от приема к приему, и продолжается несколько часов.

Однако стоит начать сочетать их с лечением основной проблемы, и эти препараты становятся как бы пусковой терапией: их эффект продлевается, функция начинает восстанавливаться.

Что же касается приема любых БАДов, то кому-то они могут помочь, а кому-то и повредить, поэтому принимать их советую под контролем врача.

— Есть клиники, которые гарантируют, что после их лечения любой старичок выйдет мужиком…

— Обычно они вводят вазоактивные препараты в половой член. Сделал инъекцию — эрекция возникла… А мы восстанавливаем нормальную половую функцию, чтобы все функционировало естественно. Чтобы не было такого: не сделал укол — и не работает.

— Что вы желаете читателям-мужчинам?

— Чтобы они всегда оставались мужчинами в полном мужском здоровье, и их женщины чувствовали мужскую поддержку во всем.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *