Апраксия, причины, симптомы и лечение

Апраксия, причины, симптомы и лечение Первое упоминание о блефароспазме и спазме нижней части лица был констатирован на картине 16 века под названием «Зевака». В то время, и в течение нескольких последующих столетий, пациенты с такими спазмами считались психически неадекватными, и часто направлялись в сумасшедшие дома. Незначительный прогресс в диагностике и лечении блефароспазма был, достигнут лишь в начале 20-го века, когда Генри Мейдж, французский невролог, описал пациента со спазмами век и средней зоны лица, лицевым гемиспазмом и это состояние в настоящее время известно, как синдром Мейджа. Почти в то же самое время, стали применяться первые медицинские процедуры, в том числе введение спирта в лицевой нерв, невротомия и невроэктомия.

В норме взрослый человек мигает от 10 до 20 раз в минуту. Количество миганий имеет тенденцию к уменьшению при чтении или работе с компьютером. Увеличение частоты и силы закрытия века известно, как блефароспазм. Это фокальная дистония, возникающая у взрослых с повторяющимися спазмами закрытия глаз; круговая мышца глаза сокращается непроизвольно и насильственно. Периоды спазмов могут длиться от нескольких секунд, до нескольких минут и часто повторяются. Тяжесть состояния варьирует от учащения мигания с редкими спазмами, до тяжелой степени с сильными болезненными спазмами. Иногда спазмы могут быть настолько сильными, что приводят к серьезному нарушения зрения.

Этиология

Блефароспазм является подтипом фокальной дистонии. Большинство случаев блефароспазма идиопатические и называются доброкачественным или первичным блефароспазмом. В случае блефароспазма возникает непроизвольное смыкание век из-за спазмов в круговой мышце глаза.

Это отличает блефароспазм от пареза мышцы levatorpalpebrae, при котором, которое имеет место апраксия, и это состояние встречается при болезни Паркинсона. Этиология блефароспазма пока не известна. Считалось, что блефароспазм может быть вызван патологией в базальных ганглиях, но это не было доказано.

В тоже время, есть основания полагать, что в процессе развития блефароспазма могут участвовать несколько корковых и подкорковых структур. Цепь, которая участвует в процессе мигания, включает сенсорную периферическую часть, центральную зону управления в мозге и моторную часть. Считается, что в этой цепи нейронов возникает дефект.

Точный механизм не известен, но вполне вероятно, что существует более, чем один дефектный локус,что приводит к перегрузке нейротрансмиссии и развитию блефароспазма.

Отмечаются случаи возникновения вторичного блефароспазма из-за определенного органического заболевания. Глазные причины вторичного блефароспазма включают в себя:

  • Травмы глаза (механические, химические или тепловые) — в частности, роговицы — вызывают острый блефароспазм.
  • Блефарит.
  • Конъюнктивит, ирит, кератит.
  • Сухость глаз.
  • Другие хронические болезни век или глаза
  • Глаукома или увеит.

Блефароспазм также может возникать при системных состояниях:

  • Рассеянный склероз
  • Фокусная черепно-мозговая травма или опухоль
  • Инфекции (вирусный энцефалит, синдром Рейя, подострый склерозирующий панэнцефалит, болезнь Якоб — Крейтцфельда, СПИД, туберкулез, столбняк).
  • Атипичная форма болезни Паркинсона / множественная системная атрофия / прогрессивный супрануклеарный паралич.
  • Побочные действия лекарств — например, оланзапина, леводопа.
  • Tardive dyskinesia.
  • синдром Туретта.
  • Церебральный паралич

Существует свидетельство наличия некоторой генетической детерминированности, хотя вероятность передачи блефароспазма по наследству составляет только 5%.

Эпидемиология

Оценки распространенности варьируют, и частота заболеваемости колеблется от 16 до 133 на миллион. У женщин блефароспазм встречается чаще, чем у мужчин. Это состояние, чаще всего, встречается в возрасте старше 50 лет.

Симптомы

  • Спастическое закрытие глаз, как правило, происходит при ярком свете, при чтении или просмотре телевизора. Вождение, усталость и стресс также может спровоцировать развитие спазмов.
  • Концентрация на выполнение задачи может снизить интенсивность спазмов или уменьшить их частоту. Разговор, свист, касание лица, ходьба и релаксация также могут уменьшить спазмы. (Большинство людей мигают чаще во время разговора, чем в состоянии покоя, тогда как у больных блефароспазмом все наоборот).
  • Спазмы могут быть ассоциированы с раздражением глаз, гемифациальным спазмом, тиками.
  • Ночью спазмы, как правило, не возникают.
  • При идиопатическом блефароспазме симптоматика, как правило, двухсторонняя, хотя иногда может быть и с одной стороны.

Диагностика

Дифференциальный диагноз блефароспазма необходимо провести со следующими состояниями:

  • Гемифациальный спазм. Иногда сложно отличить блефароспазм от гемифациального спазма. При лицевом гемиспазме, лобные мышцы сокращаются одновременно с круговой глазной мышцей, и получается, что глаз закрыт,а надбровная дуга не изменена.Такое сокращение сделать произвольно нельзя.
  • Птоз.
  • Апраксия открытия век
  • Блефарит.
  • Миастения.

Ассоциированные заболевания

  • Блефароспазм может быть ассоциирован с оромандибулярной дистонией, характеризующейся повторяющимися спазмами лица, носоглотки и гортани. Это может приводить к спазмам губ и челюсти, подбородка, что приводит к проблемам с речью и глотанием. У пациентов оромандибулярная дистония может развиваться после блефароспазма и наоборот.В тех случаях, когда блефароспазм связан с непроизвольными движениями нижней части лица и / или мышц челюсти, это состояние называется синдром Мейджа.
  • Синдром Брейгеля характеризуется блефароспазмом с вовлечением мышц нижней челюсти и шеи.

Диагностические тесты

Для исключения рефлекторного блефароспазма необходимо провести дополнительные обследования (МРТ, КТ, ЭМГ), так как необходимо диагностировать основное неврологическое заболевание.

Для определения степени блефароспазма используется шкала для оценки функционального нарушения у этих пациентов. Это шкала субъективная. Она хорошо коррелирует с рейтинговой шкалой Янковича, объективной оценкой тяжести и частоты непроизвольных движений век.

Лечение

  • Блефароспазм может быть рефлекторной реакцией на основное заболевание (чаще всего, с заболеваниями поверхности глаза и это необходимо исключить в самом начале лечения)
  • Ношение темных очков может уменьшить воздействие яркого света и предотвратить неловкость из-за взглядов зевак.
  • Произвольные маневры, такие как, потягивание за веко, напряжение шеи, разговор, зевание, пение.
  • Пациенты с тяжелым блефароспазмом не должны ездить за рулем

Медикаментозное лечение

Хотя препараты из различных классов показали некоторую эффективность в лечении блефароспазма, лекарственная терапия блефароспазма, как правило, базируется на следующих фармакологических непроверенных гипотезах:

  1. холинергическом избытке,
  2. гипофункции ГАМК,
  3. избыток допамина.
Читайте также:  Абдоминальная мигрень, причины, симптомы и лечение

Фармакотерапия, как правило, менее эффективна, чем инъекции ботулотоксина и носит в основном вспомогательный характер.

Применение спазмолитиков и бензодиазепинов имеет незначительный эффект. Отмечается некоторый положительный эффект от применения тетрабеназина.

Инъекции ботулотоксина

Апраксия, причины, симптомы и лечение

Предпочтительным методом лечения блефароспазма являются инъекции ботулинического токсина типа А в круговую мышцу глаза. Систематические исследования Cochrane показали, чтобы лечение ботулинотоксином было очень эффективным, помогая до 90% пациентам, по сравнению с плацебо. Ботулинический токсина мешает высвобождению ацетилхолина из нервных окончаний, и поэтому на определенный период времени снимает спазм в мышце, куда ввели токсин.

Начальная доза обычно составляет 10-20 единиц в место инъекции, и в дальнейшем доза корректируется в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Большинству пациентов необходимо повторное лечение каждые три месяца, и постепенно могут быть необходимы более высокие дозы в течение длительного периода времени.

Побочные эффекты ботулотоксина включают лагофтальм, эктропион или заворот. Также были отмечены такие побочные эффекты, как слезотечение, сухость глаз, а иногда кератит. Случайное попадание токсина в орбиту может привести к птозу ± диплопии. Все эти побочные эффекты (так же, как лечебные) исчезают в течение 3-4 месяцев.

Хирургическое лечение

При тяжелой форме блефароспазме и наличии резистентности к фармакологическим методам лечения, может быть использована селективная миомэктомия (проводится рассечение некоторых, мышц закрывающих глаз).

Глубокая стимуляция мозга

Глубокая стимуляция мозга (DBS) используется для лечения других форм дистонии. Но иногда при стойком тяжелом блефароспазме этот метод может быть использован, особенно когда блефароспазм является частью синдрома Мейджа.

Общая психопатология | Обучение | РОП

Апраксия (от греч. а — отсутствие, praxis — действие) — утрата способности выполнять произвольные целенаправленные действия при сохранности физических возможностей для выполнения этих действий (т.е. при отсутствии параличей и пр.); утрата прежде сформированных навыков (нарушение процедурной памяти).

Выделяют несколько типов апраксий, затрагивающих различные компоненты функциональной системы, обеспечивающей произвольные движения и действия.

Основные типы апраксий:

  • Идеаторная (регуляторная) апраксия — поражение префронтальных отделов лобных долей; нарушение составления плана сложных действий и контроль за его выполнением, при том что простые действия по отдельности пациент совершать может, как и повторять любые действия за кем-либо. В действиях появляются ненужные компоненты, характерны персеверации, стереотипии, эхопраксия.
  • Моторная апраксия — поражение премоторной коры лобных долей; нарушение организации двигательных актов (распад «кинетической мелодии» движения), затруднения переключения между компонентами действия, застревание на отдельных фрагментах движений. Подобные нарушения можно выявить, попросив пациента, например, последовательно стукнуть по столу кулаком, ребром ладони и просто ладонью, а затем несколько раз повторить эту последовательность с увеличивающейся скоростью.
  • Афферентная (кинестетическая) апраксия — поражение вторичных полей кинестетического анализатора в теменных долях; нарушение тонких дифференцированных движений из-за нарушения афферентации, невозможность приспособиться к предметам, которыми выполняются манипуляции, и пр.
  • Пространственная (конструктивная) апраксия — поражение в зоне стыка теменной, височной и затылочной областей; нарушение координации совместных движений рук, пространственно-ориентированных действий (например, одевание), конструирования целого из элементов; известное задание на пространственную координацию — просьба нарисовать циферблат с цифрами и часовыми стрелками, обозначающими определенное время.

К апраксиям не относятся случаи непосредственного поражения моторных зон коры и первичных зон кинестетического анализатора, так как в этих случаях действия также невозможно выполнить, но не из-за апраксии, а из-за паралича конечностей и отсутствия чувствительности.

Апраксия, причины, симптомы и лечение

В клинической картине психических заболеваний наибольшее значение имеют апраксии, связанные с нарушением планирования и выполнения сложной произвольной деятельности (т.е. в первую очередь связанные с патологией префронтальных отделов лобных долей). В этих случаях пациенты и их родные обращают внимание на утрату прежде имевшихся бытовых и интеллектуальных навыков.

Так, например, женщина, которая прежде хорошо готовила, начинает все чаще ошибаться в рецептах, последовательности действий при приготовлении обыденных блюд, из-за чего пища получается невкусной.

В дальнейшем, на фоне прогрессирования заболевания, начинает класть в пищу несъедобные предметы (в том числе однажды положила ботинок), а затапливая печь, которую всю жизнь ежедневно топила, кладет дрова не в топку, а рядом, не может разобраться с правильной последовательностью действий, необходимых, чтобы их разжечь, и пр.

Как и в случаях агнозий и амнезий, апраксия сначала затрагивает наиболее сложные и недавно приобретенные действия, которые еще не были прочно закреплены, но по мере прогрессирования, нарушения начинают затрагивать все более прочно усвоенные (автоматизированные) умения.

Так, если в легких случаях апраксия часто затрагивает такие аспекты, как пользование сложной электронной техникой (мобильными телефонами, телевизорами, стиральными машинами и пр.) и новыми для пациента предметами (водопроводные краны с непривычным принципом регулировки, новые дверные замки и пр.

), то при более выраженной апраксии нарушаются элементарные навыки самообслуживания (пациенты неспособны самостоятельно одеться, подогреть себе еду, почистить зубы, помыться, а в выраженных случаях «забывают», как есть столовыми приборами, как держать чашку, как подниматься по лестнице и пр.).

Апраксии могут быть вызваны органическими поражениями головного мозга различной этиологии, в том числе атрофическими заболеваниями головного мозга (например, болезнь Альцгеймера, лобно-височная деменция и др.).

К апраксиям также можно отнести многие случаи:

  • Аграфии — утраты способности писать.
  • Алексии — утраты способности читать.
  • Акалькулии — утраты способности считать.

Хотя следует учесть, что письмо, чтение и счет опираются на целые функциональные системы, объединяющие разные центры коры головного мозга, и нарушения этих умений могут быть связаны не только с нарушением праксиса, но и с нарушениями восприятия, речи, другими расстройствами памяти и т.п.

Апраксия

Нередко признаки апраксии не беспокоят человека, выявляясь лишь при специальном неврологическом исследовании.

  • Трудности выполнения последовательных движений по команде: например, при исследовании врач просит показать, как больной расчесывает волосы или завязывает шнурки, что вызывает у больного трудности (он не может вспомнить порядок отдельных действий). При этом аналогичное действие в повседневной жизни может быть не нарушено.
  • Трудности при выполнении действий, требующих пространственной ориентированности (например, заправить постель, показать время на часах при исследовании).
  • Ходьба мелкими шагами, скованная походка при апраксии ходьбы.
  • Затруднение одевания при апраксии одевания.
  • Трудности при открывании глаз (при отсутствии слабости мышц глаз и лица).
Читайте также:  Черепно-мозговая травма, причины, симптомы и лечение

В зависимости от особенностей проявления выделяют следующие формы апраксии.

  • Амнестическая апраксия:  нарушается способность выполнять последовательные действия по просьбе врача. Пациент забывает, какое следующее действие он должен выполнить за предыдущим, подражательные действия при этом сохранены.
  • Идеаторная апраксия:  больной не может выполнить последовательность движений, с каждым из которых он легко справляется в отдельности. Например, перед тем как написать что-то ручкой, надо снять с нее колпачок, надеть его на противоположный конец ручки и повернуть перо к бумаге. Больной пытается писать не тем концом ручки или не сняв с нее колпачок.
  • Конструктивная апраксия:  нарушается способность составить целый предмет из его частей, например, квадрат из четырех спичек.
  • Другие виды апраксии:
    • апраксия ходьбы – нарушается способность ходить при сохранности мышечной силы в конечностях;
    • апраксия открывания век (трудности при открывании глаз (при отсутствии слабости мышц глаз и лица));
    • апраксия одевания.

Апраксия развивается при поражении теменных долей коры головного мозга, реже – лобных долей, а также мозолистого тела (структура головного мозга, соединяющая правое и левое полушария). Это может происходить при следующих процессах:

  • хроническое нарушение кровообращения головного  мозга с переходом в слабоумие (также проявляется плаксивостью, трудностями в освоении новых навыков, ориентации в бытовых ситуациях, нарушениями памяти);
  • последствия черепно-мозговых травм: например, при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты, ударах по голове;
  • последствия воспаления головного мозга (энцефалита);
  • болезнь Альцгеймера, связанная с накоплением в головном мозге амилоида (особый белок, который в норме быстро разлагается в мозге). Проявляется прогрессирующими нарушениями памяти;
  • опухоли головного мозга;
  • болезнь Паркинсона — заболевание, характеризующееся развитием прогрессирующей мышечной скованности, тремора (дрожания) и нейропсихологических расстройств (в том числе апраксии).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач невролог поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу неврологу

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • с какими жалобами впервые обратился пациент (так как чаще апраксия обнаруживается при детальном расспросе и осмотре) — слабость в руках или ногах, шаткость походки и т.п.;
    • были ли за последнее время какие-либо заболевания головного мозга (хроническое нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы и т.п.);
    • были ли в семье у кого-то подобные жалобы.
  • Неврологический осмотр: подробное исследование пациента с поиском сопутствующей неврологической патологии (непонимание родной речи, шаткость походки, необычные ощущения в теле, снижение зрения или слуха).
  • Осмотр нейропсихологом: оценка состояния пациента с помощью специальных анкет и опросников, беседы.
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяют послойно изучить строение головного мозга и выявить возможные причины апраксии (очаги нарушения кровообращения, опухоли, последствия черепно-мозговой травмы).
  • Возможна также консультация психолога, нейрохирурга.

Заключается в лечении основного заболевания, вызвавшего апраксию. Хотя в целом нет специального вида лечения, способного эффективно и направленно бороться с апраксией.

  • Контроль артериального (кровяного) давления и препараты, улучшающие мозговой кровоток и питание мозга (ноотропы, антиагреганты) при хроническом нарушении мозгового кровообращения.
  • Удаление опухоли головного мозга хирургическим путем.
  • Препараты, улучшающие состояние нейропсихологических функций (антихолинэстеразные препараты).

Нарушение социальной и трудовой адаптации в тяжелых случаях.

  • Специальной профилактики апраксии не существует.
  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
  • Ведение здорового образа жизни (регулярные прогулки не менее 2-х часов, занятия физической культурой, соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов)).
  • Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
  • Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
  • Профилактическое наблюдение у врача.
  • Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.
  • Контроль артериального (кровяного) давления.

Апраксия

Апраксия – заболевание, характеризующееся потерей способности совершать целенаправленные движения.

В настоящее время выделяются виды апраксии:

  • кинестетическая апраксия – проявляется в невозможности принять какие-то позы (пальцы, кисти, губы, язык);
  • врожденная апраксия – диагностируется чаще у мальчиков;
  • конструктивная апраксия – определяется невозможностью составлять целое из частей (слова, фигуры);
  • вербальная апраксия – нарушения речи;
  • моторная апраксия – потеря координации движений отдельными конечностями или всем телом.

Причины

Заболевание возникает в результате повреждений отделов головного мозга (опухоли, травмы, инсульты, осложнения инфекционных заболеваний).

Апраксия развивается в результате дегенеративных процессов, локализующихся в теменных долях, где хранятся все программы действий, усвоенных в течение жизни.

Также к заболеванию могут приводить повреждения мозолистого тела, лобных долей, премоторной коры мозга.

Симптомы апраксии

Характерные для апраксии симптомы зависят от вида заболевания и выглядят следующим образом:

  • неспособность управлять мимикой лица;
  • невозможность рисовать простые фигуры;
  • затруднения с выбором и использованием инструментов;
  • проблемы с выполнением комплекса скоординированных движений (завязывание шнурков);
  • неспособность выполнять точные движения руками или пальцами;
  • неспособность одеться;
  • шаркающая походка;
  • сутулость;
  • неспособность перешагнуть через препятствие.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

10 144 отзывов Невролог Рефлексотерапевт Врач высшей категории Георгиева Елена Валериевна
Стаж 29 лет Кандидат медицинских наук 8 (499) 969-29-36 8 (499) 969-29-60
9.4 38 отзывов Невролог Врач высшей категории Давудова Тамила Шангереевна
Стаж 10 лет
8.9 19 отзывов Невролог Врач высшей категории Долгиева Фатима Мухарбековна
Стаж 34 года Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-34-63 8 (499) 116-80-75
8.8 40 отзывов Гастроэнтеролог Терапевт Врач первой категории Чернова Анастасия Геннадьевна
Стаж 4 года
9.1 36 отзывов Невролог Рефлексотерапевт Врач первой категории Носова Марина Юрьевна
Стаж 16 лет
8.5 3 отзывов Рябов Сергей Андреевич
Стаж 1 год
8.9 31 отзыва Невролог Гирудотерапевт Психотерапевт Психолог Врач высшей категории Анохин Дмитрий Николаевич
Стаж 37 лет 8 (499) 969-26-35 8 (499) 519-34-11
10 89 отзывов Невролог Психотерапевт Врач высшей категории Семёнова Юлия Викторовна
Стаж 27 лет 8 (499) 969-26-27 8 (499) 969-29-32
8.5 6 отзывов Мануальный терапевт Невролог Врач высшей категории Оганисян Артур Александрович
Стаж 8 лет Кандидат медицинских наук
9.8 53 отзывов Невролог Врач высшей категории Лозгунова Елена Александровна
Стаж 30 лет 8 (499) 116-77-12 8 (499) 519-36-17

Диагностика

Чтобы установить, как лечить апраксию, врач — невролог проводит ряд исследований, среди которых:

Лечение апраксии

Лечения апраксии в настоящее время не существует. Для смягчения симптомов назначаются:

  • трудотерапия;
  • физиотерапия;
  • когнитивная реабилитация;
  • лечение у логопеда.

Некоторые улучшения отмечаются при адекватном лечении после инсульта.

Заболевание может привести к ухудшению уровня жизни и неспособности выполнять повседневные действия без помощи других людей.

Группа риска

В группе риска находятся:

  • люди с наследственной предрасположенностью;
  • лица мужского пола;
  • люди старше 60 лет;
  • люди, страдающие высоким кровяным давлением;
  • люди, перенесшие инсульт;
  • люди, имеющие в анамнезе сердечнососудистые заболевания.

Профилактика

Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

  • вести активный образ жизни;
  • придерживаться рационального питания;
  • избегать повреждений головы;
  • проходить профилактический осмотр у врача-кардиолога.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Текст утверждён врачом-неврологом Сазонова Татьяна Михайловна

Опущение и выпадение органов малого таза: симптомы, лечение, операция

jpg?1587722836151708″>

  1. Связанные с опущением мочевого пузыря: Затруднённое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащённое мочеиспускание, мочеиспускание небольшими порциями, резкие (императивные) позывы на мочеиспускание, потерю мочи на фоне физической нагрузки или при императивных позывах
  2. Связанные с опущением прямой кишки: затруднённая дефекация, необходимость помогать рукой (надавливать на опустившиеся стенки влагалища) при дефекации.
  3. Связанные с опущением матки: тянущие боли внизу живота, дискомфорт при половом контакте.

Вместе с тем основным симптомом характерным для всех больных и приводящим их к врачу, является чувство инородного тела во влагалище. Более того у большинства пациенток имеется нарушение поддержки сразу нескольких органов, в связи с чем клиническая картина может быть более многогранной, чем описано выше.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь. Задать вопрос

Причины

Главной причиной опущения тазовых органов является повреждение поддерживающего аппарата тазового дна. Основными элементами последнего являются связки и фасции, которые оплетают органы малого таза и фиксируют (подвешивают) их к стенкам таза. Это можно сравнить со стропами парашюта. В качестве опоры для связок и фасций выступают мышцы таза и промежность.

  1. Беременность и роды. В этот период происходит изменение качественного состава тканей тазового дна – они становятся более эластичными и растяжимыми. У части пациентов, к сожалению, восстановления прежних свойств связок и фасций не происходит. С другой стороны, во время родов часть фасций, связок и мышц повреждается. Это особенно актуально в случае осложнённых родов (крупный плод, стремительные роды, эпизиотомия (разрез промежности), использование во время родов акушерских щипцов, вакуума и т.д.).
  2. Тяжёлая физическая работа. Здесь развивается процесс аналогичный родам – поддерживающие структуры таза просто не выдерживают нагрузок и рвутся.
  3. Хронические запоры, болезни органов дыхания (сопровождающиеся постоянным кашлем). Сюда же можно отнести ожирение, что также сопровождается повышенными нагрузками на связочный аппарат тазового дна.
  4. Конечно, свой вклад вносит и наследственная слабость соединительной ткани. Часто у таких женщин есть такие сопутствующие заболевания как геморрой, варикозная болезнь нижних конечностей, патология опорно-двигательного аппарата.
Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС). Заявка на лечение по ОМС

Диагностика

jpg?1587725114204768″>

Также определяется степень опущения: в случае, если опустившиеся органы не выходят за пределы влагалища, то это 1 или 2 степень; если же это случилось, то 3 или 4 степень (при полном выпадении стенок влагалища).

К сожалению, врачи, не занимающиеся лечением данных больных, часто некорректно оценивают степень заболевания и неверно определяют те отделы тазового дна, которые в него вовлечены. В большинстве своем именно с ошибками на этапе диагностики связаны проблемы в лечении данной категории больных.

Лечение

Лечение пролапса тазовых органов, пожалуй, самый сложный вопрос. Первое, лечить заболевание необходимо только при наличии жалоб. Второе, и самое главное ведение каждой больной должно быть строго индивидуальным. Все виды лечения пролапса тазовых органов можно разделить на консервативные и хирургические. 

Первый вариант лечения может быть полезен при начальных стадиях (1-2) пролапса, для молодых пациенток или когда оперативное лечение по каким-либо причинам (тяжёлое состояние больной или нежелание пациентки оперироваться) выполнить невозможно. Среди нехирургических методов наиболее актуальные следующие: тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля или  БОС – терапия) и пессарии. К сожалению, данные методы чаще всего позволяют лишь затормозить прогрессирование заболевания. 

Операция

Конечно, они не заменят повреждённые связки и фасции. Хирургическое лечение при выраженных формах пролапса являются единственным действенным методом лечения.

Наиболее популярными, изученными и естественными выглядят операции, выполняемые через влагалище.

В этом случае есть возможность восстановить все отделы тазового дна и добиться прекрасного косметического результата с минимальными рисками для пациента.

На современном этапе развития медицины широкое распространение получили так называемые гибридные методики, которые позволяют восстановить естественную анатомию тазового дна за счёт сочетания органосохраняющих методик, максимального использования собственных тканей больной и точечном/целевом применении синтетических материалов в наиболее загруженных зонах.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *