Агенезия почки, причины, симптомы и лечение

1

Францев Р.С. 1

Чумаков П.И. 1
1 ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России»
В статье рассмотрены вопросы разработки эффективного способа выявления и удаления ишемизированного участка почечной паренхимы, кровоснабжаемого дисплазированной добавочной артерией в удвоенной почке.

Всего по разработанной авторами методике прооперировано 12 больных с артериальной гипертензией, обусловленной дисплазией добавочных сосудов удвоенной почки (женщин – 5; детей – 7, из них мальчиков – 3, девочек – 4).

Как показало проведенное исследование, лечебный эффект достигается резекцией только ишемизированного участка почки по чётко проявляемой на почечной паренхиме демаркационной линии после пережатия дисплазированной добавочной артерии. Способ осуществляется следующим образом. Люмботомическим доступом обнажают почку.

Осторожно и тщательно выделяют дисплазированный добавочный сосуд верхнего сегмента удвоенной почки. Этот сосуд пережимают зажимом. В течение первых 1–2 минут чётко оформляется участок ишемии почечной паренхимы.

После декапсуляции почки в этом месте, разрезом паренхимы ниже демаркационной линии производят резекцию ишемизированного участка.

Рану почки ушивают кетгутом.

Установлено, что использование разработанного способа хирургического лечения артериальной гипертензии при неполном удвоении почки позволяет: сохранить значительную часть нормальной паренхимы верхней половины удвоенной почки, излечить больных с артериальной гипертензией и неполным удвоением почки, избавить больных от постоянного применения гипотензивных препаратов, значительно улучшить результаты лечения «гипертонической болезни».

1. Аль-Шукри С.Х. Урология: Учебник под ред. С. Х. Аль-Шукри, В. Н. Ткачука / С. Х. Аль-Шукри, В. Н. Ткачук. – 2011. – 480 с.
2. Доронин И.В. Диагностика и лечение хронических заболеваний вен у детей и подростков / И.В. Доронин, С.В. Минаев // Флебология. – 2011. – Т. 5. – № 1. – С. 53-55.
3. Деревянко И.М. Межлоханочные, мочеточниково-лоханочные и межмочеточниковые анастомозы при удвоении почки и мочеточников / И.М. Деревянко, Т.И. Деревянко // Урология. – 1995. – № 1. – С. 6-10.
4. Комяков Б.К. Люмбальный перекрестный уретероуретероанастомоз / Б.К. Комяков, Б.Г. Гулиев, А.И. Новиков, О.В. Стецик // Урология. – 2008. – № 6. – С. 20-24.
5. Терентьев В.П. Нефрология. Основы диагностики: Учебное пособие / В. П. Терентьев. – Ростов н/Д.: Феникс, 2003. – 233 с.

Введение. По разным литературным данным, среди аномалий мочеполовых органов человека выделяют пороки развития почечных сосудов, почек, почечных лоханок и мочеточников, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и т.д. Существует несколько классификаций пороков мочеполовых органов [1]. При оценке структуры пороков развития почек достаточно часто используют классификацию, разработанную Н.А. Лопаткиным (1987), согласно которой выделяют аномалии почечных сосудов, аномалии количества почек, аномалии расположения, величины и формы почек, аномалии структуры почки и сочетанные аномалии почек. Аномалии количества составляют 31 % всех аномалий почек. К этой группе относят агенезию и аплазию, удвоение почки и добавочную (третью) почку. Чаще всего (более 70 % аномалий) встречается удвоение почки. Различают агенезию и аплазию почки: при агенезии почка отсутствует полностью. При аплазии обнаруживаются рудиментарная сосудистая ножка и комочек паренхимы различного размера. Такая почка не имеет лоханки и мочу не производит. Однако патологические процессы в области нервных окончаний в окружности этой почки могут обусловливать клиническую симптоматику. И при агенезии, и при аплазии почки общее количество почечной паренхимы бывает таким, каким должно (или могло) быть у конкретного человека при наличии двух почек. Поэтому до присоединения вторичных болезней (чаще всего мочекаменной болезни, хронического пиелонефрита) у этих пациентов не бывает признаков почечной недостаточности. В то же время агенезия или аплазия обеих почек является пороком развития, несовместимым с жизнью [1, 2].

Удвоение почки может быть полным и неполным. При полном удвоении в каждой из половин почки имеется отдельная чашечно-лоханочная система, причем в нижней она развита нормально, а в верхней – недоразвита. От каждой лоханки отходит мочеточник. Удвоение паренхимы и сосудов почки без удвоения лоханок считают неполным удвоением почки.

Удвоение почки – наиболее часто встречающаяся аномалия этого органа [3]. Обычно удвоенная почка имеет больший размер, чем нормальная, причем верхняя ее половина меньше нижней. Жалобы пациента и клиническая симптоматика, как правило, связаны с вторичными болезнями, которые чаще всего возникают в менее развитой верхней половине почки.

Реноваскулярная гипертензия, возникающая при ишемии почек из-за поражения почечных артерий, приводит к паренхиматозной гипертензии и плохо поддается медикаментозной терапии, сопровождается нарушениями коронарного и мозгового кровообращения, функции почек и быстро приводит к инвалидности и смерти больного [2, 5].

Причиной нефрогенной артериальной гипертензии являются стенозы почечных артерий как врождённые, так и приобретённые [4]. Хирургическое лечение реноваскулярной гипертензии направлено на восстановление адекватного кровоснабжения почки путём выполнения различных пластических операций на основной почечной артерии.

При паренхиматозной форме нефрогенной артериальной гипертензии, как правило, выполняется нефрэктомия [1]. При полном удвоении в каждой из половин почки имеется отдельная чашечно-лоханочно-мочеточниковая система.

При неполном удвоении также наблюдается удвоение почечной паренхимы, но происходит слияние мочевых путей, которое может быть от уровня почечных лоханок и до тазовых отделов мочеточников. И если при полном удвоении почки нередко обнаруживается нарушение пассажа мочи и пиелонефрит, то неполное удвоение почки считается вариантом нормы.

При удвоении почки, как полном, так и неполном, довольно часто определяется разделительная борозда между её верхней и нижней частью. Кровоснабжение такой почки осуществляется не только через основную почечную артерию, но и добавочными артериальными стволами.

При полном удвоении добавочные почечные артерии отходят непосредственно от аорты, при неполном – от проксимальной части почечной артерии или непосредственно от аорты и которые вступают в паренхиму органа в области верхнего сегмента удвоенной почки в 12 % наблюдений [3].

Очень важной и характерной особенностью добавочных прободающих и множественных артерий почек является то, что они кровоснабжают только тот участок органа, где они распределяются. Стенка этих сосудов очень тонкая, с чёткими признаками дисплазии.

По дополнительному сосуду мелкого диаметра и большой длины в соответствующую часть паренхимы поступает недостаточное количество крови и возникают условия для гипоксии и последующей артериальной гипертензии [1].

И если больным со стенотическим поражением основной почечной артерии выполняются различные операции, направленные на восстановление её просвета, то больным с удвоением почек и артериальной гипертензией с диагнозом «гипертоническая болезнь» назначается постоянная гипотензивная терапия.

В настоящее время операцию геминефрэктомии (удаление верхней половины удвоенной почки) проводят следующим образом. Поясничным доступом выделяется верхний сегмент почки, сосуды, подходящие к нему, лигируются и пересекаются.

По разделительной борозде выполняется резекция верхней половины удвоенной почки.

Если при полном удвоении почки, с обструкцией мочевыводящего пути, подобная операция показана, то при неполном удвоении, когда верхняя половина почки достаточно хорошо развита, удаление её вряд ли оправдано.

Цель исследования. Разработать эффективный способ выявления и удаления только ишемизированного участка почечной паренхимы, кровоснабжаемого дисплазированной добавочной артерией в удвоенной почке.

Материал и методы исследования. Для решения поставленной цели исследования разработан «Способ хирургического лечения нефрогенной артериальной гипертензии при неполном удвоении почки» (приоритетная справка на изобретение №2012155267/14 (087610) от 19.12.2012).

Эффект достигается резекцией только ишемизированного участка почки по чётко проявляемой на почечной паренхиме демаркационной линии после пережатия дисплазированной добавочной артерии. Способ осуществляется следующим образом. Люмботомическим доступом обнажают почку.

Осторожно и тщательно выделяют дисплазированный добавочный сосуд верхнего сегмента удвоенной почки. Этот сосуд пережимают зажимом. В течение первых 1–2 минут чётко оформляется участок ишемии почечной паренхимы.

После декапсуляции почки в этом месте, разрезом паренхимы ниже демаркационной линии, производят резекцию ишемизированного участка. Рану почки ушивают кетгутом.

Результаты исследования. По данной методике прооперировано 12 больных с артериальной гипертензией, обусловленной дисплазией добавочных сосудов удвоенной почки (женщин – 5; детей – 7, из них мальчиков – 3, девочек – 4). У 11 больных АД нормализовалось полностью. У 1 больной 38 лет АД со 190/120 после операции снизилось до 140/90 мм рт. ст.

В качестве примера приводим результаты оперативного лечения 2 больных. Больная С.,14 лет, и.б. №7887/402 поступила в клинику 26.05.2010 г. с жалобами на головные боли. В возрасте 10 лет обнаружено повышение артериального давления, и с диагнозом «гипертоническая болезнь» наблюдается педиатрами.

Читайте также:  Что такое синдром Рейно и как его лечить

На фоне применения гипотензивных препаратов АД 150–160/100 мм рт. ст. с периодическими подъёмами до 180–200 мм рт. ст. На экскреторных урограммах обе почки хорошо функционируют, признаков нарушения оттока мочи нет.

Определяется внутрипочечное удвоение лоханки слева, указывающее на неполное удвоение почки.

Проведена селективная аортоангионефрография: левая почечная артерия нормального диаметра. От неё к верхнему сегменту отходит добавочная артерия с узким просветом. Средний и нижний сегменты почки контрастированы интенсивно, верхний значительно хуже. Диагноз: неполное удвоение почки слева, добавочная верхнеполярная артерия левой почки (рис. 1).

Агенезия почки, причины, симптомы и лечение

Рис. 1. Больная Б. Экскреторная урография, неполное удвоение почки слева

Нефрогенная артериальная гипертензия. 1.06.2010 г. произведена операция люмботомия слева. Выделены кровеносные сосуды почки. Основная почечная артерия обычных размеров и консистенции. От её проксимального отдела к внутренней поверхности верхнего сегмента почки идёт резко истонченная добавочная артерия.

После пережатия добавочной артерии на передней поверхности верхнего сегмента левой почки чётко определился участок её кровоснабжения размером 2×2, отличающийся от обычной почечной паренхимы синюшным цветом. Отступя на 3 мм от демаркационной линии в сторону нормальной почечной паренхимы, выполнена резекция этого участка почки.

Результат гистологического исследования удалённого участка почки: сегментарная дисплазия почечной паренхимы. В послеоперационном периоде АД 120/80 мм рт. ст. Контрольное обследование через 1 год после операции. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Анализы крови и мочи в норме. АД 120/75 мм рт. ст. Проведена экскреторная урография.

Обе почки хорошо выделяют контрастное вещество. Верхняя половина левой удвоенной почки сохранена.

Больная Б. 14 лет, и.б. № 4999, поступила в клинику 3.04.2013 г. Беспокоят боли в правой поясничной области, головные боли. С диагнозом «гипертоническая болезнь» наблюдается с 11-летнего возраста. На фоне приёма гипотензивных препаратов АД 140/90. Экскреторная урография: неполное удвоение почки справа.

Слева – норма. Аортоангионефрография справа: раннее проксимальное отхождение сегментарной ветви к верхнему сегменту почки. Поставлен диагноз: неполное удвоение почки справа, добавочная верхнеполярная артерия правой почки.

Нефрогенная артериальная гипертензия. 17.04.13 г. произведена операция люмботомии справа. Резекция ишемизированного участка размером 1,5×2 см верхнего сегмента правой почки по разработанной методике.

Результат гистологического исследования удалённого участка: дистрофия почечной паренхимы.

Выводы.

Использование разработанного способа хирургического лечения артериальной гипертензии при неполном удвоении почки позволяет: 1) сохранить значительную часть нормальной паренхимы верхней половины удвоенной почки, 2) излечить больных с артериальной гипертензией и неполным удвоением почки, 3) избавить больных от постоянного применения гипотензивных препаратов, 4) значительно улучшить результаты лечения «гипертонической болезни».

Рецензенты:

Минаев С.В., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, г. Ставрополь.

Приус А.А., д.м.н., главный врач клиники «Полет», г. Михайловск.

Библиографическая ссылка

Францев Р.С., Чумаков П.И. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕФРОГЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ НЕПОЛНОМ УДВОЕНИИ ПОЧКИ // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 1. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=11930 (дата обращения: 11.10.2021). Агенезия почки, причины, симптомы и лечение

Небольшие образования в почках: стоит ли обращать на них внимание?

Агенезия почки, причины, симптомы и лечение

На некоторых форумах и порталах мы заметили ряд негативных отзывов о работе кабинета ультразвуковой диагностики нашей Клиники. Суть их сводится к тому, что некоторые пациенты жалуются на то, что у них обнаруживают в почках несуществующие образования.

Попробуем разобраться в этой ситуации.

Иногда после проведения ультразвукового исследования врач ставит диагноз – «микролиты почек». Стоит ли начинать беспокоится о своем здоровье при таком диагнозе?

У каждого врача свои методы лечения и диагностики, поэтому некоторые считают, что на наличие столь «незначительных» образований в почках не имеет смысла обращать внимания, другие — что именно сейчас стоит начать профилактическое лечение и избежать серьезных осложнений в будущем.

Микролиты в почках — что это такое? Так звучит один из наиболее часто задаваемых вопросов в кабинете врача–уролога.

Микролитами в медицине называют песок и мелкие камни (размерами менее 4 миллиметров), которые по каким-то причинам выпали в осадок в почках.

Эти образования обычно не причиняют какого-либо беспокойства, и обнаруживается при комплексном обследовании, иногда совершенно случайно.

Врачи Клиники профессиональной косметологии и медицины считают, что легкомысленно относиться к такому диагнозу не стоит. Ведь со временем эти мелкие камешки могут сильно увеличиться в размерах и превратиться в крупные камни, с которыми намного сложнее бороться.  

Микролиты можно считать первой стадией мочекаменной болезни. На данном этапе песчинки слишком малы, чтобы причинить какие-то неудобства, но со временем соль (песок) превращается в микролиты, кристаллы которых объединяются и в дальнейшем возникает угроза развития болезни.

Кроме этого, при наличии мелких образований в почках повышается риск развития воспалительных заболеваний, так как на микролиты легко оседают болезнетворные бактерии.

Появление мелких кристаллов в почках свидетельствует общем заболевании организма, это одно из проявлений мочекаменной болезни, причиной которой могут являться нарушения обмена веществ (нарушения обмена щавеливой кислоты, пурина и фосфорно-кальциевого обмена), в результате которых образуются данные образования, состоящие их оксалатов, уратов или фосфатов. Чаще всего микролиты имеют смешанный состав.  

Почему возникают микролиты в почках?

  • Предрасполагающими факторами для возникновения микролитов могут быть наследственные особенности строения почек;
  • Нарушение обмена веществ, заболевания эндокринной системы;
  • Хронические заболевания внутренних органов (язвенная болезнь, гастрит, пиелонефрит, аденома простаты, простатит, цистит);
  • Длительное обезвоживание организма;
  • Авитаминоз или гипервитаминоз (к образованию камней приводит недостаток витамина А и переизбыток витамина D и С);
  • Неправильное питание (злоупотребление острой, кислой, жаренной и соленой пищей, );
  • Постоянное употребление жесткой воды с высоким содержанием солей (наш регион считается неблагоприятным в силу специфического состава воды, способствующего возникновению камней в организме человека).
  • Нарушение функции почек (болезни почек, травмы), в результате чего в почках нарушается отток мочи, происходит ее застой, а кристаллы солей превращаются в камни;
  • Заболевания костей (такие как остеомиелит и остеопороз), а также травмы костей;
  • Злоупотребление алкоголем, которое отравляет весь организм;
  • Частое употребление некоторых лекарственных препаратов, таких как диуретики, сульфаниламиды, аскорбиновой кислоты и т.п.
  • И это далеко не полный список возможных причин возникновения микролитов в ваших почках…
  • Микролиты почек довольно часто – случайная находка при проведении УЗИ почек во время профилактического осмотра или при обследованиях по поводу других заболеваний.
  • Но если уж их обнаружили, то стоит провести более глубокое обследование, чтобы установить, какой вид обмена веществ нарушен и есть ли еще какие-то заболевания почек и мочевыводящих путей — это поможет провести своевременное правильное лечение.

«Как лечить микролиты в почках?» вот вопрос, который волнует всех у кого случайным образом выявили эти отложения в почках.

Терапия зависит от химического состава микролитов, конкрементов. Обычно требуется консервативное лечение (терапия, направленная на их растворение и выведение мелкими фракциями).

Необходимо нормализовать свое питание, выбрать согласованную диету с учетом особенностей организма. Тип диеты должен подбирать только врач – уролог с учетом типа обнаруженных солей.

При фосфатных образованиях требуется исключить из еды пищу, содержащую щелочные соединения и кальций. Если выявлены ураты, то надлежит убрать из питания мясо и прочие продукты, в чей состав входят пурины.

При преобладании оксалатов надо избегать цитрусовых и продуктов, содержащих лимонную и щавельную кислоты.

Микролиты в почках можно держать под контролем. Правильная диета и нормализация водного баланса может послужить тем буфером, который не позволит развиться мочекаменной болезни. Для предотвращения болезни в некоторых случаях рекомендуется проводить профилактические курсы литолитической терапии.

Любое лечение, диету или ограничения в питании специалист назначает, на основании УЗИ и результатов лабораторных исследований (анализа мочи и биохимического анализа крови).

План лечения составляется индивидуально, с учетом особенностей больного.

Очень важно понимать, что препараты, которые вы назначаете себе сами, или вам советуют ваши друзья, вряд ли помогут вылечиться, поэтому только обращение к врачу гарантирует положительные результаты.

И напоследок еще раз хочется отметить, что если у вас поставили диагноз «микролиты в почках»: вы всегда сможете махнуть на это рукой и даже найти специалистов, которые тоже не придадут этому значения, а можете принять превентивные меры и оградить себя от серьезного заболевания в будущем.

Берегите себя, и будьте здоровы!

Читайте также:  Что такое гемифациальный спазм и как его лечить

121.Аномалии почек: классификация, клиника, диагностика, лечение

  • Согласно современной
    классификации, различают следующие
    аномалии почки:
  • 1. Аномалии почек
  • 1.1 Аномалии
    количества почек (Агенезия, Добавочная
    почка)
  • 1.2 Аномалии положения
    почек (Дистопия (эктопия))
  • 2. Аномалии
    взаимоотношения почек (Симметричные и
    Ассиметричные формы сращения)
  • 3. Аномалии величины
    и структуры почек
  • 3.1 Аплазия почки
  • 3.2 Гипоплазия почки
  • 4. Кистозные аномалии
    почек
  • 4.1 Поликистоз почек
  • 4.2 Губчатая почка
    (болезнь Каччи — Риччи)
  • 4.3 Мультикистозная
    дисплазия

4.4. Мультиокулярная
киста

4.5. Солитарная
киста

5. Удвоение почки
и мочеточников

Аномалии
количества почек

Агенезия.Отсутствие закладки почки. Встречается
с частотой 1 на 1000 новорожденных. Чаще
встречается у плодов мужского пола (1:
3). Дети с агенезией обоих почек
нежизнеспособны и обычно рождаются
мертвыми. Часто сочетается с агенезией
мочевого пузыря, дисплазией половых
органов.

Единственная почка гипертрофированна
и компенсирует отсутствие второй почки.
Однако повышенная на нее нагрузка
способствует развитию пиелонефрита,
литиаза. Она может быть врожденно —
дефектной. Диагноз ставится на основании
рентгенологического исследования,
хромоцистоскопии, почечной ангиографии.

Добавочная
почка.
Редкая аномалия. Добавочная
почка меньше обычной, имеет нормальное
анатомическое строение. Артерии ее
кровоснабжающие отходят от аорты.

Мочеточник впадает в мочевой пузырь
самостоятельным устьем, может сообщаться
с мочеточником основной почки.

Клиническое
значение добавочная почка имеет лишь
при эктопии мочеточника, при поражении
опухолевым или воспалительным процессом.

Диагноз основывается
на рентгенографии:

  • выделительная урография
  • ретроградная пиелография
  • аортография

Лечение: нефрэктомия.

Аномалии положения почек

Дистопия(эктопия) почек — необычное расположение
почки в связи с нарушением в эмбриогенезе
их восхождения. Частота 1: 800 чаще у
мальчиков. Так как ротация связана с
восхождением и опущением, почка ротирована
кнаружи, чем ниже, тем вентральней
лоханка. Такая почка часто имеет рассыпной
тип кровоснабжения, дольчатое строение,
различную форму. Различают дистопию:

  • высокую (внутригрудная):
  • торакальная дистопия — почка входит в состав диафрагмальной грыжи, мочеточник удлинен, артерия отходит от грудной аорты.
  • низкая
  • поясничная — на уровне L4. Артерия отходит выше бифуркации аорты. Смещается ограниченно.
  • подвздошная — лоханка более ротирована к переди L5 -S1. Селезенка смещена медиально. Артерии множественные, отходят от общей подвздошной, неподвижна.
  • тазовая — по средней линии под бифуркацией аорты, позади и выше мочевого пузыря. Форма непостояна, сосуды нерассыпные.
  • перекрестная — смещение почек коллатеральное. Срастаются образуя S или L — образную почку. Клиника: обусловлена видом дистонии. Ведущий симптом — боль в подвздошной области при перемене положения тела, метеоризме. При перекрестной — в подвздошной области с иррадиацией в пах на противоположной стороне.

Диагностика:

  • выделительная урография
  • ретроградная пиелография

Киста почки лечение

Кисты почек код по МКБ N28.1 — наиболее распространенные доброкачественные образования почек. Они могут быть одиночными (солитарными) или множественными, врожденными или приобретенными, поражать одну или обе почки, а также сочетаться с кистами в других органах (печень, поджелудочная железа и др.).

Киста почки симптомы

Степень поражения почек варьирует от ничтожной при мелких солитарных кистах до тотальной при поликистозе почек, нередко приводящим к тяжелой почечной недостаточности и гемодиализу.

Киста на почке опасно ли

Крупные кисты нередко являются причиной болей в области почки за счет сдавления как самой почки, так и прилежащих органов. Одним из признаков кисты почки является эритроцитурия (появление эритроцитов в анализе мочи). У пациентов с крупными или множественными кистами почек часто развивается вторичная артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

Поэтому, точная диагностика и, главное, своевременное лечение кист почек позволяет предотвратить осложнения и добиться максимального результата.

Диагностика кисты почек

Киста правой почки или левой представляет собой полость (пузырек), наполненный жидкостью. В большинстве случаев кисты почек не вызывают болей и обнаруживаются случайно при УЗИ.

Важную роль в диагностике кист почек играет компьютерная томография с внутривенным контрастированием.

КТ почек позволяет не только уточнить количество и размеры кист, но и выявить предопухолевые изменения или опухоль в стенке кисты.

Кисты почек классификация

В зависимости от особенностей строения (по данным компьютерной томографии с внутривенным усилением) и вероятности опухолевого перерождения кисты почек делятся на 5 классов (классификация кист почек по Bosniak).

Класс 1
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Тонкостенные кисты почек с однородным содержимым, по плотности соответствующим воде и не накапливающим контраст.
Лечебная тактика Не требуют лечения и наблюдения. Желательно УЗИ почек 1 раз в год.
Класс 2
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Кисты содержат единичные тонкие перегородки и мелкие кальцификаты; допускаются небольшие участки утолщенной и кальцинированной стенки или перегородки. Элементы кисты не накапливают контраст.
Лечебная тактика Не требуют лечения и наблюдения. Желательно УЗИ почек 1 раз в год.
Класс 2f
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Кисты содержат множественные тонкие перегородки; допускается кальцификация и утолщение стенок кисты или перегородок. Элементы кисты не накапливают контраст
Лечебная тактика УЗИ почек 1-2 раза в год.
Класс 3
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Кисты почек с нечеткими контурами, неровными утолщенными стенками или перегородками, накапливающими контраст
Лечебная тактика Хирургическое лечение.
Класс 4
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Явно малигнизированные кисты, имеющие все характеристики 3 категории, но с мягкотканным компонентом, накапливающим контраст
Лечебная тактика Хирургическое лечение.

Как видно из таблицы, в большинстве случаев при кистах почек достаточно наблюдения за размерами и структурой кисты с помощью ежегодного контрольного УЗИ.

Лечение кист почек или как лечить кисту почки

Поскольку кисты почек не являются тканевым образованием, воздействовать на них с помощью медикаментов бесполезно. Таким образом, остается только хирургическое лечение кист почек, вариантами которого являются следующие (приведены в порядке возрастания сложности и радикальности):

  • пункция кисты почки под УЗ-контролем со склерозированием ее стенки;
  • лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки);
  • лапароскопическая резекция пораженного участка почки;

Показанием к хирургическому лечению кисты почки является крупный размер (более 5-7 см), быстрый рост кисты, клинические проявления, вызванные кистой (боли в области почки, эритроцитурия, повышение артериального давления).Также, обязательному хирургическому лечению подлежат кисты, относящиеся к категории III и IV по классификации Bosniak.

Пункция и склерозирование кисты почки под УЗ-контролем — идеальный метод лечения тонкостенных одиночных кист.

Киста в почке что делать

Процедура проста, эффективна и безопасна, проводится под местной анестезией и требует лишь минимального наблюдения в стационаре в течение суток.

Пункция кисты подразумевает проведение в ее полость под контролем ультразвука тонкой иглы, аспирацию содержимого (опорожнение кисты) и введение склерозирующего препарата, который вызывает склеивание стенок кисты и предотвращает повторное накопление жидкости (рецидив кисты).

При рецидивных кистах почек, а также при многокамерных или толстостенных кистах (когда пункция и склерозирование под ультразвуковым контролем будут неэффективны), мы выполняем лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки). Эта операция выполняется под наркозом через три небольших прокола в животе.

Преимуществом лапароскопического иссечения кист почек (лапароскопии кист почек) является отсутствие рецидивов.Срок госпитализации при этой операции составляет от 3 до 5 дней.

Если киста подозрительна на малигнизацию (озлокачествление), то зачастую приходится выполнять лапароскопическую резекцию почки (или даже лапароскопическую нефрэктомию, то есть удаление почки).

Обращаясь ко мне с такой проблемой, как кисты почек, Вы можете быть уверены в правильной и своевременной диагностике и адекватном лечении, включая современные высокотехнологические малоинвазивные процедуры.

Цены на лечение кист почек

Консультация врача-уролога, к.м.н. — 3000 руб.

УЗИ мочевой системы киста почки узи — 3000 руб.

Пункция и склерозирование кист почек — от 15000 руб.

Дистопия почки — причины, диагностика, лечение в Лобне

Дистопия почки – это врожденное нарушение расположения почки, при котором орган может быть расположен низко, смещен в полость таза, крестцово-подвздошную область, грудную клетку и т.д. Может быть как с одной стороны, так и с обеих. В отличие от нефроптоза, при дистопии почка фиксирована и лишена подвижности.

Читайте также:  Порок сердца, причины, симптомы и лечение

Причины

Изначально у почки располагаются в малом тазу и по мере развития плода перемещаются вверх, занимая свое нормальное анатомическое положение. Под воздействием неблагоприятных фаторов (наследственная предрасположенность, курение и алкоголь во время беременности, токсическое воздействие на организм беременной и др.) данный процесс может быть нарушен.

Диагностика дистопии почек

Диагностика данного состояния производится либо педиатром, либо детским урологом. В нашей клинике работают опытные специалисты с многолетним стажем, для которых установление наличия или отсутствия дистопии является рутинной процедурой.

Для установления диагноза врачи могут провести:

  • Осмотр, при котором пальпаторно будет установлен вид дистопии (подвздошная, поясничная или тазовая).
  • Флюорография или обзорная рентгенография грудной клетки помогут выявить торакальный вид дистопии.
  • УЗИ почекпроводится для оценки структурных особенностей почек и их анатомического расположения, а так же для дифференциальной диагностики с нефроптозом.
  • Ретроградная пиелография и экскреторная урография помогают определить наличие или отсутствие препятствий оттоку мочи по мочеточникам.
  • Нефросцинтиграфия.
  • Почечная ангиография.
  • МРТ, МСКТ почек.

Дифференциальную диагностику аномалии проводят с нефроптозом, опухолями почки, кишечника, придатков.

Лечение дистопии почек

Лечение патологии преимущественно консервативное, направленное на устранение инфекционного процесса, профилактику формирования конкрементов или их выведение. 

Дистопия почки, осложненная конкрментообразованием или гидронефрозом, может потребовать хирургического удаления камней из почек, которое проводится в условиях стационара. 

При гибели аномально расположенной почки показана нефрэктомия. Хирургическое перемещение почки представляет значительные трудности в связи с рассыпным типом кровоснабжения и малым калибром сосудов.

Врачи, лечащие агенезию почки односторонняя

Поможем найти врача. Звоните!
Запишитесь на приём к врачу онлайн

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением агенезии почки односторонняя. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении агенезии почки односторонняя.

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:

  • УЗИ-специалист
  • Рентгенолог
  • Эндоскопист.
  • Уменьшение объема мочи
  • Отсутствие мочи
  • Почечная колика
  • Боль в паху
  • Боль в крестце.

Популярные Рейтинг Стаж Стоимость Отзывы

Царьков Игорь Константинович ABC медицина на Проспекте Вернадского г. Москва, пр-т Вернадского, д. 33 8 (495) 185-01-01 100% пациентов рекомендует врача на основе 6 отзывов За последний месяц опубликовано 3 отзыва Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Проспект Вернадского

Соколова Светлана Вадимовна 8 (499) 519-37-05 85% пациентов рекомендует врача на основе 240 отзывов На прошлой неделе записалось 13 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Парк культуры Парк культуры Смоленская

Маркина Елена Александровна Врач высшей категории Кандидат медицинских наук г. Москва, ул. Фадеева, д. 4А, стр.1 8 (499) 519-36-29 92% пациентов рекомендует врача на основе 325 отзывов Последняя запись к этому врачу была 6 часов назад Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Новослободская Менделеевская Маяковская

г. Москва, ул. Брянская, д. 3 г. Москва, Университетский пр-т, д. 4 8 (499) 519-37-50 90% пациентов рекомендует врача на основе 138 отзывов За последний месяц опубликовано 2 отзыва Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Киевская Киевская Киевская

Родин Александр Евгеньевич Врач высшей категории Кандидат медицинских наук Доцент г. Москва, Хорошёвское ш., д. 80 8 (499) 519-39-16 94% пациентов рекомендует врача на основе 35 отзывов Принял 20 пациентов за последний месяц Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Полежаевская Хорошево

Чудо Доктор на Школьной 46 г. Москва, Школьная, д. 46 8 (499) 519-36-12 80% пациентов рекомендует врача на основе 21 отзыв На прошлой неделе записалось 2 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Площадь Ильича Римская

г. Москва, Каширское шоссе, д. 94, корп. 1 8 (495) 185-01-01 84% пациентов рекомендует врача на основе 26 отзывов За последний месяц опубликовано 2 отзыва Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Домодедовская Орехово

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-39-84 96% пациентов рекомендует врача на основе 25 отзывов На прошлой неделе записалось 2 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Парк Победы Парк Победы Кутузовская

Колендо Светлана Евгеньевна Кандидат медицинских наук Доцент 8 (499) 519-36-02 100% пациентов рекомендует врача на основе 3 отзыва За последний месяц опубликовано 3 отзыва Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Перово

Меркушева Людмила Игоревна Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 100% пациентов рекомендует врача на основе 6 отзывов На прошлой неделе записалось 6 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Ботанический сад Ботанический сад

1 2 3

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

  • УЗИ почек
  • Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)
  • Ангиография почек
  • КТ почек
  • Эндоскопические методы исследования Цистоскопия.

Данного специалиста нашел по отзывам. Хороший, вежливый врач. Прием прошел нормально, без нареканий. Дмитрий Сергеевич провел опрос, все понятно объяснил, сделал все необходимое. Я остался доволен приемом. Я очень довольна. Приём прошёл хорошо. Грамотный, вежливый, внимательный, обходительный специалист. Доктор толково мне все объяснила и рассказала. И по итогу выписала назначения. Мне все понравилось. Повторно при необходимости обращусь. Татьяна, 15 сентября 2021 Светлана Вадимовна хороший врач, хорошее отношение к пациентам. Все доходчиво объясняет. Услуга оказана на высоком уровне, доктор помогла решить нашу проблему, душевно мы успокоились. Если нужно будет обратимся еще к этому доктору. На модерации, 11 октября 2021 Врач замечательный, очень понравился, хорошо нас приняла. Светлана Евгеньевна прописала необходимое лечение, выписала направление на дополнительное обследование. Повторно обратимся к данному специалисту. Доктор вел себя весьма сдержанно, профессионально и терпеливо, уделила много времени на прием. Я считаю рекомендации врача эффективны, маме стало значительно легче. Данного специалиста рекомендую. Я выбирала доктора, который может приехать на дом. Грамотный, хороший, внимательный и профессиональный специалист. Она меня выслушала, провела обследование и назначила лечение. Мне все понравилось! Я осталась довольна качеством приема. В случае необходимости, я бы обратилась к ней повторно. На приёме доктор провёл осмотр, рассказал возможные причины проблемы и направил на анализы. Врач внимательный, тактичный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна. Все прошло нормально, все, что было надо я получила от приема. На первый взгляд Светлана Евгеньевна специалист своего дела, понимающий, толковый. Времени мне уделили достаточно для решения моего вопроса, все было доступно объяснено. По итогу приема отправили еще к одному специалисту. Буду еще обращаться к данному врачу. Светлана, 12 сентября 2021 Все прошло отлично, мне понравилось. Я обращаюсь уже не в первый раз к данному специалисту, мне нравится ее подход. Я доверяю Наталие Ивановне. На приеме врач меня проконсультировала по дальнейшим моим действиям, подсказала какие анализы надо сдать, в каком случае к ней прийти. И дала общие рекомендации по укреплению иммунитета. Врач не пытается вытянуть деньги, есть ощущение, что мне помогают. Доктор тактичная, компетентная, чувствуется желание помочь пациенту и все понятно объясняет. Анастасия, 08 сентября 2021 По длительности приём длился довольно долго. Людмила Игоревна очень внимательный и приветливый доктор. Слушала не перебивая, дала свои рекомендации. Доступно отвечала на все мои вопросы, подробно всё объясняла. Я узнала много полезного. Также мы с ней расписали план моих дальнейших действий. В итоге для себя я ещё получила консультацию грамотного специалиста. Продолжу лечение с этим врачом. Доктор внимательно выслушала меня. Пообщались и детально обсудили все вопросы. По итогу врач назначила мне лечение. Повторно обращусь. Нужен был специалист узкой специальности и я нашла Елену Александровну в интернете. Показать 10 отзывов из 1214

  • Лечение агенезии почки односторонняя.

Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа Юридическим лицам 8 (495) 185-01-01 info@sberhealth.ru

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *