Что такое нестабильность плечевого сустава и как ее лечить

Что такое нестабильность плечевого сустава и как ее лечить Механизм развития Плечевой сустав является одной из самых сложных структур опорно-двигательной системы человека. Суставная впадина образована ключицей и акромиальным отростком лопатки, в ней находится головка плечевой кости.

Шарообразная форма сустава обеспечивает значительный объем движений верхней конечности в различных плоскостях, включая вращение (ротация плеча). Увеличение глубины суставной впадины и повышение стабильности плечевого сустава обеспечивается губой из соединительной ткани, локализующейся вокруг впадины, а также манжетой, сформированной из плечелопаточных связок и мышц, обеспечивающих вращение плеча (ротаторы).

Под акромиальным отростком лопатки локализуется мышца, которая является одной из наиболее уязвимых структур плеча. Результатом ее повреждения является синдром сдавления ротатора плеча или импинджмент синдром.

Причины

Субакромиальный импинджмент синдром является полиэтиологическим патологическим состоянием. Это означает, что к сдавливанию субакромиальной мышцы плечевого сустава может приводить воздействие значительного количества провоцирующих факторов, к которым относятся:

  • Врожденные или приобретенные (следствие перенесенной травмы или деструктивного патологического процесса) анатомические особенности акромиального отростка лопатки. Изогнутая, крючкообразная форма данной структуры вызывает механической сдавливание субакромиальной мышцы, которое усиливается даже при недлительном поднятии руки вверх.
  • Появление патологических костных выростов (остеофиты) в области соединения акромиального отростка лопатки с ключицей, что приводит к сдавливанию мышцы.
  • Хронический воспалительный процесс в плечевом суставе, приводящий к увеличению толщины соединительнотканной сумки в области задней поверхности и манжеты.
  • Перенесенные травмы, при которых имело место нарушение целостности бугорка плечевой кости или акромиального отростка лопатки. Регенерация тканей часто сопровождается формированием костной мозоли, сдавливающей субакромиальную мышцу.
  • Врожденное снижение прочности связочного аппарата.
  • Патологическое снижение тонуса поперечно-полосатой мускулатуры области плеча вследствие параличей, миастении.
  • Разрыв соединительнотканных структур связочного аппарата плеча, который часто сопровождает вывих плечевой кости с выходом ее головки из суставной впадины.
  • Патологическое уменьшение размеров («сморщивание») суставной сумки плеча.

После определения фактора, который провоцирует синдром сдавления ротатора плеча, лечение обязательно включает мероприятия, направленные на устранение его последующего воздействия.

Виды

В зависимости от преимущественной локализации сдавливания субакромиальной мышцы выделяют 2 основных вида импинджмент синдрома:

    Что такое нестабильность плечевого сустава и как ее лечить Виды

  • Внутренний импинджмент синдром плечевого сустава. Сдавливание мышцы происходит между клювовидным отростком и головкой плечевой кости, а также между надостной и подлопаточной мышцами. Это приводит к развитию нестабильности плечевого сустава, а также к патологическим изменениям манжеты. Такой вид заболевания встречается относительно редко.
  • Наружный субакромиальный импинджмент синдром. Является результатом патологических изменений, приводящих к уменьшению промежутка между акромио-ключичным сочленением, клювовидным отростком и клювовидно-акромиальной связкой. Такая форма патологии встречается наиболее часто.

При развитии патологического процесса на фоне изначального изменения анатомического соотношения структур плеча имеет место первичное заболевание. Если сдавливание мышцы ротатора произошло на фоне перенесенной травмы или патологического процесса, то диагностируется вторичный субакромиальный синдром.

Симптомы

Субакромиальный синдром плечевого сустава имеет достаточно характерную клиническую симптоматику, которая включает несколько симптомов:

  • Боль, которую провоцирует подъем руки вверх. Она вначале имеет невыраженную интенсивность, но по мере прогрессирования заболевания может усиливаться и беспокоить человека в покое (в том числе и во сне).
  • Болевые ощущения во время прощупывания (пальпации) плечевого сустава. При этом они могут распространяться в надключичную область и вниз по руке.
  • Ограничение подвижности в пораженном патологическим процессом суставе, которое часто сопровождается интенсивными болевыми ощущениями.

В дальнейшем субакромиальный импинджмент синдром плечевого сустава проявляется истончением (атрофия) мышц и связок плеча с выраженным снижением их тонуса и прочности.

Диагностика

Достоверная диагностика факта наличия импинджмент синдрома, а также его вида, характера и выраженности сдавливания субакромиальной мышцы проводится при помощи современных методик визуализации внутренних структур плеча, к которым относятся:

    Что такое нестабильность плечевого сустава и как ее лечить Диагностика

  • Рентгенография. Исследование проводится в прямой и боковой проекции. Оно позволяет визуализировать грубые изменения.
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография с послойным сканированием тканей.
  • Ультразвуковое исследование с оценкой объема синовиальной жидкости.
  • Артроскопия. Метод визуальной диагностики, включающий непосредственный осмотр структур сустава при помощи введенной в его полость трубки с видеокамерой и освещением.

Дополнительно для выявления заболевания и его дифференцирования от других патологических состояний проводится импинджмент-тест Neer, суть которого заключается во введении в сумку субакромиального отростка лидокаина. При наличии синдрома сдавливания болевые ощущения после инъекции снижаются.

Как лечить импинджмент синдром плечевого сустава?

Лечение патологического сдавливания мышцы ротаторной манжеты является комплексным.

Оно включает проведение консервативной терапии, хирургического вмешательства, а также последующую реабилитацию пациента для полного восстановления нормального функционального состояния плеча.

Выбор направления и объема терапевтических мероприятий врач проводит на основе результатов клинического обследования и методик дополнительной диагностики.

Импинджмент синдром плечевого сустава – лечение без операции

Консервативная терапия назначается при небольших изменениях в структурах плеча и невыраженном сдавливании субакромиальной мышцы. Она включает несколько мероприятий, к которым относятся:

  • Обеспечение функционального покоя для сустава.
  • Использование нестероидных противовоспалительных лекарственных средств для снижения выраженности воспаления в тканях.
  • Непосредственное введение глюкокортикостероидов (гормональные препараты, обладающие выраженным противовоспалительным эффектом) в область акромиального отростка, которое назначается коротким курсом не чаще 1-го раза в неделю.
  • Физиотерапевтические процедуры, к которым относится магнитотерапия, озокерит, грязевые ванны, электрофорез с противовоспалительными препаратами.
  • Леченая физкультура (ЛФК), которая проводится для постепенного восстановления функционального состояния плечевого сустава, а также уменьшения степени сдавливания субакромиальной мышцы.

Консервативное лечение может назначаться в качестве монотерапии или для подготовки пациента к выполнению хирургического вмешательства.

Импинджмент синдром плечевого сустава – операция

Хирургическое вмешательство назначается врачом при выраженном сдавливании субакромиальной мышцы или в случае отсутствия необходимого эффекта после проводимой в течение 4-х месяцев консервативной терапии. Основной целью операции является освобождение ущемленной мышцы (субакромиальная декомпрессия), для чего выполняется пластика (акромиопластика) тканей и структур плечевого сустава.

Данный вид хирургического вмешательства проводится при помощи использований 2-х основных методик:

    Что такое нестабильность плечевого сустава и как ее лечить операция

  • Операция открытым доступом. Для проведения пластики выполняются широкие разрезы кожи, подкожной клетчатки, фасций мышц, а также суставной капсулы и субакромиальной сумки, что сопровождается значительной травматизацией тканей и более длительным периодом реабилитации пациента.
  • Артроскопическое хирургическое вмешательство. Для доступа к внутренним структурам используется артроскоп и специальный микроинструментарий, который вводится через небольшие разрезы. Под визуальным контролем на экране монитора врач выполняет все необходимые манипуляции.

В современных медицинских клиниках артроскопия является методикой выбора, так как не приводит к значительной травматизации тканей. Это сокращает длительность реабилитационного периода, а также сводит к минимуму возможность развития осложнений.

Реабилитация

Длительность периода реабилитации, необходимого для восстановления функционального состояния плечевого сустава, зависит от выраженности патологических изменений, а также от используемой методики хирургического вмешательства.

После выполнения артроскопической операции восстановительный период значительно меньше, что сокращает время пребывания пациента в стационаре. Дальнейшая реабилитация (нормализация функционального состояния плеча) тоже проходит быстрее.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Что такое нестабильность плечевого сустава и как ее лечить

Нестабильность плечевого сустава

Картина заболевания: нестабильность плечевого сустава

Что такое нестабильность плечевого сустава и как ее лечитьПлечевой сустав — самый нестабильный в теле человека. Причина этого кроется в анатомии — относительно небольшая суставная поверхность лопатки контактирует с относительно большой головкой плечевой кости, площадь поверхности которой в 3 раза больше суставной впадины лопатки. Это обеспечивает большую амплитуду движений, присутствующую в плечевом суставе. Функцию сохранения стабильности в плечевом суставе выполняют несколько важных структур. К ним относится комплекс плечелопаточных связок, проходящих в капсуле сустава, сама эластичная и растяжимая капсула сустава и хрящевая суставная губа, окружающая суставную впадину лопатки. Повреждение этих структур приводит к хронической нестабильности плечевого сустава.

иллюстрация: в операционной – отрыв плечелопаточных связок

Что такое нестабильность плечевого сустава и как ее лечить

Симптомы

Очень часто пациенты рассказывают о травме, полученной во время занятий спортом (футбол, горные лыжи и прочее), которая привела к вывиху в плечевом суставе.

Читайте также:  Постламинэктомический синдром, причины, симптомы и лечение

Нередко сразу после травмы вывих может быть успешно вправлен квалифицированным врачом-травматологом.

Если в последующем развивается повторный вывих, необходимо не только определить его анатомическую причину, но и связь его с определённым видом активности.

Некоторые пациенты жалуются на нестабильность плечевого сустава без указания на перенесенную травму. При этом врач должен тщательно проверить показания к оперативному лечению, так как такой вид нестабильности, в ряде случаев, можно лечить не прибегая к оперативному вмешательству.

Диагностика и подготовка к операции

Диагноз хронической нестабильности плечевого сустава основывается на жалобах пациента, объективном осмотре, данных дополнительных инструментальных обследований, таких как рентгенография и ЯМРТ.

Перед операцией должно быть выполнено лабораторное обследование, необходимое для проведения общей анестезии. В него входит ЭКГ, флюорография, анализы крови и мочи.

Эти анализы можно сдать амбулаторно, чтобы сократить время пребывания в стационаре.

Оперативное вмешательство.

Операция проводится почти всегда артроскопически через несколько небольших разрезов. Открытая операция проводится в очень редких случаях, когда, например, во время вывиха повреждаются большие фрагменты кости. Артроскопическая стабилизация плечевого сустава совершается из трёх разрезов по 1см каждый.

Через них в полость сустава помещаются видеокамера с источником света и специальные инструменты для проведения манипуляций с внутрисуставными структурами. Частыми находками при ревизии плечевого сустава являются разрывы капсулы, частичный или полный отрыв длинной головки бицепса от суставной впадины лопатки.

Эти повреждения могут быть также исправлены через те же разрезы при помощи биодеградируемых микроимплантов. Эти импланты очень маленькие, их диаметр составляет 2,9 мм, а длина 12 мм, они позволяют надежно закрепить оторванные сухожилия прямо к кости.

На сегодняшний день это самый современный способ восстановления анатомии повреждённого сустава.

иллюстрация: конец операции, проверка шва сухожилий.

Что такое нестабильность плечевого сустава и как ее лечитьЧто такое нестабильность плечевого сустава и как ее лечить

Послеоперационный уход

Каждый пациент получает план реабилитации, в котором подробно расписаны все послеоперационные мероприятия. Непосредственно после операции накладывается специальный ортопедический фиксатор, который обеспечивает покой плечевому суставу в процессе восстановления после операции.

Это очень важно, так как для обеспечения сращения сшитых структур необходимо избегать из напряжения. Для проведения физиотерапии и лечебной физкультуры фиксатор необходимо снимать. Время нахождения в стационаре после операции составляет, как правило, 2-3 дня.

Амбулаторное проведение физиотерапии возможно в условиях нашей поликлиники (согласовать прохождение курса реабилитации в наших условиях можно по телефону 8 812 363 11 22).

Перспективы.

Прогноз после проведения артроскопической стабилизации плечевого сустава в целом благоприятный, современные технологии позволяют достичь успеха в 95% случаев. Динамическое наблюдение и выполнение предписанного реабилитационного плана являются залогом хорошего результата.

Прочее

Если у Вас есть иные проблемы с Вашим опорно-двигательным аппаратом, для получения информации посетите наш сайт: www.med122.com

Специальные консультационные часы:

Консультации и персональные беседы необходимо согласовывать по телефону: +7(812) 559-97-83

Привычный вывих плеча (нестабильность плечевого сустава) | Кислицын Михаил Андреевич

Привычный вывих плеча (нестабильность) – патологическое состояние плечелопаточного сустава, при котором незначительные внешние воздействия или простые движения самого плеча приводят к его вывиху или подвывиху, что сопровождается болью и потерей функции сустава. В большинстве случаев к постоянным вывихам плеча пациенты привыкают и учатся самостоятельно их устранять. Поэтому за помощью к ортопеду обращаются не сразу, хотя и знают о своем диагнозе.

Что такое нестабильность плечевого сустава и как ее лечить

Причиной возникновения нестабильности в плечевом суставе является первоначальная значительная травма – один из типов вывихов плечевой кости – которая навсегда лишает сустав некоторых связок, повреждает костные структуры лопатки и головки плеча, создавая тем самым все условия для дальнейших нетравматических вывихов.

На рисунке и рентгенограмме показан передний нижний вывих плеча.

Что такое нестабильность плечевого сустава и как ее лечить

Полноценно устранить нестабильность в плечевом суставе можно только с помощью операции. Промежуточным лечением, как правило, является укрепление мускулатуры плеча и надплечья («закачка дельты»), что несомненно улучшает функцию конечности.

Важно понимать, что привычный вывих плеча для одних пациентов (профессиональные спортсмены и любители, а также профессионалы, в чьи обязанности входит труд с нагрузкой на верхний пояс конечностей) является большой проблемой и значительно ухудшает качество их жизни, для других же людей – не создает препятствий для обычной жизни. Поэтому плановая операция для первых – неотвратимая процедура, остальным же подойдет лечебная гимнастика и смена образа жизни без нагрузок «выше головы» («overhead»).

Существует огромное количество типов операций при передней нестабильности (привычном вывихе) плечевого сустава.

Выбор для каждого пациента строго индивидуален и зависит от характера повреждений внутри сустава и опыта хирурга. Рекомендуем перед обращением к ортопеду выполнить МРТ плечевого сустава.

Обязательно обсуждайте хирургические детали только с врачом, который данные операции выполняет.

Самым современным является артроскопическое вмешательство с фиксацией (пришиванием) связок капсулы сустава к лопатке (операция Bankart) с помощью специальных имплантов – якорей. Операция выполняется из трех чрескожных доступов 5-8 мм, длительность около 60 мин.

Мы используем данную процедуру только в случаях, когда нет перелома переднего края суставного отростка лопатки. При наличии такового – эффективность значительно выше у операции Latarjet (либо Bristow), когда в костный дефект лопатки укладываем большой фрагмент кости вместе с мышцей и фиксируем его винтами.

Это создает дополнительную преграду для вывиха головки плеча при ее скольжении. Операция проводится также с помощью артроскопии и с небольшими чрескожными доступами.

Что такое нестабильность плечевого сустава и как ее лечить

Реабилитация состоит из нескольких этапов. Первый послеоперационный месяц пациент обязательно носит удобный брейс с абдукционной подушкой. Брейс разрешается снимать только для приема душа и смены одежды.

Затем, используя выданную на руки программу реабилитации, пациент самостоятельно выполняет растягивания плечевого сустава и укрепление мышц надплечья.

Программа построена таким образом, чтобы максимально оптимизировать самостоятельную разработку плеча с помощью простых упражнений.

ПЕРЕЙТИ К СПИСКУ ДИАГНОЗОВ

Медицинский центр Prima Medica

Что такое нестабильность плечевого сустава и как ее лечить

Один из самых распространенных болевых симптомов, касающихся верхней части опорно-двигательного аппарата – это боль в мышцах плеча. Болевые ощущения могут быть связаны с воспалением костной ткани, суставов, но чаще непосредственно они обусловлены патологией периартикулярных структур – связок, мышц, сухожилий.

Высокий процент диагностированных заболеваний мягких тканей плеча объясняется спецификой биомеханики и анатомического строения плечевого сустава, а также физиологическими особенностями строения сухожильной и мышечной ткани.

Следует отметить, что общепринятое понятие «плечо» несколько отличается от определения этой анатомической зоны со стороны врачей:

  • Плечо – это верхняя зона руки, начинающаяся от сустава плеча и заканчивающаяся локтем.
  • Плечевой пояс – это вся верхняя поверхность (пояс) рук, соединяющая их с туловищем, включая дельтовидную, малую и большую, надостную и подостную, круглую и подлопаточную мышцу.

Плечевой сустав и окружающие его ткани считаются одними из самых сложных и многофункциональных структур тела, разнообразие объема движений в нем осуществляется за счет подвижности периартикулярной системы, в том числе мышц.

Развитый мышечно-связочный аппарат плеча позволяет человеку выполнять вращательные, круговые, сгибательные, разгибательные, ротационные и многие другие виды движений, однако насколько многофункциональна система мягких тканей и сухожилий, настолько она и уязвима для различных заболеваний.

Боль в мышцах плеча может быть результатом воспаления, повреждения собственно периартикулярных тканей, но может быть и сопутствующим фоновым признаком основного заболевания, не связанного непосредственно с опорно-двигательным аппаратом. Именно поэтому так важно выявление причин боли, своевременная диагностика.

Причины боли в мышцах плеча

Периартикулярные боли в плече чаще всего провоцируются нестабильностью сустава, которая в свою очередь может быть вызвана такими факторами:

  • Перенапряжение, растяжение связок плечевого пояса при интенсивных силовых тренировках.
  • Повреждение, воспаление суставной сумки.
  • Растяжение мышц, расположенных возле суставной сумки, в результате компенсаторной самокорректировки функции сустава.
  • Повреждение хряща суставной впадины, отсутствие опоры для бицепса.
Читайте также:  Палиндромный ревматизм, причины, симптомы и лечение

В целом причины боли в мышцах плеча можно разделить на три нозологические категории:

  • Изолирование дегенеративное, воспалительное или травматическое повреждение мышечных сухожилий:
    • Тендинит мышц вращательной манжеты.
    • Кальцифицирующий тендинит.
    • Тендинит двуглавой мышцы.
    • Различные виды разрывов сухожилий.
  • Распространенное (диффузное) поражение капсулы сустава плеча невоспалительного характера – капсулит
  • Комплексное повреждение периартикулярной системы – субакромиальный синдром.

Подробное описание причин боли в мышцах плеча.

  • Тендинит – острое или хроническое воспаление сухожилий, окружающий плечевой сустав. Повреждение сухожилия неизбежно влечет за собой боль в мышцах плеча из-за тесной анатомической взаимосвязи этих структур. Тендинит может поразить как мышцу вращательной манжетки, так и двуглавую, надостную, подостную, подлопаточную мышцы. Кроме того, существует кальцифицирующий тендинит, при котором в тканях сухожилия накапливаются кальцификаты.
  • Воспаление сухожилия внутренней зоны плеча, мышцы-сгибателя, тендинит бицепса. Боль отличается интенсивностью, постоянством, усиливается при движении рук.
  • Воспаление сустава – бурсит. Заболевание тесно связано с перенапряжением, спортивными травмами. Кроме болевого симптома бурсит проявляется отечностью в зоне бурсы, часто боль иррадиирует в руку, ограничивая объем движений.
  • Синдром «замороженного плеча» или ретрактильный капсулит. Это синдром рефлекторного дистрофического поражения капсулы сустава плеча с параллельным поражением костных структур в виде остеопороза.
  • Плечелопаточный периартроз – синдром, который до сих пор активно изучается, так как истинная его этиология не выяснена. Кроме того, характер боли при плече-лопаточном периартрозе может варьироваться от острой, усиливающейся боли до ноющей, постоянной. Боль не стихает в покое, может сопровождаться бессонницей, заметно ограничивает движения руки.
  • Миофасциальный болевой синдром – типичное заболевание мышечной ткани в различных зонах тела, однако излюбленным местом локализации для МФБС является плечевой пояс, поясница. Миалгия, сопровождающая напряженные мышцы, развивается в четко определенных местах – триггерных точках.
  • Вертеброгенные причины боли в мышцах плеча чаще всего кроются в остеохондрозе шейного отдела позвоночника, когда развивается вторичное осложнение – радикулопатия. Считается, что остеохондроз может быть одним из факторов, провоцирующих плечелопаточный периартрит, периартроз.

Также боли в мышцах плечевого пояса могут быть вызваны такими синдромами, заболеваниями:

  • Импиджмент-синдром.
  • Polymyalgie rheumatica – ревматическая полимиалгия.
  • Невралгическая амиотрофия, миелопатия.
  • Грыжа межпозвоночного диска шейного или грудного отдела позвоночника.
  • Боль в мышечной ткани плеча как отраженный симптом при заболеваниях бронхо-легочной системы, сердца, диафрагмы, печени.
  • Поскольку болевой мышечный симптом чаще всего не носит острый характер, выявить его причины своевременно удается не всегда. Чаще пациент обращается к врачу с уже сформированным болевым хроническим синдромом и множеством сопутствующих реакций, признаков, что значительно усложняет диагностику мышечных болей в плечевом поясе.

    Симптомы боли в мышцах плеча

    Болевое ощущение в плечевом поясе может иметь десятки разнообразных причин, соответственно, симптомы боли в мышцах плеча могут быть вариабельны в зависимости от этиологии и патогенетического механизма развития.

    Самая значимая и наиболее часто встречающаяся боль в плече – это ноцицептивная, которая в свою очередь сопровождается множеством побочных признаков, реакций.

    Кроме того ноцицептивный характер симптома позволяет запустить каскад психосоматических, психогенных ощущений, что делает крайне затруднительной быструю диагностику и возможность купирования боли.

    Считается, что в 65-70% случаев боль развивается медленно, постепенно как рефлекторный тонический ответ на систематическое перенапряжение мышц плечевого пояса. Нагрузка на плечи может быть как динамической, так и статической, в любом случае мышечный гипертонус сопровождается постоянными ноющими ощущениями, не стихающими в покое и даже ночью.

    • Симптомы боли в мышцах плеча могут локализоваться в местах поражения сухожилий, сустава, связок, но могут быть и диффузными ми фибромиалгиии, миофасциальном синдроме.
    • Как выявить зону повреждения? Болевой симптом и ограничение движения руки
    • Что может воспаляться, повреждаться
    • Боль при отведении одной или обеих рук назад
    • Повреждение субакромиальной сумки, воспалительный процесс в надостной мышце, в сухожилии (воспаление, растяжение сухожилия)
    • Болят плечи при полной подъеме обеих рук вверх вертикально
    • Воспаление, дегенеративное изменение ключично-акромиального сустава и повреждение окружающих его мышц
    • Боль при пробах причесаться, закинуть руки за голову, при наружной ротации рук
    • Растяжение сухожилия малой круглой или подостной мышцы
    • Ноющая боль при заведении руки назад за спину
    • Растяжение или воспаление сухожилия подлопаточной мышцы
    • Болевой симптом при сгибании руки в локте и при подъеме грузов, повороте кисти – ключ в двери (супинация плеча)
    • Растяжение, воспаление двуглавой мышцы плечевого пояса, сухожилия
    • Боль при движениях руки за спиной (достать предмет из заднего кармана)
    • Боль при внутренней ротации плеча
    • Повреждение (растяжение, воспаление) подлопаточной мышцы плеча
    • Все движения руками, повороты головы, движения шеи вызывают болезненные ощущения, движения сильно ограничены
    • Воспалительный процесс в капсуле сустава плеча, в периартикулярных тканях.

    Диагностика боли в мышцах плеча

    Диагностика боли в мышцах плеча может быть точной при условии:

    • Конкретная локализация боли.
    • Дебютирование боли и диагностика в начальный период развития синдрома.
    • Отсутствие или наличие специфических сопровождающих мышечную боль признаков.

    Диагностика боли в мышцах плеча может включать в себя такие этапы:

    • Осмотр пациента с болевым симптомом в плече.
    • Определение симметричности расположения лопаток, рук, ключиц (при парезах отчетливо видно опускание плеча со стороны поражения).
    • Визуальное выявление, пальпаторное обследование мышц на наличие гипотрофированных участков. Особенно характерна гипотрофия мышц при длительном нейрогенном процессе (более 14 дней).
    • Тесты для определения возможных парезов.
    • Тесты, выявляющие баланс и соотношение активных и пассивных движений.
    • Тест на определение силы сопротивления, функции большой и малой мышц груди, мышц плечевого пояса.
    • Определение силы мышц-сгибателей и мышц-разгибателей.
    • Выявление симптоматики, схожей на признаки корешкового синдрома.
    • Оценка и определение сухожильных рефлексов.
    • Пальпация точек корешковых выходов, выявление признаков радикулярного поражения.
    • Выявление диагностически важных триггерных точек для подтверждения фибромиалгии, МФБС (миофасциального болевого синдрома).
    1. Также для конкретизации диагностических выводов может быть назначен рентген позвоночника (шейно-плечевая, грудная зона), могут применяться нейровизульные методы – МРТ, КТ, УЗИ суставов, а также допплерография сосудов и электрофизиологические обследования на определение тонуса мышц
    2. Как отличить суставную и мышечную боль в плечевом поясе
    3. Диагностические признаки разных болей.
    4. Суставные патологии
    5. Характеристики болевого симптома суставной боли
    • Боль носит постоянный характер, не стихает в покое, незначительно усиливается при движении.
    • Боль развивается в ответ на конкретное движение
    • Зона локализации боли в плече
    • Боль чаще диффузная, разлитая
    • Боль четко локализована, имеет границы
    • Зависимость от активных или пассивных движений
    • Значительное ограничение объема всех видов движения
    • Снижение объема активных и одновременное сохранение всех видов пассивных движений без изменений
    • Наличие или отсутствие отеков
    • Часто отечность видна невооруженным взглядом, выявляется выпот

    Заболевания мышечной ткани (периартикулярных структур)

    Мышечные боли часто провоцируют асимметрию тела, также характерны отеком в области сустава при бурсите

    Лечение боли в мышцах плеча

    Общие правила, которые предполагает лечение боли в мышцах плеча, очень похожи на этапы и методы терапии заболевания суставов, опорно-двигательного аппарата..

    Лечение мышечных болей в плечевом поясе:

    • Нейтрализация всех провоцирующих боль факторов — иммобилизация руки, плеча, часто – полный покой.
    • Противовоспалительные средства – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в таблетированной форме, а также в виде мазей, гелей.
    • Обезболивание с помощью компрессов (30% раствор димексида).
    • Возможны инъекции кортикостероидов в пораженную зону.
    • Периартикулярное введение гомеопатических препаратов – Траумеля, Zeel.
    • Активизация трофики периартикулярных тканей, улучшение обменных процессов с помощь, физиотерапевтических процедур.
    • Назначение комплекса, содержащего витамины группы В, микроэлементы.
    • Массаж мышцы, в том числе массаж с разработкой сустава.

    Как правило, терапия легких мышечных болей, развившихся в результате перенапряжения мышц, не длится более 3-5-ти дней. Вполне достаточно разумного отдыха, корректировки тренировочных упражнений и щадящего, разогревающего массажа.

    Читайте также:  Ревматизм позвоночника, причины, симптомы и лечение

    Остальные случаи требуют комплексной диагностики, часто динамического обследования (наблюдение за состоянием плечевого пояса в движении) и назначения курса препаратов, снижающих восприятие боли, улучшающих трофику мышечных волокон, нейтрализирующих воспаление.

    Профилактика боли в мышцах плеча

    Профилактические меры, направленные на избавление от боли в плечевом поясе, прежде всего, зависят от причины, выявленного провоцирующего фактора.

    В основном, профилактика боли в мышцах плеча – это система занятий, разработанная для спортсменов, у которых активно задействован плечевой пояс.

    Также помогают снизить риск развития мышечных болей в плече следующие правила по укреплению «корсета» периартикулярных тканей:

    • Необходимо обеспечить надлежащую жесткость постели, спать на небольшой подушке.
    • Ежедневно делать разминки всех мышц, включая мышцы, сухожилия плеча.
    • При малейших болезненных симптомах в плече следует ограничить движение руки со стороны боли и дать им небольшой отдых.
    • Если человек по долгу службы выполняет монотонные, ритмичные движения руками (маляр, оператор конвейерной линии и так далее), следует регулярно проводить массажи плечевой зоны, возможно с использованием эфирных масел, согревающих и расслабляющих гелей.
    • Все упражнения из комплекса лечебной физкультуры не следует выполнять интенсивно и длительное время, зарядка не должна превышать 15-20 минут утром и не долее 30 минут течение дня (по2-3 подхода, каждый по 15 минут).

    Боль в мышцах плеча – это очень распространенный симптом, присущий нашему веку скоростей и гиподинамии.

    К сожалению, плечевая симптоматика, спровоцированная физическими упражнениями не превышает 25-30% всех случаев, основу их составляет перенапряжение мышц плеча в результате длительной статической позы, переохлаждения и атонии, слабости мышц.

    Именно поэтому укрепление мышечного корсета, сохранение нормального состояния мышц, соблюдение режима – тонус-релаксация, это и есть способ избежать дискомфорта в плечевом поясе.

    Все новости Предыдущая Следующая

    Плечелопаточный периартроз: как лечат «замороженное плечо»

    Синдром «замороженного плеча» – именно так называют в народе плечелопаточный периартроз. Заболевание характеризуется болезненной скованностью мышц в плечевом поясе, однако это не единственный симптом. Как лечить недуг, насколько он серьезен для суставов и каковы прогнозы на успешное выздоровление в случае раннего обращения к врачу?

    Периартроз – это начальная стадия артроза, которую желательно обнаружить как можно раньше

    Как проявляется плечелопаточный периартроз

    Среди основных симптомов выделяют такие:

    • Стойкая болезненность, особенно при прокручивании плеча, контрактура мышц в области плечевого сустава.
    • Боли усиливаются ночью, а также при отведении руки в сторону или при попытке завести ее за спину.
    • Человек не испытывает дискомфорта во время свободного перемещения руки вперед-назад по типу маятника, в отличие от артроза.
    • Спать на стороне пораженного сустава становится невозможно.
    • Иногда появляется симптом «плечо-кисть»: пальцы опухают, складки исчезают, окраска кожи изменяется.

    Периартроз поражает в основном правое плечо: недаром его называют «болезнью правшей»

    Причины развития

    • Часто заболевание плеча развивается на фоне шейного остеохондроза, когда дегенеративно-дистрофические изменения плавно перетекают ниже.
    • Нередко причиной становятся травмы, особенно в среде тех, кто регулярно выполняет однотипные движения в рамках профессиональной деятельности (маляры, строители, теннисисты, боксеры и т. д.).
    • Гормональные изменения в период климакса также приводят к патологическим процессам в суставах.
    • Порой недуг возникает на фоне нарушения метаболизма при ожирении или сахарном диабете.
    • В ряде случаев патология формируется из-за сбоев в работе желчного пузыря, печени, по причине варикозного расширения вен или на фоне любого воспалительного процесса в организме.

    Чтобы болезнь не дала рецидивов, важно на старте определить ее истинную причину

    Кто в группе риска

    Если по роду деятельности человек регулярно перегружает плечевой сустав, например работает токарем или маляром, он автоматически рискует заработать периартроз. Этому же риску подвергаются спортсмены, выполняющие аналогичные упражнения. Задуматься о начале развития артроза плеча стоит также, если:

    • у вас значительный лишний вес;
    • вы не ведете активный образ жизни или наоборот подвергаетесь сильной физической нагрузке;
    • ваши конечности обездвижены по медицинским показаниям;
    • вы уже не понаслышке знакомы с лечением артроза или остеоартроза другого сустава;
    • вы преодолели серьезный возрастной рубеж.

    Болит плечо? Существуют простые тесты, позволяющие до визита к врачу самостоятельно определить, какие именно мышцы, связки и суставы конечности или шеи провоцируют боль:

    Как диагностируют плечелопаточный периартроз

    Ортопеды-травматологи, имеющие дело с различными проявлениями болезней суставов, хорошо знают, что диагностируется плечелопаточный периартроз преимущественно у женщин.

    Локализуется болезнь в основном в правом плече и имеет одностороннее проявление, однако на консультации медики, после осмотра и пальпации, обращают внимание и на другие признаки, а также назначают дополнительные исследования.

    • Общеклинический анализ крови показывает повышение СОЭ и сдвиг в лейкоцитарной формуле.
    • На рентгенологическом снимке заметны солевые отложения, но явных изменений нет: в противном случае вместо диагноза периартроз речь уже шла бы об артрозе – более серьезной степени поражения.
    • МРТ грудного и шейного отделов позвоночника позволит уточнить степень поражения суставов.

    Если пациент не может отвести руку в сторону на 60-120°, с большой вероятностью, у него периартроз

    Методика лечения периартроза

    Поскольку заболевание считается начальной стадией артроза и практически не затрагивает количества и вязкости синовиальной жидкости, на этом этапе можно обойтись консервативными методами. Это справедливо для клинических случаев, когда лечение начато вовремя и болезнь еще не успела прогрессировать.

    Комплекс терапевтических методов включает, по показаниям, такие:

    • Лечебный массаж плечевого сустава, руки, шеи, спины.
    • Мануальная терапия.
    • Остеопатия.
    • Физиотерапия – электрофорез, миостимуляция, магнито-лазерная терапия и другие воздействия.
    • Рефлексотерапия, или иглоукалывание.
    • Гирудотерапия.
    • Лечебная физкультура.

    Фиксирующая повязка во время лечения ускорит восстановление подвижности сустава

    Медикаментозное лечение периартроза предполагает назначение:

    • нестероидных противовоспалительных средств;
    • хондропротекторов;
    • противовоспалительных и согревающих мазей;
    • биостимуляторов.

    Если приостановить прогрессирование болезни не удалось и очередное обследование показало артроз, решить проблему консервативными методами будет сложнее, а порой и невозможно.

    В таких случаях восстановить вязкость синовиальной жидкости и вернуть привычную подвижность плечевому суставу помогут внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» – курсами раз в 1-2 года, в зависимости от тяжести заболевания.

    Заболевание прогрессировало и перешло в артроз? Узнайте у врача о курсе внутрисуставных инъекций «Нолтрекс»

    Как предупредить развитие плечелопаточного периартроза

    Отсутствие болевых ощущений вовсе не говорит о том, что можно смело экспериментировать со своим здоровьем. Заботиться о нем стоит до появления любых тревожных симптомов.

    • Во время утренней зарядки уделяйте особое внимание суставам верхних конечностей.
    • Проследите, чтобы питание было сбалансированным и полезным.
    • Если у вас уже есть лишние килограммы, подберите вместе с диетологом оптимальный подход для решения проблемы.
    • Избегайте переохлаждения, которое плохо сказывается на работе суставов, мышц и вязкости синовиальной жидкости.
    • По возможности старайтесь не «залеживаться» на одном боку во время ночного сна, чтобы не нарушать кровообращение в верхних конечностях.
    • Следите за осанкой. Ее искривление приводит к остеохондрозу, затем к плечелопаточному периартрозу и артрозу.
    • Поднимая тяжести, не нагружайте мышцы плеча чрезмерно.
    • Не оставляйте без внимания заболевания внутренних органов, так как любые воспаления в организме, в том числе в хронической форме, становятся причиной развития артроза.

    Плечелопаточный периартроз относится к тем заболеваниям, которые еще можно вылечить.

    Главное – своевременно обратить внимание на дискомфортные ощущения в плече и забить тревогу до того, как в суставах образуются остеофиты.

    Если же ревматолог-ортопед настаивает уже на лечении артроза плечевого сустава, не спешите отчаиваться: внутрисуставные инъекции Noltrex очень быстро и достаточно надолго возвращают привычную радость движения!

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *