Абдоминальная мигрень, причины, симптомы и лечение

24.02.2016

Абдоминальная мигрень – острая приступообразная боль в области живота. Она может быть как разлитого, так и сосредоточенного характера. Заболевание сопровождается следующими симптомами: 

  1. Ухудшение работы желудочно-кишечного тракта.
  2. Головная боль.
  3. Ухудшение общего состояния, потливость, бледность. 

Болевой синдром может длиться от часа до нескольких суток. После того как боль полностью отступила больной возвращается к обычному образу жизни. 

Диагностика 

Чтобы понять какое лечение предполагает абдоминальная мигреньследует проанализировать анамнез недуга и жалобы пациента. Очень важно определить, как давно появилась боль, с чем она может быть связана и как протекает сам приступ. 

Прежде чем диагностировать мигрень специалисты проводят общий осмотр больного, прощупывают живот. Это делается с целью исключить первичную патологию со стороны желудочно-кишечного тракта, а также других систем организма. 

Наиболее часто абдоминальная мигрень диагностируется у детей и подростков. Именно поэтому важно вовремя диагностировать и прибегнуть к лечению недуга. 

Лечение 

Мигрень в абдоминальнойформе предполагает комплексное лечение. В зависимости от тяжести заболевания, различают два типа лечения: 

  1. Начальное. Предполагает устранение ситуации, которая может провоцировать приступ.
  2. Лекарственная терапия. Использование расслабляющих и успокоительных средств, обезболивающие и другие препараты. 

Во время самого приступа больному следует организовать полный покой, тишину, убрать яркий свет и обеспечить подачу свежего воздуха. Допускается лёгкий массаж головы, шеи. 

Профилактика абдоминальной мигрени 

Различают медикаментозную и немедикаментозную профилактику. Первую назначают относительно наличия провоцирующих факторов, психоэмоционального состояния больного и течения сопутствующих заболеваний. Назначать медикаментозное лечение может только специалист. 

Что касается традиционной профилактики, то она заключается в следующем: 

  1. Устранение ситуаций, которые провоцируют приступ болезни (например, нарушение режима дня, несбалансированный рацион)
  2.  Активный образ жизни (адекватная, регулярная физическая нагрузка). 

Стоит отметить, что появление боли говорит о слабом теле, поэтому необходимо укреплять иммунитет, обеспечить физическое и психоэмоциональное восстановление. 

Клинический институт мозга
Поделиться статьей в социальных сетях Абдоминальная мигрень, причины, симптомы и лечениеАбдоминальная мигрень, причины, симптомы и лечениеАбдоминальная мигрень, причины, симптомы и лечениеАбдоминальная мигрень, причины, симптомы и лечениеАбдоминальная мигрень, причины, симптомы и лечениеАбдоминальная мигрень, причины, симптомы и лечениеАбдоминальная мигрень, причины, симптомы и лечениеАбдоминальная мигрень, причины, симптомы и лечениеАбдоминальная мигрень, причины, симптомы и лечениеАбдоминальная мигрень, причины, симптомы и лечение

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.

Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.

Абдоминальная МИГРЕНЬ: Что это такое и как лечить

Абдоминальную мигрень иногда понимают как головную боль, но болезнь проявляет себя не только в форме головной боли, но и резкими болями в животе. Абдоминальная мигрень прекращается так же внезапно, как и начинается.

Абдоминальная мигрень, причины, симптомы и лечение

Абдоминальную мигрень иногда понимают как обычную головную боль, но болезнь проявляет себя не только в форме головной боли, но и резкими болями в животе. Иногда её путают с колитами.

Абдоминальная мигрень начинается с приступообразных режущих болей в районе живота и продолжается болезненной пульсацией вокруг пупка от 5-10 минут до нескольких часов, а иногда и дней, прекращаясь так же внезапно, как и началась.

Что же необходимо знать об этом заболевании.

Как лечить абдоминальную мигрень

  • Симптомы
  • Причины
  • Диагностика абдоминальной мигрени
  • Методы лечения
  • Профилактика заболевания

По частоте приступов преобладает утреннее начало в момент пробуждения.

 Абдоминальная мигрень диагностируется и у взрослых, но у детей — чаще. Статистические наблюдения подтверждают, что болезнь преобладает у подростков в пубертатном периоде.

Абдоминальная мигрень у детей до 10 лет встречается в 20% случаев, у подростков и у молодых людей в возрасте до 20 лет – в 45%.

В ранний период приступы чаще происходят у мальчиков, но после 20 лет положение меняется, и женщины испытывают мигрень в два раза чаще мужчин. В более взрослом возрасте – в 3 раза чаще. Иногда, миновав переходный возраст, человек избавляется и от проявлений болезни.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

С точки зрения медицины, природа заболевания не до конца изучена, и нет однозначного подхода к диагностике; но в основе проявлений болезни лежат процессы в эндокринной и центральной нервной системах.

Заболевание имеет рецидивирующий характер. В промежутках между приступами характерно бессимптомное течение болезни с хорошим самочувствием, она может не проявлять себя длительное время, из-за чего у ребёнка и его родителей не формируется представление об общей картине заболевания до тех пор, пока приступы не повторятся несколько раз с одними и теми же симптомами.

Абдоминальная мигрень, причины, симптомы и лечение

Симптомы

У детей и подростков определение абдоминальной мигрени производится по тому же комплексу признаков, что и у взрослых. Сходство проявлений с заболеваниями желудочно-кишечного тракта затрудняет определение однозначного диагноза. Для дифференцирования исключают другие вероятные причины приступообразных болей в животе, исследуя ЖКТ на предмет патологии.

Если желудочно-кишечной патологии не выявлено, врач идентифицирует симптомы, характерные для абдоминальной мигрени:

  • Сильная боль по средней линии живота в районе пупка, способная нарушить привычную жизнедеятельность. Продолжительность её от от 1 часа до 3 суток, обычно около 1-2 часов.
  • Вазомоторные симптомы, сопровождающие боль в животе — тошнота и рвота, иногда диарея.
  • Спонтанно возникающие сонливость и вялость.
  • Анорексия (отказ от приёма пищи по причине сниженного и отсутствующего аппетита).
  • Приступообразная головная боль.
  • Болезненная реакция на яркий свет и громкие звуки.
  • Мельтешение мушек в поле зрения или туман.
  • Головокружение.
  • Нехватка воздуха.
  • Усиление холодного липкого потоотделения.
  • Панические атаки.
  • Аномальная бледность оттенка кожи.
  • Темные круги под глазами.
  • Периодичность повторения приступов.

Приступы возникают в течение дня, но наиболее характерное для них время — после пробуждения. Многократно повторяясь в дальнейшей жизни, абдоминальная мигрень теряет остроту проявления брюшных симптомов, они постепенно сглаживаются и часто пропадают совсем, но классическая мигрень остаётся.

Сохранение брюшных симптомов на протяжении всей жизни достаточно редко, так же как и первичное появление заболевания во взрослом возрасте.

При постановке диагноза можно обратить внимание лечащего врача на исчезновение симптомов во время сна, что также присуще абдоминальной мигрени.

Лабораторные анализы могут не дать чёткой картины, и случается, что дети с приступообразными острыми болями в области живота, не всегда испытывая головную боль, ошибочно направляются в хирургическое или инфекционное отделение.

  Для определения подлинного диагноза и положительной динамики лечения у детей проводится эндокринологическое обследование и обследование органов пищеварения. При наличии симптоматики, указывающей на абдоминальную мигрень, и отсутствии патологии в органах пищеварения и эндокринных нарушений, диагноз становится определён.

Абдоминальная мигрень, причины, симптомы и лечение

Причины

Поскольку приступы✅ абдоминальной мигрени у детей возникают, начиная с 5-летнего возраста и позже, а к завершению подросткового возраста их становится меньше, одной из причин считается гормональная перестройка.

Но т. к. точной единственной причины болезни до сих пор не определено, можно говорить о комплексе факторов, сочетание которых даёт толчок к развитию патологии:

Причины абдоминальной мигрени у детей и подростков

  • Генетическая предрасположенность;
  • Причины мигрениПсихоэмоциональные перегрузки, испытываемые ребёнком во время бодрствования и общения со сверстниками;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Физические нагрузки, превышающие норму;
  • Несбалансированное питание;
  • Нарушение кровообращения;
  • Изменения в гормональном фоне.
  • Организм ребёнка претерпевает адаптацию к внешним и внутренним факторам, вызванным ростом и развитием всех систем, в связи с чем случаются сбои в его эндокринной и нервной системах, приводящие к приступам заболевания.
  • При своевременно назначенном правильном лечении и наблюдении ребёнка у педиатра, после проведённого диагностического обследования, в подростковом возрасте количество приступов у ребёнка уменьшается или полностью исчезает.
  • Абдоминальная мигрень у взрослых наблюдается намного реже.
  • Причины абдоминальной мигрени у взрослых бывают связаны с наследственностью или с влиянием следующих факторов:
  • Ситуации стресса;
  • Умственные и физические перегрузки;
  • Применение гормоносодержащих препаратов или гормональные сбои в организме;
  • Переезд на другое место жительства в непривычные климатические условия, или временная смена проживания в связи с командировкой;
  • Причины мигрениПерепады атмосферного давления;
  • Нарушения в работе эндокринной системы, неустойчивые уровни серотонина и гистамина;
  • Проблемы сосудов головного мозга;
  • Рассогласованность работы нервной системы;
  • Продукты, содержащие эстрогены;
  • Недостаток сна, неправильный режим сна и бодрствования;
  • Переутомление;
  • Нарушение обменных процессов в организме;
  • Употребление алкоголя и других вредных веществ.
Читайте также:  Судорожный синдром, причины, симптомы и лечение

Жители городов больше подвержены заболеванию, т.к. постоянно вынуждены жить в условиях конкуренции и напряжения сил для достижения целей, расходуя свои ресурсы. Особенно это можно отнести к лицам, страдающим депрессиями и нервными срывами. Также в группе риска люди с психическими отклонениями и с вредными привычками, злоупотребляющие курением и алкоголем.

Абдоминальная мигрень, причины, симптомы и лечение

Диагностика абдоминальной мигрени

При появлении симптомов абдоминальной мигрени необходим визит к врачу. Если подобное случилось у ребёнка, его принимает педиатр, опрашивая родителей, осматривая ребёнка и стараясь исключить возможные желудочно-кишечные заболевания. Попутно врач оценивает общий уровень развития ребёнка.

Взрослые пациенты обращаются к неврологу. Врач проводит опрос, производит пальпацию брюшной полости, измеряет давление у больного, интересуется наследственными деталями, и назначает обследование:

  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
  • Компьютерная томография (как вариант, магниторезонансная томография);
  • Рентгенографическое обследование;
  • УЗИ органов желудочно-кишечного тракта;
  • Общий анализ крови;
  • Клинический анализ крови;
  • Общий анализ мочи.

При необходимости, невролог даёт направление к другим специалистам.

✅Методы лечения

Лечение абдоминальной мигрени после установленного диагноза вероятно одним из двух методов: медикаментозным или немедикаментозным. В первую очередь прибегают к немедикаментозным средствам: затеняют помещение, чтобы свет не раздражал глаза больного, проветривают помещение и обеспечивают покой ребёнка или взрослого.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Практикуются тёплые или холодные повязки на голову, иглотерапия, массаж головы.  Варианты леченияПересматривается рацион питания в сторону исключения некоторых продуктов: газированных напитков, шоколада, сладких продуктов, жареных, содержащих глутамат натрия. Исключаются специи, синтетические добавки и ароматизаторы.

Помогает облегчить состояние травяной чай из ромашки, шалфея, шиповника, чабреца. Назначаются витаминные и содержащие магний комплексы.

Если диагноз ясен и не подлежит сомнению, нет риска пропустить аппендицит или перитонит, то в рамках медикаментозного лечения для снятия острого приступа детям назначаются болеутоляющие препараты (Ибупрофен и Парацетамол), противомигреневые, а в случае рвоты – противорвотные средства.

Взрослым пациентам назначают триптаны (Сумамигрен, Суматриптан, Норамикс, Зомиг, Амигренин) и эрготамины. Эффективность этих препаратов выявлена в 60% случаев.

Иногда помогает снять приступ употребление кофеиносодержащего напитка или антигистаминных препаратов. Для лечения приступов в условиях стационара применяют внутривенное введение Вальпроата. Иногда при сильной рвоте требуется стационарное лечение и введение жидкости внутривенно для предотвращения обезвоживания.

В интервале между приступами эффективны Пизотифен, Пропранолол, Ципрогептадин и другие бета-блокаторы, Метапролол и Метипранолол (эти лекарственные средства оказывают положительное воздействие на сердце, понижают давление, улучшают приток крови к мозгу за счёт расширения кровеносных сосудов).

Профилактика заболевания

Для увеличения периода ремиссии абдоминальной мигрени и предотвращения боли необходимо соблюдать профилактические меры и следовать предписаниям врачей.

Наследственный путь передачи заболевания снижает возможности профилактических мер, но для облегчения протекания приступов и снижения их риска применяются препараты: 

  • Магний;
  • Кальций;
  • Коэнзим Q10 для улучшения кровообращения в головном мозге;
  • Омега-3 жирные кислоты;
  • Витамины группы В, С, лецитин, рутин;
  • Фитотерапевтические препараты Пиретрум или Гуарана.

Абдоминальная мигрень, причины, симптомы и лечение

Купировать приступ в самом начале его развития можно с помощью обезболивающих препаратов (Аспирин, Ибупрофен). Лучше использовать растворимую форму.

Занятия физкультурой и спортом, плавание, ходьба, йога, аутотренинг, медитация, прогулки на свежем воздухе, контрастный душ добавляют хорошего настроения и препятствуют развитию стресса, который провоцирует мигрень.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Соблюдение установившегося распорядка дня и чёткое следование графику оказывает большую профилактическую помощь в избегании болезни, т.к. все выбивающие из колеи события, даже такие, как долгий сон в выходные или пропущенный приём пищи, могут вызвать внезапный приступ.

Поможет ремиссии исключение из рациона продуктов, провоцирующих болезнь. Есть общеизвестные триггеры, но каждый пациент может обнаружить продукты, вызывающие приступ мигрени лично у него, и исключить их:

Продукты, вызывающие приступ мигрени

  • Апельсины, лимоны;
  • Шоколад и кофеиносодержащие продукты;
  • Переработанное мясо (содержащее нитриты);
  • Сыр;
  • Красное вино;
  • Китайские соленья, маринады.

В профилактических целях применяют также седативные средства растительного происхождения, принимая которые, пациент уверенно и спокойно реагирует на события в своей жизни и перестаёт напряжённо ожидать следующего приступа.опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Абдоминальная мигрень

Абдоминальная мигрень, причины, симптомы и лечение

Абдоминальная мигрень — это пароксизмальное идиопатическое расстройство, характеризующееся эпизодами боли в центральной части живота длительностью 1-72 часа. Болевой приступ сопровождается диспепсическими, вазомоторными явлениями. Абдоминальная мигрень диагностируется на основании клинической симптоматики после исключения возможной причинной патологии со стороны органов ЖКТ, почек, головного мозга. Лечение подразумевает мероприятия, направленные на купирование абдоминалгии (НПВС, комбинированные анальгетики, триптаны, противорвотные), и терапию в межпароксизмальный период (профилактическое медикаментозное лечение, соблюдение режима, исключение триггеров).

Термин «абдоминальная мигрень» (АМ) используется в неврологии с 1921 года. Поскольку данная патология встречается преимущественно у детей и подростков, ранее её относили к периодическим синдромам детского возраста.

Позже выяснилось, что подобные состояния могут обнаруживаться у взрослых пациентов.

Согласно Международной классификации головной боли 2013 года, абдоминальная мигрень относится к «Эпизодическим синдромам, которые могут сочетаться с мигренью».

По различным данным, мигрень абдоминального характера наблюдается у 2-4% детей. В большинстве случаев дебют заболевания приходится на возраст 2-10 лет, пик клинических проявлений — на 10-12 лет.

Соотношение заболевших девочек и мальчиков до 20 лет составляет 3:2, в старшем возрасте женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.

У 70% детей с АМ в дальнейшем возникают приступы классической мигренозной цефалгии.

Абдоминальная мигрень, причины, симптомы и лечение

Абдоминальная мигрень

Точные причины не установлены, предполагается мультифакторная этиология. Многочисленные наблюдения больных с АМ показали важную роль психологических аспектов: особенностей характера ребёнка и родителей, сложившихся в семье взаимоотношений.

К заболеванию склонны беспокойные, легковозбудимые дети, имеющие повышенную чувствительность к боли, дискомфорту. Ситуацию усугубляет неустойчивая психика родителей (особенно матери) – в семьях детей с АМ высок риск материнских неврозов.

65% заболевших имеют страдающих мигренью родителей, что свидетельствует о наличии наследственной склонности. Обобщая полученные данные, многие исследователи считают, что абдоминальная мигрень возникает при воздействии психологических факторов на фоне генетически детерминированной предрасположенности. Провоцирующими мигренозный пароксизм триггерами являются:

  • Психоэмоциональные и физические перегрузки. Сильные отрицательные или положительные эмоции, психологическое напряжение во время выступления, сдачи экзамена и т. п. Возможна метеочувствительность. Приступ также могут вызывать депривация сна, физическое переутомление.
  • Употребление определенных продуктов. У ряда больных пароксизмы связаны с употреблением жирных сортов рыбы, шоколада, орехов, исключение которых приводит к уменьшению частоты эпизодов абдоминальной боли.

Механизм возникновения АМ не установлен, морфологический субстрат заболевания отсутствует. Нарушения носят функциональный характер, связаны с существованием прямых взаимодействий между ЦНС и желудочно-кишечным трактом, обусловленных их развитием из одних эмбриональных тканей.

Читайте также:  Постгерпетическая невралгия, причины, симптомы и лечение

Одна из основных патогенетических гипотез предполагает следующий механизм развития абдоминального пароксизма: стресс увеличивает активацию ЦНС, происходит повышенное выделение нейропептидов и нейромедиаторов, следствием чего является нервная, вегетативная, сосудистая дисрегуляция ЖКТ.

По мнению исследователей, нарушение адекватной регуляции приводит к гиперчувствительности кишечных рецепторов, из-за которой обычное растяжение кишечника провоцирует гиперимпульсацию в спинной мозг и далее по восходящим путям в церебральные структуры. Последующее возникновение пароксизмов обусловлено сохранением следовой памяти с закреплением патологического механизма появления боли на уровне головного мозга.

Мигрень характеризуется транзиторными пароксизмами боли в животе, перемежающимися бессимптомными промежутками продолжительностью несколько недель или месяцев. Абдоминальная боль умеренной либо выраженной интенсивности локализуется в околопупочной области, в 16% случаев имеет диффузный характер. Болевые ощущения в животе характеризуются большинством пациентов как тупые.

Болевой синдром протекает с анорексией, тошнотой, рвотой, диареей. Боль неблагоприятно отражается на способности ребёнка вести обычную жизнедеятельность.

Поведение пациента зависит от возраста: младшие дети капризничают, просятся на руки, старшие предпочитают лежать, не могут посещать школу.

Типичны вазомоторные реакции: бледность кожных покровов (в 5% случаев — гиперемия), похолодание конечностей.

В 75% случаев абдоминальная мигрень отмечается утром. Иногда её появлению предшествуют продромальные явления в виде анорексии, изменений поведения или настроения. Длительность приступа варьирует от 1 часа до 3 суток, в среднем составляет 17 часов. Характерно исчезновение боли в период сна. Частота пароксизмов в течение года колеблется от 2 до 200.

У большинства пациентов абдоминальная мигрень наблюдается ежемесячно, среднегодовое число приступов — 14. Со временем увеличивается количество цефалгических мигренозных пароксизмов, возникающих в период между приступами абдоминальной формы или одновременно с ней.

Абдоминальная мигрень с большой частотой приступов затрудняет посещение детских коллективов ребёнком дошкольного возраста, обуславливает пропуск уроков у школьников. Болевой синдром отрицательно воздействует на детскую психику, опасен формированием астении, неврастении, депрессивных, ипохондрических качеств характера.

Серьёзные осложнения бывают обусловлены ошибочной первичной диагностикой АМ как кишечной инфекции, острого живота. Неадекватная антибиотикотерапия провоцирует развитие кишечного дисбактериоза. Операция по поводу гипердиагностированной острой абдоминальной патологии влечёт за собой длительный восстановительный период, может иметь ряд хирургических осложнений.

Диагностические трудности связаны с неспецифичностью симптоматики, её схожестью с проявлениями ряда желудочно-кишечных заболеваний, плохой осведомлённостью педиатров о существовании абдоминального варианта мигрени.

При первичном обращении в ходе диагностики необходимо подтвердить исключительно функциональный характер болевого синдрома, что требует тщательного обследования на наличие анатомических, неопластических, воспалительных нарушений органов ЖКТ.

Перечень рекомендуемых исследований включает:

  • Общий осмотр. Проводится педиатром, гастроэнтерологом. Характерно отсутствие признаков поражения ЖКТ. Язык чистый, пальпация эпигастрия безболезненна, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, кишечник не спазмирован. В период пароксизма пальпация живота затруднена из-за гиперестезии.
  • Лабораторная диагностика. Общий анализ крови, мочи, копрограмма соответствуют норме, не отображают воспалительных изменений. Биохимический анализ крови без патологических сдвигов. Нормальный уровень панкреатических ферментов (амилазы, липазы) позволяет исключить патологию поджелудочной железы. Бактериологический посев кала не даёт роста патогенной микрофлоры.
  • УЗИ органов брюшной полости и почек. Сонография необходима для оценки анатомического строения органов, выявления органической патологии. Имеет большое значение при проведении дифдиагностики. При необходимости УЗИ почек может быть дополнено экскреторной урографией.
  • Рентгенография кишечника. Осуществляется с контрастированием. Не подтверждает аномалий развития, изменений конфигурации и рельефа слизистой. Помогает исключить новообразования, инвагинацию, кишечную непроходимость, болезнь Крона.
  • Допплерография брюшной аорты. Типичным для большинства пациентов является увеличение скорости линейного кровотока в брюшном отделе аорты. Изменения особенно выражены при проведении обследования во время пароксизма.
  • МРТ головного мозга. Томография показана при наличии цефалгии. Исследование необходимо для исключения интракраниальной патологии: опухоли головного мозга, гидроцефалии, церебральной кисты, внутричерепной гематомы.

Диагноз выставляется при соответствии симптоматики Римским критериям диагностики и отсутствии иной причинной патологии.

Основополагающим является наличие в анамнезе не менее пяти однотипных эпизодов тупой околопупочной или диффузной абдоминалгии продолжительностью 1-72 часа, сопровождающейся минимум двумя перечисленными симптомами: тошнота, рвота, бледность, анорексия.

Дифференциальная диагностика проводится с кишечными инфекциями (дизентерией, пищевой токсикоинфекцией, сальмонеллёзом), энтеропатиями, острым животом, синдромом раздражённого кишечника, функциональной диспепсией, панкреатитом, заболеваниями почек.

Принципы терапии соответствуют методике лечения простой мигрени. Терапевтические мероприятия должны проводиться комплексно, включать купирование пароксизмов абдоминалгии и межприступное лечение. Больных курирует невролог, невролог-альголог. Основными лечебными этапами являются:

  • Терапия пароксизма. Обычные анальгетики малоэффективны. Используются нестероидные противовоспалительные (ибупрофен), комбинированные кодеинсодержащие фармпрепараты, парацетамол. Результативны средства из группы триптанов (суматриптана, элетриптана) однако их применение в педиатрической практике ограничено. Многократная рвота выступает показанием к назначению противорвотных препаратов. Отдельные авторы указывают на возможность купирования приступа у детей внутривенным введением вальпроевой кислоты.
  • Профилактическое лечение. Необходимо выявление триггерных факторов, пояснительная беседа с ребёнком и его родителями о механизмах возникновения приступов, устранение провоцирующих воздействий. Общими рекомендациями являются соблюдение режима сна и отдыха, ограничение психологических и физических нагрузок, нормализация питания, исключение провоцирующих продуктов. АМ с высокой частотой приступов требует проведения профилактической фармакотерапии. Возможно использование следующих препаратов: ципрогептадина, пизотифена, пропранолола, седативных средств.

Точные прогностические данные отсутствуют. Характерно преимущественно доброкачественное течение. Отдельные исследования свидетельствуют об исчезновении абдоминалгий после взросления.

У 70% больных детского возраста независимо от наличия мигренозных эпизодов головной боли абдоминальная мигрень со временем трансформируется в классическую цефалгическую форму.

Предупреждению АМ способствует доброжелательная доверительная психологическая атмосфера в семье, соблюдение режима дня и питания, адекватная психоэмоциональная нагрузка ребёнка, соответствующая особенностям его нервной системы.

Абдоминальная мигрень

  • У нас уже был разговор о функциональных болях в животе у детей.
  • Сегодня поговорим об одном актуальном функциональном нарушении с болями в животе —   абдоминальной мигрени.
  • Это заболевание часто недооценивается педиатрами и  детскими гастроэнтерологами, поэтому и требует отдельного обсуждения.
  • Абдоминальная мигрень не опасна для жизни, но неприятна тем, что буквально выключает ребенка из его привычной жизни на сутки и более, часто заставляет вызвать машину Скорой помощи или поехать в приемный покой самостоятельно. 
  • Все это зачастую приводит к ненужной госпитализации.

Как проявляется  абдоминальная мигрень.

Главный симптом — интенсивные боли в центре живота  или по всему животу, которые длятся не меньше часа, но обычно около полусуток. Иногда приступ может быть и до трех суток.

Вне эпизода  несколько недель или даже месяцев ребенка ничего не беспокоит.

Вместе с болями должны быть хотя бы два других симптома:

  • отказ от еды (встречается у 91%)
  • тошнота   (у 73 — 91%)
  • рвота (у 35 — 50%)

Но эти симптомы мало помогают правильно понять причину болей, так как встречаются при множестве других  похожих состояний.

А вот три другие жалобы позволяют заподозрить именно абдоминальную мигрень:

  • головная боль
  • светобоязнь
  • необычные реакции со стороны кожи — спазм сосудов, который проявляется необычной бледностью (у 93 — 100%) или расширение сосудов с покраснением кожи (“прилив”). 
  1. Лучше ребенку становится после отдыха или сна.
  2. Эпизоды имеют стереотипность, которая пусть не сразу, но определяется семьей ребенка.
  3. Эпизоды часто возникают совершенно внезапно, но могут быть и предвестники — изменение поведения, отказ от еды, жидкий стул, аура как при классической мигрени с вспышками в глазах, нарушениями речи, онемением или покалывание в ногах.

Для кого типичная абдоминальная мигрень?

  • Типична именно для детей.
  • Обычно встречается в возрасте 3-10 лет с максимальной частотой в районе первого класса
  • По мере взросления ребенка обычно  проходит.
  • После совершеннолетия сохраняется очень редко, хотя впервые заболевание описано около ста лет назад именно у взрослых.
  • Позже поняли, что у детей оно все таки встречается значительно чаще.
Читайте также:  Что такое лимфома Ходжкина и как ее лечить

Насколько часто у детей встречается абдоминальная мигрень?

Предполагается, что она мешает жить  0.2 — 4.1%  детей (по данным разных исследований).

Что может спровоцировать приступ?

  • стрессы в семье и школе (вспомните про первый класс!)
  • длительное голодание
  • недосыпание
  • поездки
  • физические упражнения
  • некоторые виды пищи — например, богатые аминами (вспомните рассказ о гистамине), глутаматом, с красителями или ароматизаторами
  • вспышки света   — в  мультфильмах, играх и даже незаметное мерцание флуоресцентных  ламп 

Каковы причины абдоминальной мигрени?

Предполагается чрезмерная чувствительность рецепторов органов желудочно-кишечного тракта.

Возможно, чувствительность повышается  за счет дисбаланса нейротрансмиттеров — веществ, которые передают сигналы между нервными клетками, или нейропептидов 

Как врач может поставить диагноз?

  1. В большей части случаев достаточно разговора с семьей и осмотра ребенка.
  2. Хотя бы два типичных приступа болей в течение полугода  —  этого достаточно для диагноза.

  3. Дополнительное обследование требуется, если есть  тревожные для врача признаки:
  • потеря массы
  • отставание в росте
  • рвота кровью или желчью
  • хроническая диарея — жидкий стул
  • затрудненное  или болезненное глотание
  • боли в правой части живота (там, где аппендикс!)

Абдоминальная мигрень и классическая мигрень.

  • Очень интересная для обсуждения тема — насколько связаны абдоминальная мигрень и более знакомая большинству классическая мигрень с головной болью.
  • Связь несомненна и замечена давно.
  • Во-первых, дети обычно перерастают абдоминальную мигрень, но у большой части из них в  будущем появятся типичные для классической мигрени головные боли (с вероятностью до 70%).
  • Во-вторых, у детей с абдоминальной мигренью плохая наследственность по классической мигрени. 
  • В одном из исследований у 90% детей с абдоминальной мигренью  были ближайшие родственники с классической мигренью.
  • В другом исследовании  — у 65% детей.
  • И наконец, классическая мигрень и абдоминальная мигрень довольно часто (в 24-70% случаев) сочетаются у одного и того ребенка.
  • Кстати, абдоминальная мигрень часто сочетается и с другими функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, например, с синдромом циклических рвот.

Как помочь детям с абдоминальной мигренью?

  1. Лучший подход — профилактика приступов.
  2. Врач вместе с  семьей ребенка анализирует роль тех триггеров, список которых я приводил чуть раньше.
  3. Дальше вместе думают, как уменьшить частоту триггеров.

  4. Обязателен  правильный режим сна.
  5. Части детей может быть полезна определенная диета.
  6. В поездках лучше делать более частые остановки для отдыха и избегать укачивание.

  7. Психолог может помочь ребенку и семье  в борьбе со стрессом.

Могут ли препараты помочь в профилактике и лечении приступов?

  • Есть несколько препаратов, которые, возможно, уменьшают частоту  приступов, но серьезных исследований по их эффективности и безопасности пока нет.
  • То же самое относится и лечению самого приступа.
  • Есть попытки использовать те же препараты, которыми лечат классическую  мигрень, но статистики пока очень мало.
  • Сейчас основой лечения приступа абдоминальной мигрени служат обезболивающие типа Ибупрофена (10 мг/кг) и Парацетамола (15 мг/кг) и по необходимости противорвотные.
  • Ссылки для самостоятельного изучения:
  • Pediatric abdominal migraine: current perspectives on a lesser known entity
  • Review of Abdominal Migraine in Children

Абдоминальная мигрень

Абдоминальная мигрень – это специфическая форма заболевания, при которой больной страдает от приступов не головной боли, а от болей в животе. Это психогенная боль, которая развивается без каких-либо патологических изменений в кишечнике, органах брюшной полости или мышцах брюшины.

Заболевание наблюдается в детском и подростковом возрасте, а во взрослом возникает только в качестве исключения. Боль при патологии сильно напоминает приступ аппендицита или прочие патологии кишечника, из-за чего требуется полноценное обследование больного. Болевой синдром при данной мигрени от умеренного до сильного, а в отдельных случаях он нестерпимый.

Заболевание нельзя оставлять без внимания, и требуется обязательное проведение его лечения с привлечением специалиста.

Особая опасность данной формы заболевания в том, что при нем легко могут быть пропущены тяжелые нарушения, требующие срочного хирургического вмешательства.

Такое явление возможно в случаях, когда приступ уже не первый, и больной для его снятия принимает обезболивающее. В реальности это не мигренозное состояние, а симптомы иной болезни.

В результате смазанная картина может стать причиной тяжелого осложнения, которое будет представлять опасность для жизни больного.

Впервые мигрень у детей, как правило, проявляется в возрасте от 2 до 6 лет. Приступы возникают с различной интенсивностью, как и при обычной мигрени, и могут беспокоить очень редко, или развиваться постоянно. Во время сна боль полностью затихает, что связано с изменениями в работе центральной нервной системы в этот момент.

До 20 лет процент соотношения больных обоих полов одинаков. После же 20 лет у женщин патология диагностируется чаще, хотя она и является редким явлением. То, что у взрослых людей болей мигренозного характера в животе почти не возникает, связано с особенностями в работе центральной нервной системы.

Чаще всего абдоминальная форма заболевания характеризуется как детская мигрень.

Длится болевой приступ в среднем от 1 до 2 часов.

В то же время у части больных он может продолжаться всего несколько минут, или, наоборот, продлится в течение 5 суток, что является особенно опасным, так как легко приводит к тяжелому обезвоживанию, требующему врачебного вмешательства.

Патология чаще всего имеет наследственную природу и возникает у детей, родители которых в детстве сталкивались с такой же проблемой. При диагностике заболевания основным принципом является исключение наличия иных патологий у больного.

Причины

Первоначальные причины появления заболевания на сегодняшний день в достаточной степени не изучены. Установлены только факторы, которые могут вызвать развитие болевого синдрома. Боль может возникать по следующим причинам:

  • сильные нервные переживания – у детей они могут возникать по многим поводам, которые взрослому кажутся незначительными и не требующими внимания. Из-за этого родители не всегда могут установить, что спровоцировало проблему у ребенка;
  • нарушения в процессе обмена веществ;
  • стремительный рост – при этом мышечные ткани, кости и внутренние органы у детей увеличиваются в размере не одинаково и вынуждены догонять друг друга;
  • неправильный режим сна и отдыха;
  • резкое повышение нагрузок – особенно часто наблюдается при начале обучения в школе. Вызывает учащение приступов у детей 7 лет;
  • физические нагрузки – когда они слишком большие для данной возрастной категории. Обычно эта причина имеет место у подростков;
  • несбалансированное, неграмотное питание;
  • резкая перемена погоды или климата;
  • употребление ряда лекарственных препаратов.

Врачу для определения состояния больного надо по возможности максимально точно знать о том, после чего появился приступ. Это позволит не только быстрее поставить правильный диагноз, а и назначить наиболее действенное лечение.

Диагностика

При появлении боли в животе необходимо исключить присутствие иных патологий. Для этого проводится общее обследование больного. Основные мероприятия при этом такие:

  • УЗИ брюшной полости;
  • магнитно-резонансная томография – проводится, если имеется возможность;
  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Также важно максимально точно описать врачу свое состояние и назвать время начала приступа. Обязательно собирается анамнез заболевания. Диагноз ставится только после получения всех данных обследования больного.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *